ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

1

1 КВІТЕНЬ 2016

ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ

В СФЕРІ ОХОРОНИ

ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

2

2

ТРИ ЕТАПИ РЕФОРМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

ЕТАП 1

СТВОРЕННЯ МЕРЕЖІ

БАЗОВОГО РІВНЯ на

рівні об'єднаних

територіальних громад

СТВОРЕННЯ

МЕРЕЖІ ІІ РІВНЯ –

госпітальних округів

на рівні майбутніх

укрупнених районів

СТВОРЕННЯ ЄДИНОГО

МЕДИЧНОГО ПРОСТОРУ

на рівні держави, де

пацієнт може отримати

послугу в будь якому місті

країни

ЕТАП 2 ЕТАП 3

Травень 2016 Листопад 2016 Листопад 2017

3

3

ПЕРВИННИЙ РІВЕНЬ

4

4

В УКРАЇНІ СТВОРЕНО 172 ОБ'ЄДНАНІ ТЕРИТОРІАЛЬНІ ГРОМАДИ, ЩО ОБ'ЄДНАЛИ 847 СІЛЬСЬКИХ, СЕЛИЩНИХ ТА МІСЬКИХ РАД

Тернопільська

Волинська Рівненська

Житомирська

Закарпатська

Чернівецька

Івано-

Франківська

Львівська

Хмельницька

Вінницька

Київська

Черкаська

Одеська Миколаївська

Херсонська

Запорізька

Кіровоградська

Дніпропетровська

Полтавська

Чернігівська Сумська

Харківська Луганська

Донецька

м. Київ

3 (16)

8 (40)

12 (44)

22 (213)

СТАН ФОРМУВАННЯ ОБ'ЄДНАНИХ ТЕР. ГРОМАД

159 Об'єднані громади в яких проведено перші місцеві вибори у 2015 році

(794) Територіальні громади, які об'єдналися у 2015 році

13 Об'єднані громад в яких проведено перші місцеві вибори у 2016 році

53 Територіальні громади, які об'єдналися у 2016 році

5 (22)

15 (43)

9 (49)

2 (6) 10 (29)

6 (21)

3 (20) 2 (6)

2 (10)

15 (46)

26 (166)

2 (4)

1 (4)

1 (2)

5 (13) 1 (8)

1 (4)

3 (8)

5 (19)

1 (3)

1 (2)

1 (5)

1 (3) 1 (3)

1 (12) 2 (6)

3 (13)

1 (6) 1 (2)

5

5

СТРУКТУРА ОБЄДНАНИХ ТЕРИТОРІАЛЬНИХ ГРОМАД Гр

упи

Громади з кількістю жителів в

діапазоні:

Кількість обєднаних

громад

Площа громади,

км. кв.

Чисельність населення станом на 01.01.2015

Середня щільність

населення, жителів на 1

кв.км. 1 0-3 тис жителів 17 1 535 40 813 26,59 2 3-5 тис жителів 37 5 943 146 786 24,70 3 5-10 тис жителів 59 12 299 417 176 33,92 4 10-20 тис жителів 34 26 270 470 252 17,90 5 20-50 тис жителів 12 7 445 346 849 46,59

Всього: 159 53 491 1 421 876 29,94

РАДИ 159

ОТГ

21 міська

45 селищна

93 сільська

17; 11%

37; 23%

59; 37%

34; 21% 12; 8%

0-3 тис жителів 3-5 тис жителів



3-5 тис жителів




17

37

59

34

12

Кількість ОТГ в кожній з груп:

6

6

ПЕРЕДАЧА ПОВНОВАЖЕНЬ 159 ОБ'ЄДНАНИМ ТЕРИТОРІАЛЬНИМ ГРОМАДАМ

БА

ЗО

ВИ

Й Р

ІВЕ

НЬ

-

ОТ

Г

РА

ЙО

НН

ИЙ

РІВ

ЕН

Ь

ВИКОНКОМ

РАДИ ОТГ

ОТГ

Амбулаторії (ЦПМСД для

міських громад

понад 50 000)

ЦПМСД

30 % Медична

субвенція

І рівень

$

100 %

Медична

субвенція

І та ІІ рівні

$

70 % Медична

субвенція

ІІ рівень

$

Адміністрування

надання медичних

послуг І рівня в ОТГ

Адміністрування

надання медичних

послуг ІІ рівня

Для впровадження можливості передач

повноважень в частині надання послуг в

сфері охорони здоров'я на базі ОТГ

підписано наказ Міністерства охорони

здоров’я України «Про затвердження

Положення про центр первинної медичної

допомоги та положень про його підрозділи»

Кількість мешканців:

Сільські ОТГ = 9 000

Селищні ОТГ = 16 000

Міські ОТГ = 28 000

7

7

1. Створення ЦПМСД у великих громадах

2. Укладення договорів з ЦПМСД сусідніх громад в рамках міжмуніципального співробітництва

3. Організація надання ПМД лікарями загальної практики – сімейними лікарями, які провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці та можуть перебувати з ЦПМСД у цивільно-правових відносинах

ФОРМИ ОРГАНІЗАЦІЇ НАДАННЯ ПМД в ОТГ

ОТГ

Кількість мешканців:

Сільські ОТГ = 9 000

Селищні ОТГ = 16 000

Міські ОТГ = 28 000

Амбулаторії (ЦПМСД для

міських громад

понад 50 000)

ФАП

8

8

1. Здійснення фінансового, матеріально-технічного та кадрового забезпечення ПМД

2. Здійснення закупівлі лікарських засобів, виробів медичного призначення, медичного обладнання та інвентарю, інших засобів, необхідних для функціонування ЦПМД та його підрозділів

3. Утримання будівель, споруд і технічних засобів ЦПМД та його підрозділів у належному стані

4. Належну експлуатацію та функціонування медичного обладнання у підрозділах ЦПМД

5. Контроль за використанням матеріально-технічних ресурсів у підрозділах ЦПМД

6. Облік матеріальних цінностей, у тому числі медичного обладнання та інвентарю

7. Планування ремонтно-будівельних робот, оснащення медичним обладнанням та інвентарем

ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ: ФУНКЦІЇ ТА ЗАВДАННЯ

Здійснюватимуться

виконавчими

комітетами рад

об'єднаних

територіальних

громад

9

9

ФАПи- 7

Амбулаторія - 1

Медична субвенція на І та ІІ

рівні 3,1 млн. грн.

Площа ОТГ 109 кв. км. Населення 5487 осіб Кількість населених пунктів 20

Закладів охорони здоров'я, всього 8

Лікарень 0

Амбулаторій 1

ФАПів 7

ОМЕЛЬНИЦЬКА ОТГ

100 %

Медична

субвенція

І та ІІ рівні

3,1 млн. грн.

30 % Медична субвенція

І рівня (ОТГ) = 1,181

млн. грн.


ІІ рівня (район) = 1,945

млн. грн.

10

10

ФАПи- 7

Амбулаторія - 1


І рівня (ОТГ) = 1,181

млн. грн.

ОМЕЛЬНИЦЬКА ОТГ: ФІНАНСУВАННЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ

Персонал, що задіяно в надання ПМСД:

Лікар

9 медсестер

6 фельдшерів

Водій

Прибиральниця

Орієнтовний щомісячний кошторис:

Фонд оплати праці:47 000 грн.

Комунальні послуги:3 000 грн.

Ліки: 10 000 грн.

98 416 грн/міс

11

11

ФАП: 1. Первинна медико-санітарна допомога 2. Профілактичні лікування 3. Супровід диспансерних хворих 4. Супровід новонароджених 5. Фельдшерсько-акушерська допомога, медогляди 6. Медичні огляди людей похилого віку 7. Є аптечним пунктом на території Амбулаторія: 1. Денний стаціонар 2. Стоматолог 3. Лабораторні аналізи

ПОСЛУГИ, ПЕРВИННОЇ МЕДИЦИНИ, ЯКІ НАДАЮТЬСЯ В ОМЕЛЬНИЦЬКІЙ ОТГ

12

12

ВТОРИННИЙ РІВЕНЬ

13

13

ВИКЛИКИ ІСНУЮЧОЇ СИСТЕМИ НАДАННЯ ПОСЛУГ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ІІ РІВНЯ:

1. «Роздута» та не рівномірна мережа закладів охорони

здоров’я ІІ рівня, що не дає можливості при достатньому

фінансуванні отримати якісні рівноцінні послуги

громадянами по всій території України.

2. Існуючи лікарні в районах не забезпечують повного

комплексу медичних послуг, що передбачені на ІІ рівні

3. Не ефективне використання ресурсів (фінансових,

медичного персоналу, обладнання) у зв’язку з

недозагрузкою та дублюванні в діючий системі.

4. Є загроза ліквідації мережі ІІ рівня у містах більше

50 000 мешканців у зв’язку з перетіканням грошей на ІІІ

рівень.

5. Нерівномірність вихідних даних по мережі в регіонах

України, що дозволяє отримувати різні за об’ємом

ресурси на фактично однакові послуги в різних регіонах.

6. Відсутність можливості створити в перспективі

єдиний простір надання медичних послуг в країні, в

т.ч. у зв’язку з неможливістю встановити середню

вартість рівнозначних послуг в середньому по Україні та

не можливістю організувати доступність послуг ІІІ рівня

для всіх громадян на відстані мах 1 години від місця

поживання громадянина.

Стаття 35-2.

З метою забезпечення

належної якості та

доступності безоплатної

вторинної (спеціалізованої)

медичної допомоги та

ефективного використання

ресурсів системи охорони

здоров'я в Україні

створюються госпітальні

округи.

14

14

ВИМОГИ ДО ГОСПІТАЛЬНОГО ОКРУГУ

1. Населення: кількість населення – не

менше 150 тисяч – для забезпечення

належного навантаження на обладнання

та персонал

2. ВІДСТАНЬ: до ЛІЛ не більше 80 км

(“золота година”)

3. ПОВНИЙ ПАКЕТ ПОСЛУГ: повний

перелік послуг, які відносяться до

другого рівня

4. ВІДВІДУВАННЯ: переважна більшість

мешканців відвідують заклади охорони

здоров’я свого округу

15

15

1. ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ 1 РІВНЯ – надання

повного переліку медичних послуг другого

рівня (здебільшого чисельністю понад 500 тис.

мешканців)

2. ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ 2 РІВНЯ – надання не

менше 90% видів послуг та не менше 95%

відвідувань.

3. Визначення вартості послуг, які не можуть

надаватись в округах 2 рівня.

4. Укладання договорів про міжбюджетні

трансферти

ОСОБЛИВОСТІ ТА ТИПИ ГОСПІТАЛЬНИХ ОКРУГІВ

16

16

ПОРЯДОК ФОРМУВАННЯ ГОСПІТАЛЬНОГО ОКРУГУ

1. Визначення лікарень, де надаються складні і

термінові послуги (лікарні інтенсивного лікування)

2. Визначення зон впливу (до 80 км)

3. Визначення маршрутів руху пацієнтів для різних

видів медичних послуг та їх частота.

4. Формування меж госпітальних округів.

17

17

МОДЕЛЮВАННЯ РАЙОНІВ НА ОСНОВІ МЕДИЧНИХ ОКРУГІВ

0

5

10

15

20

25

30

35

до 200 200-300 300-500 500-800 понад 800

18

18

МЕРЕЖА ЗАКЛАДІВ В МОДЕЛЬНОМУ ОКРУЗІ

19

19

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ЖИТОМИРСЬКА ОБЛАСТЬ

Назва району

Кількість

громад у

районі

Кількість

населених

пунктів

Площа

районів

Чисельність

постійного

населення

Лікарняні заклади, у т.ч.

всього: лікарня

амбулатор

но-

поліклініч

заклад

ФАПи

од од км. кв. тис. осіб од од од од

1 Житомир 17 494 7 634 551,3 390 27 132 231

2 Бердичів 12 300 5 241 273,2 286 16 74 196

3 Коростень 16 516 10 509 280,4 332 22 75 235

4 Новоград-

Волинський 13 364 6 181 209,5 248 12 57 179

Медичних округів 4 Площа області 29 565 кв. км. Населення 1314,4 тис. осіб Кількість населених пунктів 1674 Закладів охорони здоровя, всього 1256 Лікарень 77 Амбулаторій 338

ФАПів 841

20

20

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ОБЛАСТЬ

Медичних округів 5 Площа області 31 923 Населення 3419,4 Кількість населених пунктів 1504

Закладів охорони здоровя, всього 1237 Лікарень 189 Амбулаторій 477 ФАПів 570

Назва району К-сть

громад у

районі

Кількість

населених

пунктів,

Площа

районів Населення Лікарняні заклади, у т.ч.

всього: лікарня амбулаторно

-

поліклінічний

заклад

ФАП

одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниць одиниць одиниць одиниць

Дніпропетровськ 17 331 7 607 1385,7 398 78 197 123

Кривий Ріг 9 266 4 694 846,4 219 36 76 107

Нікополь 9 217 5 439 367,5 158 21 55 82

Дніпродзержинськ 14 331 6 632 470,7 220 33 74 112

Павлоград 17 359 7 552 349,1 242 21 75 146

21

21

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ВІННИЦЬКА ОБЛАСТЬ

Медичних округів 4

Площа області 26 493 кв. км.

Населення 1686,5 тис. осіб

Кількість населених

пунктів 1513

Закладів охорони

здоровя, всього 1434

Лікарень 130


ФАПів 949

Назва району

Кількість

громад у

районі

Кількість

населених

пунктів

Площа

районів Населення


всього:

лікарня

амбулаторно

-


заклад ФАП

одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниц

ь одиниць одиниць одиниць

Вінниця 19 585 9 604 830,7 645 59 191 395

Мог.-Подільський 10 240 4 222 204,9 201 22 46 133

м. Жмеринка 13 313 4 756 257,4 246 20 46 180

м. Ладижин 19 375 7 911 393,5 342 29 72 241

Всього по області: 61 1513 26493 1686 1434 130 355 949

22

22

ГОСПІТАЛЬНІ ОКРУГИ: ТЕРНОПІЛЬСЬКА ОБЛАСТЬ

Медичних округів 3

Площа області 13 829 кв. км.

Населення 1099,7

тис.

осіб

Кількість населених пунктів 1052

Закладів охорони здоровя,

всього 1043

Лікарень 68


ФАПів 763

Назва району К-сть

громад у

районі

Кількість

населени

х пунктів

Площа

районів Населення


всього: лікарня амбулаторно-


заклад

ФАП

одиниць одиниць км. кв. тис. осіб одиниць одиниць одиниць одиниць

Тернопіль 18 519 6 588 600,6 514 41 100 373

Кременець 6 207 2 749 155,0 197 9 37 151

Чортків 15 326 4 492 344,1 332 18 75 239

23

23

ДОРОЖНЯ КАРТА

1. Затвердити методику формування госпітальних

округів.

2. Затвердити постанову про склад госпітальних округів.

3. Внести зміни до Бюджетного кодексу в частині

фінансування програм надання вторинної медичної

допомоги.

4. Внести зміни до Закону України «Про основи

законодавства України про охорону здоров’я» в

частині управління госпітальними округами.

термін

15.07.2016

15.05.2016

15.06.2016

15.07.2016

ДЕЦЕНТРАЛІЗАЦІЯ В СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Government & Nonprofit