แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan )

LOGO

แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพั

(Service Plan)

จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชรปี�งบปีระมาณ 2557 นพั.ร�งสุ�นต์� ช�ยก�จัอำ�านวัยโชค

รอำงผ$%อำ�านวัยการโรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร

โรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร

ผ'านการปีระเม�นค�ณภาพัRe-Accreditation 21 ก�มภาพั�นธ์� 2557 – 20 ก�มภาพั�นธ์� 2560

ข%อำม$ลทั่�*วัไปี

จั�งหวั�ด

จั�านวัน อำ�ต์ราสุ'วันปีระชากร

(คน)

จั�านวันแพัทั่ย� (คน)

เต์,ยง (เต์,ยง)

แพัทั่ย� : ปีระชาก

ร

เต์,ยง : ปีระชากร

นครสุวัรรค� 1,073,495

2131,19

21:5,0

401:900

.6

ก�าแพังเพัชร

726,009

82 7141:8,8

541:1,016.8

พั�จั�ต์ร 549,167

106 7321:5,1

811:750

.2

อำ�ทั่�ยธ์าน, 328,034

63 6901:5,2

071:475

.4

ช�ยนาทั่ 333,256

54 5461:6,1

711:610

.4

รวัม 3,009,961

5185,81

11:5,8

111:518

ข%อำม$ล CMI และ RW จั�าแนกต์ามรายโรงพัยาบาล ปี� 2555

โรงพัยาบาล OP รวัม (คร�-ง)

IP รวัม (คร�-ง)

Sum Adj RW

CMI อำ�ต์ราครอำงเต์,ยง

1. ก�าแพังเพัชร (S)

388,292 32,247 43,998.38

1.43 102.52

2. ขาณ�วัรล�กษบ�ร, (M2)

131,113 6,238 3,919.61

0.66 96.91

3. คลอำงขล�ง (F1)

155,696 5,291 3,608.11

0.72 89.20

4. คลอำงลาน (F2)

110,976 6,254 4,905.30

0.84 81.59

5. ทั่รายทั่อำงวั�ฒนา (F2)

78,575 3,141 2,325.00

0.78 95.09

6. ไทั่รงาม (F2) 93,614 3,087 2,132.59

0.73 92.50

7. บ/งสุาม�คค, (F2)

65,816 3,020 1,961.93

0.69 79.83

8. ปีางศิ�ลาทั่อำง (F2)

60,378 2,373 1,091.40

0.48 58.15

9. พัรานกระต์'าย (F2)

117,478 5,394 4,168.45

0.80 72.95

10. ลานกระบ1อำ (F2)

95,760 2,181 1,263.08

0.61 66.56

11. ทั่�'งโพัธ์�2ทั่ะเล (F3)

50,029 682 3,673.27

0.56 57.26

รวัม 1,347,727

69,908 73,047.12

1.04 81.90

10 อำ�นด�บโรคทั่,* REFER IN จัาก รพัช. ไปี รพัศิ./รพัทั่. ปี� 2556


ล�าด�บรห�สุ ช1*อำโรค

จั�านวัน

1 H251 - H259

Senile nuclear cataract,unspecified

4,421

2 F2030 Undifferentiated schizophrenia, Continuous

1,693

3 K30 Dyspepsia 818

4 N185 Chronic kidney disease, stage 5

748

5 C509 Malignant neoplasm of breast, unspecified

601

6 K922 Gastrointestinal hemorrhage, unspecified

562

7 F2090- F2099 Schizophrenia, unspecified

560

8 I259 Chronic ischaemic heart disease, unspecified

540

9 E041 Nontoxic single thyroid nodule

537

10 I10 Essential(primary) hypertension

531

รวม (โรคจากหนั�งสื�อสื�งตั�ว) 44,269

REFER - IN ผ$%ปี3วัยนอำก

ข%อำม$ลการทั่�าคลอำดจั�าแนกต์ามรายโรงพัยาบาล ปี� 2554 - 2556

จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชรลำ�าดั�บ รห�สื ชื่��อโรค จ�านัวนั

1 H251 - H259

Senile nuclear cataract,unspecified

1,149

2 I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction

692

3 K35-K359

Acute appendicitis with generalized peritonitis

598

4 K922 Gastrointestinal hemorrhage, unspecified

464

5 D649 Anaemia,unspecified 3786 I219 Acute myocardial infarction,

unspecified311

7 S099 Unspecified injury of head 3078 I10 Essential(primary) hypertension 2859 D569 Thalassaemias, unspecified 255

10 K30 Dyspepsia 248 รวม (โรคจากหนั�งสื�อสื�งตั�ว)14,478

REFER - IN ผ$%ปี3วัยใน

ข%อำม$ลการทั่�าคลอำดจั�าแนกต์ามรายโรงพัยาบาล ปี� 2554 - 2556

จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชรโรงพัยาบาล จั�านวันมารดาคลอำด (คน)

ปี� 2554 ปี� 2555 ปี� 2556 รวัม

1. ก�าแพังเพัชร (S) 3,298 3,689 3,548 10,535

2. ขาณ�วัรล�กษบ�ร, (M2) 766 752 722 2,240

3. คลอำงขล�ง (F1) 601 574 485 1,660

4. คลอำงลาน (F2) 410 363 293 1,066

5. ทั่รายทั่อำงวั�ฒนา (F2) 130 195 153 478

6. ไทั่รงาม (F2) 226 253 205 684

7. บ/งสุาม�คค, (F2) 150 145 97 392

8. ปีางศิ�ลาทั่อำง (F2) 150 155 162 467

9. พัรานกระต์'าย (F2) 354 366 362 1,082

10. ลานกระบ1อำ (F2) 200 150 156 506

11. ทั่�'งโพัธ์�2ทั่ะเล (F3) 61 71 60 192

รวัม 6,346 6,713 6,243 19,302


2554 2555 2556

Caesarean Section

1,445 1,655 1,711

Refer In 418 439 442

ข%อำม$ลคลอำด Caesarean Section

5 อำ�นด�บสุถานพัยาบาล Refer In

ด%วัย Caesarean Section ปี� 2554 – 2556

2554 2555 2556อำ�นด�บ

โรงพัยาบาลจั�านวั

นโรงพัยาบาล


โรงพัยาบาลจั�านวัน

1โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย 84

โรงพยาบาลำคลำองขลำ�ง 89

โรงพยาบาลำคลำองขลำ�ง 93

2โรงพยาบาลำคลำองขลำ�ง 72

โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย 82

โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย 92

3โรงพยาบาลำคลำองลำานั 60

โรงพยาบาลำคลำองลำานั 56 โรงพยาบาลำไทรงาม 63

4 โรงพยาบาลำไทรงาม 55 โรงพยาบาลำไทรงาม 55โรงพยาบาลำคลำองลำานั 59

5โรงพยาบาลำท��งโพธิ์!"ทะเลำ 45

โรงพยาบาลำลำานักระบ�อ 40

โรงพยาบาลำลำานักระบ�อ 42

รวัมทั่�-งหมด 418 รวัมทั่�-งหมด 439

รวัมทั่�-งหมด 442

ข%อำม$ลการผ'าต์�ดไสุ%ต์�*งจั�าแนกต์ามโรงพัยาบาล ปี� 2554 - 2556

จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชรโรงพัยาบาล ปี�

2554

ปี� 255

5

ปี� 255

6

รวัม

1. ก�าแพังเพัชร (S) 851 835 747

2,433

2. ขาณ�วัรล�กษบ�ร, (M2)

4 2 5 11

3. คลอำงขล�ง (F1)

1 2 0 3

4. พัรานกระต์'าย (F2)

4 3 0 7

รวัม860 842 752

2,454

หมายเหต์� : ไม'รวัมผ'าไสุ%ต์�*งขณะคลอำดโรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร : ผ'าไสุ%ต์�*งขณะคลอำด ปี� 2554 (255 ราย) ปี� 2555 (156 ราย) ปี� 2556 (121 ราย)

2555 2556

ทั่,* โรงพัยาบาลจั�านวั

นโรงพัยาบาล


1 โรงพยาบาลำคลำองขลำ�ง 84 โรงพยาบาลำคลำองขลำ�ง 64

2โรงพยาบาลำขาณุ�วรลำ�กษบ�ร& 78

โรงพยาบาลำขาณุ�วรลำ�กษบ�ร& 60

3 โรงพยาบาลำคลำองลำานั 76 โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย 50

4โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย 52 โรงพยาบาลำคลำองลำานั 49

5 โรงพยาบาลำปางศิ!ลำาทอง 40 โรงพยาบาลำไทรงาม 39

6 โรงพยาบาลำไทรงาม 39 โรงพยาบาลำลำานักระบ�อ 28

7 โรงพยาบาลำลำานักระบ�อ 27 โรงพยาบาลำปางศิ!ลำาทอง 27

8โรงพยาบาลำทรายทองว�ฒนัา 24

โรงพยาบาลำทรายทองว�ฒนัา 19

9 โรงพยาบาลำบ*งสืาม�คค& 17 โรงพยาบาลำบ*งสืาม�คค& 1710

โรงพยาบาลำท��งโพธิ์!"ทะเลำ 7 โรงพยาบาลำท��งโพธิ์!"ทะเลำ 10

รวัมทั่�-งหมด 452 รวัมทั่�-งหมด 366

10 อำ�นด�บสุถานพัยาบาล ReferIn ทั่,* AdjRW ต์�-งแต์' 0.5 - 1.5

จั�าแนกต์ามโรคหล�ก Acute Appendicitis

10 อำ�นด�บสุถานพัยาบาล ReferIn ทั่,* AdjRW < 0.5

จั�าแนกต์ามโรคหล�ก Thalassaemia2555 2556

ท&� โรงพัยาบาล จั�านวัน โรงพัยาบาล จั�านวัน1 โรงพยาบาลำคลำองลำานั 35 โรงพยาบาลำคลำองขลำ�ง 81

2 โรงพยาบาลำคลำองขลำ�ง

35 โรงพยาบาลำไทรงาม 42

3 โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย

30 โรงพยาบาลำคลำองลำานั 39

4 โรงพยาบาลำไทรงาม 20 โรงพยาบาลำทรายทองว�ฒนัา

28

5 โรงพยาบาลำทรายทองว�ฒนัา

11 โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย

27

6 โรงพยาบาลำขาณุ�วรลำ�กษบ�ร&

10 โรงพยาบาลำลำานักระบ�อ 13

7 โรงพยาบาลำปางศิ!ลำาทอง

9 โรงพยาบาลำขาณุ�วรลำ�กษบ�ร&

11

8 โรงพยาบาลำท��งโพธิ์!"ทะเลำ

6 โรงพยาบาลำปางศิ!ลำาทอง

9

9 โรงพยาบาลำลำานักระบ�อ

6 โรงพยาบาลำท��งโพธิ์!"ทะเลำ 4

10 - 0 โรงพยาบาลำบ*งสืาม�คค& 3รวัมทั่�-งหมด 162 รวัมทั่�-งหมด 257

MRI

5 อำ�นด�บทั่,*สุ'ง MRI

ผลการด�าเน�นการจั�ดบร�การร'วัม

MRI ปี� 2555 ปี�2556 ปี�2557

จั�านวันทั่,*สุ'ง (ราย) 301 801 60

ค'าใช%จั'าย (บาทั่) 2,475,500

4,153,400 464,000

ล�าด�บ

ปี� 2555 ปี�2556 ปี�2557

1 Muscle Spinal 173

Muscle Spinal 224

Muscle Spinal 67

2 CNS 50

CNS 69

CNS 16

3 CA + Tumor 33

CA + Tumor 62

CA + Tumor 9

4 CVS 14

CVS 18

CVS 6

รวัม 270

373

98

Cath Lab

Mammogram

Lab

ผลการด�าเน�นการจั�ดบร�การร'วัม (ต์'อำ)

Cath Lab ปี� 2555 ปี�2556 ปี�2557

จั�านวันทั่,*สุ'ง (ราย) 3 4 3

Mammogram

ปี� 2555 ปี�2556 ปี�2557

จั�านวันทั่,*สุ'ง (ราย)

272 257 44

ค'าใช%จั'าย (บาทั่)

455,700 449,550 71,800Lab ปี� 2555 ปี�2556 ปี�2557

Outsource

lab (ราย)

9,004 8,863 200

ค'าใช%จั'าย (บาทั่)

5,387,943.00

5,286,769.40

110,042.80

การพั�ฒนาระบบบร�การService PlanService Plan

ลดค'าใช%จั'าย

เพั�*มการเข%าถ/งบร�การ

เพั�*มมาต์รฐานบร�การ

ควัามพั/งพัอำใจั

ลดอำ�ต์ราปี3วัย

ลดอำ�ต์รา

ต์าย ผลแทั่รกซ้%

อำน

ลดเวัลารอำคอำย

การพั�ฒนาระบบบร�การ 12 สุาขาเคร1อำข'ายสุ�ขภาพัทั่,* 3

สุาขาอำาย�รกรรม โรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด

1

สุาขามะเร8ง2

สุาขาก�มารเวัชกรรมและทั่ารกแรกเก�ด

3

สุาขาศิ�ลยกรรมและอำ�บ�ต์�เหต์�

4

สุาขาสุ$ต์�กรรม5

สุาขาอำอำร�โธ์ปี9ด�กสุ�6

สุาขาจั�กษ�7

สุาขาไต์8

สุาขาโรคไม'ต์�ดต์'อำเร1-อำร�ง (NCD)

9

สุาขาปีฐมภ$ม�และอำงค�รวัม

10

สุาขาจั�ต์เวัช11

สุาขาทั่�นต์กรรม12

LOGO

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด


(Service Plan)

อำ�ต์ราต์ายโรคห�วัใจัขาดเล1อำด เปีร,ยบเทั่,ยบเขต์ 3 และปีระเทั่ศิ

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด (ห�วัใจั)

อำ�ต์ราการเข%าร�บร�กษาต์�วัในโรงพัยาบาล ด%วัยโรคห�วัใจัขาดเล1อำด เปีร,ยบเทั่,ยบเขต์ 3 และปีระเทั่ศิ

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด (ห�วัใจั)

ข%อำม$ล / สุถ�ต์�ปี�งบปีระมาณ

2553 2554 2555 2556

จั�านวันผ$%ปี3วัยนอำกโรคห�วัใจั 9,299 10,238 11,591 11,911

จั�านวันผ$%ปี3วัยนอำกโรคห�วัใจัทั่,*สุ'งต์'อำไปีย�งศิ$นย�ห�วัใจัทั่,*สุ$งกวั'า

778 812 1,003 1,422

จั�านวันผ$%ปี3วัยนอำกโรคห�วัใจัทั่,*ร�บจัากสุถานบร�การอำ1*น

1,741 2,503 3,015 2,897

จั�านวันผ$%ปี3วัยในโรคห�วัใจั 1,495 1,660 1,926 1,876

จั�านวันผ$%ปี3วัยในโรคหลอำดเล1อำดห�วัใจัต์,บ (ACS)

952 984 820 772

สุร�ปีผลการด�าเน�นงานศิ$นย�ต์ต์�ยภ$ม�เฉพัาะทั่างโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด ระด�บ 4


สุร�ปีผลการด�าเน�นงานศิ$นย�ต์ต์�ยภ$ม�เฉพัาะทั่างโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด ระด�บ 4


ข%อำม$ล / สุถ�ต์� ปี�งบปีระมาณ2553 2554 2555 2556

จั�านวันผ$%ปี3วัยในโรคกล%ามเน1-อำห�วัใจัขาดเล1อำดชน�ด STEMI

117 116 129 109

จั�านวันผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*สุ'งต์'อำไปีย�งศิ$นย�ห�วัใจัทั่,*สุ$งกวั'า

11 18 16 27

จั�านวันผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ร�บจัากสุถานบร�การอำ1*น

64 59 85 74

จั�านวันผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ร�บยา SK จัาก รพัช. เคร1อำข'าย

- - - 17

จั�านวันผ$%ปี3วัยในโรคหลอำดเล1อำดห�วัใจัแยกต์าม ICD10 ปีระจั�าปี� 2553-2556

2553 2554 2555 25560

50

100

150

200

250

300

350

400

450

383

416394

320

105118

129109

249

305289

333

10 16 8 6

UA (I20) STEMI (I210-I213) NSTEMI (I214) AMI (I219)

2553 2554 2555 25560

10

20

30

40

50

60

70

80

90

43

57

44

36

6459

85

57

0 0 0

17

Walk in Refer in ( ย�งไม�ให, SK) Refer in ( ให, SK แลำ,ว)

107 116

129

93+17

สุ�ดสุ'วันผ$%ปี3วัย STEMI แยกต์ามการเข%าร�บการร�กษา ปีระจั�าปี�งบปีระมาณ 2553-2556

2553 2554 2555 25560

20

40

60

80

100

120

140

107

129

10698

7179

97

75

ผู้/,ป0วยท�1งหมดั ไดั,ร�บ SK

สุ�ดสุ'วันผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ได%ร�บการร�กษาด%วัย SK ภาพัรวัมจั�งหวั�ด ปีระจั�าปี�งบปีระมาณ 2553-2556

66 %

61 %

92 %

77 %

2553 2554 2555 25560%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

66%61%

92%

77%

% ผู้/,ป0วยไดั,ร�บ SK

สุ�ดสุ'วันผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ได%ร�บการร�กษาด%วัย SK ภาพัรวัมจั�งหวั�ด ปีระจั�าปี�งบปีระมาณ 2553-2556

2554 2555 2556

68.1%

75.2% 77.0%79.7%

72.2%

60.0%

Given SK rate Success thrombolysis rate

อำ�ต์ราผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ได%ร�บการร�กษาด%วัย SK และสุามารถเปี9ดหลอำดเล1อำดสุ�าเร8จั

ปี�งบปีระมาณ 2554-2556

Door to needle time (DTN) < 30 min ปี�งบปีระมาณ 2552-2556

2552 2553 2554 2555 25560.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

25.0%

39.5%

60.6%

52.6% 53.5%

DTN<30 min Linear (DTN<30 min )

อำ�ต์ราการเสุ,ยช,วั�ต์ผ$%ปี3วัย STEMI ปี�งบปีระมาณ 2552-2556

ก'อำนเร�*มระบบ 2552 (พั.ค.-ก.ย.)

2553 2554 2555 25560.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

36.6%

22.9%

26.8%24.5% 24.0%

13.5%

27.7%

18.2%

22.7%

17.7%

20.6%

5.2%

STEMI Death rate Linear (STEMI Death rate)STEMI Death rate: Received SK

แผนภ$ม�จั�านวันผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ให%ยาทั่,*โรงพัยาบาลช�มชนปีระจั�าปี�งบปีระมาณ 2556

คลำองขลำ�ง ขาณุ�วรลำ�กษบ�ร& พรานักระตั�าย0

1

2

3

4

5

6

7

8

7

6

4

5

4

2

6

2 2

0

3

2

1 1

0

Given SK Success thrombolysis improveRefer Dead

7 / 15 6 / 9 4 / 12

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำดผลการด�าเน�นงานการให%ยาละลายล�*มเล1อำดSK ในผ$%ปี3วัยหลอำดเล1อำดห�วัใจัชน�ด STEMI ปี� 2556

การด�าเน�นงาน รพั.ก�าแพังเพัชร

(S)

รพั.

ขาณ�วัรล�กษบ�ร,

(M2)

รพั.

คลอำงขล�ง

(F1)

รพั.

พัรานกระต์'าย(F2)

รวัมทั่�-ง

จั�งหวั�ด

อำ�ต์ราการได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำด (60%)

80.56 72.73 66.67 66.67 68.18

อำ�ต์ราการได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำดภายใน 30 นาทั่,ทั่�-งทั่,*ไห% ณ รพั.น�-นๆ (50%)

53.45 16.67 14.29 75.00 48.00

อำ�ต์ราการได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำดภายใน 12 hrs (Onset to

needle time) (100%)

100 100 100 100 100

อำ�ต์ราต์ายขอำงผ$%ปี3วัย STEMI

(<10%)16.67 18.18 6.67 8.33 13.64

อำ�ต์ราต์ายขอำงผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ได%ยาละลายล�*มเล1อำดทั่�-งทั่,*ไห%ทั่,* รพั.กพั.

และ รพัช. (<10%)

6.90 12.50 10.00 0.00 6.67

อำ�ต์ราการสุ'ง Refer ไปีรพั.ทั่,*ม,ศิ�กยภาพัสุ$งกวั'า ศิ$นย�ห�วัใจัระด�บ 3

33.33 27.27 20.00 41.67 30.00

KPI เกณฑ์� ผลล�พัธ์�

Median of Onset to needle time

12ชม. 1 ชม. 35

นาทั่,Door to interpreted EKG time within 10 min

>80%

64.74%

Door to Consult staff KPH time within 15 min

>50%

47.1%

Door to decision of SK time within 25 min

>50%

41.2%

Door to needle time within 30 minDoor to needle time within 60 min

>50% >80%

29.4 % 82.4%

อำ�ต์ราต์ายผ$%ปี3วัย STEMI ใน รพั. <30% 10.0 %

อำ�ต์ราการเสุ,ยช,วั�ต์ก'อำนถ/ง รพั.ก�าแพังเพัชรหร1อำ ER

<30% 5.9%

ต์�วัช,-วั�ดผลล�พัธ์�ผ$%ปี3วัย STEMI ทั่,*ให%ยา SK ปี�งบปีระมาณ 2556

ต์ารางเปีร,ยบเทั่,ยบต์�วัช,-วั�ดก'อำน-หล�งพั�ฒนาระบบ การให% SK ทั่,* รพั.ช�มชน จั�าแนกต์ามปีระเภทั่ทั่,*มา

ปี� 2555-2556

KPIปี�

2555

ปี� 2556

SK ทั่,* รพั.

กพั.

SK ทั่,* รพัช.

Median of Onset to needle time

4 ชม.

15 นาทั่,3 ชม.

41 นาทั่,1 ชม.

35 นาทั่,Median of Door to needle time

35 นาทั่, 29.3 นาทั่, 43 นาทั่,

Door to needle time within 30 min

52.6% 53.5% 29.4%

Door to needle time within 60 min

76.3% 74.1% 82.4%

STEMI (patient in) Dead rate

24.0% 10.6% 5.9%

สุร�ปีผลการด�าเน�นงาน Sevice Plan โรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด

สุ'วัน NSTEMI / ACS / CHF.

2553

2554

2555

2556

EchoCardiography

64 171 283

868

Echocardiography ร'วัมก�บช%างคล�น�ก

- 103 127

230

Exercise stress test

6 29 18 25

ผ$%ปี3วัย AF / MVR. ทั่,* On Warfarin ทั่,*ได%ต์าม Target

ปี�งบปีระมาณ จั�านวันผ$%ปี3วัย ( ราย )

ร%อำยละทั่,*ได%

2554 213 38.7

2555 341 36

2556 659 41.9

อำ�ต์ราต์ายโรคหลอำดเล1อำดสุมอำงใหญ่' เปีร,ยบเทั่,ยบเขต์ 3 และปีระเทั่ศิ

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด (Stroke)

อำ�ต์ราการเข%าร�บร�กษาต์�วัในโรงพัยาบาล ด%วัยโรคหลอำดเล1อำดสุมอำงใหญ่' เปีร,ยบเทั่,ยบเขต์ 3 และปีระเทั่ศิ

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด (Stroke)

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด ( Stroke )

ผลการด�าเน�นงาน Stroke Fast Track ปี� 2555 - 2556รายการ เกณฑ์� 2555 2556

จั�านวันผ$%ปี3วัย Ischemic Stroke ทั่�-งหมด ราย 733 886

จั�านวันผ$%ปี3วัย Fast Track Stroke ราย 17 73

จั�านวันผ$%ปี3วัย Stroke ทั่,*ได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำดทั่างหลอำดเล1อำดด�าทั่�-งหมด

ราย3 17

อำ�ต์ราการได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำด 17.65

23.29

ระยะเวัลาเฉล,*ยในการให%การร�กษาด%วัยยาละลายล�*มเล1อำดทั่างหลอำดเล1อำดด�า(door to needle time)

นาทั่, 75.67

86.75

จั�านวันผ$%ปี3วัยStrokeทั่,*ได%ร�บการร�กษาด%วัยยาละลายล�*มเล1อำดทั่างหลอำดเล1อำดด�าถ/งแก'กรรม

ราย 0 1

อำ�ต์ราต์ายขอำงผ$%ปี3วัย Stroke ทั่,*ได%ยาละลายล�*มเล1อำด < 3 0 5.88

ร%อำยละขอำงผ$%ปี3วัยโรคหลอำดเล1อำดสุมอำงต์,บอำ�ดต์�นทั่,*ได%ร�บการร�กษาใน Stroke unit 70% 2.32 8.24

ร%อำยละการเก�ดแผลกดทั่�บขอำงผ$%ปี3วัยโรคหลอำดเล1อำดสุมอำงต์,บอำ�ดต์�น

<0.5% NA 0.4

ปีระสุบผลสุ�าเร8จัในการได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำด ราย 3 16

อำ�ต์ราปีระสุบผลสุ�าเร8จัจัากได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำด >50% 100

94.18


ลดอำ�ต์ราปี3วัย อำ�ต์ราต์าย เพั�*มการเข%าถ/งยาละลายล�*มเล1อำด

ต์�วัช,-วั�ดทั่,*สุ�าค�ญ่1.อำ�ต์ราต์ายจัากโรคหลอำดเล1อำดห�วัใจั (ไม'เก�น 23 ต์'อำปีระชากรแสุนคน)2.ร%อำยละขอำงผ$%ปี3วัยโรคกล%ามเน1-อำห�วัใจัขาดเล1อำดเฉ,ยบพัล�น(STEMI) ได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำดและ/หร1อำยาขยายหลอำดเล1อำดห�วัใจั(ปี� 2557 ร%อำยละ 70)3.อำ�ต์ราต์ายจัากโรคหลอำดเล1อำดสุมอำงในผ$%สุ$งอำาย�ไม'เก�น190ต์'อำแสุนปีระชากร 4.ร%อำยละขอำงผ$%ปี3วัย Ischemic Stroke ได%ร�บยาละลายล�*มเล1อำดเพั�*มข/-น 4.1 การพั�ฒนาบร�การการให%ยาละลายล�*มเล1อำดทั่างหลอำดเล1อำดด�า ในผ$%ปี3วัยโรค หลอำดเล1อำดสุมอำงต์,บ อำ�ดต์�น SFT (Stroke Fast Track) 4.2 การจั�ดต์�-งหอำอำภ�บาลโรคหลอำดเล1อำดสุมอำง SU(Stroke Unit) เพั1*อำบร�การผ$%ปี3วัย โรคหลอำดเล1อำดสุมอำง 4.3 ร%อำยละขอำงจั�านวันผ$%ปี3วัยโรคหลอำดเล1อำดสุมอำงต์,บ อำ�ดต์�นทั่,*ได%ร�บการด$แลอำย'าง เหมาะสุม อำย'างน%อำย 1 วั�ธ์,

เป2าหมาย


โรงพัยาบาล

สุายงาน หล�กสุ$ต์ร วั�ฒ� แผนควัามต์%อำงการพั�ฒนาบ�คลากร (คน)

57 58 59 60 รวัม


แพัทั่ย� อำาย�รแพัทั่ย�โรคห�วัใจั 2 ปี� 1 1 2

พัยาบาล สุาขาการพัยาบาลห�วัใจัและหลอำดเล1อำด

≥4 เด1อำน

1 1 1 1 4

พัยาบาล การอำบรม Echocardiography ภาคปีฏิ�บ�ต์�สุ�าหร�บพัยาบาลและเจั%าหน%าทั่,*

1 1

พัยาบาล การอำบรมเช�งปีฏิ�บ�ต์�การต์รวัจัสุวันห�วัใจัสุ�าหร�บพัยาบาล

1 1 2

พัยาบาล การพัยาบาลอำาย�ศิาสุต์ร�-ศิ�ลยศิาสุต์ร� อำน�สุาขาการพัยาบาลผ$%ปี3วัยโรคห�วัใจัและทั่รวังอำก

1 1

แผนก�าล�งคน ภายใต์%แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพั

สุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด พั.ศิ. 2557 – 2560



สุายงาน

หล�กสุ$ต์ร วั�ฒ�

แผนควัามต์%อำงการพั�ฒนาบ�คลากร

(คน)57

58

59

60

รวัม


แพัทั่ย� อำาย�รแพัทั่ย�โรคต์'อำมไร%ทั่'อำ

2(5) ปี�

1 1

ขาณ�ฯ แพัทั่ย� อำาย�รแพัทั่ย� 3ปี� 2 2


แพัทั่ย� อำาย�รแพัทั่ย� 3ปี� 1 2

พัรานกระต์'าย

แพัทั่ย� อำาย�รแพัทั่ย� 3ปี� 2 2

แผนก�าล�งคน ภายใต์%แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัสุาขาโรคห�วัใจัและหลอำดเล1อำด พั.ศิ. 2557 – 2560


รายการคร�ภ�ณฑ์�

จั�านวันหน'วัย

ขอำในปี�งบปีระมาณ สุถานทั่,* ระบ�ช1*อำ ปี�

57 ปี�

58 ปี� 59

ปี� 60

เคร1*อำงช'วัยหายใจัชน�ดควับค�มปีร�มาต์รและควัามด�น (Volume Respirator)

1 1 ก�าแพังเพัชร

เคร1*อำงกระต์�กไฟฟBาห�วัใจัชน�ดไบเฟสุ�ค พัร%อำมมาต์รวั�คคาร�บอำนไดอำCอำกไซ้ด�

1 1 พัรานกระต์'าย

เคร1*อำงกระต์�กห�วัใจัชน�ดไบเฟสุ�คพัร%อำมมาต์รวั�ดอำอำกซ้�เจันในเล1อำด

1 1 คลอำงลาน

เคร1*อำงต์�ดต์ามการทั่�างานขอำงห�วัใจัและสุ�ญ่ญ่าณช,พัอำ�ต์โนม�ต์�

1 1 คลอำงลาน

เคร1*อำงกระต์�กห�วัใจั 1 1 ปีางศิ�ลาทั่อำง

รายการคร�ภ�ณฑ์� งบลงทั่�น ต์ามแผนพั�ฒนาระบบร�การสุ�ขภาพัจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร (ปี� 2558 – 2560)


รายการคร�ภ�ณฑ์�


ขอำในปี�งบปีระมาณ สุถานทั่,* ระบ�ช1*อำ ปี�

57 ปี�

58 ปี� 59

ปี� 60

เคร1*อำงต์�ดต์ามการทั่�างานขอำงห�วัใจัสุ�ญ่ญ่าณช,พั

ไทั่รงาม

ช�ดเคร1*อำงม1อำให%ยาSK - monitor - influsion pump

2 2 ลานกระบ1อำไทั่รงาม

2 2 ปีางศิ�ลาทั่อำงทั่รายทั่อำงวั�ฒนา

2 2 บ/งสุาม�คค,ทั่�'งโพัธ์�2ทั่ะเล

ช�ดต์�ดต์ามการทั่�างานขอำงห�วัใจั (Central Monitor)

2 1 1 ก�าแพังเพัชร

รายการคร�ภ�ณฑ์� งบลงทั่�น ต์ามแผนพั�ฒนาระบบร�การสุ�ขภาพัจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร (ปี� 2558 – 2560)

LOGO

สุาขาโรคไต์


(Service Plan)

อำ�ต์ราต์าย โรคไต์วัาย เปีร,ยบเทั่,ยบ ปีระเทั่ศิ เขต์ 3 และจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร


อำ�ต์ราปี3วัยและอำ�ต์ราต์าย โรคไต์เร1-อำร�งต์'อำแสุนปีระชากร จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร


เพั�*มการเข%าถ/งบร�การ ทั่�-งการค�ดกรอำง การชะลอำควัามเสุ1*อำมขอำงไต์ การร�กษา และ การ

บ�าบ�ดทั่ดแทั่นต์�วัช,-วั�ดทั่,*สุ�าค�ญ่1. ผ$%ปี3วัยเบาหวัานได%ร�บการค�ดกรอำงโรคไต์ด%วัยการปีระเม�นค'าeGFR (ร%อำยละ 100)2. ผ$%ปี3วัยควัามด�นโลห�ต์สุ$งได%ร�บการค�ดกรอำงโรคไต์ด%วัยการ

ปีระเม�นค'าeGFR(ร%อำยละ 100)3. ผ$%ปี3วัยDM/HTทั่,*เปีDนโรคไต์วัายได%ร�บการด$แลร�กษา/สุ'ง

ต์'อำต์ามแนวัทั่าง (ร%อำยละ 100)4. จั�านวัน CKD clinic (ร%อำยละ 100)5.ผ$%ปี3วัยโรคไต์เร1-อำร�ง ระยะทั่,* 3-4 ได%ร�บการด$แลต์าม

มาต์รฐาน CKD Clinic (ร%อำยละ 50)

เปีBาหมาย


ผ$%ปี3วัยเบาหวัานได%ร�บการปีระเม�น eGFRจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

ระยะ จั�านวัน (คน) ร%อำยละ1 4,978 30.27

2 5,461 33.21

3 3,887 23.64

4 783 4.76

5 239 1.45

รวัม 15,348 82.77

ผ$%วัยควัามด�นโลห�ต์สุ$งได%ร�บการปีระเม�น eGFRจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

ระยะ จั�านวัน (คน) ร%อำยละ1 8,033 32.65

2 8,971 36.46

3 5,778 23.48

4 862 3.50

5 287 1.17

รวัม 23,931 62.16

ผลการด�าเน�นงานหน'วัยไต์เทั่,ยม 2554 2555 2556

จั�านวันเคร1*อำงไต์เทั่,ยม 6 7 7

จั�านวันผ$%ปี3วัยฟอำกเล1อำดด%วัยเคร1*อำงไต์เทั่,ยม(ราย)

116 143 125

จั�านวันผ$%ปี3วัย Acute HD.

97 125

102.

ผ$%ปี3วัยไต์วัายเร1-อำร�งทั่,* HDเปีDนค�วัน�ดปีระจั�า

19 ราย 18 ราย 23ราย

จั�านวันผ$%ปี3วัยไต์วัายเร1-อำร�งรายใหม' ทั่,* unplan

na na 16 ราย

จั�านวันผ$%ปี3วัยทั่,*ปีฏิ�เสุธ์การทั่�าCAPD

และเปีล,*ยนใจั

na na 21 ราย

ผ$%ปี3วัยไต์วัายเร1-อำร�งทั่�า CAPD ม,ภาวัะแทั่รกซ้%อำนต์%อำงHD

ช�*วัคราวั /รอำสุ�ทั่ธ์�/Break in

na na 11 ราย

ต์�วัช,-วั�ดผลการด�าเน�นงานหน'วัยไต์เทั่,ยมต์�วัช,-วั�ด เป2าหมาย ป3 2554 ป32555 ป32556

ความเพ&ยงพอ Kt/v

ผู้�านัเกณุฑ์5>80 % 71.26% 75% 86.89%

การตั!ดัเชื่�1อจากกระบวนัการฟอกเลำ�อดัดั,วยเคร��องไตัเท&ยม (จ�านัวนัคร�1ง)

0 0 0 0

Exit site infection rate (Episode/patient month)

18 21 23.5 26.39

ข,อผู้!ดัพลำาดัในัการฟอกเลำ�อดัจนัผู้/,ร �บบร!การไดั,ร�บอ�นัตัรายร�นัแรงระดั�บ 5

(จ�านัวนัคร�1ง)

0 0 0 0

Peritonitis rate (Episode/patient month)

18 18.5 19.1 29.03

ผู้ลำการประเม!นัความพอใจของผู้/,ร �บบร!การ (ร,อยลำะ)

> 80%

80.40% 82 82.98

มาต์รการหล�ก/ย�ทั่ธ์ศิาสุต์ร�ในการแก%ปีEญ่หาโรคไต์ ปี� 2557

วั�ธ์,แก%ปีEญ่หาด%านระบบบร�การ/การจั�ดการแต์'ละระด�บรพัทั่.(S)

รพัช.

แม'ข'าย(M2

)

รพัช.(F1)

รพัช.(F2)(8

แห'ง)

รพัช.(F3)

ศิศิม.

รพั.

กพั.

รพั.ขาณ� รพัช.

คลอำงขล�ง รพัช.

ทั่�'งโพัธ์�2 ทั่ะเล

รพั.สุต์.

กล�'มปี3วัย

ผ$%ทั่,*ม,ไต์วัายระยะทั่,* 5 ได%ร�บการ

สุ'งต์'อำพับอำาย�รแพัทั่ย�โรคไต์ หร1อำ

อำาย�รแพัทั่ย� เพั1*อำเต์ร,ยมการบ�าบ�ด

ทั่ดแทั่นไต์

+ + + + +

- ผ$%ปี3วัยไต์วัายทั่,*ต์%อำงบ�าบ�ด

ทั่ดแทั่น

ม,การเข%าถ/ง CAPD/HD

เพั�*มมากข/-น

+ +/- +/-

-ม,กระบวันการด$แลผ$%ปี3วัย

ระยะสุ�ดทั่%าย+ + + + + +

โรงพัยาบาล สุายงาน หล�กสุ$ต์ร วั�ฒ�แผนควัามต์%อำงการพั�ฒนา

บ�คลากร(คน)

57 58 59 60 รวัม

ก�าแพังเพัชร แพัทั่ย�อำบรมโรคไต์ หล�กสุ$ต์ร

อำาย�รแพัทั่ย� โรคไต์(NephroLogist)

ปีร�ญ่ญ่าโทั่ 1

1 - - 2

ก�าแพังเพัชร แพัทั่ย�การสุร%างและแก%ไข

Vascular access for Hemodialysis

น%อำยกวั'า 4 เด1อำน 1 1 - - 2

แผนก�าล�งคน ภายใต์%แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัสุาขาโรคไต์ ปี� พั.ศิ. 2557 – 2560 โรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร ( แ

พัทั่ย� )


โรงพัยาบาลสุายงาน

หล�กสุ$ต์ร วั�ฒ�

แผนควัามต์%อำงการพั�ฒนาบ�คลากร(คน)

57 58 59 60

รวัม

รพัช.

M2/F1-2

แพัทั่ย� อำาย�รแพัทั่ย�ทั่�*วัไปีวั�ฒ�บ�ต์ร/

ปีร�ญ่ญ่าโทั่ 2

1 2 - 5

รพัช.

M2/F1-2

พัยาบาล

เวัชปีฏิ�บ�ต์�การบ�าบ�ดทั่ดแทั่นไต์(การฟอำกเล1อำดด%วัยเคร1*อำงไต์เทั่,ยม) Hemodialysis

ปีระกาศิน,ยบ�ต์รบ�ณฑ์�ต์ข�-นสุ$ง

4 เด1อำน1 2 - - 3

รพัช.

M2/F1-2


การพัยาบาลการบ�าบ�ดทั่ดแทั่นไต์(การล%างไต์ทั่างช'อำงทั่%อำง) CAPD.


4 เด1อำน 1 2 - - 3

แผนก�าล�งคน ภายใต์%แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัสุาขาโรคไต์ ปี� พั.ศิ. 2557 – 2560

โรงพัยาบาลช�มชนขาณ�ฯ ; พัรานกระต์'าย ; คลอำงขล�ง จั.ก�าแพังเพัชร

LOGO

สุาขาทั่ารกแรกเก�ด


(Service Plan)

Service plan ทั่ารกแรกเก�ดโรคทั่,*เปีDนเปีBาหมายหล�ก : ภาวัะต์�วัเหล1อำงในทั่ารกแรกเก�ด

(Neonatal jaundice) สุถานการณ� : พับเปีDนอำ�นด�บโรคทั่,*พับมากทั่,*สุ�ดขอำงหน'วัยงานก�มารเวัชกรรม 2 รพั.กพั.

ปี� 2553 ปี� 2554 ปี� 2555 ปี� 2556

465627

788628

6 6 10 60 1 0 0

Neonatal jaundiceBlood exchangeKernicterus

ต์�วัช,-วั�ด

ร%อำยละขอำงทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ได%ร�บการร�กษาด%วัยการเปีล,*ยนถ'ายเล1อำด (Blood Exchange) < ร%อำยละ 1

ร%อำยละทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ภาวัะอำ�นต์รายต์'อำเน1-อำสุมอำง ( Kernicterus) = 0

ก�จักรรมด�าเน�นการโครงการพั�ฒนาเคร1อำข'ายทั่ารกแรกเก�ด ลดควัาม

พั�การ / ต์าย จัากภาวัะต์�วัเหล1อำงจั�ดอำบรมเช�งปีฏิ�บ�ต์�การพั�ฒนาศิ�กยภาพับ�คลากรใน

การด$แลทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ภาวัะต์�วัเหล1อำง แก'โรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร โรงพัยาบาลช�มชนจั�านวัน 11 แห'ง และ รพั.สุต์. ในเขต์ อำ.เม1อำง ก�าแพังเพัชร

จั�ดทั่�า CPG / แนวัทั่างปีฏิ�บ�ต์�การด$แลทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ภาวัะต์�วัเหล1อำง

ปีระช�มก�มารสุ�ญ่จัรพั�ฒนาเคร1อำข'ายในจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

ผลการด�าเน�นการ• ปีระช�มก�มารสุ�ญ่จัรพั�ฒนาเคร1อำข'ายใน

จั�งหวั�ด • โดยทั่,มก�มารเวัชกรรม (แพัทั่ย� พัยาบาล) ต์รวัจัเย,*ยมให%ควัามร$%แก'โรงพัยาบาลช�มชน เก,*ยวัก�บการด$แลทั่ารกแรกเก�ดเก�ดก'อำนก�าหนด น�-าหน�กน%อำย ต์�วัเหล1อำง Conference case ทั่,*ม,ปีEญ่หาในทั่ารกแรกเก�ดและผ$%ปี3วัยเด8ก ทั่,*ด�าเน�นไปีแล%วัได%แก' โรงพัยาบาลขาณ�วัรล�กษบ�ร, (โรงพัยาบาลพัรานกระต์'าย ก�าล�ง ด�าเน�นการ)

ปีEญ่หา / อำ�ปีสุรรคทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ภาวัะต์�วัเหล1อำง

บางรายไม'ได%ร�บการ ค�ดกรอำง ปีระเม�น และการร�กษาทั่,*ถ$กต์%อำง รวัดเร8วั และปีลอำดภ�ย

โรงพัยาบาลช�มชน 1 แห'ง ย�งไม'ม,เคร1*อำงต์รวัจับ�ร�ล$บ�น และ เคร1*อำง Phototherapy

โรงพัยาบาลช�มชนบางแห'ง ไม'ม, Double Phototherapy

การแก%ไข• ทั่ารกแรกเก�ดทั่�กรายเม1*อำอำาย�ครบ 48 ช�*วัโมง

ได%ร�บการปีระเม�น และการค�ดกรอำงค'าบ�ล�ร$บ�นและได%ร�บการร�กษาต์ามแนวัทั่างการ on phototherapy และแนวัทั่างการทั่�าเปีล,*ยนถ'ายเล1อำด (Blood Exchange) • จั�ดหาซ้1-อำเคร1*อำงม1อำทั่,*จั�าเปีDนได%แก' เคร1*อำง MCB , Double phototherapy ในโรงพัยาบาลช�มชนทั่,*ย�งไม'ม, และจั�ดซ้1-อำเพั�*มสุ�าหร�บในโรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร

สุ�*งทั่,*ฝากผ$%ต์รวัจัด�าเน�นการขอำสุน�บสุน�นเคร1*อำงม1อำแพัทั่ย�ทั่,*

จั�าเปีDน ได%แก' เคร1*อำง MCB , Double phototherapy ในโรงพัยาบาลช�มชนทั่,*ย�งไม'ม,ใช%

เคร1*อำงม1อำสุ�าค�ญ่ทั่,*จั�าเปีDนสุ�าหร�บโรงพัยาบาลช�มชน

แผนการจั�ดบร�การทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ภาวัะต์�วัเหล1อำง

ก�จักรรม รพัทั่

รพัช (M2-F1)

รพัช (F2-F3)

รพั.

สุต์.

1. ปีระเม�นภาวัะต์�วัเหล1อำง โดยการสุ�งเกต์สุ,ผ�วั ขอำงทั่ารกแรกเก�ด ให%ควัามร$% ค�าแนะน�าเก,*ยวัก�บภาวัะต์�วัเหล1อำงได% และค�ดกรอำงสุ'งต์'อำได%อำย'างเหมาะสุม

+ + + +

2. สุามารถต์รวัจัช�นสุ$ต์รหาค'าระด�บบ�ร�ล$บ�น และต์รวัจัหาสุาเหต์�ต์�วัเหล1อำง (work up

jaundice) เพั1*อำให%การร�กษาทั่,*ถ$กต์%อำง รวัดเร8วั

+ + +(ยกเวั%น รพั.ทั่�'ง

โพัธ์�2ทั่ะเล)

-

3. ให%การต์รวัจัร�กษาทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ต์�วัเหล1อำงทั่างสุร,รภาพั ด%วัย phototherapy ได%

+ + +(ยกเวั%น รพั.ทั่�'ง

โพัธ์�2ทั่ะเล)

-

แผนการจั�ดบร�การทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ภาวัะต์�วัเหล1อำง

ก�จักรรม รพัทั่


รพัช (F2

-F3)

รพั.

สุต์.

4. ให%การต์รวัจัร�กษาทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ม,ต์�วัเหล1อำงทั่างพัยาธ์�สุภาพัทั่,*ไม'ซ้�บซ้%อำนด%วัย phototherapy ได% และสุามารถสุ'งต์'อำอำย'างม,ปีระสุ�ทั่ธ์�ภาพั

+ + - -

5. ให%การร�กษาทั่,*ซ้�บซ้%อำนมากข/-น โดยการเปีล,*ยนถ'ายเล1อำดได% ( Blood Exchange Transfusion)

+ - - -

6. สุามารถต์รวัจัการได%ย�น (Hearing screening) ในทั่ารกแรกเก�ดทั่,*ได%ร�บการเปีล,*ยนถ'ายเล1อำด และต์�ดต์ามพั�ฒนาการเปีDนระยะ

+ - - -

LOGO

สุาขาก�มารเวัชกรรม


(Service Plan)

ปีระเด8นทั่,*เน%น การด$แลผ$%ปี3วัยเด8กโรคต์�ดเช1-อำระบบ

ทั่างเด�นหายใจั : โรคทั่,*เน%น Pneumonia

การสุ'งเสุร�มพั�ฒนาการเด8กอำาย� 0 – 5 ปี�

การด$แลผ$%ปี3วัยเด8กโรคต์�ดเช1-อำระบบทั่างเด�นหายใจั : โรคทั่,*เน%น Pneumonia

สุาขาก�มารเวัชกรรม

ป3 2554 ป7 2555 ป3 25560

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

833

997

1392

อำาย� 0 - 15 ปี�

อาย� 0 - 15 ป3

จั�านวันผ$%ปี3วัยเด8ก Pneumonia อำาย� 0 –

15 ปี�

ป3 2554 ป7 2555 ป3 25560

200

400

600

800

1000

1200

339 365299

437

546

985

57 86 108

อาย� 0 - 5 ป3 อาย� 1 - 5 ป3 อาย� > 5 - 15 ป3

จั�านวันผ$%ปี3วัย Pneumonia อำาย� 0 – 15 ปี� แยกต์ามกล�'มอำาย�

ป3 2554 ป3 2555 ป3 25561.2

1.25

1.3

1.35

1.4

1.45

1.5

1.55

1.44

1.3

1.5

อำาย� 0 - 15 ปี�

อาย� 0 - 15 ป3

อำ�ต์ราต์ายผ$%ปี3วัยเด8ก Pneumonia อำาย� 0 – 15 ปี�

ป3 2554 ป3 2555 ป3 25560

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0.88 1.11.67

0.911.4 1.2

8.8

1.1

3.7

อาย� 0 - 1 ป3 อาย� 1 - 5 ป3 อาย� 5 - 15 ป3

อำ�ต์ราต์ายผ$%ปี3วัยเด8ก Pneumonia อำาย� 0 – 15 ปี�

แยกต์ามกล�'มอำาย�

2554 2555 25560

2

4

6

8

10

12

14

16

5.2

13.5

4.6

อำาย� 0-15 ปี�

อาย� 0-15 ป3

อำ�ต์ราการ Refer in ผ$%ปี3วัยเด8ก Pneumonia

2554 2555 25560

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0.88 0.550.670000000

000001

8

1.47 1.22

8.78

1.16

3.7

อาย� 0-1 ป3 อาย� 1 - 5 ป3 อาย� 5 - 15 ป3

อำ�ต์ราการ Refer in แยกต์ามกล�'มอำาย�

1. เพั1*อำให%เจั%าหน%าทั่,*ทั่างสุาธ์ารณสุ�ขม,ควัามร$%และทั่�กษะในการด$แลผ$%ปี3วัยโรคปีอำดอำ�กเสุบได%อำย'างถ$กต์%อำง

2. เพั1*อำสุร%างเคร1อำข'ายการด$แลผ$%ปี3วัยเด8กโรคปีอำดอำ�กเสุบ ให%ครอำบคล�มจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

3. เพั1*อำให%ผ$%ปี3วัยเด8กโรคปีอำดอำ�กเสุบได%ร�บการด$แลร�กษาพัยาบาลทั่,*รวัดเร8วัและถ$กต์%อำง

เปีBาหมายด�าเน�นการ

ร%อำยละขอำงควัามร$%และทั่�กษะขอำงเจั%าหน%าทั่,*ทั่างสุาธ์ารณสุ�ขในการด$แลผ$%ปี3วัยโรคปีอำดอำ�กเสุบได%อำย'างถ$กต์%อำง > ร%อำยละ 70

อำ�ต์ราต์ายในผ$%ปี3วัยเด8กโรคปีอำดอำ�กเสุบ<ร%อำยละ 1.5

ต์�วัช,-วั�ด

โครงการอำบรมเช�งปีฏิ�บ�ต์�การ เร1*อำง การด$แลผ$%ปี3วัยต์�ดเช1-อำระบบทั่างเด�นหายใจั : Pneumonia

เย,*ยม/น�เทั่ศิ เก,*ยวัก�บการด$แลผ$%ปี3วัยโรคต์�ดเช1-อำระบบทั่างเด�นหายใจัใน โรงพัยาบาลช�มชนเคร1อำข'ายโรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร

ก�จักรรมด�าเน�นการ

อำ�ต์ราการ Refer in จัาก รพัช. < ร%อำยละ 4อำ�ต์ราต์ายในผ$%ปี3วัยเด8กโรคปีอำดอำ�กเสุบ<ร%อำยละ 1.5

ม,ระบบการให%ค�าปีร/กษาการด$แลผ$%ปี3วัยเด8กโรคต์�ดเช1-อำระบบทั่างเด�นหายใจัแก' รพัช. ในเคร1อำข'าย

บ�คลากรทั่างการแพัทั่ย�ม,ควัามร$%ในการด$แลผ$%ปี3วัยเด8กโรคต์�ดเช1-อำระบบทั่างเด�นหายใจัได%อำย'างถ$กต์%อำง

ผลการด�าเน�นการ

อำ�ต์ราก�าล�งบ�คลากรทั่างการแพัทั่ย�ไม'เพั,ยงพัอำการบร�การขอำงโรงพัยาบาลในเคร1อำข'ายม,ไม'

เพั,ยงพัอำม,อำ�บ�ต์�การณ�การระบาดขอำงโรคต์�ดเช1-อำระบบ ทั่างเด�นหายใจัในเด8กทั่�าให%ม,ผ$%ปี3วัยทั่,*เข%าร�บการร�กษา เปีDนจั�านวันมาก เคร1*อำงช'วัยหายใจัในเด8กม,ไม'เพั,ยงพัอำต์'อำควัาม

ต์%อำงการ

ปีEญ่หา/อำ�ปีสุรรคทั่,*อำาจัพับ

ม,เคร1อำข'ายการด$แลร�กษาผ$%ปี3วัยเด8กโรคต์�ดเช1-อำ

ระบบทั่างเด�นหายใจัสุ'งเสุร�มควัามร$%ในการร�กษาผ$%ปี3วัยเด8ก

โรคต์�ดเช1-อำระบบทั่างเด�นหายใจัขอำงบปีระมาณจั�ดซ้1-อำเคร1*อำงช'วัยหายใจั

ในเด8ก ขอำเสุร�มอำ�ต์ราก�าล�งขณะทั่,*ม,การระบาด

การแก%ไขปีEญ่หา

ก�จักรรม รพท รพชื่(M2-F1)

รพชื่(F2-F3)

รพสืตั

1 .ม&ความร/ ,เร��องโรคตั!ดัเชื่�1อระบบทางเดั!นัหายใจในัเดั8กโดัยเฉพาะโรคปอดัอ�กเสืบ

2. สืามารถประเม!นัให,การร�กษาเบ�1องตั,นั แลำะให,ค�าแนัะนั�า แลำะม&ระบบสื�งตั�ออย�างเหมาะสืม

3. สืามารถตัรวจว!นั!จฉ�ย แลำะให,การร�กษาผู้/,ป0วยเดั8กโรคตั!ดัเชื่�1อระบบทางเดั!นัหายใจไดั,อย�างถ/กตั,อง ม&ประสื!ทธิ์!ภาพ

4. สืามารถให,ให,ค�าปร*กษาแก�โรงพยาบาลำในัเคร�อข�ายในัการดั/แลำร�กษาผู้/,ป0วยเดั8กโรคตั!ดัเชื่�1อระบบทางเดั!นัหายใจ

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

-

แผนการจั�ดบร�การผ$%ปี3วัยเด8กโรคต์�ดเช1-อำทั่างเด�นหายใจั

สุน�บสุน�นการพั�ฒนาศิ�กยภาพับ�คลากรทั่างการแพัทั่ย�อำย'างต์'อำเน1*อำง

ผล�ต์/จั�ดสุรรจั�านวันบ�คลากรทั่างการแพัทั่ย�ให%เพั,ยงพัอำต์ามควัามต์%อำงการ

สุ'งเสุร�มขวั�ญ่และก�าล�งใจัเจั%าหน%าทั่,*ในการปีฏิ�บ�ต์�งาน

สุ�*งทั่,*จัะฝากผ$%ต์รวัจัด�าเน�นการ

LOGO

สุาขาจั�ต์เวัช


(Service Plan)

LOGO Service plan สุาขาจั�ต์เวัช

สุถานการณ�ผ$%ปี3วัยโรคจั�ต์ (F20 – F29)

ป3 2553 ป3 2554 ป3 2555 ป3 25560

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1,0211,263

1,1281,389

จ�านัวนัคาดัการณุ5 จ�านัวนัเข,าถ*งบร!การ0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

80007,153

3,727(52.10%)

5,733 (ร%อำยละ 80)

จั�านวันผ$%ปี3วัยกล�'มโรคจั�ต์ ทั่,*มาร�บร�การ

รพั.ก�าแพังเพัชร ปี� 2553- 2556

การเข%าถ/งบร�การผ$%ปี3วัยกล�'มโรคจั�ต์ (F20 – F29)จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

อำ.เม1อำง

อำ.ไทั่รงาม

อำ.คลอำงลาน

อำ.ขาณ�วัรล�กษ

บ�ร,

อำ.คลอำงขล�ง

อำ.พัรานกระต์'

าย

อำ.ลานกระบ1อำ

อำ.ทั่รายทั่อำงวั�ฒนา

อำ.ปีางศิ�ลาทั่อำง

อำ.บ/งสุาม�คค,

อำ.โกสุ�มพั,นคร

จั�งหวั�ด0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00

47.17

60.74

13.1114.11

46.86

26.02

47.0641.38

14.88

73.88

8.31

54.25

การเฝBาระวั�งโรคซ้/มเศิร%าการเข%าถ/งบร�การโรคซ้/มเศิร%าแยกรายอำ�าเภอำ

ปี� 2556

31

กล�'มโรคเปีBาหมาย : โรคจั�ต์ และ โรคซ้/มเศิร%าเปีBาหมาย : ผ$%ปี3วัยได%เข%าถ/งบร�การ ได%ร�บการด$แลต์'อำเน1*อำงใน

พั1-นทั่,* : พั�ฒนาข,ดควัามสุามารถขอำงระบบบร�การ ใน

สุถานบร�การแต์'ละระด�บสุถานบร�การ ข,ดควัามสุามารถ

รพั.ก�าแพังเพัชร

ม,ห%อำงสุ�งเกต์อำาการ ,ให%บร�การผ$%ปี3วัยใน ร'วัมในหอำผ$%ปี3วัยฝ3ายกาย, ให%การด$แลผ$%ปี3วัยน�ต์�จั�ต์เวัชเบ1-อำงต์%นได%

รพั.ช�มชน เปี9ดให%บร�การคล�น�กจั�ต์เวัช, ให%การด$แลผ$%ปี3วัยทั่,*อำาการสุงบได%

รพั.สุต์. สุามารถค�ดกรอำง สุ'งต์'อำ ,ด$แลต์'อำเน1*อำงในพั1-นทั่,*

ก�จักรรมการด�าเน�นการก�จักรรม สุถานทั่,*

ด�าเน�นการรพท

.รพชื่

.รพ.สื

ตั.

คลำ!นั!กจ!ตัเวชื่ค�ณุภาพ1.ปร�บปร�งระบบบร!การสืถานัท&� (ห,องสื�งเกตัอาการ)

2.สืนั�บสืนั�นัการม&คลำ!นั!กจ!ตัเวชื่ค�ณุภาพ (ตัามมาตัรฐานักรมสื�ขภาพจ!ตั)

// /

โครงการเคร�อข�ายการดั/แลำผู้/,ป0วยจ!ตัเวชื่1. ประชื่�มว!ชื่าการ แลำะ วางแผู้นั การประสืานัดั,านัการดั/แลำการสื�งตั�อ ในัสืถานับร!การแตั�ลำะระดั�บ ร�วมก�บ รพ.เฉพาะทาง/จ�ดัท�าค/�ม�อการดั/แลำแลำะการบ�าบ�ดัร�กษา2.พบ รพ.ชื่�มชื่นั ท�กแห�ง ร�บทราบป7ญหา วางแผู้นัการดั/แลำผู้/,ป0วยท&�ม&ป7ญหาซั�บซั,อนัในัระบบการดั/แลำ3.ออกหนั�วยบร!การในัคลำ!นั!กจ!ตัเวชื่ ในั รพ.ชื่�มชื่นั 4 แห�ง โดัยท&มสืหสืาขา4. ตั!ดัตัามเย&�ยมบ,านัผู้/,ป0วยจ!ตัเวชื่ในัชื่�มชื่นั

/

/

/

///

/

/

ก�จักรรมการด�าเน�นการก�จักรรม สุถานทั่,*

ด�าเน�นการรพท.

รพชื่.

รพ.สืตั.

โครงการป2องก�นัแลำะแก,ไขป7ญหาโรคซั*มเศิร,า /ผู้/,ป0วยฆ่�าตั�วตัาย1.การค,นัหา ค�ดักรองในักลำ��มเสื&�ยง, ผู้/,สื/งอาย�2.การป2องก�นัแลำะแก,ไขป7ญหาสื�ขภาพจ!ตั, โรคซั*มเศิร,าโดัยใชื่,ชื่�มชื่นัเปAนัฐานั(cupเม�อง)

3.การป2องก�นัแลำะแก,ไขป7ญหาซั*มเศิร,า ฆ่�าตั�วตัาย (ตัามสืถานัการณุ5ป7ญหาของในัแตั�ลำะพ�1นัท&� )

//

/

/-

/

//

/

ผลการด�าเน�นการก�จักรรม ผลงาน

1.รพท.จ�ดัท�าห,องสื�งเกตัอาการ 2 เตั&ยง อย/�ระหว�างการดั�าเนั!นัการ

2.เปBดัคลำ!นั!กจ!ตัเวชื่ท&เปAนัสื�ดัสื�วนั ในั รพ.ชื่�มชื่นั

10 แห�ง (ร,อยลำะ 90.9)*

3.ออกหนั�วยบร!การตัรวจร�กษา ในัรพ.ชื่�มชื่นั โดัยจ!ตัแพทย5แลำะท&มงานั

2 แห�ง (ร,อยลำะ 50)

4.โครงการป2องก�นัแลำะแก,ไขป7ญหาโรคซั*มเศิร,า /ผู้/,ป0วยฆ่�าตั�วตัาย

อย/�ระหว�างจ�ดัท�าโครงการ

* ย�งไม�ไดั,เปBดัในั รพ. โกสื�มพ&นัคร (รพ.เปBดัใหม�)

ปีEญ่หา /อำ�ปีสุรรคบ�คลากรบางสุ'วันย�งขาดควัามร$% ควัามช�านาญ่ในการด$แลผ$%

ปี3วัยรพั.ช�มชนบางแห'งย�งม,ปีEญ่หาด%านระบบยา (รายการยาไม'

เพั,ยงพัอำ)ปีEญ่หาการสุ'งต์'อำใน รพั.เฉพัาะทั่างการแก%ไข1.พั�ฒนาให% รพัสุต์. ,รพัช. และเคร1อำข'ายนอำกระบบ ม,ศิ�กยภาพั

และม,ควัามพัร%อำมในการด$แลผ$%ม,ปีEญ่หาสุ�ขภาพัจั�ต์และจั�ต์เวัช2.จั�ดทั่�ารายการยาจั�ต์เวัชพั1-นฐานทั่,*ต์%อำงม,ใช%ในโรงพัยาบาล

ช�มชน / ม,ระบบการย1มยา แลกเปีล,*ยนยา จัากรพั.ก�าแพังเพัชร

สุ�*งทั่,*ต์%อำงการสุน�บสุน�นจัากผ$%ต์รวัจั

ควัามเช1*อำมโยงระบบการด$แลผ$%ปี3วัยร'วัมก�บรพั.เฉพัาะทั่าง

การสุน�บสุน�นด%านการพั�ฒนาบ�คลากรด%านสุ�ขภาพัจั�ต์ อำ1*นๆ เช'น

- เภสุ�ชกร หล�กสุ$ต์รบาลเภสุ�ชกรรมผ$%ปี3วัยจั�ต์เวัช ใน รพั.ช�มชน

- น�กสุ�งคมสุงเคราะห�ด%านจั�ต์เวัช

LOGO

สุาขาสุ�ขภาพัช'อำงปีาก


(Service Plan)

1.โรคฟEนผ�ในเด8กเล8ก และเด8กวั�ยเร,ยน

2.การบดเค,-ยวัในกล�'มผ$%สุ$งอำาย�

3.การเข%าถ/งบร�การสุ�ขภาพัช'อำงปีาก

ปีEญ่หาสุ�ขภาพัช'อำงปีากขอำงปีระชาชนจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร ปี� 2557

ลดอำ�ต์ราปี3วัย เด8กอำาย� 3 ปี� ม,ฟEนน�-านมผ� ไม'เก�นร%อำยละ

55 ผ$%สุ$งอำาย�ม,ฟEนใช%บดเค,-ยวัฟEนหล�ง 4 ค$'สุบ

ร%อำยละ 52ลดระยะเวัลารอำคอำย

ปีระชาชน รอำค�วัทั่�าฟEนเทั่,ยมและงานบร�การทั่�นต์กรรมอำ1*นๆ ไม'เก�น 3 เด1อำน (ยกเวั%นงานจั�ดฟEน)

เพั�*มการเข%าถ/งบร�การสุ�ขภาพัช'อำงปีาก อำ�ต์ราการใช%บร�การทั่�นต์กรรมทั่�กสุ�ทั่ธ์�2ต์'อำ

1000 ปีระชากรเปีDน 2 เทั่'า ขอำงปี� 2555 ในปี� 2560 (500 คร�-ง ต์'อำ 1000 ปีระชากร)

จั�ดบร�การทั่�นต์กรรมใน รพั.สุต์. ร%อำยละ 45

เปีBาหมาย Oral Health Service Plan ปี� 2557

ลดอำ�ต์ราปี3วัยเด8กปีฐมวั�ยอำาย� 3 ปี� ม,ฟEนน�-านมผ� ไม'เก�นร%อำยละ 55

หญ่�งต์�-งครรภ�ได%ร�บการต์รวัจัและบ�นทั่/กสุ�ขภาพัช'อำงปีาก/ฝGกทั่�กษะ หญ่�งต์�-งครรภ�ได%ร�บการร�กษาแบบผสุมผสุาน เด8กอำาย�ต์�*ากวั'า 3ปี�ได%ร�บการต์รวัจัสุ�ขภาพัช'อำงปีาก พั'อำแม'ผ$%ด$แลเด8กได%ร�บการฝGกแปีรงฟEนให%ล$ก เด8กอำาย�ต์�*ากวั'า3ปี�ทั่,*ม,ควัามเสุ,*ยงฟEนผ� ได%ร�บการทั่าฟล$อำอำไรด�วัาร�น�

ชเพั1*อำปีBอำงก�นฟEนผ� เด8กในศิ$นย�พั�ฒนาเด8กเล8กได%ร�บการต์รวัจัสุ�ขภาพัช'อำงปีาก

ผปีค.และผดด.ได%ร�บการให%ทั่�นต์สุ�ขศิ/กษา พั�ฒนาศิ$นย�พั�ฒนาเด8กเล8กอำ'อำนหวัาน

แผนการด�าเน�นงาน ปี� 2557

ลดอำ�ต์ราปี3วัย โรคฟEนผ�ในเด8กวั�ยเร,ยน เด8กอำาย� 12 ปี� ม,ฟEนแทั่%ผ� ไม'เก�นร%อำยละ 45

เด8กน�กเร,ยนปี.1 ได%ร�บการต์รวัจัและบ�นทั่/กสุ�ขภาพัช'อำงปีาก

เด8กน�กเร,ยนปี.1 ได%ร�บการเคล1อำบหล�มร'อำงฟEนเด8กน�กเร,ยนปี.1 ได%ร�บการร�กษา

Comprehensive care พั�ฒนา/ขยาย กล�'มโรงเร,ยนเคร1อำข'ายเด8กไทั่ยฟEนด,สุ$งอำาย�ม,ฟEนใช%งานได%อำย'างเหมาะสุมม,ฟEนหล�ง 4 ค$'สุบ

ข/-นไปี ร%อำยละ 52การต์รวัจัสุ�ขภาพัช'อำงปีากผ$%สุ$งอำาย� การข$ดห�นปี$นการทั่าฟล$อำอำไรด�วัาน�ชเพั1*อำปีBอำงก�นฟEนผ�บร�เวัณ

รากฟEน การจั�ดบร�การใสุ'ฟEนเทั่,ยม /การสุ'งเสุร�มสุ�ขภาพัช'อำง

ปีากในชมรมผ$%สุ$งอำาย�


4. เพั�*มการเข%าถ/งบร�การทั่�กกล�'มวั�ย- เพั�*มการเข%าถ/งบร�การทั่�นต์กรรม 2 เทั่'า

(500 คร�-ง:1000 ปีระชากร) - จั�ดบร�การสุ�ขภาพัช'อำงปีากค�ณภาพัครอำบคล�ม รพั.สุต์. และ ศิสุม. ร%อำยละ 45

(อำย$'ปีระจั�าและหม�นเวั,ยน อำย'างน%อำย 1 วั�น/สุ�ปีดาห�)

วัางแผนพั1-นทั่,*อำอำกให%บร�การ ก�าล�งคน และคร�ภ�ณฑ์�(ย$น�ต์ทั่�าฟEน)

เพั�*มสุ�ดสุ'วันทั่�นต์าภ�บาลใน รพั.สุต์.(โครงการเร'งผล�ต์)

เพั�*มการหม�นเวั,ยนทั่�นต์บ�คลากร ไปีให%บร�การทั่�นต์กรรมในรพั.สุต์.


แผนการจั�ดบร�การทั่างทั่�นต์กรรม

ก�จักรรม

รพัทั่


รพัช (F2-F3)


1.ลดอำ�ต์ราปี3วัย โรคฟEนผ�ในเด8กเล8ก เด8กปีฐมวั�ยอำาย� 3 ปี� ม,ฟEนน�-านมผ� ไม'เก�นร%อำยละ 55

2. ลดอำ�ต์ราปี3วัย โรคฟEนผ�ในเด8กวั�ยเร,ยน เด8กอำาย� 12 ปี� ม,ฟEนแทั่%ผ� ไม'เก�นร%อำยละ 453.การบดเค,-ยวัในกล�'มผ$%สุ$งอำาย�ผ$%สุ$งอำาย�ม,ฟEนใช%งานได%อำย'างเหมาะสุมม,ฟEนหล�ง 4 ค$'สุบข/-นไปี ร%อำยละ 5

4.จั�ดบร�การสุ�ขภาพัช'อำงปีากค�ณภาพัครอำบคล�ม ร%อำยละ 45

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

ปีEญ่หาและอำ�ปีสุรรค ด%านก�าล�งคน ควัามไม'เพั,ยงพัอำขอำงทั่�นต์

บ�คลากร โดยเฉพัาะทั่�นต์าภ�บาล และผ$%ช'วัยทั่�นต์แพัทั่ย� เน1*อำงจัากผล�ต์น%อำยและขาดควัามก%าวัหน%าในวั�ชาช,พั

ด%านคร�ภ�ณฑ์� : เช'น ย$น�ต์ทั่�นต์กรรมย�งไม'เพั,ยงพัอำต์'อำการขยายบร�การทั่�นต์กรรมในรพั.สุต์. และทั่,*ม,อำย$'ไม'สุามารถใช%งานได%อำย'างเต์8มปีระสุ�ทั่ธ์�ภาพัเน1*อำงจัากเก�ดการช�าร�ดไม'ได%ร�บการซ้'อำมแซ้มหร1อำจั�ดสุรรใหม'

ด%านข%อำม$ลสุารสุนเทั่ศิ ระบบการจั�ดเก8บข%อำม$ล และการเช1*อำมโยงข%อำม$ลระหวั'างระด�บ รพั.สุต์. รพัช./รพัทั่. และสุสุจั.

แนวัทั่างแก%ไข/พั�ฒนา ปี� 2557 ได%ร�บจั�ดสุรรทั่�นต์าภ�บาลเพั�*ม 17 คน จัาก โครงการเร'งผล�ต์ทั่�นต์าภ�บาล โดยการร'วัมผล�ต์ระหวั'างหน'วัยบร�การในพั1-นทั่,*และวั�ทั่ยาล�ยสุาธ์ารณสุ�ขสุ�ร�นทั่ร

จั�ดทั่�าแผนควัามต์%อำงการก�าล�งคน/ย$น�ต์ทั่�นต์กรรม และเสุนอำต์'อำผ$%บร�หาร

ระบบสุารสุนเทั่ศิ แต์'งต์�-งคณะกรรมการด%านสุารสุนเทั่ศิงานทั่�นต์สุาธ์ารณสุ�ข เพั1*อำบร�หารจั�ดการระบบข%อำม$ลต์'างๆทั่างทั่�นต์ฯและเช1*อำมโยงข%อำม$ลในระบบ MIS ขอำงจั�งหวั�ด

LOGO

สุาขาโรคเร1-อำร�ง


(Service Plan)

อำ�ต์ราปี3วัยและอำ�ต์ราต์ายต์'อำ100,000 ปีระชากรด%วัยโรคเบาหวัาน จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร


ควัามช�กโรคเบาหวัานจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร


อำ�ต์ราปี3วัยและอำ�ต์ราต์ายต์'อำ100,000 ปีระชากรด%วัยโรคควัามด�นโลห�ต์สุ$ง จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร


ควัามช�กโรคควัามด�นโลห�ต์สุ$งจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร


เสื,นัสื&แดังผู้!ดัหาตั,นัแบบไม�เจอ


ลดโรค ลดภาวัะแทั่รกซ้%อำน

ลดพั�การ ลดต์าย ลดค'าใช%จั'าย



แผนการด�าเน�นงานโรคเบาหวัาน ควัามด�นโลห�ต์สุ$ง

กล�'มด, ค�ดกรอำง ในปีระชากร อำาย� 15 ปี�ข/-นไปี ให%ควัามร$%ทั่�*วัไปีการพั�ฒนาศิ�กยภาพัช�มชนในการเฝBาระวั�งปีBอำงก�น/ควับค�มโรคDM/HT หม$'บ%านหร1อำช�มชนต์%นแบบ

กล�'มเสุ,ยง ค1นข%อำม$ลการค�ดกรอำง ระด�บขอำงปีEญ่หา ปีร�บพัฤต์�กรรมในกล�'มเสุ,*ยง สุร%างการม,สุ'วันรวัมช�มชนในการแก%ปีEญ่หา

กล�'มปี3วัยจั�ดระบบบร�การ คล�น�ค NCD ค�ณภาพัในทั่�กระด�บ รพัทั่.-รพัช-ศิสุม./รพั.สุต์. แบบไร%รอำยต์'อำ ใช%ค$'ม1อำมาต์รฐานการด$แลผ$%ปี3วัยเบาหวัานขอำงสุปีสุช 2554 และการด$แลผ$%ปี3วัยควัามด�นโลห�ต์สุ$ง สุมาคมโรคควัามด�นโลห�ต์สุ$ง 2555 เปีDน CPGค�ดกรอำงภาวัะแทั่รกซ้%อำน เพั1*อำให%การปีBอำงก�นก'อำนเก�ดปีEญ่หาข/-น



หล�กสุ$ต์ร วั�ฒ� แผนควัามต์%อำงการพั�ฒนาบ�คลากร (คน)

57 58 59 60รวัม



สุาขาการพัยาบาลผ$%ใหญ่'ระบบหายใจั


1

1

2


สุาขาการพัยาบาลผ$%ปี3วัยโรคเร1-อำร�ง


1 1

แผนก�าล�งคน ภายใต์%แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัสุาขาNCD ปี� พั.ศิ. 2557 – 2560


กล�'มด,และช�มชน

ก�จักรรมหล�ก พั1-นทั่,*เปีBาหมาย

งบUC เง�นบ�าร�ง

อำปีทั่/

อำบต์รวัม

-การพั�ฒนาศิ�กยภาพัช�มชนในการเฝBาระวั�งปีBอำงก�น/ควับค�มโรคDM/HT หม$'บ%านหร1อำช�มชนต์%นแบบ

ปีางศิ�ลาทั่อำงทั่�'งโพัธ์�2ทั่ะเลคลอำงลาน

361,476351,020

0 452,285

1,164,781

-การค�ดกรอำงโรค DM/HT

-การค�ดกรอำงอำ�มพัฤกษ� อำ�มพัาต์ ในกล�'ม DM,HT

คลอำงขล�งขาณ�วัรล�กษบ�ร,ทั่รายทั่อำงวั�ฒนาไทั่รงามทั่รายทั่อำงวั�ฒนาโกสุ�มพั,นคร

647,544853,39045,00087,920

0643,500

61,800

116,690

2,455,844

รวัม 2,989,850

625,775

3,615,625


กล�'มเสุ,*ยงก�จักรรมหล�ก/ พั1-นทั่,*เปีBา

หมายงบUC เง�น

บ�าร�ง

อำปีทั่/

อำบต์รวัม

-ปีร�บเปีล,*ยนพัฤต์�กรรมกล�'มPre-DM/HT

ปีางศิ�ลาทั่อำงทั่รายทั่อำงวั�ฒนาโกสุ�มพั,นครคลอำงขล�ง

115,600

293,000

180,950

245,000

136,000

970,550

-พั�ฒนาศิ�กยภาพัแกนน�าและเคร1อำข'ายพั�ฒนา หม$' บ%านปีร�บเปีล,*ยน ลดเสุ,*ยง

ทั่�'งโพัธ์�2ทั่ะเล 32,560

32,560

-ค'ายปีร�บเปีล,*ยนฯ

ทั่�'งโพัธ์�2ทั่ะเล 60,000

60,000

รวัม 589,550

473,560

1,063,110


ก�จักรรมหล�ก

พั1-นทั่,*เปีBาหมาย

งบUCเง�น

บ�าร�งอำปีทั่/อำบต์ รวัม

-พั�ฒนาระบบบร�การ NCD ค�ณภาพั(ค�ดกรอำงภาวัะแทั่รกซ้%อำน Clinic NCD

-การปีร�บเปีล,*ยนพัฤต์�กรรมกล�'มปี3วัย(Counselling, HCC)- ค�ดกรอำงสุ�ขภาพัจั�ต์

เม1อำง(Lab)ไทั่รงามปีางศิ�ลาทั่อำงบ/งสุาม�คค,พัรานกระต์'ายคลอำงลานทั่รายทั่อำงฯคลอำงขล�งลานกระบ1อำขาณ�วัรล�กษบ�ร,

15,0008,400,977

267,00013,400

074,960

2,029,925211,860190,80020,370

106,100

1,745,405

112,620228,280

039,000

13,455,697

-ต์รวัจัสุ�ขภาพัช'อำงปีากDM

คลอำงลาน 14,400 14,400

-เย,*ยมบ%านผ$%ปี3วัย คลอำงลาน 60,000 60,000

-คล�น�กร�'งอำร�ณโรคเร1-อำร�ง

คลอำงลาน 27,000 27,000

-Good Control โกสุ�มพั,นครเม1อำง

77,400

3,936,504

4,013,904

รวัม 15,358,699

2,212,305

17,571,004

กล�'มปี3วัย


LOGO


(Service Plan) สุาขาบร�การปีฐมภ$ม� ทั่�ต์�ยภ$ม�และสุ�ขภาพัอำงค�รวัม“Good Health Starts Here :

สุ�ขภาพัด, เร�*มต์%นจัากทั่,*น,* ”

สุาขาบร�การปีฐมภ$ม� ทั่�ต์�ยภ$ม�และสุ�ขภาพัอำงค�รวัม พั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัให%ม,ค�ณภาพั

มาต์รฐาน และ ระบบสุ'งต์'อำทั่,*ไร%รอำยต์'อำ (OP+IP) ปีระชาชนเข%าถ/งบร�การได% DHS , ศิสุม. Long term care , ต์�าบล...หม$'บ%านสุ�ขภาพัด, ลดควัามแอำอำ�ดและเวัลารอำคอำย

1. การด$แลผ$%ปี3วัยโรคเร1-อำร�งระยะยาวั 2. สุ�ดสุ'วันขอำงจั�านวันผ$%ปี3วัยนอำกเบาหวัาน/ควัามด�นโลห�ต์สุ$ง ทั่,ไปีร�บการร�กษาทั่,*ศิสุม./รพั.สุต์ 3. ระด�บการพั�ฒนาอำ�าเภอำ District Health System (DHS) ทั่,*เช1*อำมโยงระบบบร�การปีฐมภ$ม�ก�บช�มชนและทั่%อำงถ�*น 4. ระด�บควัามสุ�าเร8จัการพั�ฒนาต์�าบล/หม$'บ%านจั�ดการสุ�ขภาพัด,

ปีระเด8นย�ทั่ธ์ศิาสุต์

ร� 2


สุถานการณ�จั�งหวั�ด


อำ�ต์ราปี3วัยลดลง แต์'

อำ�ต์ราต์ายเพั�*มข/-น

การบร�การในโรงพัยาบาลม,ควัามแอำอำ�ด

ระบบบร�การขาดควัามต์'อำเน1*อำง

เช1*อำมโยง รพั./ศิสุม.และ


อำ�ต์ราปี3วัยDM อำ�ต์ราปี3วัย HT อำ�ต์ราต์าย DM อำ�ต์ราต์าย HT ปีระชากรผ$%สุ$งอำาย�เพั�*มข/-น

DM 2554

2555

2556

ปี3วัย 4.64

6.23 6.09

ต์าย 11.69

12.67

HT 2554

2555

2556

ปี3วัย 9.91

12.25

12.71

ต์าย 16.64

20.52

สุ�ดสุ'วันขอำงจั�านวันผ$%ปี3วัยนอำก DM / HT ทั่,*ไปีร�บการร�กษา

ทั่,* ศิสุม./รพั.สุต์.38

.76

50.55

80.26

56.96

48.27

36.46

53.72

47.61

66.86

44.27 49

.3 49.2

49.75

59.69

50.62 53.43

40.38 41.18

58.25

46.64

40.08 48

.77

41.15

47.24

0102030405060708090

¼oiª¥� �DM

¼oiª¥� �HT

เปีBาหมาย >ร%อำยละ 50

47.90%46.61%

DMHT

รพัทั่.

M2 ขาณ�วัรล�กษบ�ร, (Node)

S ก�าแพังเพัชร

F1 คลอำงขล�ง พัรานกระต์'าย,

คลอำงลาน ลานกระบ1อำ,ไทั่รงาม,บ/งสุาม�คค, ทั่รายทั่อำงวั�ฒนา, ปีางศิ�ลาทั่อำง • 2 ศิ$นย�สุ�ขภาพัช�มชน

เม1อำง 3 เทั่ศิบาล• 25 รพั.สุต์.เด,*ยวั ,46

เคร1อำข'าย(96)• 11 PCU ในโรง


ระด�บสุถานบร�การจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

1 รพชื่.แม�ข�าย

F3 ทั่�'งโพัธ์�2ทั่ะเล,โกสุ�มพั,

นสุค. 1 : 1,143 ปีชก. ( 1: 4 อำสุม.) / อำสุม. 12,000 คน (1 : 20 หล�งคาเร1อำน)

F2

1 รพัช.แม'

ข'าย1 รพัช.ให

ญ่'7 รพัช. กลาง

1 รพัช. เล8ก137 เคร1อำข'ายปีฐมภ$ม� 89

อำบต์/เทั่ศิบาล

ศิ$นย�สุ�ขภาพัช�มชนเม1อำง เคร1อำข'ายโรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร

ศิสุม.รพั.กพั.

ศิ$นย�บร�การเทั่ศิบาล

ศิสุม.ชาก�งราวั

ศิสุม.ชาก�งราวั

ศิสุม.รพั.กพั.

ศิสุม.เทั่ศิบาล

รพั.กพั.

นพั.ไพัฑ์$รย�

รพั.สุต์.โซ้น 1

นพั.ปีระด�ษฐ�


นพั.สุ�ธ์,ร�รพั.สุต์.โซ้

น 3

พัญ่.บ�ญ่กฐ�น


การด�าเน�นงานขอำงศิสุม. เคร1อำข'ายโรงพัยาบาลก�าแพังเพัชร

ข%อำม$ลพั1-นฐานหน'วัยบร�การปีฐมภ$ม� จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

อำ�าเภอำ

จั�านวันรพั.สุต์./

สุอำ.

เทั่ศิบาล/ศิสุม.

ขนาด

ใหญ่'

เด,*ยวั

เคร1อำข'าย

ปีระชากร จันทั่.

สุ�ดสุ'วันต์'อำแห'ง

สุ$งสุ�ด

ต์�*าสุ�ด

สุ�ดสุ'วันต์'อำ

ปีระชากร

เม1อำง 34 9 11 11 215,197

168 4.94 12 3 1:1,208

ขาณ�ฯ 17 6 5 5 99,774 70 4.11 8 3 1:1,425


14 3 5 57,953,

60 4.28 7 3 1:965

พัรานฯ 14 1 1 6 65,165 56 3.5 7 2 1:1,163

คลอำงลาน

10 1 1 4 44,674 43 4.3 11 3 1:1,038

ไทั่รงาม 9 1 4 41,815 37 4.11 5 3 1:1,198

ลานกระบ1อำ

9 3 38,262 31 3.4 6 3 1:1,234

โกสุ�มพั,นคร

8 2 2 27,907 26 3.25 5 3 1:1,073

ปีางศิ�ลาทั่อำง

5 1 3 27,104 15 3 4 2 1:1,806

บ/งสุาม�คค,

6 2 18,003 17 2.83 3 2 1:1,059

ทั่รายทั่อำงฯ

4 1 1 15,858 19 4.75 7 3 1:834

รวัม 132 (121/4/5

/2)

18 25 46 651,712

542 4.1 1:1,202

น�กสุ�ขภาพัครอำบคร�วัต์'อำปีระชากร (เกณฑ์�1:1,250)

ปีางศิ�ลา

ทั่อำง

ขาณ�วัร

ล�กฯ

ลานกระ

บ1อำ

พัรานกร

ะต์'าย

ไทั่รง าม

คลอำงขล�

ง

โกสุ�มพั,

บ/งสุาม�

คค,

เม1อำง คลอำงลา

น

ทั่ราย

ทั่อำง ฯ

รวัม0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000 1,806

1,4051,2351,1541,163

9651,0731,0591,2081,038

834

1,202

2.83.8

3.2 4.

34.7

4 3

3.5

4.1

4.2

3.4

เฉล,*ย

4.9

พั�สุ�ย 2.8 – 4.9 คน

แผนพั�ฒนาด%านก�าล�งคน

วั�ชาช,พั สุาขาควัามเช,*ยวัชาญ่

ควัรม, ม,อำย$' ควัามต์%อำงการ2557

2558

2559

2560

แพัทั่ย�เวัชศิาสุต์ร�ครอำบคร�วั

ทั่�ก CUP ๆละ 1คนPre –training (3 ปี�) 2

คน (ปี� 1)

FPL : 5

คน(ขาณ�/คลอำงขล�ง/ไทั่รงาม/ทั่รายทั่อำงฯ/ปีางศิ�ลาทั่อำง) 10 2 2 1 1

พัยาบาลเวัชปีฎิ�บ�ต์�ครอำบคร�วั

รพั.สุต์.ทั่�กแห'ง สุ�ดสุ'วัน 1:5,000 134 5 5 4

จั�ต์เวัชรพั.สุต์.ขนาดใหญ่'/ศิสุม.(18

แห'ง) - 4 4 5 5

กายภาพับ�าบ�ด

รพั.สุต์.ขนาดใหญ่'/ศิสุม.(18

แห'ง) - 4 4 5 5

แพัทั่ย�แผนไทั่ย

รพั.สุต์.ขนาดใหญ่'/ศิสุม.(18

แห'ง) 7 3 3 3 3

นวัก./จัพัง.

รพั.สุต์.ทั่�กแห'ง สุ�ดสุ'วัน 1:1,250 280 10 10 10 10

ทั่�นต์าภ�บาล

รพั.สุต์.เด,*ยวั/แม'ข'าย/ศิสุม.

(71 แห'ง) 25 17 10 10 10

ด%านอำ�ต์ราก�าล�ง (แผนพั�ฒนา)

แผนพั�ฒนาหน'วัยบร�การปีฐมภ$ม�

ระดั�บ เป2าหมายผู้ลำผู้ลำ!ตั ตั�วชื่&1ว�ดั แผู้นัฯ

ปีฐมภ$ม�(P)

ม,บ�คลากรเหมาะสุมต์ามเกณฑ์�แต์'ละระด�บ

-ม,อำ�ต์ราก�าล�งต์ามเกณฑ์� (นสุค.1 : 1,250)

พัยาบาล 1 : 5,000

จั�ดหาและสุน�บสุน�นการผล�ต์บ�คลากรแต์'ละสุาขาวั�ชาช,พั- RN - NP - นวัก.สุาธ์ารณสุ�ข- แพัทั่ย�แผนไทั่ย- น�กกายภาพับ�าบ�ด- จั�ต์เวัช- ทั่�นต์าภ�บาล บ�คลากรใน รพั.สุต์. ได%

ร�บการพั�ฒนาศิ�กยภาพั PCA KM CBL

- บ�คลากรม,สุมรรถนะต์ามเกณฑ์�

แผนพั�ฒนาบ�คลากร- หล�กสุ$ต์รผ$%บร�หาร- หล�กสุ$ต์ร NP- หล�กสุ$ต์รอำ1*นๆ ต์ามบร�บทั่- เวัชศิาสุต์ร�ครอำบคร�วั - การเย,*ยมบ%านค�ณภาพั(LTC)- การให%ค�าปีร/กษา/เจัรจัาไกล'เกล,*ย- อำสุม.เช,*ยวัชาญ่- Care giver

LOGO

การด�าเน�นงานพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัอำ�าเภอำ District Health

System (DHS) จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

พั1-นทั่,*เปีBาหมายด�าเน�นการDHS

ด�าเน�นการทั่�กอำ�าเภอำ ร%อำยละ 100โครงการพั�ฒนาศิ�กยภาพัเคร1อำข'ายสุ�ขภาพัระด�บ

อำ�าเภอำ เคร1อำข'ายบร�การสุ�ขภาพัทั่,* 2 และ 3

“สุานพัล�งอำ�าเภอำสุ�ขภาวัะ เช1*อำมปีฏิ�บ�ต์�การด%วัยระบบข%อำม$ลสุ�ขภาพั ”

1. อำ�าเภอำคลอำงลาน 2. อำ�าเภอำไทั่รงาม อำ�าเภอำคลอำงลาน ด�าเน�นการพั�ฒนาโดยใช% DHS-

PCA appreciation เปีDนเคร1*อำงม1อำ

โครงการเสุร�มสุร%างระบบการด$แลผ$%สุ$งอำาย�ทั่,*บ%านโดยเคร1อำข'ายจั�ต์อำาสุา

อำ�าเภอำเม1อำงก�าแพังเพัชร ปี�งบปีระมาณ 2556

วั�ต์ถ�ปีระสุงค�1. เพั1*อำพั�ฒนาอำงค�ควัามร$%และเพั�*มทั่�กษะการ

ด$แลผ$%สุ$งอำาย� แก'อำาสุาสุม�ครผ$%สุ$งอำาย� (อำสุผ.)

2. เพั1*อำสุร%างขวั�ญ่และก�าล�งใจัในกล�'มผ$%สุ$งอำาย�ทั่,*ด%อำยโอำกาสุ

3. เพั1*อำให%ผ$%สุ$งอำาย�ทั่,*ด%อำยโอำกาสุได%ร�บการด$แลด%านสุ�ขภาพัอำย'างทั่�*วัถ/ง

4. เพั1*อำสุร%างเคร1อำข'ายในการด$แลผ$%สุ$งอำาย�ทั่,*บ%าน

กล�'มเปีBาหมาย1. แกนน�าอำาสุาสุม�ครด$แลผ$%สุ$งอำาย� 2. บ�คลากรสุาธ์ารณสุ�ข 3. ผ$%ด$แลผ$%สุ$งอำาย�ทั่,*บ%าน

โครงการเสุร�มสุร%างระบบการด$แลผ$%สุ$งอำาย�ทั่,*บ%านโดยเคร1อำข'ายจั�ต์อำาสุา

อำ�าเภอำเม1อำงก�าแพังเพัชร ปี�งบปีระมาณ 2556ระยะเวัลาการด�าเน�นงาน

ม�ถ�นายน 2556 - พัฤษภาคม 2557

งบปีระมาณ เง�นสุน�บสุน�นจัากสุ�าน�กงานสุาธ์ารณสุ�ข

จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร จั�านวัน 490,000 บาทั่ (สุ,*แสุนเก%าหม1*น

บาทั่ถ%วัน) จัาก... - สุปีสุช. (DHS) จั�านวัน 190,000 บาทั่- PPA ปี� 2556 จั�านวัน 200,000 บาทั่ สุ�ขภาพัด,วั�ถ,ช,วั�ต์ไทั่ย งบสุปี. (Non

UC) จั�านวัน 100,000 บาทั่ (ขอำง สุสุอำ.โกสุ�มพั,นคร)

แผนพั�ฒนา DHS จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร

1. แผนพั�ฒนาบ�คลากร- แผนพั�ฒนาก�าล�งคน- พั�ฒนาศิ�กยภาพับ�คลากร

2. พั�ฒนาเคร1อำข'าย- ก�าหนดพั1-นทั่,*เปีBาหมายพั�ฒนา - คณะกรรมการ/ก�าหนดบทั่บาทั่หน%าทั่,*กล�'มงาน

สุสุจั.ด$แลอำ�าเภอำ- สุน�บสุน�นงบปีระมาณ- ต์�ดต์ามเย,*ยม/ร'วัมทั่�าแผน

3. พั�ฒนาระบบฐานข%อำม$ลสุ�ขภาพั- ใช%ฐานข%อำม$ลเด,ยวัก�นทั่�-งจั�งหวั�ด เพั1*อำ

เช1*อำมโยงข%อำม$ล

ผลการปีระเม�นการพั�ฒนาต์ามเกณฑ์�พั�ฒนาDistrict Health System (DHS) ก�าแพังเพัชร

ผ'านข�-นทั่,* 3 จั�านวัน 11 อำ�าเภอำ และยกระด�บการพั�ฒนาต์'อำเน1*อำงต์'อำไปี

ด�าเน�นการ ODOP ทั่�กอำ�าเภอำ จั�านวัน 24 โครงการ

งบปีระมาณทั่�-งสุ�-น จั�านวัน 2,680,530 บาทั่

สุร�ปี งบปีระมาณทั่�-งหมด

ปีระเภทั่งบปีระมาณ

UC กอำงทั่�น เง�นบ�าร�ง

24 โครงการ

2,680,530

2,117,980

501,250

61,300

ร%อำยละ 79.01 18.69 2.28

บ$รณาการแผนสุาขา 3 NCD เบาหวัาน ควัามด�นโลห�ต์สุ$ง ก�บ

แผน 10 สุาขาบร�การปีฐมภ$ม� ทั่�ต์�ยภ$ม� ต์ต์�ยภ$ม�และสุ�ขภาพัอำงค�รวัม

บ$รณาการแผน 3 และ

แผน 10

สุร�ปีแผนงานโครงการและงบปีระมาณ แผน 10

LOGO

ศิ$นย�การเร,ยนร$%เวัชศิาสุต์ร�ครอำบคร�วัเคร1อำข'ายบร�การสุ�ขภาพัทั่,* 3 2554 - 2557

ด�าเน�นการแล%วั ปี� 2554 - 25561 .ฝGกอำบรมเวัชศิาสุต์ร�ครอำบคร�วัระยะสุ�-น สุ�าหร�บทั่,มสุ�ขภาพัในโรงพัยาบาลสุ'งเสุร�มสุ�ขภาพั

ต์�าบล เขต์ 18 จั�านวัน 2 ร�'น ร�'น 1 รพั.ก�าแพังเพัชร ร�'น 2 รพั.พั�จั�ต์ร2. การฝGกอำบรมหล�กสุ$ต์ร 4 weekend workshop in Family Medicine

กล�'มเปีBาหมาย ผ$%เข%าอำบรมเปีDน ทั่,ม ปีระกอำบด%วัย แพัทั่ย�, พัยาบาล, นวัก.สุาธ์ารณสุ�ข, ฯลฯ ทั่,มละ 3 คน จั�านวัน 40

คน3 .โครงการพั�ฒนาศิ�กยภาพับ�คลากรทั่,มงานบร�การปีฐมภ$ม�ใน เร1*อำง การด$แลสุ�ขภาพัทั่,*“

บ%าน จั�านวัน ” 300 คน4 .อำบรมเช�งปีฏิ�บ�ต์�การเร1*อำง การด$แลผ$%ปี3วัย “ difficult case in Family

medicine”

หล�กสุ$ต์รการฝGกอำบรม

แผนการด�าเน�นงานปี� 2557 (ก�าล�งด�าเน�นการ)

กล�'มเปีBาหมาย จั�านวัน 230 คน ปีระกอำบด%วัย ทั่,มสุหสุาขาวั�ชาช,พัซ้/*งปีระกอำบด%วัยแพัทั่ย� พัยาบาล,

น�กวั�ชาการสุาธ์ารณสุ�ขและบ�คลากรอำ1*น ๆ ในเคร1อำข'ายบร�การสุ�ขภาพัทั่,* 3

สุถานทั่,*อำบรม โรงแรมชาก�งราวัร�เวัอำร�วั�วั จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร จั�านวันเง�น 1,219,200 บาทั่

ได%ร�บการสุน�บสุน�นงบปีระมาณจัาก สุ�าน�กงานหล�กปีระก�นสุ�ขภาพัแห'งชาต์� เขต์ 3 นครสุวัรรค�

ร�'นทั่,* 2ระยะท&� 1 = 12-

13 ธิ์.ค.56ระยะท&� 2= 9-10

ม.ค.57ระยะทั่,* 3 = 6-7

ก.พั.57ระยะทั่,* 4 = 6-7

ม,.ค.57

ร�'นทั่,* 1ระยะท&� 1 = 8-9

สื.ค.56ระยะท&� 2= 5-6

ก.ย.56ระยะท&� 3 = 3-4

ตั.ค.56ระยะท&� 4 = 14-

15 พ.ย.56

โครงการอำบรมเช�งปีฏิ�บ�ต์�การเพั�*มพั$นควัามร$%ด%านเวัชศิาสุต์ร�

ครอำบคร�วัสุ�าหร�บสุหสุาขาวั�ชาช,พัเพั1*อำข�บเคล1*อำนการพั�ฒนาระบบสุ�ขภาพัระด�บอำ�าเภอำเคร1อำข'ายบร�การทั่,*

3

การแปีลผลข%อำม$ล ค'าเฉล,*ยเลขคณ�ต์ ควัามหมาย ค'าเฉล,*ยเลขคณ�ต์ ควัามหมาย

4.500 – 5.000 เห8นด%วัยมากทั่,*สุ�ด 3.500 – 4.499 เห8นด%วัยมาก

2.500 – 3.499 เห8นด%วัยปีานกลาง 1.500 – 2.499 เห8นด%วัยน%อำย

1.000 – 1.499 เห8นด%วัยน%อำยทั่,*สุ�ดร%อำยละควัามพั/งพัอำใจัด%านวั�ทั่ยากร อำย$'ในระด�บ ด,มาก ค'าเฉล,*ย 4.26ร%อำยละควัามพั/งพัอำใจัด%านสุ1*อำ เอำกสุารการสุอำน อำย$'ในระด�บ ด,มาก ค'าเฉล,*ย 3.88ร%อำยละควัามพั/งพัอำใจัด%านสุถานทั่,* / ระยะเวัลา / อำาหาร อำย$'ในระด�บ ด,มาก ค'า

เฉล,*ย 3.98ร%อำยละควัามพั/งพัอำใจัด%านควัามร$%ควัามเข%าใจั

ก'อำนอำบรม อำย$'ในระด�บปีานกลาง ค'าเฉล,*ย 3.17หล�งอำบรม อำย$'ในระด�บด,มาก ค'าเฉล,*ย 4.21

ร%อำยละควัามพั/งพัอำใจัด%านการน�าควัามร$%ไปีใช% อำย$'ในระด�บ ด,มาก ค'าเฉล,*ย 4.19

สุร�ปีภาพัรวัมขอำงการฝGกอำบรม อำย$'ในระด�บ ด,มาก ค'าเฉล,*ย 4.29

สุร�ปีผลควัามพั/งพัอำใจั

LOGO

สุาขาโรคมะเร8ง


(Service Plan)

สุาขาโรคมะเร8งอำ�ต์ราต์ายด%วัยสุาเหต์�สุ�าค�ญ่ขอำง

ปีระเทั่ศิไทั่ยต์'อำ 100,000 ปีระชากร

อำ�ต์ราต์ายต์'อำ 100,000 ปีระชากร ขอำงโรคมะเร8งทั่,*สุ�าค�ญ่

จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร (ปี� 2554 – 2556)


โรค ปี� 2554 ปี�2555 ปี�2556มะเร8งเต์%านม 3.03 4.2 5.88

มะเร8งปีากมดล$ก 3.17 4.76 3.36

มะเร8งปีอำด 14.88 19.87 22.24

มะเร8งต์�บ 18.73 20.99 34.98

มะเร8งล�าไสุ%ใหญ่'และทั่วัารหน�ก 4.82 5.18 6.16

สุาขาโรคมะเร8งอำ�ต์ราผ$%ปี3วัยในต์'อำ 100,000 ปีระชากร

ต์ามกล�'มสุาเหต์�ระด�บปีระเทั่ศิ (ปี� 2548 - 2552 )

อำ�ต์ราปี3วัยต์'อำ 100,000 ปีระชากร ขอำงโรคมะเร8งทั่,*สุ�าค�ญ่

จั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร (ปี� 2554 – 2556)


โรค ปี�2554 ปี�2555 ปี� 2556มะเร8งเต์%านม 43.94 62.82 72.47

มะเร8งปีากมดล$ก 30.3 32.32 31.34

มะเร8งปีอำด 15.7 29.24 26.3

มะเร8งต์�บ 31.96 30.92 36.93

มะเร8งล�าไสุ%ใหญ่'และทั่วัารหน�ก 27.41 32.6 36.65


2554 2555 25560

500

1000

1500

2000

1393

1574 1876

แผนการพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัService plan สุาขามะเร8ง

ปี�2557 สุถานการณ�1.ยอำดผ$%ปี3วัยมะเร8ง รพั.ก�าแพังเพัชร ปี� 2554-2556 ม,แนวัโน%มเพั�*มมากข/-น

สุาขาโรคมะเร8ง2.แนวัโน%มจั�านวันผ$%ปี3วัยมะเร8งทั่,*เปีDนเปีBาหมาย

CA b

reas

t

CA cer

vix

CA li

ver

CA lu

ng

CA col

orec

tal

0

100

200

300

400

266

144142

101164

309

135 139128

173

369

132

200143

209

255425552556

ลดอำ�ต์ราปี3วัย อำ�ต์ราต์าย เพั�*มปีระสุ�ทั่ธ์�ภาพัการค%นหาผ$%ปี3วัยรายใหม' การเข%าถ/งบร�การ

การร�กษา

ต์�วัช,-วั�ดทั่,*สุ�าค�ญ่1. สุต์ร,อำาย� 30-70ปี� ม,การต์รวัจัเต์%านมด%วัยต์นเอำง (ร%อำยละ 80)2. สุต์ร, 30-60 ปี� ได%ร�บการต์รวัจัค�ดมะเร8งปีากมดล$กสุะสุมถ/งปี�

2557 (ร%อำยละ100)3. สุ�ดสุ'วันขอำงผ$%ปี3วัยมะเร8งเต์%านม/มะเร8งปีากมดล$ก ระยะทั่,* 1 และ

2 (ร%อำยละ 70)4. สุ�ดสุ'วันขอำงผ$%ปี3วัยมะเร8งล�าไสุ%ใหญ่'และทั่วัารหน�ก ระยะทั่,* 1 และ

2 (ร%อำยละ35)5. อำ�ต์ราปี3วัยด%วัยโรคมะเร8งต์�บ (ลดลง)6.อำ�ต์ราปี3วัยด%วัยโรคมะเร8งปีอำด (ลดลง)




1.เพั�*มศิ�กยภาพั รพัทั่. รพัช. รพั.สุต์. ให%ม,ควัามร$% และสุามารถต์รวัจัค�ดกรอำง ผ$%ปี3วัย 5 โรคมะเร8งเปีBาหมาย 2.ค%นหาผ$%ปี3วัยมะเร8งเต์%านมและมะเร8งปีากมดล$กระยะเร�*มต์%นโดยทั่,ม รพั.สุต์. และอำสุม.เช,*ยวัชาญ่ 3.ค%นหาผ$%ปี3วัยมะเร8งล�าไสุ%และทั่วัารหน�กในพั1-นทั่,*ทั่,*ม,ควัามช�กการเจั8บปี3วัย 4.จั�ดก�จักรรมเพั1*อำลดอำ�ต์ราการเก�ดมะเร8งต์�บและทั่'อำน�-าด,ในพั1-นทั่,*ทั่,*ม,ควัามช�ก การเจั8บปี3วัย 5.จั�ดต์�-งศิ$นย�ร�บสุ'งต์'อำผ$%ปี3วัยมะเร8งและพั�ฒนาการปีระสุานงานให%ครอำบคล�ม ทั่�-งจั�งหวั�ด และจั�ดต์�-งหน'วัยจั�ดเก8บข%อำม$ล โดยใช%โปีรแกรม Thai cancer based (สุถาบ�นมะเร8งอำอำกแบบ)

แผนการพั�ฒนาระบบบร�การ

การจั�ดอำบรมเช�งปีฏิ�บ�ต์�การการค�ดกรอำงกล�'มเสุ,*ยง 5 โรคมะเร8ง

ก�จักรรมรพท

.รพชื่.(M2-F1)

รพชื่.(F2-F3)

รพ.สืตั.

1.ม,ควัามร$%เก,*ยวัก�บ 5 โรคมะเร8งเปีBาหมาย 2.เพั�*มข,ดควัามสุามารถในการค�ดกรอำงกล�'มเสุ,ยง 5 โรคมะเร8งเปีBาหมาย

3.เม1*อำจั�าเปีDนต์%อำงได%ร�บการร�กษา สุามารถให%การร�กษาเบ1-อำงต์%น และให%ค�าแนะน�าอำย'างม,ปีระสุ�ทั่ธ์�ภาพั

4.ม,ระบบเคร1อำข'ายการปีระสุานการร�กษา และร�บ-สุ'งต์'อำอำย'างม,ปีระสุ�ทั่ธ์�ภาพั

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

การรณรงค�ทั่านปีลาร%าสุ�ก ลดการเก�ดมะเร8งทั่'อำน�-าด,



รพชื่.

(F2-F3)

รพ.

สืตั.

ปีระชาสุ�มพั�นธ์� ให%ควัามร$%ปีระชาชนในการด$แลต์นเอำง การปีBอำงก�น ปีร�บเปีล,*ยนพัฤต์�กรรมการบร�โภค เพั1*อำลดควัามเสุ,*ยงในการเก�ดมะเร8งต์�บและทั่'อำน�-าด,

+ + + +

การอำบรมการใช%ยาระง�บปีวัดในผ$%ปี3วัยมะเร8ง



รพชื่.

(F2-F3)

รพ.

สืตั.

สุ'งบ�คลากรเข%าร�บการอำบรมการใช%ยาระง�บปีวัดในผ$%ปี3วัยมะเร8งจั�ดต์�-งคณะกรรม pain management

+

การจั�ดต์�-งศิ$นย�ปีระสุานงาน การร�กษา การร�บสุ'งต์'อำผ$%ปี3วัยมะเร8ง



รพชื่.

(F2-F3)

รพ.

สืตั.

1.ม,ควัามสุามารถในการปีระสุานงาน การร�กษาผ$%ปี3วัย2.พั�ฒนาเคร1อำข'ายการปีระสุานงาน การร�กษาผ$%ปี3วัยมะเร8งระด�บจั�งหวั�ด

+ + + +

วั�ชาช,พั สุาขาควัามเช,*ยวัชาญ่ ควัรม, ม,อำย$'ควัามต์%อำงการ

ปี� 2557

ปี� 2558

ปี� 2559

ปี� 2560

แพัทั่ย�

Hematologist

1 0 - 1 - -

Med. Oncologist

1 0 1 - - -

Onco-surgeon

1 0 - 1 - -

Ped.Surgeon 1 0 1 - - - Colorectal

surg.1 0 - 1 - -

Gyne. Oncologist

2 0 - 1 1 -

ENT 3 2 - 1 - - Dignostic

Radiologist5 4 - 1 - -

Anesthesiologist

5 4 - 1 - -

Rehabilition 4 2 - 1 - - Pathologist 2 0 - 1 1 -

ควัามต์%อำงการก�าล�งคน ต์ามแผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพั สุาขามะเร8งจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร


วั�ชาช,พัสุาขาควัามเช,*ยวัชาญ่

ควัรม,

ม,อำย$'

ควัามต์%อำงการ เหต์�ผลควัามจั�าเปีDน

ปี� 2557

ปี� 2558

ปี� 2559

ปี� 2560


Onco. Nurse

22 13 6 3 - - รพั.ขาณ�,คลอำงขล�ง,พัรานกระต์'าย แห'งละ 2 คน ขยายงานการให%เคม,บ�าบ�ด

Anes Nurse

22 16 2 2 2 -

เภสุ�ชกร

Phamagist Onco

6 4 1 1 - -

ร�งสุ,เทั่คน�ค 20 13 1 2 2 1

น�กวั�ทั่ยาศิาสุต์ร�การแพัทั่ย� เซ้ลวั�ทั่ยา

3 0 1 1 1

น�กเซ้ลล�วั�ทั่ยา 4 2 1 1 - -

Data Management

4 2 1 1

เจั%าหน%าทั่,*เวัชสุถ�ต์�

3 1

ควัามต์%อำงการก�าล�งคน ต์ามแผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพั สุาขามะเร8งจั�งหวั�ดก�าแพังเพัชร



หล�กสุ$ต์ร วั�ฒ�โรงพัยาบาล

57

58

59

60

รวัม

ก�าแพังเพัชร พัยาบาล สุาขาการพัยาบาลผ$%ปี3วัยมะเร8ง


1 1

เภสุ�ชกร การบร�บาลทั่างเภสุ�ชกรรมในผ$%ปี3วัยมะเร8ง


1 1

เภสุ�ชกร การเต์ร,ยมยาเคม,บ�าบ�ดสุ�าหร�บเภสุ�ชกร


1 1

แพัทั่ย� ศิ�ลยศิาสุต์ร�ด%านมะเร8ง ปีระกาศิน,ยบ�ต์รบ�ณฑ์�ต์ข�-นสุ$ง

1 1

กพั.,ขาณ�ฯ พัยาบาล สุาขาการพัยาบาลผ$%ปี3วัยระยะสุ�ดทั่%าย

น%อำยกวั'า 4 เด1อำน 1 4 3 8

ขาณ�ฯ พัยาบาล สุาขาการพัยาบาลผ$%ปี3วัยมะเร8ง

มากกวั'า 4 เด1อำน 1 1

แผนก�าล�งคน ภายใต์%แผนพั�ฒนาระบบบร�การสุ�ขภาพัสุาขามะเร8ง ปี� พั.ศิ. 2557 – 2560


รายการคร�ภ�ณฑ์�งบลงทั่�น ต์ามแผนพั�ฒนาระบบร�การสุ�ขภาพั

จั�งหวั�ด ก�าแพังเพัชร


ขอำในปี�งบปีระมาณ สุถานทั่,* ระบ�ช1*อำ ปี� 57 ปี� 58 ปี� 59 ปี� 60

เคร1*อำงม1อำสุ'อำงกล%อำงกระเพัาะ (Gastro scope)

1 1 1 รพั.ก�าแพังเพัชร2 2 รพั.ขาณ�,คลอำงขล�

ง2 2 รพั.พัรานกระต์'าย

รพั.คลอำงลานเคร1*อำงเอำกซ้เรย�เต์%านมระบบด�จั�ต์อำล ( Digital Mammogram )

1 1(อำบจั.)

1 รพั.ก�าแพังเพัชร

เคร1*อำงต์รวัจัอำวั�ยวัะภายในด%วัยควัามถ,*สุ$ง (Ultrasound)

1 1 รพั.ก�าแพังเพัชร

เคร1*อำง Monitor การให%ยา Chemo

3

3

3

3

รพั.ขาณ�วัรล�กษบ�ร,รพั.คลอำงขล�งรพั.พัรานกระต์'ายรพั ก�าแพัง

infusion pump ในการให%ยา chemo

6 3

3

รพั.ขาณ�วัรล�กษบ�ร, รพั.คลอำงขล�งรพั.พัรานกระต์'ายรพั ก�าแพัง


รายการคร�ภ�ณฑ์�งบลงทั่�น ต์ามแผนพั�ฒนาระบบร�การ

สุ�ขภาพัจั�งหวั�ด ก�าแพังเพัชร


ขอำในปี�งบปีระมาณ สุถานทั่,* ระบ�ช1*อำ ปี� 57 ปี� 58 ปี� 59 ปี� 60

Colonoscope 1 1 รพั.ก�าแพังเพัชรเคร1*อำงจั,-ทั่�าลายเซ้ลล�มะเร8งด%วัยคล1*นควัามถ,*วั�ทั่ย� (RF

ablation) เข8ม


เคร1*อำงจั,-ต์�ดเช1*อำมเสุ%นเล1อำดโดยคล1*นควัามถ,*สุ$ง (Harmonic scalpel)


กล%อำงสุ'อำงทั่'อำน�-าด, (Choledochoscope)



สุาขาโรคมะเร8งปีEญ่หาและอำ�ปีสุรรคทั่,*พับ

1. สุถานทั่,*การจั�ดต์�-งศิ$นย�ปีระสุานงานการร�กษา การร�บสุ'งต์'อำผ$%ปี3วัยมะเร8ง

2. จั�านวันบ�คลากรไม'พัอำเพั,ยง3. งบปีระมาณในการด�าเน�นการ

การแก%ไขปีEญ่หา1. การใช%บ�คลากรร'วัมก�น2. การลดค'าใช%จั'าย

LOGO

ผลการด�าเน�นงาน Service Plan

ผลการด�าเน�นงาน Service Plan

สุาขา Service Plan

ระด�บควัามสุ�าเร8จัการด�าเน�นงานปี�

2556

ปี� 2557

ระด�บ ระด�บ 1

ม,การจั�ดทั่�าฐาน

ข%อำม$ล

ระด�บ 2 ม,การจั�ดทั่�าแผนพั�ฒนา

ศิ�กยภาพัระบบบร�การโดยย/ดแนวัทั่างขอำง

คกก.เคร1อำข'ายฯระด�บเขต์ / จั�งหวั�ด

ระด�บ 3 ม,การบร�การจั�ดการให%เปีDนไปีต์ามแผน

พั�ฒนาศิ�กยภาพัระบบ

บร�การ

ระด�บ 4ม,การ

ปีระเม�นผลและ

ปีร�บปีร�งการด�าเน�น

งาน


พั�ฒนาอำย'างต์'อำ

เน1*อำง

1. โรคห�วัใจัและโรคหลอำดเล1อำดสุมอำง 1.1 STEMI 1.2 NSTACS 1.3 Wafarin 1.4 CHF

4242

2. โรคมะเร8ง

3

3. ทั่ารกแรกเก�ด

3

ผลการด�าเน�นงาน Service Plan (ต์'อำ)



2556

ปี� 2557



ข%อำม$ล






บร�การ




งาน



เน1*อำง

4. อำ�บ�ต์�เหต์�

3

5. 5 สุาขาหล�ก 5.1 ศิ�ลยกรรม

3

5.2 สุ$ต์�กรรม

2

5.3 อำอำร�โธ์ปี9ด�กสุ�

3

5.4 อำาย�รกรรม

4

5.5 ก�มารเวัชกรรม

3

6. ต์า 2

ผลการด�าเน�นงาน Service Plan (ต์'อำ)



2556

ปี� 2557



ข%อำม$ล






บร�การ




งาน



เน1*อำง

7. ไต์ 3

8. โรคไม'ต์�ดต์'อำเร1-อำร�ง (NCD)

8.1 DM/ HT

3

8.2 COPD

3

9. บร�การปีฐมภ$ม� ทั่�ต์�ยภ$ม� และสุ�ขภาพัอำงค�รวัม

2

10. จั�ต์เวัช

3

11. ทั่�นต์กรรม

3

ล�าด�บ โครงการ อำน�ม�ต์�งบปีระมาณ (บ

าทั่)

ผ$%ร�บผ�ดชอำบ หมายเหต์�

ห�วัใจัและหลอำดเล1อำด1 โครงการเผู้ยแพร�ประชื่าสื�มพ�นัธิ์5การเข,าถ*งยาลำะลำายลำ!�ม

เลำ�อดั rt-PA ของผู้/,ป0วยโรคหลำอดัเลำ�อดัสืมองตั&บหร�ออ�ดัตั�นั แลำะชื่�องทางดั�วนัในัการร�บบร!การ 1669

30,000 PCT อาย�รกรรม

มะเร8ง1 โครงการอบรมเชื่!งปฏิ!บ�ตั!การ "การตัรวจมะเร8งปาก

มดัลำ/ก"

49,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

2 โครงการอบรมค�ดักรองกลำ��มเสื&�ยงมะเร8งตั�บ 20,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

3 โครงการรณุรงค5ทานัปลำาร,าสื�ก ลำดัการเก!ดัมะเร8งท�อนั�1าดั&


4 โครงการอบรมการตัรวจมะเร8งปากมดัลำ/ก โดัยว!ธิ์& VIA 156,320 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

5 จ�ดัตั�1งศิ/นัย5ประสืานังานั การร�กษา แลำะสื�งตั�อโรคมะเร8ง 96,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

6 โครงการฝึFกอบรมความร/ ,เก&�ยวก�บการระง�บปวดัดั,านัมะเร8งให,แก�บ�คลำากรทางการแพทย5ในัโรงพยาบาลำ

43,680 กลำ��มงานัว!สื�ญญ&

NCD

1 โครงการจ�ดัท�าแผู้นัพ�ฒนัาระบบบร!การสื�ขภาพ (Service Plan) สืาขาโรคเร�1อร�ง ประจ�าป3 2557

400,000 กลำ��มภารก!จดั,านัปฐมภ/ม!

Service PlanService Plan

ล�าด�บ โครงการ อำน�ม�ต์�งบปีระมาณ (บาทั่)


ต์า, ไต์1 โครงการอบรมการอ�านัผู้ลำภาพถ�ายจอประสืาทตัา

สื�าหร�บแพทย535,000 จ�กษ�

2 โครงการอบรมการอ�านัผู้ลำภาพถ�ายจอประสืาทตัา การว�ดัสืายตัาห�ตัถการทางตัา แลำะการลำงข,อม/ลำการค�ดักรองสืายตัาผู้/,ป0วย 60 ป3 สื�าหร�บพยาบาลำ (จ�ดัโครงการว�นัศิ�กร5 ท&� 24 มกราคม 2557)

35,000 จ�กษ�

3 โครงการอบรมโรคทางตัา อ�บ�ตั!เหตั�ทางตัา แลำะการร�กษาพยาบาลำ (เบ�1องตั,นั 5 Node **จ�ดัโครงการ Node ลำะ 50,000 บาท** )

250,000 จ�กษ�

อำ�บ�ต์�เหต์�1 โครงการจ�ดัประชื่�มพ�ฒนัาปร�บปร�งระบบศิ/นัย5สื� �งการ

ค�ณุภาพ (2 คร�1ง)


รอ

2 โครงการจ�ดัประชื่�มพ�ฒนัาปร�บปร�งระบบศิ/นัย5สื� �งการค�ณุภาพ (2 คร�1ง)


รอ

3 โครงการจ�ดัประชื่�มอบรมทบทวนัการประเม!นัERค�ณุภาพ


4 โครงการเย&�ยมสื�ารวจห,องฉ�กเฉ!นั 19,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

5 โครงการอบรมACLS จ�งหว�ดัก�าแพงเพชื่ร (5 ร� �นั) 220,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

6 โครงการอบรม BLS/ FR (2 ร� �นั) 51,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

7 โครงการอบรม การดั/แลำผู้/,ป0วยใชื่,เคร��องชื่�วยหายใจ (โรงพยาบาลำพรานักระตั�าย, โรงพยาบาลำไทรงาม, โรงพยาบาลำลำานักระบ�อ)





จั�ต์เวัช1 โครงการเคร�อข�ายการดั/แลำผู้/,ป0วยจ!ตัเวชื่ (ป3 2557) 120,000 กลำ��มงานั

จ!ตัเวชื่แลำะยาเสืพตั!ดั

ทั่ารกแรกเก�ด1 โครงการพ�ฒนัาเคร�อข�ายทารกแรกเก!ดั ลำดัความ

พ!การ/ ตัาย (Mortality and Mortality) จากภาวะตั�วเหลำ�อง (jaundice)

70,000 ก�มารเวชื่กรรม

ทั่�นต์กรรม1 โครงการกระตั�,นัการจ�ดับร!การท�นัตักรรมสื�งเสืร!ม

ป2องก�นัโรคในัชื่�องปากตัามนัโยบายสืร,างเสืร!มสื�ขภาพ ป3 2557

350,100 ท�นัตักรรม

5สุาขาหล�กศิ�ลยกรรม

1 โครงการอบรม เพ��อหาแนัวทางการว!นั!จฉ�ย แลำะดั/แลำผู้/,ป0วย NF with sepsis


2 โครงการพ�ฒนัาท�กษะการผู้�าตั�ดัในั รพชื่. 270,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม

3 โครงการตั!ดัตัามผู้/,ป0วยหลำ�งผู้�าตั�ดั 24,000 กลำ��มงานัศิ�ลำยกรรม




ศิ�ลยกรรมอำอำร�โธ์ปี9ด�กสุ�

1 โครงการอบรมเชื่!งปฏิ!บ�ตั!การเพ��อพ�ฒนัาบ�คลำากรระบบบร!การสื�ขภาพสืาขาศิ�ลำยกรรมออร5โธิ์ปBดั!กสื5 เคร�อข�ายสื�ขภาพท&� 3 จ�งหว�ดัก�าแพงเพชื่รเพ��อพ�ฒนัาระบบสื�งตั�อให,ม&ประสื!ทธิ์!ภาพแลำะลำดัการสื�งตั�อผู้/,ป0วยกระดั/กห�กชื่นั!ดัไม�เคลำ��อนั


ออร5โธิ์ปBดั!กสื5

2 โครงการออร5โธิ์ปBดั!กสื5สื�ญจร 3,000 PCT ศิ�ลำยกรรม


3 โครงการจ�ดัท�าโปสืเตัอร5ให,ความร/ , เร��อง การดั/แลำข,อเข�าเสื��อม



สุ$ต์�-นร,เวัชกรรม

1 โครงการอบรมเพ��อพ�ฒนัาศิ�กยภาพในัการบร!การอนัาม�ยแม� แลำะเดั8กในัเคร��อข�ายบร!การก!จกรรม

50,000 กลำ��มงานัสื/ตั!-นัร&

เวชื่กรรม

- สืสืจ.

- เวชื่กรรมสื�งคม

2 โครงการอบรมเชื่!งปฏิ!บ�ตั!การตัรวจสื�ขภาพทารกในัครรภ5



สืสืจ. ร�วมก�บ รพ.กพ.

3 โครงการอบรมสื�งเสืร!มการเลำ&1ยงลำ/กดั,วยนัมแม� เพ��อพ�ฒนัามาตัรฐานั โรงพยาบาลำสืายใยร�กแห�งครอบคร�ว จ�งหว�ดัก�าแพงเพชื่ร ป3งบประมาณุ 2557






อำาย�รกรรม

1 โครงการนั!เทศิงานัพ�ฒนัาเชื่!งร�กในัการดั/แลำผู้/,ป0วยตั!ดัเชื่�1อ แลำะชื่8อคจากการตั!ดัเชื่�1อโรงพยาบาลำก�าแพงเพชื่รแลำะโรงพยาบาลำเคร�อข�าย (2 คร�1งๆลำะ 25,000 บาท)

50,000 PCT อาย�รกรรม

ก�มารเวัชกรรม

1 โครงการอบรมเชื่!งปฏิ!บ�ตั!การ เร��อง สื�งเสืร!มพ�ฒนัาการเดั8ก


2 โครงการอบรมเชื่!งปฏิ!บ�ตั!การ เร��อง การดั/แลำผู้/,ป0วยตั!ดัเชื่�1อระบบทางเดั!นัหายใจ


บร�การปีฐมภ$ม� และสุ�ขภาพัอำงค�รวัม1 โครงการจ�ดัท�าแผู้นัพ�ฒนัาระบบบร!การสื�ขภาพ

(Service Plan) สืาขาปฐมภ/ม! ท�ตั!ยภ/ม! แลำะสื�ขภาพองค5รวม ประจ�าป3 2557

400,000 กลำ��มภารก!จดั,านัปฐมภ/ม!

2 โครงการนั!เทศิงานัห,องปฏิ!บ�ตั!การทางการแพทย5ตัามมาตัรฐานังานัเทคนั!คการแพทย5 สืภาเทคนั!คการแพทย5

20,000 กลำ��มงานัเทคนั!คการ

แพทย5

3 โครงการอบรมพ�ฒนัางานัห,องปฏิ!บ�ตั!การทางการแพทย5ตัามมาตัรฐานั พบสื.


แพทย5

4 โครงการพ�ฒนัาศิ�กยภาพงานัธิ์นัาคารโลำห!ตัให,ม&มาตัรฐานัการให,เลำ�อดัในัโรงพยาบาลำชื่�มชื่นั


แพทย5


ทั่�-งหมด 37 โครงการ รวัมเปีDนเง�น 3,378,200 บาทั่

ห�วัใจัและหลอำดเล1อำดสุมอำง(30,000 บาทั่) มะเร8ง

(400,000 บาทั่)

NCD (400,000 บาทั่)

ตัา/ ไตั (320,000

บาท)

อ�บ�ตั!เหตั� (404,000 บาท)

จั�ต์เวัช (120,000 บาทั่) ทั่ารกแรกเก�ด (70,000 บาทั่)

ท�นัตักรรม (350,100 บาท)

ศิ�ลยกรรม(5สุาขาหล�ก)

(318,000 บาทั่)

อำอำร�โธ์ปี9ด�กสุ�(5สุาขาหล�ก)

(165,000 บาทั่)

สื/ตั!-นัร&เวชื่กรรม (5สืาขาหลำ�ก)

(160,000 บาท)

อำาย�รกรรม(5สุาขาหล�ก)

(50,000 บาทั่)

ก�มารเวชื่กรรม (5สืาขาหลำ�ก)

(140,000 บาท)

ปีฐมภ$ม� และ สุ�ขภาพัอำงค�รวัม

(450,000 บาทั่)


แผนก จั�านวัน แผนก จั�านวันอำาย�รกรรม 6 คน จั�กษ�กรรม 4 คนศิ�ลยกรรม 6 คน โสุต์ ศิอำ นาสุ�ก 3 คนศิ�ลยกรรมอำอำร�โธ์ปี9ด�กสุ� 4 คน ร�งสุ,วั�ทั่ยา 3 คน

ก�มารเวัชกรรม 5 คน เวัชศิาสุต์ร�ฟJ- นฟ$ 1 คนสุ$ต์� - นร,เวัชกรรม 4 คน เวัชปีฏิ�บ�ต์�ทั่�*วัไปี 2 คน

เวัชศิาสุต์ร�ครอำบคร�วั 3 คน วั�สุ�ญ่ญ่,วั�ทั่ยา 3 คน

จั�ต์เวัชวั�ทั่ยา 2 คน

ทั่�-งหมด (ไม'รวัมผ$%อำ�านวัยการ)

46 คน

แพัทั่ย�ปีฏิ�บ�ต์�งานจัร�ง

แพัทั่ย�ปีระจั�าบ%าน ปี� 2557- 2562

สุาขาแพัทั่ย�ปีระจั�าบ%านแยกต์ามปี�สุ�าเร8จัการศิ/กษา (30คน)

ปี� 2557

(4 คน)

ปี� 2558

(6 คน)

ปี� 2559

(5 คน)

ปี� 2560

(10 คน)

ปี� 2561

(4 คน)

ปี� 2562

(1 คน)

ศิ�ลยศิาสุต์ร�ย$โรวั�ทั่ยา 1

ศิ�ลยศิาสุต์ร�ต์กแต์'ง 1

ก�มารเวัชศิาสุต์ร� 1

ก�มารเวัชศิาสุต์ร� 1ปีระสุาทั่

ศิ�ลยศิาสุต์ร� 1ปีระสุาทั่

ศิ�ลยศิาสุต์ร� 1

วั�สุ�ญ่ญ่,วั�ทั่ยา 1 ศิ�ลยศิาสุต์ร�ทั่�*วัไปี 1

ร�งสุ,วั�ทั่ยาวั�น�จัฉ�ย 1

เวัชศิาสุต์ร�ครอำบคร�วั 1

ศิ�ลยศิาสุต์ร� 1

เวัชศิาสุต์ร�ฉ�กเฉ�น 1

วั�สุ�ญ่ญ่,วั�ทั่ยา 1 สุ$ต์�ศิาสุต์ร�นร,เวัชวั�ทั่ยา 1

สุ$ต์�ศิาสุต์ร�นร,เวัชวั�ทั่ยา 2

ศิ�ลยศิาสุต์ร�ย$โรวั�ทั่ยา 1

อำาย�รศิาสุต์ร�โรคไต์ 1

ร�งสุ,วั�ทั่ยาวั�น�จัฉ�ย 1

อำาย�รศิาสุต์ร� 1 โสุต์ นาสุ�ก ลาร�งซ้�วั�ทั่ยา 1

ศิ�ลยศิาสุต์ร�อำอำร�โธ์ปี9ด�กสุ� 1

เวัชศิาสุต์ร�ครอำบคร�วั 2

อำาย�รศิาสุต์ร�โรคห�วัใจั 1

อำาย�รศิาสุต์ร� 4

เวัชศิาสุต์ร�ฉ�กเฉ�น 1

รวัม 51 รวัม 57 รวัม 62 รวัม 72 รวัม 76 รวัม 77

LOGO

นวั�ต์กรรม

LOGO

UGIH SCORE 2014

RangsonChaikitamnuaychok MD, Cert of Prof (Gen Surg)Jayanton Patumanond MD, MPH, DSc

การสุ'อำงกล%อำงทั่างเด�นอำาหาร (Endoscope) เปีDนการร�กษาทั่,*จั�าเปีDน และสุ�าค�ญ่มากในการปีระเม�น โอำกาสุเสุ,*ยงทั่,*จัะม,เล1อำดอำอำกซ้�-า (Re-bleeding) และเสุ,ยช,วั�ต์8 การสุ'อำงกล%อำงด�งกล'าวัจัะม,ปีระโยชน�ในการวั�น�จัฉ�ย, การปีระเม�นควัามร�นแรง (Stratification) และการหย�ดเล1อำด (Homeostasis) 9 โดยทั่�*วัไปีม,การแนะน�าให%สุ'อำงกล%อำงภายในเวัลา 24 ชม. หล�งจัากทั่�าให%ผ$%ปี3วัยม,ภาวัะสุ�ญ่ญ่าณช,พัคงทั่,* (Stabilization) แล%วั, การสุ'อำงกล%อำงทั่างเด�นอำาหารจัะช'วัยจั�าแนกควัามร�นแรงขอำงผ$%ปี3วัยได% 10 แต์'คงไม'สุามารถสุ'อำงกล%อำงให%ก�บผ$%ปี3วัยทั่,*ม,เล1อำดอำอำกทั่างเด�นอำาหารสุ'วันต์%นทั่�กราย หร1อำทั่�กโรงพัยาบาลด%วัยข%อำจั�าก�ดทั่างด%านทั่ร�พัยากร, บ�คลากร จั/งม,การศิ/กษาต์ลอำดเวัลา 10 ปี� ทั่,*ผ'านมาวั'า จัะสุามารถแบ'งช'วัง เวัลาการสุ'อำงกล%อำงในผ$%ปี3วัยด�งกล'าวัเปีDนแบบฉ�กเฉ�น, แบบก/*งฉ�กเฉ�น (Semi elective) หร1อำแบบผ$%ปี3วัยนอำก (out patient) จัะย�งไม'ม,ข%อำสุร�ปีทั่,*ช�ดเจัน 9

ผ$%วั�จั�ยได%น�ยามควัามร�นแรงขอำงภาวัะเล1อำดอำอำกทั่าง

เด�นอำาหารสุ'วันต์%น โดยใช% Criteria ด�งต์'อำไปีน,-

1. กล�'ม Severe ค1อำ ผ$%ปี3วัยทั่,*ได%ร�บการผ'าต์�ด เพั1*อำห%าม เล1อำด, ผ$%ปี3วัยช8อำคเกรด 3 และ 4 (ต์ามต์ารางทั่,* 1 38 ), ผ$%ปี3วัยทั่,*เสุ,ยช,วั�ต์2. กล�'ม Moderate ค1อำ ผ$%ปี3วัยทั่,*ได%ร�บการห%ามเล1อำดโดยใช%วั�ธ์,การสุ'อำงกล%อำง (Endotherapy), ผ$%ปี3วัยทั่,*ม,เล1อำดอำอำกซ้�-า (Rebleeding), ผ$%ปี3วัยช8อำค เกรด 1 และ 2, ผ$%ปี3วัยทั่,* ได%ร�บการให%เล1อำด ( Blood Transfusion)3. กล�'ม Mild ค1อำ ผ$%ปี3วัยทั่,*ไม'ม,อำาการช8อำค, ผ$%ปี3วัยทั่,ได%การสุ'อำงกล%อำงต์รวัจัอำย'างเด,ยวั, ผ$%ปี3วัยทั่,*ไม'ได%ร�บเล1อำด

ล�กษณะทั่างคล�น�กทั่,*เพั�*มควัามร�นแรงขอำงภาวัะเล1อำดอำอำกในทั่างเด�นอำาหารสุ'วันต์%น ได%แก' อำาย� ≥60 ปี� (OR=1.30, 95%CI=1.04-1.64, p=0.023), P≥100 คร�-ง/นาทั่, (OR=1.41, 95%CI=1.10-1.80, p=0.006), SBP<100 mmHg. (OR=50.54, 95%CI=30.28-84.34, p<0.001), Hb<10 g/dl (OR=12.03, 95%CI=8.64-16.67, p<0.001) และ BUN≥35 (OR=2.00, 95%CI=1.57-2.25, p<0.001)รวัมถ/งภาวัะ Cirrhosis และ Hepatic failure โดยล�กษณะทั่,*เพั�*มควัามร�นแรงขอำงภาวัะเล1อำดอำอำกในทั่างเด�นอำาหารสุ'วันต์%นสุ$งสุ�ด ค1อำ ควัามด�นโลห�ต์ SBP<100 (OR=50.54 เทั่'า) และ ระด�บ ฮี,โมโกลบ�น Hb<10 g/dl (OR=12.03 เทั่'า) (ต์ารางทั่,* 2)

Table 2: Risk (odds ratio: OR) of increasing in severity of upper gastrointestinal bleeding

*Odds ratio from univariable ordinal continuation ratio logistic regression

CI= confidence interval, BUN=blood urea nitrogenPatient characteristics OR* 95%CI p-valueDemographics Male 0.99 0.78-1.26 0.958 Age (year) <60 1.00 ref ≥60 1.30 1.04-1.64 0.023Mode of presentation Hematemesis 1.14 0.90-1.43 0.274 Coffee ground vomiting 0.76 0.57-1.02 0.067 Hematochezia 0.85 0.53-1.35 0.487 Melena 1.45 1.15-1.83 0.002 Syncope 1.81 1.36-2.42 <0.001Hemodynamics Pulse (/min) <100 1.00 ref ≥100 1.41 1.10-1.80 0.006 SBP (mmHg) <100 50.54 30.28-84.34 <0.001 ≥100 1.00 refBiochemicals Hemoglobin (g/dl) <10 12.03 8.68-16.67 <0.001 ≥10 1.00 ref BUN (mmole/L) <35 1.00 ref ≥35 2.00 1.57-2.55 <0.001Co-morbidities Cirrhosis 2.20 1.58-3.05 <0.001 Hepatic failure 2.93 0.85-10.10 0.089 Cardiac failure 3.54 1.18-10.65 0.024 Renal failure 2.12 1.35-3.33 0.001

เม1*อำน�า Coefficient ขอำงต์�วัแปีรมาแปีลงเปีDนคะแนนเสุ,*ยงขอำงแต์'ละต์�วัแปีร ได%คะแนนต์�*าสุ�ดต์�-งแต์' 0 คะแนนถ/งสุ$งสุ�ด 10.5 คะแนน และเม1*อำรวัมเปีDนคะแนนเสุ,*ยงขอำงผ$%ปี3วัยแต์'ละราย ม,ค'าต์�*าสุ�ดได%ต์�-งแต์' 0 ถ/งสุ$งสุ�ด 27 คะแนน (ต์ารางทั่,* 3)

Table 3: Significant predictors of upper gastrointestinal bleeding severity and assigned

item score*Significant coefficients obtained from

multivariable continuation ratio logistic regressionOR=odds ratio, CI=confidence interval, BUN=blood

urea nitrogen

Predictors CategoryOR

95%CIp-value Coefficient

*Score

Age (year) ≥601.57

1.13-2.180.007 0.45

1

<601.00

ref 0

Pulse (/min) ≥1001.56

1.11-2.190.011 0.44

1

<1001.00

ref 0Systolic pressure (mmHg) <100

97.4954.86-173.25

<0.001 4.5810.5

≥1001.00

ref 0

Hemoglobin (g/dl) <1015.00

10.48-21.46<0.001 2.71

6

≥101.00

ref 0

BUN (mg/dL) >352.22

1.57-3.14<0.001 0.80

2

≥351.00

Ref 0

Cirrhosis yes2.55

1.58-4.14<0.001 0.94

2

no1.00

Ref 0

Hepatic failure yes8.12

1.66-39.670.010 2.09

4.5

no1.00

ref 0

กล�'ม 1 Mild (Non Urgent) - เปีDนกล�'มม,ควัามร�นแรงน%อำย คะแนน <4

ผ$%ปี3วัยกล�'มน,-จัะให%การร�กษาแบบ Conservative treatment, ไม'ม,การให%เล1อำด, สุามารถน�ดเวัลาการสุ'อำงกล%อำงแบบ Elective (ต์�-งแต์' 96 ช�*วัโมง-10 วั�น) และอำาจัให%การร�กษาแบบผ$%ปี3วัยนอำกได% ซ้/*งต์รงก�บผ$%ปี3วัย Low Risk คะแนน 0 ขอำง Blatchford และ Pre-endoscopic Rockall score ทั่,*ม,ผ$%รายงานวั'าสุามารถให%การร�กษาแบบผ$%ปี3วัยนอำกได% โดยม,อำ�ต์รา Rebleeding ทั่,*ต์�*ามากและไม'ม, Mortality7,15

ผ$%วั�จั�ยเล1อำกใช%เคร1*อำงม1อำใหม'ทั่,*ใช% Clinical variable Risk มาค�ดแยก (Stratification) ผ$%ปี3วัย UGIH

อำอำกเปีDน 3 กล�'ม ด�งน,-

กล�'ม 2 Moderate (Urgent) - เปีDนกล�'มทั่,*ม,ควัามร�นแรงปีานกลาง

คะแนนอำย$'ระหวั'าง 4-16 คะแนน จัะถ$ก Admit ในโรงพัยาบาล, ม,การด$แลเพั�*มเต์�ม, ม,การให% Resuscitation, ให%สุารละลาย และเล1อำดต์ามข%อำบ'งช,-, ม,การสุ'อำงกล%อำงในช'วังเวัลาทั่,* Admit (ต์�-งแต์' 24 ช�*วัโมง-96 ช�*วัโมง) ซ้/*งกล�'มน,-จัะม,จั�านวันปีระมาณ 50% ขอำงผ$%ปี3วัย UGIH ทั่�-งหมด และต์รงก�บผ$%ปี3วัยบางสุ'วันในกล�'ม High Risk ขอำง Blatchford และ Rockall score7,15



กล�'ม 3 Severe (Emergent) - เปีDนกล�'มม,ควัามร�นแรงมาก คะแนน >16

ม�กจัะม, Blood Pressure drop, ต์%อำงให% Vigorous Resuscitation, Admit ใน ICU เพั1*อำให% Close Monitoring, ต์%อำงให%ม,การสุ'อำงกล%อำง Endoscopy แบบฉ�กเฉ�น (<24 ช�*วัโมง) ในทั่�นทั่,ทั่,* Vital Sign ผ$%ปี3วัย Stable, บางรายต์%อำงการ การผ'าต์�ดเพั1*อำห%ามเล1อำดหร1อำช'วัยช,วั�ต์ ผ$%ปี3วัยกล�'มน,-จั�ดอำย$'ในกล�'ม High Risk ขอำงทั่�-ง Blatchford และ Rockall score เช'นเด,ยวัก�น



Modified from original scoring scheme with authors’ permission 30/08/2012 [1]

Table 1: Scoring scheme for UGIH

severity

Clinical characteristics Criteria Score Patient’s score

Age (year) ≥60 1

<60 0

Pulse (/min) ≥100 1

<100 0

Systolic pressure (mmHg) <100 10.5

≥100 0

Hemoglobin (g/dl) <10 6

≥10 0

BUN (mg/dl) ≥35 2

<35 0

Cirrhosis yes 2

no 0

Hepatic failure yes 4.5

no 0

Total scores

0 - <4 1. Mild group (Non Urgent) : Endoscopy is

elective (>96 hours – 10 days), may be out patient

management 4 – 16 2. Moderate group

(Urgent) : Endoscopy in >24 hours – 96

hours. Admission is recommended, Blood transfusion may

be required >16 – 27 3. Severe group

(Emergent) : Emergency endoscopy in 24 hours .After Vital

sign is stable, operation may be required

STRATIFICATION

เคร1*อำงม1อำใหม'น,-จั�ดอำย$'ในกล�'มทั่,*จั�ดทั่�าโดยใช%ล�กษณะทั่างคล�น�กและห%อำงปีฏิ�บ�ต์�การเหม1อำนก�น Blatchford score6 หร1อำ Clinical Rockall score15 ซ้/*งใช%ล�กษณะทั่างคล�น�กหลายอำย'างทั่,*เหม1อำนก�น เคร1*อำงม1อำใหม'น,-สุามารถน�าไปีใช%ได%ในทั่�กโรงพัยาบาลทั่,*อำาจัไม'ม,เคร1*อำงม1อำ เช'น กล%อำงสุ'อำงต์รวัจัทั่างเด�นอำาหาร หร1อำ น�าไปีใช%ในโรงพัยาบาลสุ'งเสุร�มสุ�ขภาพัต์�าบล ต์ลอำดจันโรงพัยาบาลช�มชนขนาดเล8ก เพั1*อำค�ดแยกผ$%ปี3วัยทั่,*สุมควัรสุ'งต์'อำวั'าเปีDนกล�'มเร'งด'วัน หร1อำ ไม'เร'งด'วัน หร1อำ ให%การร�กษาแบบผ$%ปี3วัยนอำกได%

การค�ดแยกโดยใช% Score ใหม'ด�งกล'าวัจัะลดการใช%ทั่ร�พัยากรลง ม,การสุ'อำงกล%อำงในช'วังเวัลาทั่,*เหมาะสุม ให%การสุ'อำงกล%อำงแบบฉ�กเฉ�น (<24 ช�*วัโมง) เฉพัาะในรายร�นแรง (Severe) จัร�งๆ ทั่�าให%การด$แลผ$%ปี3วัยหน�กได%ใกล%ช�ดและด,กวั'าเด�ม เน1*อำงจัากม,การแบ'งกล�'มทั่,*ช�ดเจันข/-น ลดภาระงานทั่,*หน�กขอำงศิ�ลยแพัทั่ย� และแพัทั่ย�ทั่าง Endoscopy ลดค'าใช%จั'ายในการด$แลกล�'มผ$%ปี3วัย UGIH ทั่,*ร�นแรงปีานกลาง และกล�'ม Mildได%

0.2

.4.6

.81

Pro

bability o

f severity

level

0 5 10 15 20UGIH severity score

MildModerateSevere

Figure 1: Score predicted (score-classified) probability of upper GI bleeding severity (lines) and proportions of actual

(criterion-classified) severity (circles), across severity groups; mild (dotted line and hollow circle), moderate (dashed line

and gray circle) and severe (solid line and dark circle).

0.2

.4.6

.81

Act

ual pro

bability

0 .2 .4 .6 .8 1Score predicted probability

MildModerateSevereReference

Figure 2: Calibration plots between score-predicted probability and actual probability of 3 severity

categories of upper gastrointestinal bleeding; mild (dotted line), moderate (dashed line)

and severe (solid line).

Elmer Press, Medical and Scientific Publishing

Gastroenterology Research Vol. 5, No. 4, Aug 2012

Table of Contents ORIGINAL ARTICLE Complications of Hydatid Cysts of the Liver: Spiral Computed Tomography Findings ABSTRACT HTML PDF Konstantinos Alexiou, Sofoklis Mitsos, Athanasios Fotopoulos, Ioannis Karanikas, Kiriaki

Tavernaraki, Fotis Konstantinidis, Peter Antonopoulos, Nikolaos Ekonomou 139-143 The Feasibility and Safety of Laparoscopic Cholecystectomy Approach without the

Intraopertative Cholangiography Use: A Retrospective Study on 750 Consecutive Patients ABSTRACT HTML PDF Kemal Atahan, Serhat Gur, Evren Durak, Atilla Cokmez, Ercument Tarcan 144-148 Clinical Risk Characteristics of Upper Gastrointestinal Hemorrhage Severity: A Multivariable R

isk Analysis ABSTRACT HTML PDF Rangson Chaikitamnuaychok, Jayanton Patumanond 149-155 The Prevalence of the Celiac Disease Among Urban Bedouin Population in Israel ABSTRACT HTML PDF Rudoy Inna, Korobeinikov Andrew, Shalev Hanna, Volkov Ilia 156-161

http://www.gastrores.org/index.php/Gastrores/article/view/478




http://www.gastrores.org/index.php/Gastrores/article/view/478/496





















Vol. 5, No. 6, Dec 2012 Table of Contents ORIGINAL ARTICLE The Role of CT cholangiography in the Detection and Localisation

of Suspected Bile Leakage Following Cholecystectomy ABSTRACT HTML PDF Michael Kirk, Elan Kaplan, Ruwangi Udayasiri, Val Usatoff 215-218 Upper Gastrointestinal Hemorrhage: Development of the Severity Score ABSTRACT HTML PDF Rangson Chaikitamnuaychok, Jayanton Patumanond 219-226 A Modified Perfusion Method to Improve the Quality of Procured Donor Pancreas in Rats ABSTRACT HTML PDF Fu Tian Du, Hong Feng Lin, Wei Ding 227-231 Laparoscopic Radiofrequency Thermal Ablation of Hepatocellular

Carcinoma in Liver Cirrhosis Patients ABSTRACT HTML PDF Mohamed Ismail Seleem, Shawkat Shaker Gerges, Ashrif Elkhouly, Bahaa El-wakeel, Mohamed

Hassany 232-235


Gastroenterology Research

http://gastrores.org/index.php/Gastrores/article/view/508








http://gastrores.org/index.php/Gastrores/article/view/508/534
















Vol. 6, No. 2, Apr 2013 Table of Contents ORIGINAL ARTICLE No Association between Circulating Levels and Genetic Variants of IL-6 an

d TNF-α and Colon Adenoma ABSTRACT HTML PDF Caila B. Vaughn, Heather M. Ochs-Balcom, Jing Nie, Zhengyi Chen, Cheryl

L. Thompson, Russell Tracy, Li Li 43-48 The Gap Between Flare-Up Recognition and Judgment of Need for Physici

an Visit in Patients With Ulcerative Colitis ABSTRACT HTML PDF Makoto Tanaka, Aki Kawakami, Yasushi Iwao, Tsuneo Fukushima, Yukari

Takai, Noriko Yamamoto-Mitani 49-55 Upper Gastrointestinal Hemorrhage: Validation of the Severity Score ABSTRACT HTML PDF Rangson Chaikitamnuaychok, Jayanton Patumanond 56-62


Gastroenterology Research















ข�-นต์อำนการใช%ต์าราง UGIH Severity Score

1. เม1*อำผ$%ปี3วัย UGIH มาทั่,* ER, OPD ให%

- บ�นทั่/ก Vital Sign เช'น BP, Pulse, Temp, Respiratory Rate ทั่�กคนใน OPD card

- เจัาะ CBC, BUN + Cr ทั่�กคน- G / M ต์ามข%อำบ'งช,-- LFT + LAB อำ1*น ต์ามควัาม

จั�าเปีDน

2. ต์�วัผ$%ปี3วัยม,เล1อำดอำอำกจั�านวันมาก, Vital Sign ไม' Stable, ม,อำาการช8อำค grade 3 และ 4 ( ต์ามต์ารางช8อำคทั่,* 1) ให%โทั่รรายงานแพัทั่ย� Staff ศิ�ลยกรรมทั่�นทั่,, ผ$%ปี3วัยนอำกน�-น Admit ต์ามปีกต์�

3. เม1*อำ Admit ผ$%ปี3วัย UGIH เข%า ward แล%วั, แพัทั่ย� Intern ปีระจั�า ward กรอำกข%อำม$ลใน ใบ UGIH Severity Score (รอำผล Lab, BUN, Hb ก'อำน ) ภายในเวัลา ½ - 1 ช�*วัโมง

4. Consult แพัทั่ย�ศิ�ลยกรรมต์ามล�าด�บคะแนนด�งน,-

4.1 กล�'ม Non- Urgent (คะแนน 0 < 4 คะแนน) Consult ภายในเวัลาราชการ (08.30 – 16.30 น.) จัะได%ร�บค�วัสุ'อำงกล%อำงภายในเวัลา 96 ชม. – 10 วั�น

4.2 กล�'ม Urgent (คะแนน 4 – 16 คะแนน) Consult ในเวัลา 08.30 – 24.00 น. หล�ง 24.00 น. พั�จัารณา Consult เปีDนราย ๆ ต์ามควัามเหมาะสุม จัะได%ร�บค�วัสุ'อำงกล%อำงภายในเวัลา >24 ชม. – 96 ชม.

4.3 กล�'ม Emergent (คะแนน >16 คะแนน) Consult Emergency ทั่�กเวัลาจัะได%ร�บการ สุ'อำง กล%อำงภายในเวัลา 24 ชม. หร1อำได%ร�บการร�กษาด%วัยการผ'าต์�ด

5. Criteria ในการวั�น�จัฉ�ยภาวัะ Hepatic failure ต์%อำงม, ข%อำ 1 ให%เล1อำกเพั�*มอำ,ก 1 ข%อำ

5.1 Hepatic encephalopathy

5.2 Hemorrhagic Diathesis

5.3 Ascites 5.4 Jaundice

6. Criteria ในการวั�น�จัฉ�ยภาวัะ Cirrhosis ต์%อำงม,อำย'างน%อำย 4 ข%อำ

6.1 Spider angiomata6.2 Palmar erythema6.3 Gynecomastia6.4 Hypogonadism6.5 Splenomegaly6.6 Ascites

http://en.wikipedia.org/wiki/Spider_angioma

http://en.wikipedia.org/wiki/Spider_angioma

http://en.wikipedia.org/wiki/Palmar_erythema



http://en.wikipedia.org/wiki/Gynecomastia

http://en.wikipedia.org/wiki/Hypogonadism

http://en.wikipedia.org/wiki/Splenomegaly

http://en.wikipedia.org/wiki/Ascites

6.7 Caput medusa. 6.8 Fetor hepaticus 6.9 Jaundice 6.10 Bruising 6.11 Itching 6.12 Reverse Albumin/Globulin Ratio

http://en.wikipedia.org/wiki/Caput_medusa

http://en.wikipedia.org/wiki/Fetor_hepaticus

http://en.wikipedia.org/wiki/Fetor_hepaticus

http://en.wikipedia.org/wiki/Jaundice

http://en.wikipedia.org/wiki/Bruising

http://en.wikipedia.org/wiki/Itch

7. ใบ UGIH severity score ให%เก8บไวั%ในแฟBมผ$%ปี3วัย , ใบ Consult ให%ใช%ต์ามปีกต์�แต์'บอำกผลรวัม คะแนน UGIH severity มาด%วัย

Text1

Text2Text3

Text4

สุวั�สุด,...

แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ ( service plan )

Documents