Ëz y - tehran university of medical sciencesssrc.tums.ac.ir/files/journal/1013.pdf0619 د ض یم...

6
1: 2: 3: 4: [email protected] جن عبل د- ؽوبر71 - سهغشبى7831 يبٳ ډ ىٹیٸ ي ثين آډب ثياػٮیه ی ډيهبو ىاب ډی ٳء ډ ٵز ٽ ځان وشیؼ سپی ا ډمبڅټ یبی نمـ ډب وی ٽی ىيی ىازډز ا شڈی رپ ډ. ان یټ ٭ىي ث ىاڅ، ډٺ ىيڅج سی ډیٵش ځ٪ وی ىب ی كى ي ث ي كبثی ثی كيشیٳ ي ىار ډ٦ هشه ىاو كڃ ىٲاى ډای اٵاٹڄ ث ، آنډز ي یب ی آن ډیځی ى آیىي ىب ٽ آو٪ وی ثي١ ،وي ډیي . ىيی ي وان ډجشپ ٭ى ث ا ایه ثو یا ٶل چت ایه٦ ايڅیه ډٵشڈ ٽمیڈ ځ س ډؼچنډ ایبڇ آ ىا ٽڈ، ؿ ثيب اهششبڅیهی ثب ا ډی وبڇ آن يٵ ثز ىز ثڇ ي كشی ىى یمپ ا ډیبن ين آن شڈ يب بیڈ . ritalin® یټو ثب وبڇmethylphenidate $ ډشیڄ ٵىیيار# یٽبة ډشڈ ا٭ی ٻ یټ ډل ٵٮبڃىٽبن ثیيی ٽ ىای ثځبي ز ٽ ان ایبڇا ډ ىر ه يى ي اډيٳ ث ډٮٳ ایهء ډ ٶبوز؛ ډشإیبن اؼ اډشلبوبر ىاو دی ااوبن ثییبن ي ػؼ ډیبن ىاوي ى ىار ډی ز ثيی ا هجًجیٮشب٥ ى ي ایه ځی. ی ارد هصزف درهب ه سبریخچبڃ ڃ ډشیڄ ٵىیيار ثڅپ ډ1944 ي ىىش 1954 ي طجز. یيیٽز ىا ٤ اثشيا سCiba- Geigy ان سلز ٭ىritalin® ز ځ١ ٭ا ثب ث ي ى1957 ، PDR 1 ا ٳ آنى ډا ډشڂی ه ثبام بیبیپ ،ىځیډه، اٵبی ډ اةر هىځی ي كم اٵ2 ىڇ ٽ ا٭. ٤ سيي اډ ایه ىایڇ سؼبیه ٵس ډ ٽمذبویNovartis بهش یمبن وبڇ سؼب ثب ډیڇ ٹ ٵى ي ث بی 10 ي20 چی ډیډی، ځ ش آ ٹ20 چی ډیڃډی ي ٽذ ځبی ش آ10 ، 20 ، 30 ي40 چی ډیا ثبډی ى ځزى اػبن ډی ػيی ىا$ ٹ٤ان ٵٺ ایا ثب ى10 چی ډی ش آډی ي ٹ ځ20 چی ډیډی ځبٵز ډی یى .# FDA 3 ا ډبوی آنٳ ىى ډا ډػبن سډبن وٺ ى/ ٵٮبڅی ثی$ ADHD # 4 ىنبځ ثاة ىر همـىیه كم ىٽبن ي ٽز اىڇ ٽ ا٭. يٳ طجز وبي ډ ایه ىا اڅجش ایانه، ثیمباى ډ اٵىځی ىډبن اٵن ىمـ ا - 25 -

Upload: others

Post on 10-Feb-2020

4 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: ËZ y - Tehran University of Medical Sciencesssrc.tums.ac.ir/files/journal/1013.pdf0619 د ض یم شراسگ گرم ب رجىم IV فر م ء س در م هیليا 0611 د ض یم

1: 2:

3: 4:

[email protected]

عبل دجن -

ؽوبر 71

- سهغشبى

7831

ی ډاػٮیه ثيين آډب ىٹیٸ ي ث ٳ ډبي

سان وشیؼ ځٵز ٽ ء ډٳ ب ډی ىايهبو

ىايیی ى ٽ ډب وی مـن بی ډمبڅټ یپی ا

ىاي ث ٭ىان یټ . ډپالر یشڈ الډز از

ى ي ی كبی ى و٪ ځٵش ډی سی ىيڅج، ډٺڅ

ىاوشه ه٦ار ډٳ ي ىشیبثی ثی كي ي ك ث

ی الډز ي یب آن، الاٹڄ ثای اٵاى ډٲڃ ى ك

وي، ١يی ث و٪ آوب ٽ ى آیىي ىځی آن ډی

ی ایه ثو ا ث ٭ىان ډجشپ ي ویىي . يډی

ډؼچ سمیڈ ځٵشڈ ٽ ايڅیه ډ٦چت ایه ٶل ا

ب ث یشبڅیه اهشب ثيڈ، ؿا ٽ ى ایبڇ آډن

ىڇ ي كشی ىز ث ىز ث يٵ وبڇ آن ا ډی

.بیڈ بي شڈين آن ا ډیبن مپالی

ritalin® ثب وبڇ ویټmethylphenidate

یټ ډلٻ یشڈ ا٭بة ډٽی # ډشیڄ ٵىیيار $

از ٽ يځبی ث ىايی ٽىٽبن ثی ٵٮبڃ

ډٮيٳ ثى ي اډي ر هى ا ډن ایبڇ

اډشلبوبر ىاوؼیبن از؛ ډشإٶبو ء ډٳ ایه

ىاي ى ډیبن ىاوؼیبن ي ػاوبن ثی ا دی

.ځیى ي ایه ٥جیٮشب هج ثيی ازر ډی

سبریخچ هارد هصزف درهبی

ىش ي ى 1944ډڅپڃ ډشیڄ ٵىیيار ث بڃ

-Cibaاثشيا س٤ ٽز ىايیی . طجز ي 1954

Geigy سلز ٭ىانritalin® ث ثبا ٭١ ځز

ډاى ډٳ آن ا PDR 1، 1957ي ى

بی ډډه، اٵىځی، بیپبی ما ثب هشڂی

.ا٭الڇ ٽى 2اٵىځی ي كمالر هاة

ډسیه ٵڇ سؼبی ایه ىاي اډي س٤

ثب مبن وبڇ سؼبی بهش Novartisٽمذبوی

ډی ځډی، ډیچی 20ي 10بی ى ي ث ٵڇ ٹ

بی ځډی ي ٽذڃ ډیچی 20ٹ آش

ځډی ى ثبا ډیچی 40ي 30، 20، 10آش

ى ثبا ایان ٵٺ٤ ٹ $ىايیی ػبن ډػى از

ځډی ډیچی 20ځډی ي ٹ آش ډیچی 10

ډاى ډٳ ىډبوی آن ا FDA 3#. ىیبٵز ډی

ى ADHD #4$ثی ٵٮبڅی /ىډبن وٺبن سػ

ٽىٽبن ي مـىیه كمالر هاة ى ثځبالن

ای اڅجش ایه ىاي ډبٳ طجز وي . ا٭الڇ ٽى از

ا مـن ىډبن اٵىځی ى اٵاى ډه، ثیمبان

-25-

Page 2: ËZ y - Tehran University of Medical Sciencesssrc.tums.ac.ir/files/journal/1013.pdf0619 د ض یم شراسگ گرم ب رجىم IV فر م ء س در م هیليا 0611 د ض یم

٥بوی ي ثیمبان ىاای بثٺ ی ډٲی ی پش

ثب سػ ث ه ي ADHDىي ىډبوی آن ى . ىااز

اڅجش . ځڇ ى ي از ډیچی 60سب 10دبن ٽىٻ

ADHD ډمپه از سب ثځبڅی وی اىاډ دیيا ٽىي ي

ثیمب ډؼج ى ډٳ یشبڅیه ا سب ثځبڅی اىاډ

ىي يڅی ډٮمال ثای ىډبن ثځبالن ىؿب وٺ

.سػیق ىاى atomoxetineسػ

فبرهبکلصی فبرهبککیشیک

ػبی CNS 5بی یشبڅیه ى ىش ی ډلٻ

آډٶشبډیه ي ٽٽبئیه ڈ ځیى، ػبیی ٽ ى آن ثب ډز ډی

ډپبویڈ ٽچی اط آن اٵای ىيدبډیه ى . ځي از

CNS س، ډپبویڈ اچی اډب ث ر ىٹیٸ . ثبيډی

ایه ىاي ډب ثىاز ىيدبډیه ا ٵ٢بی یىبدی ي

ٽمی ڈ ٽمټ ث آاىبی ثیش آن ى یىبد

سإطی ایه ٵٮبڅیز ىيدبډیىیټ ى ډىب٥ٸ ډوشچٴ . از

ٽمټ ٽىي سب ADHDساوي ث ٽىٽبن ىؿب ډٲ ډی

اځ ؿ ډپبویڈ ٭مڄ . ثش يی ٽببیبن سمٽ ٽىىي

آډٶشبډیه ٽبډال جی ث ڈ یشبڅیه، ٽٽبئیه ي ډز

ی آوب اٵای ىيدبډیه ویشىي يڅی اط ٽچی م

ىي ٽ ډ٦بڅٮبر اىیځاٵیټ وبن ډی . یىبدی از

. ٽىىيسؼم٬ ډی striatumډشیڄ ٵىیيار ي ٽٽبئیه ى

ى واكی D1ډشیڄ ٵىیيار ثب اط ث ذشبی

nucleus accumbens يstriatoorbitofrontal

cortex ایؼبى هی ي ډیڄ ث ډٳ ډؼيى

.ٽىي ډی

ډشیڄ ٵىیيار د ا ډٳ هاٽی ث ٥ ٽبډڄ ا

ى ي دیټ ٱچ٪ز دالمبیی ىشڂب ځا ػة ډی

2ویم ٭م آن . ىب٭ز ىیي ډی 2اڅی 1آن ٥ی

مػرف متیل فىیذات تبریخچ ی مختػری از سء

سبل رخذاد

0691 اػتیبد ب فرم خراکی مرد بررسی قرار می گیرد

0691 در امریکب گسارش می ضد IVمػرف ب غرت سء

0691 داري از ببزار سئذ جمغ آيری می ضد

0690 مػرف خراکی داري برای ايلیه ببر گسارش می ضد سء

DEA 0690 بر میسان تلیذی داري در آمریکب وظبرت می کىذ

0690 عبق بىذی می ضد schedule IIمتیل فىیذات ب ػىان داريی

0619 مىجر ب مرگ گسارش می ضد IVايلیه مرد سء مػرف

0611 سء مػرف تسظ اػضبی خبواد ی کدک بیمبر گسارش می ضد

0660 ايلیه سء مػرف استىطبقی داري گسارش می ضد

0661 سء مػرف استىطبقی تسظ کبرکىبن حز ی سالمت گسارش می ضد

0661 سء مػرف استىطبقی مىجر ب مرگ گسارش می ضد

0661 سء مػرف استىطبقی تسظ وجاوبن گسارش می ضد

0661 داوص آمزان ریتبلیه را سؤ مػرف می کىىذ% 09تحقیقبت وطبن می دىذ

0666 مرگ در اثر سؤ مػرف استىطبقی گسارش می ضد

0666 اتیل فىیذات ب ػىان متببلیت ریتبلیه در بذن کطف می ضد

5:

عبل دجن -

ؽوبر 71

- سهغشبى

7831

-27-

Page 3: ËZ y - Tehran University of Medical Sciencesssrc.tums.ac.ir/files/journal/1013.pdf0619 د ض یم شراسگ گرم ب رجىم IV فر م ء س در م هیليا 0611 د ض یم

ب٭ز د ا 6سب 4اطار ثبڅیىی آن . ب٭ز از

ب٭ز د ا 9سب 3ډٳ هاٽی ٹ ډٮمڅی ي

اش . ىډٳ هاٽی ٵڇ آش ىیي ډی

ډػى ى ایه سٽیت ٥ی ډشبثڅیڈ یييڅی

ډی ىي هاٽی ث ر " 80ای ٽ ى، ث ځو

آن ث ر ىز ووى ا " 1یشبڅیىیټ ایي ي

ډٳ مډبن ایه ىاي ثب اسبوڃ . ىاىا ىٵ٬ ډی

ى ٽ جت ایؼبى ډشبثڅیشی ث وبڇ اسیڄ ٵىیيار ډی

.ساوي ډىبء ثي میز ثبيډی

ٵبډبٽٽیىشیټ ي ٵبډبٽڅی یشبڅیه ىڂبډی ٽ

ى، ي یب اشىبٹی ء ډٳ ډی IVث ر

اكب . جبز ثیب یبىی ث ٽٽبئیه ىاى

IVىٹیٺ د ا سیٸ 3اڅی 1هی يیي آن،

اڅجش ث جبز اطار یشبڅیه ثب . ىكبڄ ډی

ٽٽبئیه ي ډز آډٶشبډیه اهشالٳ و٪ يػى ىاى اډب ث

ى، ي ىڂبډی ٽ یشبڅیه ؤ ډٳ ډی و٪ ډی

.آډٶشبډیه ىاىٽمشیه سٶبير ا ثب ٽٽبئیه ي ډز

عء هصزف دساص

اډي ډشیڄ ٵىیيار ى ایان، ډیبن ٹ ىاوؼ ي

هب ىاوؼیبن ٭چڇ دپی ياع ىاى ي ځا

ؿىياوی كبٽی ا ء ډٳ آن ى ىیڂ اٹب ډػى

ی وبلیق یشبڅیه ٱبڅجب ث ر اشٶبى. ویز

آن از ي ٭مډب ث mg10 بی هاٽی ي ٹ

ډى٪ ت وي ىای، اٵای ىٹز ي سمٽ ي ثبال

. ىبی اډشلبن ډٳ ډی ثىن ٽبایی ه ى ت

ایه ٹ ډٮمال یشبڅیه ا ث ډى٪ ىیڂ ي ى بی

ٽىىي يڅی ى میه كي وی یشبڅیه ايٹبر اشٶبى ومی

٭ا هب هى ا ىاى ٽ ه٦وبٻ ی آوب س ا م

ساوي ایؼبى ډٺبيډز ي ى وشیؼ اٵای دیبدی ىي ډی

ثبي ي اڅڂی ء ډٳ ا ث مز ه٦وبٻ سی

.ثپبوي

ا آن ػبیی ٽ ىيبی ث ٽب ٵش ى ډیبن

يى ي ىاوؼیبن ؿىيان ٵاس ا ىيبی ىډبوی ومی

یشبڅیه وی ى ىي ىډبوی هى یټ ډلٻ ٹی

CNS ای وواي ویز، اٵای ىيدبډیه ډٲ ث اويا

ثى ٽ ډٳ ٽىىي ا ث ډٳ ډؼيى سٱیت ٽىي یب

.ٽىي“ High”ث ا٦الف اي ا

اډب ٹجڄ ا آن ٽ ث ثی ه٦ار ایىڂو ء

ډٳ ى ډیبن ىاوؼیبن ثذىایڈ، وڂبی ث

ٵىیيار ى بی وٺب٣ ىویب اڅڂبی ء ډٳ ډشیڄ

ای ثیبويایڈ سب ثجیىیڈ ء ډٳ یشبڅیه ث ؿ وٺ٦

!ساوي هشڈ ىډی

ٵبډبٽٽیىشیټ وٺ ډمی ا ى ثبال ثىن

ا آن ػب ٽ . ٽىياكشمبڃ ا٭شیبى ث یشبڅیه ثبی ډی

٭ز كٳ ي ډشبثڅیڈ یشبڅیه، ث ٥یٺی ٽ

ډٳ ى، طبثز از، ٵبٽش ډڈ ى اٵای ٱچ٪ز

دالمبیی ي وشیؼشب ك٢ آن ى ډٲ، ٭ز ػة

یشبڅیه امیز یبىی 6د ا ډٳ . یشبڅیه از

IVسیٸ . ی ء ډٳ ي ا٭شیبى ث آن ىاى ى ډٺڅ

ی اشىبٹی ا یشبڅیه ٭ز ػة ثبال ي ي اشٶبى

ثىبثایه . ی ٽمشی ا ى دی ىاى ډشبثڅیڈ ايڅی

اڅڂی اچی ء ډٳ یشبڅیه ى ىویب ث ایه ىي

. ر از ی ػة ی٬ ي ٭يڇ ډشبثڅیڈ ايڅی

ٽجيی یشبڅیه ؼڇ ی٬ س آن ث ډٲ، اٵای

بی ثیش ٦ق ىيدبډیه ډٲی، ٵٮبڃ ين ډپبویڈ

ى ي ایىڂو دبىا ىايیی ي ياثشڂی ا جت ډی

اډي . آیياز ٽ ډیڄ ث ډٳ ډؼيى دی ډی

اٵاىی ٽ ٹي ء ډٳ یشبڅیه ا ىاوي، ا

ٽبډال هى ي ي یب دى ىاهڄ mg 20بی ٹ

6:

عبل دجن -

ؽوبر 71

- سهغشبى

7831

-22-

Page 4: ËZ y - Tehran University of Medical Sciencesssrc.tums.ac.ir/files/journal/1013.pdf0619 د ض یم شراسگ گرم ب رجىم IV فر م ء س در م هیليا 0611 د ض یم

ىز $ٽىىي ٽذڃ یشبڅیه ثای اشىبٷ اشٶبى ډی

ا آن ػب ٽ یشبڅیه ډلچڃ ى آة از، #. ډظڄ ٽٽبئیه

ى يی ىیڂ، اٵاى ياثش ث آن دى یشبڅیه ا ى

سیٸ IVكڄ ٽى ي آن ا ث ر # LVP$ڇ

ى ؿىیه اڅڂی ء ډٵی، ٵشب ډشیڄ . ومبیىيډی

ای ٽ ٵىیيار ثیب ث ٽٽبئیه جی از ث ځو

ي مبن ٭ا ياوی ا ا آن بي CNSمبن اطار

بی ٵىی ا ٵبٽشبی ىهیڄ اڅجش سٶبير . هایڈ ثى

.ى ایه ډى از

ىز از ٽ اڅڂی بی٬ ء ډٳ یشبڅیه ى

ډیبن ىاوؼیبن ایاوی ى ثب اڅڂی آن ى ىویب ٵبچ

ي ٽ ثب ىشی ؿ ثیش ىاى، اډب ث و٪ ډی

ی ي اٵين ا آن، ىاوؼیبن ث ایه ىاي ي اشٶبى

٥ٷ ء ډٳ ى ډیبن ػاوبن ایاوی ث مز

وپش ای ٽ ثبیي ث . اڅڂبی ثين ډی ٷ دیيا ٽىي

آن ىٹز ىاز ایه از ٽ ياثشڂی ث یشبڅیه ى

آن “ ت اډشلبوی ”ډیبن ثیبی ا ػاوبن ىویب ا ډٳ

ی ىز ىڂبډی ٽ ىاوؼ ی . آٱب ي از

ی لیق ىي هى ا سمٽ ث ډ٦بڅت ي ډ٦بڅٮ

ى ي ا آن بیی ډی ویبډى، ىز ث ىاډبن ؿىیه ي

ٽىي ي اي ا ػب ٽ ډٳ ثبالی ٽبٵئیه ٵى ا ٭جی ډی

ی ومبیي، اي یشبڅیه ا ؿب ىؿب ډپالر ځای ډی

ی اط ډظجز یشبڅیه ث يی ثب ډبي . ثیىيٽب ډی

بی اډشلبن هى ٭مچپى ه هى، آن ا ميڇ ت

. ٽىيډی ای ٥ی ي ثيين ایىپ ډشػ ى، ث ځو

ساوي ثيين ډٳ ډٺيا الڇ یشبڅیه ث ٽ ىیڂ ومی

ډلشای یټ ډ٦چت سمٽ ٽبٵی ىاش ثبي؛ ى وشیؼ

ثى ي یب كشی ى ډاكڄ ػچس ا ډٳ ىي ا ثبال ډی

آن ا ڈ ا هاٽی ث اوا٫ سیٺی ي اشىبٹی سٲیی

. ىي سب ٽبایی ثشی ا ا یشبڅیه ىیبٵز ٽىي ډی

ثىبثایه ء ډٳ یشبڅیه ى میه كي هٶیٴ ڈ

.ثبیشی ػيی ځٵش ى

ىي یشبڅیه ى رء ډرٳ ارشرىرربٹری آن سرب

mg/day 200 ي ى سیٸIV آن ا mg/day40 سب

mg/day 1000 ىي ء ډٳ . ځا ي از

هاٽی آن ى ډیبن ىاوؼیبن ایاوی، مبو٦ ٽ

ی ىي ىډبوی ډشیڄ ٵىیيار اب ي، ٱبڅجب ى ډلييى

ثبیي ىٹز ىاز ٽ اط . از ADHDى ٽىٽبن ىؿب

اٵاى ثبڅ ثیش ا CNSسلیپی ډشیڄ ٵىیيار ث

.ډی ثبي ADHDٽىٽبن ىؿب

هصزف ریشبلیي ػارض خغزار عء

مبن ٥ ٽ دی ا ایه وی اب ي، ٭ا ي

اطار ډشیڄ ٵىیيار ىڂبډی ٽ ثب ىيبی ثبال ء

ى، ٽبډال ډبث ٽٽبئیه، آډٶشبډیه ي ىیڂ ډٳ ډی

ا ٭ا ياوی ء ډٳ . از CNSبی ډلٻ

ایه ىاي هی، یبن، ځیؼی، ػىن، اوا٫ سڈ

...#ا٭ڈ ا ثیىبیی، ىایی ي $ ، 7، دباویب، كمالر س

ث ه ى $هی سبػمی، اٵىځی ي ا٦١اة

، ٵشببی يا ځو، #ډاٹ٬ ٽب ٦ق هوی ىاي

بی ٵشببی ډبویټ، اٵپب هىٽی ي كشی هوز

ډىؼ ث ٹشڄ ځا ي از ٽ ٽبډال ډبث ثب ىیڂ

ی ثیمبی بی ياوی ىشىبډ. از CNSبی ډلٻ

DSM-IV 8 ډشیڄ ٵىیيار ىڂبډی ٽ ء ”: ځیيډی

س ب وی ٹی ساوي كشی ا آډٶشبډیه ى، ډی ډٳ ډی

“.ثبي

بی یي كبٽی ا آن از ٽ ډپالر ځا

ساوي سب ثيان كي ياوی كبڄ ا ء ډٳ یشبڅیه ډی

9دی يى ٽ ډىؼ ث ا هى ثیڂبوڂی ي ياڃ ویز

سٶپ دباویبیی ٵى ى ډى ا٥اٵیبو ي . ٵى ځىى 10

ساوي ډىؼ ث ا٭مبڃ هوز اهشالڃ ى ٹ٢بير اي ډی

بیپ وی . وجز ث ا٥اٵیبن ي كشی ٹشڄ آوب ځىى

ساوي ڈ ا اطار كبى ي ڈ ډډه ء ډٳ ثبي؛ ډی

ٹای، آٶشڂی، هوز،ثی

ي ٵشببی 11ٵشببی وبډٶڇ، ىويان ٹيؿ

ثبیشی . ثبىيسپای ا ىیڂ ٭ا ياوی ایه ىاي ډی

7: 8:

9: 11: 11:

عبل دجن -

ؽوبر 71

- سهغشبى

7831

-28-

Page 5: ËZ y - Tehran University of Medical Sciencesssrc.tums.ac.ir/files/journal/1013.pdf0619 د ض یم شراسگ گرم ب رجىم IV فر م ء س در م هیليا 0611 د ض یم

سصیرز راعرز قرع روربسرم سصریرز چرخ

را در هرر ررش خررررزیررشی سیررز ػررررکررجررسرریرر

ایري . دررذ بی ککبئیي ؾبى هی کذ هصزف

ساذ ب در هرد عء هصزف ریشبلیي یش هی حبلز

.رخ دذ

12: 13:

عبل دجن -

ؽوبر 71

- سهغشبى

7831

-24-

بی ډٲی، سػ ىاز ٽ ډاى ٽمی ڈ ا پش

هویی ی ٭ىپجسی ي ىاهڄ ډٲی ي مـىیه سىغ،

ٽ وبی ا ء ډٳ ایه ىاي

اوي، ىیي ي از ٽ ایه ډاى ډبثز ثى

ډٿ ى اط ء . ثیبی ثب ٭ا ډٳ ٽٽبئیه ىاوي

ډٳ یشبڅیه ٭مډب ى ډٳ ٽىىيځبن اشىبٹی آن

سىٶی ٭بډڄ آن -ى ي ډٮمال ایز ٹچجی ىیي ډی

ډٳ مډبن اڅپڄ ي ډشیڄ ٵىیيار میز آن ا . از

.ثىثیب ثبال ډی

سی وی ا ایه ىاي، كشی ٭ا ٽڈ ه٦س ي بی٬

ٽب اشب، : ى، ډظڄ ى ىيبی ىډبوی، ىیي ډی

هاثی، اٵای ىډبی ثين، اٵای ١ثبن ٹچت، ثی

.ىىبی پڈ ي ىى

بی ځٶش ي ډیبن یشبڅیه ي ثب سػ ث ډبثز

، ء ډٳ ٽىىيځبن آن، CNSبی ىیڂ ډلٻ

اشٮياى ثبالیی ثای ډشمبیڄ ين ث ډٳ ٽٽبئیه ي

. ب ىاويآډٶشبډیه

ی دعشیبثی اعبهی خیبثبیح

ى ي سىب ډىج٬ آن یشبڅیه ى هیبثبن بهش ومی

ث ه ډاٽ ٥جی $ب ي ډاٽ ىډبوی ىايهبو

ء ډٳ ٽىىيځبن ث سٵىيبی . از# ٽىٽبن

ثٮ٢ی ثب س٪ب . ٽىىيډوشچٶی آن ا ا ىايهبو سی ډی

ی یشبڅیه ث وٺبن سػ دی دټ ٵش ي وو

ب ى ډيا ٽىىي ي ثهی ىیڂ آن ا ا ىالڃ ىیبٵز ډی

. ٽىىيب سی ډی ي ىاوڂب بی ډٮشبىیه ث ث اب ځٶش

ساوي ب ډی ب، ي٫ ا٭شیبى ث ٽٽبئیه ي آډٶشبډیه ډلٻ

یشبڅیه ثبي ٽ ث اكشی ي ثب سٵىيبی بى ا ٥یٸ

.ب ٹبثڄ ىشیبثی ازىايهبو

یشبڅیه وی ډبوىي ثیبی ىیڂ ا ډاى ډوي ىاای

یپی ابډی ٱی می از ٽ اڅجش سٺیجب یـپياڇ

:ا ایه ابډی ى ایان ٽبثى وياوي

ى ایان ډىج٬ ٭مي ی یشبڅیه، ٥جٸ ډٮمڃ، ی سی

. ثبيهیبثبن وبهي ډی ب وی ٽ ثهی ىايهبو

ساوىي ا ډاٽ سی٬ آن ډؼ ٵي آن ا ىاوي، ډی

ثبىي، ث ه ٽ ى ایان سٺیجب سمبډی ىايب ثيين

اائ يڅی ! اويب ٹبثڄ ىشیبثی ی وو ى ىايهبو

هجوشبو ډاٽ ٥جی ٽىٽبن، ٽ یپی ا ثځشیه

ډاػ٬ ٵي یشبڅیه شىي، ؿىيان ډى سػ ء

سٺیجب سمبڇ یشبڅیه ء . ثبىيډٳ ٽىىيځبن ومی

، بهز ٽز mg10 بی ډٵی ى ایان وی ٹ

Novartisثبي، ډی.

74اعوبرسیش 78ککبئیي فقزا 72ثچ ککبئیي

Rids R-ball 70کک رصیوی

R -یشبهیي 71ثلیگ چوی 76ثچ کک

Page 6: ËZ y - Tehran University of Medical Sciencesssrc.tums.ac.ir/files/journal/1013.pdf0619 د ض یم شراسگ گرم ب رجىم IV فر م ء س در م هیليا 0611 د ض یم

18: 19:

عشبر: داعشبى کزر کثبیي 15ی ی هعیقی راک د ی گز خاذ

Nirvana عبلگی ؽزع کزد 1، کزر کثبیي، هصزف ریشبلیي را اس عي .

وغز کثبیي هؼشقذ اعز ک ویي دار ا را ث عوز عء هصزف دیگز

ثز اثز افغزدگی 7114کزر ػبقجز در عبل . سز عق داد بی قی هحزک

.کؾز shotgunی ب خد را ثب گللؽذیذ بؽی اس هصزف ایگ هحزک

ى دبیبن ػب ىاى ا آٹبی ىٽش اكبن چیمی ٽ ى سی ایه ډٺبڅ ثب ثىي مپبی ىاشىي ٽمبڃ

. سپ ا ىاش ثبڈ

عبل دجن -

ؽوبر 71

- سهغشبى

7831

شیج گیزی

ډ٦بڅٮ ای ٽ س٤ اوشیش ډچی ء ډٳ ىايیی ىي ٽ ډٮشبىیه ث ى اډیپب اوؼبڇ ي، وبن ډی 18

یشبڅیه ى اوشب ث مز ٽٽبئیه ي آډٶشبډیه ډشمبیڄ

.ويډی

. ىٹ ث ایىؼب هشڈ ومی ی هى یشبڅیه ى ى

ډى ډٿ ى اډیپب ثى از ي 186٭بډڄ ډشٺیڈ 90

ب سٮياى اٵاىی ٽ ى اط ډٳ یشبڅیه ث اياو

ى بڃ . ٽىىي، ي ث ي ى كبڃ اٵای از ډاػٮ ډی

یشبڅیه ا ى څیز ىايبیی DEA 19ی اىا 1995

وي ي ایه ٹا ىاى ٽ ثیش ا م ډى ٹز ياٹ٬ ډی

.هى یټ يا از

ایه آډبب ي مـىیه ياع ي اٵين ء ډٳ

# بډظڄ اٽشبی ي آډٶشبډیه $ى ایان CNSبی ډلٻ

وبن ډی ی ي٬١ ٽىوی، یشبڅیه ىي ٽ ى ر اىاډ

ډى ء ډٳ CNSبی وی ث څیز ډلٻ

ى؛ ث ه ٽ ىشی ځشى ى ایان ا١بٵ ډی

ث آن ؿىيان ډپڄ ویز ي ٩ب آن ڈ ثیش جی

مبو٦ ٽ ځٶش ي، ء . ی ډوي ىايز سب ډبى

ډٳ ډشیڄ ٵىیيار ى ډیبن ٹ سلیڄ ٽى ي ث

بی ایه ىاي اٵای از ي ایه هى اكشمبڃ ثي میز

ي مـىیه ػبیڂیىی آن ثب ډاى ډوي ه٦وبٻ س ا ثبال

اډیي از ٽ ایه وش ثشاوي ث ٭ىان یټ . ثىډی

يا، می ؿىي اويٻ ى ٽب ډیان ء

. بیمبن ىاش ثبيډٳ ایه ىاي ى ډیبن مپالی

-20-