心得分享人：三星鄉社區衛生促進會 李偉宏總幹事

阮可愛ㄟ故鄉～三星鄉三星鄉位處於蘭陽平原的 西邊，自古以來即是水患不斷的鄉城。

因此形成三星鄉在宜蘭縣12鄉鎮中開發較晚的重要天然因素之一。

相對的也是社區資源較為缺乏之地。

三星鄉

蔥ㄉ故鄉～三星鄉衝、衝、衝本鄉以農、觀光立鄉主要農作物以「蔥、蒜、 銀柳、上將梨」四寶 聞名全國。

宜蘭縣三星鄉衛生所結合社區資源提供預防保健之策略

～檳榔危害防治篇～

計畫執行初，我們的困境與疑惑（ 1 ）1.例行性的年度計劃已讓同仁們忙得不可開交了， 我們尚有餘力再另提計畫增加額外的工作量嗎？ 同仁們的業務承載量是否可負荷得了？2 .這是三星鄉的第一次戒檳班， 也是衛生所同仁們的第一次！（心情是～ 皮皮挫＋挫咧等）。要如何才能完成此具有挑戰性的任務？3 .檳榔防治目前“尚無靠山” ( 無法可管 ) ，要如何推動才好？

計畫執行初，我們的困境與疑惑（ 2 ）4.要如何讓紅唇族們願意「棄檳」、「戒檳」？5.戒檳班課程內容依規定共有 8 週，要如何設計與規劃課程內容？要如才能引起檳友們的興趣？ 要如何讓檳友們「有意願」報名參加？要如何讓檳友們「有動機」想繼續來上課？6. 要如何讓「無檳社區」任務永續發展？ 7.要如何讓「優質的為民服務團隊」口碑屹立不搖？

Q1 ：巧婦真的難為無米之炊嗎？ A ：了解社區資源分佈 Q2 ：由何處可獲得資源？ A ：翻箱倒櫃找資源！ 1.公部門： 2.非營利組織： 3.在地人與耆老： 4.新聞媒體： 5.合辦單位： 6.熱心人士、有影響力的人：

壹、資源在那裡？～如何找資源？

一、建立「社區資源資料庫」：1.籌組「資源評估小組」進行社區資源普查2.建立本鄉的「社區資源資料庫」 ：二、盤點「社區資源資料庫」：1.設計「資料庫檢核表」，不定期盤點更新 2.成立「資料庫報馬仔部隊」 ： 隨時提供最新消息，隨時更新。

貳、如何有效運用資源？

三星鄉「社區資源資料庫」～（ 1 ）

分類 單位名稱 可提供資源內容1. 統籌 三星鄉衛生所、

三星鄉社區衛生促進會 活動發想、策劃、人力配置

2.諮詢 衛生署、衛生局、縣政府、縣議會、鄉公所、衛促會

提供專業性技術指導與業務諮詢。

3. 經費 籌募

宜蘭縣政府、宜蘭縣議會、鄉公所、代表會、衛促會、三星國際獅子會、三星地區農會、慧德功德會、公益團體及個人等

贊助計畫經費，使活動辦理的內容更豐富。

4. 人員 招募

三星警分局、各村守望相助隊、社區發展協會、農會家政班、保健志工隊、婦女會。

協助活動宣傳，協助鼓勵民眾參與及招募。

5.領導 統御

鄉公所、代表會、衛促會、地區農會。 活動辦理配合指導及協助。

三星鄉「社區資源資料庫」～（ 2 ） 分類 單位名稱 可提供資源內容

6.人力 資源

志工隊、獅子會、婦女會、衛促會理監事、農會、家政班、護專實習生、愛心媽媽隊等

提供人力協助活動辦理。

7.企管 獅子會、地區農會、宜蘭監獄、蘭陽發電廠。

提供各項軟硬體設備。

8.溝通 協調

衛促會 1.協助籌措活動經費。2.協助業務宣達。

9.行銷 新聞媒體、地區社團、保健志工、轄區 3 家加油站、公務機關、轄區商家

1.將活動內容及成果加以宣傳，擴大活動成效。

2.免費提供場地協助宣導看板設置、宣導布條懸排與宣導摺頁放置供民眾索閱

三星鄉「社區資源資料庫」～（ 3 ） 分類 單位名稱 可提供資源內容

10.場地 社區發展協會、地區農會、宜蘭監獄、學校、蘭陽發電廠、鄉公所、社區活動中心、民眾服務站、三星警分局、加油站、 2 所專校、 1 所國中、 5 所國小等

免費提供場地，以利活動辦理。

11.教育 訓練

縣政府、衛生局、衛促會、衛生所

主辦志工培訓，提昇服務品質。

12.策略 聯盟

祥瑞文化事業公司、民生書報社、獅子會、音匠音響公司、宏銘棚架公司、民間店家

以策略聯盟方式互通有無、合作辦理，並以優惠互助價格協助活動辦理。

13. 資料 彙整

保健志工大隊、宜蘭監獄、聖母護專實習生

協助活動前、後相關資料製作及處理。

參、如何整合與社區資源分工？

主任：開發、整合資源，統籌各 單位權責分工。 護士長、業務主辦人： 協助各單位業務連繫與協調， 追蹤各單位執行進度。衛促會理事長：協助開發資源。總幹事：協助開發、整合資源， 執行資源運用。

一、訂定「分工職掌表」 ：

「檳齊不～戒檳營」社區資源分工職掌表（ 1）

單位 職掌內容

1. 三星鄉 衛生所

1. 計畫繕寫、提報申請。2. 活動內容設計與規劃。3. 活動場地確定。4. 推動與執行小組成立、分工確定。5. 召開計劃說明會，招募班員。6. 活動成果彙製。

2. 三星鄉社區

衛生促進會

1. 協助募款與對外溝通及協調。2. 媒體引介，藉助宣達。3. 協助 8 週活動辦理、場地佈置與復原。4. 協助活動場地前後佈置。5. 擔任講師傳遞健康訊息，導正生活習慣。

3. 衛生保健 志工隊

1. 擔任「檳齊不特使」，協助督促檳友戒檳。2. 協助辦理 8 週活動、場地佈置與復原。3.參加志工培訓，增強專業知能。

「檳齊不～戒檳營」社區資源分工職掌表（ 2）

單位 職掌內容4. 三星警分局

1. 協助辦理活動說明會。2. 協助招募班員，俾使順利開班。3. 分局長登高一呼，鼓勵隊員踴躍戒檳。

5. 大隱村村長1. 擔任召集人，協助招募班員。2. 協助與社區發展協會溝通協調。3. 擔任推動小組會議會員。

6. 大隱村 守望相助隊

1.戒檳營主要營造對象。2.范隊長擔任戒檳營「營長」，協助招募學員。3.隊友擔任班員，自行推選「班長」與「副班長」。4.支持計畫執行，配合活動辦理。

7. 大隱社區 發展協會

1. 免費提供 8 週社區活動中心供戒檳班使用。

「檳齊不～戒檳營」社區資源分工職掌表（ 3）

單位 職掌內容

8. 宜蘭縣議會1. 轄區議員對社區活動的支持與關心。2. 活動補助款小額挹注或提供活動用獎品。3. 協助宣傳活動訊息。4. 協助鼓勵居民加入健康生活。

9. 三星鄉公所1. 鄉長擔任「代言人」，公開支持健康促進活動。2. 活動經費小額補助或提供活動用獎品。3. 協助宣達活動訊息，協助招募班員。

10 三星鄉民代表會

1. 地區代表關心與支持當地居民健康促進活動。2. 活動經費小額補助或提供活動用獎品。3. 協助宣傳活動訊息。4. 協助鼓勵居民加入健康生活。

11.宜蘭縣政府 衛生局

1.專業指導。2.業務諮詢。3. 補助活動經費。

二、制訂本所的「作業流程圖」：1.議題評估與分析→2.執行內容與活動項目確定→3.是否須結合所外單位？ →4.篩選「社區資料庫」內的可用資源→ 5.確定欲結合那些單位？→ 6.拜訪該單位〈共識形成〉→ 7.訂定任務分工表→8.各單位依權責分工執行→9.活動結束、成果彙製→10.結案。

優勢： S (Strength)1.大隱村為三星鄉人口數最多的村里， 資源較其它 17村略勝一籌。2.本著「庄腳人的熱情」，對地方上的事務共同參與度較城市人高。

3.年長者對團體的「忠誠度」與「向心」力較高。4.衛促會執行績效良好有目共睹，頗受地方及上級單位好評，有效協助衛生所整合及運用社區資源。

5.衛生局聘請東華大學李明憲教授，為同仁辦理戒檳班在職教育研習，支持同仁勇敢向前跨出第一步。

肆、了解社區能力及社區執行的困難點：

劣勢： W (Weakness)

1.鄉民多以務農為主，農忙時期會影響民眾參與社區事務的時間與意願。

2.本鄉為宜蘭縣內老年人口比最高的鄉鎮〈 17.05%），

間接影響招生對象老年化。3.志工平均年齡較高（ 52.7歲）， 教育程度較低（國中及以下居多）。4.缺乏開辦戒檳班的檢驗，對執行績效的信心度不足。5.戒檳班課程為期 8 週，檳友們被要求須於 2 個月內連續每週定時定點接受教育，執行面的困難度較高。

6.戒檳班學員 12人每日的總嚼食量高達 1080顆（平均每人每日嚼食 90顆），要達到總減檳數 50%的目標值，是極具挑戰性的任務。

7.隊員們因工作性質對檳榔的依賴與成癮性已成習慣，要求個人減檳或戒檳的成效較難立竿見影。

機會： O (Opportunity)1.世界健康潮流的正面演進，渥太華五大綱領、 世界衛生組織健康議題。2. 國家重要法令訂定：如菸害防制法、志願服務法、 災害防制法、山坡地保護法等。3. 國土保護觀念的深化、 災害防制觀念的落實。4.非營利組織的功能發揮。5. 健康概念的大力推展：如名人代言，活化內容等。6.新聞媒體的有利行銷。7.公民參與觀念的興起。8.終身學習及志工制度的推廣。

威脅： T (Threat)1.全球性人口老化、生育率降低。2.轄區人口組層偏高齡化。3.大環境經濟不佳，就業機會減少，謀生壓力影響參與公共事務意願。

4.可印證危害程度之相關有力佐證或統計資訊較為缺乏。5.種植檳榔仍為主要生計來源。6.國人對檳榔危害防治觀念薄弱，衛生單位宣導廣度不足7.缺乏具約束作用之法令條例當靠山或推手，檳榔防制法尚未製定施行。

資源結合之廣度與深度1.社群關係可建立「健康的事不能少了您」的共識。 2.印證了「公部門資源有限」但「社區資源無窮」的理論。 3.居民共同訂定「全鄉健康日」，並同意執行作夥拼健康。 4.新人新氣象，為社區注入活水與暖流。 5.社區資源可共同掌握社區健康需求的脈動。 6.集結小溪的力量，匯集為大河的動能。 7.可秉持「捨棄單打獨鬥、主張策略聯盟」的合作模式。 8.民眾潛移默化建立「健康自主、保健自發」的健康概念。9. 「社區賦能」永續運作，服務動能永不冷卻。 10.你我都是一家人，健康促進不分黨派色彩。「心有多大、願景就會有多大」～讓不可能成為可能

伍、執行前後成效（ 1 ）1 、（前）皮皮挫＋挫咧等／ （後）信心與「武功」大增：60位隊員中，有嚼檳習慣的隊員有 15人（佔 25%） 。 12位檳友加入戒檳行列（參與率 80%），讓同仁信心大增！2 、（前）驚悚指數破表／ （後）令人肅然起敬的驚人數字：12位檳友的每日總嚼食檳榔顆數高達 1080顆，令同仁們瞠目結舌8 週後總減檳數為 913顆，每日總嚼食降為 167顆，降幅達 84.53 %

3 、（前）意興闌珊、半推半就／（後）總出席人數 173 人次，出席率 72.8%

伍、執行前後成效（ 2 ）4.（前） 15位紅唇族同一隊／（後） 9 條好漢在一班： 12位戰友中，每日最高的嚼食者由原本的 150顆，減為目前的 0 顆

，成功戒檳。完全戒檳者共有 9 人（ 9 條好漢），戒檳成功率高達75%。

5.（學員） 100%高度的滿意與肯定／ （同仁）成就感與欣慰：

學員們對此 8 週的戒檳營活動安排及服務滿意度等均達 100%高度的滿意與肯定，同仁們用心付出的辛勞終於獲得一絲成就感與欣慰。

6.「檳齊不特使」三寸不爛之舌發揮得淋漓盡致： 戒檳營共召募了 18位「使命必達」的志工擔任「檳齊不特使」 。 每日以其三寸不爛之舌叮嚀檳友們「減檳與戒檳」，並不惜使出軟硬兼施與緊迫盯人的技倆，殷殷囑咐檳友們要記得登錄「戒檳日記」，確實執行率為 70 %。

創意呈現 1 ～「健康加油站」

•轄區 3 家加油站全部加入關心鄉民健康的行列

創意呈現 2 ～成立安全社區「報馬仔腳踏車隊」 •990615 成

立•共 4 小隊•隊員 64 人

創意呈現～ 3成立「創意衛教劇團」•防疫、 流感

•農事安全•老人防跌•藥物濫用防制•檳榔防制•自殺防治•健康吃多運動

創意呈現～ 4成立「 357天使志工網

」 •30~39 歲代謝症候群個案•成員 30 人•98 年聚會 21 場1312 人次與會•99 年 7 月止聚會 13 場 892 人次

創意呈現～ 5「喬木讀書會」歡慶成立 10週年

社區健康營造永續經營的鐵證

•89 年成立•同學 32 人•平均年齡 69.5歲•每週二晚上•尾塹活動中心

創意呈現～ 6開創婦女健康生活圈的「第二春」成立「大洲社區婦女韻律舞班」

•98 年 5 月成立•隊員 25 人•每週四晚上•大洲多功能教室

創意呈現～ 7積極拓展「社區健康營造小站」

服務據點：•96 年 6 個小站•99 年 11 個小站•成長率 183 ％

創意呈現～ 8「檳齊不～戒檳營」 •9 條好漢在一班

•原嚼食量 1080顆•8 週後總嚼食量167 顆•總減檳數 913 顆•戒檳成功率 75％

創意呈現～ 9「檳 GO！～戒檳營」 

•10 位波麗士大人 8 人戒檳成功！•990713 開班•990923 結訓（創意戒檳歌王 歌唱 PK賽）

珍惜能當「一家人」的緣份……珍惜能「一起打拼」的情誼……珍惜有「一起感動」的人生…… 共同承擔「責任與使命」的職場歷鍊…………共同體驗「辛苦與汗水」的生命洗滌…………共同享受「豐收與榮耀」的歡欣喜悅………… 

有心就有力！健康志業路上不能沒有您！

感謝您的聆聽…敬請不吝指導