داروهای مورد استفاده در اختالالت انعقادی

مدرس: دکتر شهاب بهلولیدانشيار فارماکولوژی دانشکده

پزشکیدانشگاه علوم پزشکی اردبيل

طبقه بندی

فارماکولوژی داروهای ضد انعقاد

مهارکننده های غير مستقيمترومبين: هپارين

:مهارکننده های مستقيم ترومبينهيرودين

وارفارين و ضد انعقاد هایکومارينی

هپارين

شيمی و مکانيسم عملمخلوط ناهمگن موکو پلی ساکاريد فعال کردن آنتی ترومبينIII آنتی ترومبينIII باعث غير فعال شدن

می گردد.IIa، IXa، Xaفاکتور HMWهپارين با وزن مولکولی باال : LMWهپارين با وزن مولکولی پايين :

انوگزاپارين، دالتپارين، تين زاپارينپنتاساکاريد صناعی: فونداپارينوکس

هپارين

کاربرد بالينی(ترومبوز وريد های عمقیDVT)آمبولی ريویانفارکتوس ميوکارد حاد

هپارين

سميتخونريزیريزش برگشت پذير موترومبوسيتوپنی گذرا

منع مصرفدر افراد دارای حساسيت داروئيهموفيلیترومبوسيتوپنیهيپرتانسيون شديدخونريزی داخل جمجمه ای

مهارکننده های مستقيم ترومبين

هيرودين: ترکيب مهار کننده ترومبين برگرفتهاز زالو

ليپيرودين: فرم نوترکيبی هيرودينترومبوز مرتبط با ترومبوسيتوپنی ناشی از هپارين

بيواليرودين(آنژوپالستی زير جلدی کرونرPCA)

آرگاتروبان، مالگاترانترومبوز مرتبط با ترومبوسيتوپنی ناشی از هپارين(آنژوپالستی زير جلدی کرونرPCA)

ضد انعقاد های کومارينی

شيمی و فارماکوکينتيک ترکيبات مولکولی محلول در چربی، جذب خوراکی

خوبعبور از جفت و ايجاد ناهنجاری جنينی متابوليسم توسط سيتوکرومP450

مکانسيم عمل و اثرات مهار تغييرات پس ترجمه ای فاکتور های انعقادی

.II، VII ، IX ، X: فاکتور های Kوابسته به ويتامين

:کاربرد بالينی موارد مصرف طوال نی مدت ترکيب ضد انعقاد در

موقعيت های بالينی مصرف هپارين

سميتخونريزی: افزايش انعقادHypercoagulability

به دليل کاهش سطح سرمی پروتئينCنکروز عروق پوستی

پنجره درمانی باريک: تداخل داروئي ،القا کننده آنزيمی: باربيتورات، کاربامازپين

فنی توئين مهار کننده آنزيمی: آميودارون، سايمتدين، دي

سولفيرام

ضد انعقاد های کومارينی

داروهای ضد پالکتی

طبقه بندی آسپرين و ديگرNSAIDsمهار کننده های فسفو دی استراز

ديپريدامولسيالستازول

مهارکننده های گيرندهGP iib/iiia(ا� ب سيکسيمبabciximab تيروفيبان، اپتي ،)

فيباتيد مهار کننده گيرندهADP:

تيکلوپيدين، کلوپيدوگرل

کاربرد بالينی پيشگيری ازMI ثانويهحمالت ايسکميک گذرا

سميتخونريزیتيکلوپدين: نوتروپنی مهار کنندهGP iib/iiiaترومبوسيتوپنی :

داروهای ضد پالکتی

داروهای ترومبوليتيک: طبقه بندی

داروهای ترومبوليتيک:

مکانيسم عمل

کاربرد بالينیدرمان فوريتی ترومبوز شريان کرونرآمبولی ريوی

سميتخونريزیخونريزی مغزی

داروهای ترومبوليتيک

داروهای مورد استفاده در اختالالت خونريزی

ويتامينK( مناديونK2)( فيتوناديونK1)

فاکتورهای انعقادی فاکتورVIII ، IX

داروهای ضد پالسمينآمينوکاپروئيک اسيدترانگزاميک اسيد