Порядок направления больных туберкулезом на

санаторно-курортное лечение

Близнякова Е.Н. - врач-фтизиатр консультативно-диагностической поликлиники,Борисова С.Б. – заместитель главного врача по медицинской помощи в амбулаторных условиях,Сотнева И.Б. - главный внештатный детский специалист фтизиатр министерства здравоохранения Нижегородской области,Долгова М.А. - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе.

ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер»

Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом

Санаторно-курортное лечение является важным этапом в комплексной системе противотуберкулезных мероприятий и направлено на:

•достижение медицинской и трудовой реабилитации,•восстановления социально-психологического статуса больных туберкулезом, •проведение профилактических мероприятий среди лиц из групп риска по

заболеванию туберкулезом.

Санаторное лечение должно проводиться преимущественно в местных климатических условиях, так как в этом случае удается снизить нагрузку в период адаптации, и наиболее показано для больных старших возрастных групп

При направлении больных туберкулезом в санатории федерального подчинения, которые расположены в разных климато-географических регионах России, следует учитывать не только медицинские показания, но и воздействие природных факторов в разные сезоны года, а также возможность использования в комплексной терапии туберкулеза и сопутствующих заболеваний климатических и санаторных методов лечения.

В ведении органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации находится 25 санаториев для взрослых больных туберкулезом и 78 санаториев для детей и подростков. Сеть санаториев федерального подчинения Минздрава России насчитывает 13 санаториев для взрослых и 3 детских санатория.

Федеральные санатории для детей

Наименование СКУ Адрес Показания Примечание

ФГБУ детский противотуберкулезный санаторий «Пионер» Минздравсоцразвития России

354204, Краснодарский край, г. Сочи, Л-204, ул. Сибирская, 29

ТОД Для детей 7-14 лет

ФГБУ детский туберкулезный санаторий «Кирицы» Министерства здравоохранения Российской Федерации

391093, Рязанская область, Спасский район, с. Кирицы, Ул. Фон Дервиза, дом 2, корпус 1

ТВЛ Для детей 2-17 лет

ФГБУ детский туберкулезный санаторий «Пушкинский» Минздравсоцразвития России

188602, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, 2/1

ТОД Для детей 11-17 лет

Местные санатории и санаторно-лесные школы для детей

• ГКУЗ НО «Детский санаторий для лечения туберкулеза всех форм «Ройка» (3-10 лет) г.Нижний Новгород, к.п.Зеленый город.

• филиал «Сухобезводнинский» ГБУЗ НО «НОКПД» (1-6 лет) Нижегородская область, Семеновский р-н, п.Сухобезводное, ул.Гарина, д.5.

• Государственное казенное оздоровительное образовательное учреждение санаторного типа для детей нуждающихся в длительном лечении «Мореновская областная санаторно-лесная школа» (с 4-9 класс) Нижний Новгород, к.п.Зеленый город

• Муниципальное казенное оздоровительное образовательное учреждение санаторного типа для детей , нуждающихся в длительном лечении-Санаторно-лесная школа.(с 1-9 класс) Нижний Новгород, ул.Анкудиновское шоссе, д.24

Федеральные санатории для взрослых (ТВЛ)

Наименование СКУ Адрес Показания

ФГБУ клинический санаторий «Советск» Минздравсоцразвития России

238754, Калининградская область, г. Советск, ул. Полевая, 4

Костносуставной туберкулез,

туберкулез МПС, проф.контакты(IVА и

IVБ)ФГБУ санаторий «Глуховская» Минздравсоцразвития России

452013, Республика Башкортостан, Белебеевский район, с. Санатория Глуховского

Туберкулез МПС, проф. контакты (IVБ

ГДУ)

ФГБУ туберкулезный санаторий «Выборг-3» Минздравсоцразвития России

188800, Ленинградская область, Выборгский район, пос. Красный Холм

Туберкулез глаза и органа зрения,

проф.контакты(IVБ)

ФГБУ фтизиоофтальмологический санаторий «Красный Вал» Минздравсоцразвития России

188278, Ленинградская область, Лужский район, п/о Красный Вал

Туберкулез глаза и органа зрения

Федеральные санатории для взрослых (ТОД)

Наименование СКУ Адрес Показания

ФГБУ санаторий «Лесное» Минздравсоцразвития России

445003, Самарская область, г. Тольятти, Центральный район, шоссе Лесопарковое, 2, стр. 34

ТОД, с МБТ -, в т.ч. с МЛУ, в т.ч. непосредственно после операций на

органах дыхания, минуя амбулаторное лечение, туберкулез МПС, костносуставной туберкулез

ФГБУ санаторий «Шафраново» Минздрава России

452100, Республика Башкортостан, Альшеевский район, ст. Шафраново, ул. Железнодорожная, дом 20

ТОД, с МБТ +, в т.ч. с хр.формами и МЛУ,

туберкулез МПС, проф. контакты (IVБ ГДУ)

ФГБУ санаторий имени С.Т. Аксакова Минздравсоцразвития России

452020, Республика Башкортостан, Белебеевский район, с. Аксаково, ул. Садовая, 1

ТОД, с МБТ -, в т.ч. с хр.формами и МЛУ

ФГБУ туберкулезный санаторий «Выборг-7» Минздравсоцразвития России

188800, Ленинградская область, Выборгский район, пос. Отрадное

ТОД, с МБТ + и -, в т.ч. с хр.формами и МЛУ, проф.

контакты (IVБ ГДУ)

Федеральные санатории для взрослых (ТОД)

Наименование СКУ Адрес ПоказанияФГБУ туберкулезный санаторий «Голубая бухта» Минздравсоцразвития России

353467, Краснодарский край, г. Геленджик, ул. Просторная, 2

ТОД, МБТ-, проф. контакты (IVБ ГДУ)

ФГБУ туберкулезный санаторий «Жемчужина» Минздравсоцразвития России

188269, Ленинградская область, Лужский район, пос. Кудрявцево

ТОД, с МБТ + и -, в т.ч. с хр.формами и МЛУ

ФГБУ туберкулезный санаторий «Теберда» Минздравсоцразвития России

369211, Карачаево-Черкесская Республика, г. Теберда, ул. Карачаевская, 20

ТОД, МБТ -, проф. контакты (IVБ ГДУ)

ФГБУ туберкулезный санаторий «Чемал» Минздравсоцразвития России

649240, Республика Алтай, с. Чемал, ул. Курортная, 1

ТОД, с МБТ +, в т.ч. с хр.формами и МЛУ,

проф.контакты(IVБ ГДУ)

Филиал "Санаторий "Плес" ФГБУ "СПб НИИФ" МЗ России

155515, Ивановская область, Приволжский район, г. Плёс

Клиническое излечение ТОД, туберкулез глаза (III ГДУ), туб. контакты

(IVА и IVБ ГДУ)

Местные санатории для взрослых

1. ГБУЗ НО «Санаторий «Старая пустынь»Нижегородская область, Арзамасский район, п. Старая пустынь.

Проезд от Московского вокзала до ст. Сережа ежедневно на электропоезде Н.Новгород-Арзамас (6-45, 12-34, 15-28, 18-04), далее на автобусе до санатория в 16-25 (Арзамас-Менщиково) или на такси.

Проезд от г.Арзамас до Менщиково в 5-10, 15-30 до остановки «Санаторий «Старая пустынь»

Тел. (831-47) 5-81-40Главный врач Алексеев Николай Иванович

Местные санатории для взрослых2. ГБУЗ НО «Противотуберкулезный санаторий Бобыльский»Нижегородская область, Вадский район, пос. санатория «Бобыльский»

Проезд от Московского вокзала до ст. «Вадок» ежедневно на электропоезде Н.Новгород-Сергач.

Проезд от г.Арзамас до ст. «Вадок» ежедневно на электропоезде Арзамас-Сергач.

По выходу из поезда с левой стороны идти по тропинке, ведущей в сосновую рощу до санатория.

Проезд с автостанции Г.Нижнего Новгорода ежедневно: -автобус Н.Новгород-Вад с пересадкой в г. Вад на автобусы Ан-Карьер, Новый Мир до остановки санаторий Бобыльский,-автобус Н.Новгород-Перевоз до остановки Троицкое-1, затем пешком по полю 1 км (в период таяния снега этим маршрутом не пользоваться – разливается речка «Вадок»). Тел. (831-40) 4-31-91Главный врач Еремеев Александр Федорович

Показания для направления взрослых, больных ТОД, ТВЛ и лиц из групп риска в туберкулезные санатории

федерального подчинения (определены приложениями № 1,2 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

1. Впервые выявленные больные туберкулезом, а также с рецидивами процесса. ТВЛ: санатории по профилю. ТОД:•малые формы без бактериовыделения минуя или после короткого этапа стационарного лечения преимущественно для больных из территорий, где нет местных санаториев (все, кроме санаториев Жемчужина, Плес).•диссеминированный, очаговый и инфильтративный туберкулез без деструкции, после прекращения бактериовыделения при наличии сопутствующих заболеваний, показанных для санаторного лечения (все санатории с профилем по сопутствующим заболеваниям, кроме санатория Плес).•диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный туберкулез и туберкулемы при замедленной динамике и неполном рубцевании деструкции (им. Аксакова, Жемчужина, Выборг-7, Шафраново, Чемал, кроме санатория Плес).•все формы туберкулеза органов дыхания при устойчивости МБТ к ПТП, при плохой переносимости противотуберкулезных препаратов (им. Аксакова, Жемчужина, Выборг-7, Шафраново, Чемал, Лесное, кроме санатория Плес).•состояния после хирургических вмешательств (предпочтительно для больных из территорий, где нет местных санаториев) – все санатории, кроме санатория Плес, санаторий Теберда - не ранее 6 месяцев после операции.

Показания для направления взрослых больных ТОД, ТВЛ и лиц из групп риска в туберкулезные санатории

федерального подчинения (определены приложениями № 1,2 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. №

291):

2. Больные хроническим туберкулезом без признаков прогрессирования процесса, и при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 1 степени, преимущественно работающие (ТВЛ: санатории по профилю. ТОД: им. Аксакова, Жемчужина, Шафраново, Чемал).3. Лица, клинически излеченные от туберкулеза (III ГДУ), при наличии сопутствующих заболеваний и других отягощающих факторов (все санатории с профилем по сопутствующим заболеваниям).4. Лица, находящиеся в профессиональном контакте с больными туберкулезом (Выборг-7, Плес, Шафраново, Глуховская, Теберда, Голубая бухта, Советск, Выборг-3, Чемал).5. Лица, находящиеся в бытовом контакте с больными туберкулезом(Плес, Советск).

Показания для направления взрослых больных ТОД, ТВЛ и лиц из групп риска в туберкулезные санатории местного подчинения (определены приложениями №

1,2 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):• Все формы туберкулеза после исчезновения острых явлений

интоксикации и признаков прогрессирования процесса (в результате эффективного лечения в стационаре), и при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 2 степени.

• Малые и ограниченные формы туберкулеза легких в фазе инфильтрации, без бактериовыделения минуя стационарный этап лечения.

• Лица, клинически излеченные от туберкулеза (III ГДУ), при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма.

• Лица, находящиеся в бытовом или профессиональном контакте с больными туберкулезом(IVА и IVБ ГДУ), при наличии отягощающих факторов, в том числе неблагоприятных условиях труда и быта.

Показания для направления в федеральные санатории взрослых больных ТОД с сопутствующими

заболеваниями (определены приложением № 1 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

Болезни органов дыхания (бронхит, трахеит, эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.) в фазе ремиссии при ЛСН не выше 1 ст.

Голубая бухта, Теберда – круглогодично.Остальные санатории – в летний период

Болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь) при стабильном течении с редкими приступами/кризами, без нарушений сердечного ритма, при НК не выше 1 ст.

Все санатории кроме санатория Теберда.

Болезни органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни оперированного желудка, гастрит, холецистит, холангит) в фазе стойкой ремиссии или вне обострения, без наклонности к кровотечениям и пенетрации, без подозрения на злокачественное перерождение, без желтухи, без приступов печеночной колики.

Теберда (минеральные воды, грязелечение). Выборг-7, Лесное, Шафраново, Чемал (кумысолечение, фитотерапия).

Сахарный диабет легкой степени в состоянии стойкой компенсации, без наклонности к ацидозу

Выборг-7, Лесное, Шафраново (при наличии заключения эндокринолога)

Дополнительные показания для направления лиц III группы учета, имеющих нетуберкулезные заболевания органов мочеполовой системы, костно-суставного аппарата и глаз, в санатории для больных с внелегочными формами туберкулеза (определены приложением № 2 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г.

№291): Пиелонефрит, простатит, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы (1-2 ст.)

Лесное, Глуховская, Советск

Нарушения функции яичников (при наличии результатов гистологического исследования соскоба эндометрия), кистозная дегенерация яичников, бессимптомные миомы матки, хронические неспецифические сальпингоофориты вне стадии обострения, доброкачественные заболевания шейки матки

Глуховская

Увеиты, глаукома, кератиты Плес, Выборг-3, Красный вал

Остеохондрозы, спондилиты, артрозы, болезнь Пертеса

Советск

Лица, состоящие в III группе диспансерного учета, при наличии у них неспецифических поражений органов мочеполовой системы, костно-суставного аппарата и глаз, для противорецидивного лечения более целесообразно направлять в санатории для больных внелегочными формами туберкулеза.

Общие противопоказания для направления в санатории взрослых (определены приложениями № 1 и 2 к

приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):1. Все заболевания в острой стадии, в стадии обострения; осложненные гнойными процессами; требующие лечения в специальных лечебных учреждениях.2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.3. Легочно –сердечная недостаточность выше 1 ст. (для федеральных), выше 2 ст. (для местных).4. Все венерические заболевания.5. Психические заболевания, все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия; резко выраженная неврастения и психастения.6. Все болезни крови.7. Кахексия любого происхождения.8. Злокачественные новообразования.9. Эхинококк любой локализации.10. Часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения.11. Нефриты и нефрозы в фазе декомпенсации почечной функции (ХПН - 3-4 ст.).12. Заболевания, при которых больные не способны к самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.13. Беременность с 6-ой недели.14. Больные с полной и необратимой потерей зрения.

Противопоказания по туберкулезу для взрослых (ТОД) (определены приложением № 1 к приказу

минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

1. Остро текущие формы туберкулеза с наклонностью к распаду, обсеменению и быстрому прогрессированию.2. Выпотные плевриты в острой фазе.3. Часто повторяющиеся кровохарканья.4. Туберкулез показанный для лечения в специальных стационарах.5. Осложнения, связанные с проведением фтизиохирургических вмешательств на органах дыхания (остаточная внутриплевральная полость, эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.).6. Раны после фтизиохирургических операций на органах дыхания, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.7. В санатории на климатических курортах Черноморского побережья Кавказа противопоказано направление больных активными формами туберкулеза органов дыхания с плохой переносимостью химиопрепаратов .

•Не показано направление в туберкулезные санатории для лиц, не состоящих на учете противотуберкулезных диспансерных учреждений.

Противопоказания по туберкулезу для взрослых (ТВЛ) (определены приложением № 2 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

1. Внелегочный туберкулез, осложненный амилоидозом паренхиматозных органов.2. Сочетание внелегочного туберкулеза с активным туберкулезом органов дыхания. Лечение этих больных производится в санаториях для больных туберкулезом органов дыхания.3. Стойкие остаточные изменения и декомпенсация функции нервной системы после перенесенного туберкулеза мозговых оболочек и ЦНС (параличи, нарушения интеллекта).4. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями некомпенсированной почечной недостаточности (ХПН III-IV).5. Туберкулез мочевой системы с мочевыми свищами.6. Острый и подострый туберкулезный сальпингоофорит с пельвиоперитонитом.7. Туберкулезный эндометрит, сопровождающийся маточным кровотечением.8. Малигнизация процесса при всех формах туберкулеза кожи.9. Индуративные формы туберкулезных мезаденитов и слипчивый перитонит, осложненный спаечным процессом с частичной непроходимостью кишечника.10. Туберкулез кишечника, туберкулезный парапрактит, осложненный свищами.11. Полисерозиты с наличием жидкости в полостях.12. Туберкулез надпочечников с некоррегируемой гипотонией.

Показания для направления детей больных ТОД и лиц из групп риска в туберкулезные санатории федерального подчинения (определены приложением № 3 к приказу

минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

Клинические формы, фаза и группы диспансерного учета

Сроки и показатели эффективности лечения

Все формы ТОД, в том числе при наличии осложнений, включая остаточные полости без бактериовыделения , при замедленном рассасывании инфильтративных изменений, в фазе рассасывания и уплотнения, в том числе с хроническими неспецифическими, заболеваниями легких, врожденной патологией бронхов. (I ГДУ)

6-10 мес. Минимальные остаточные изменения и восстановление функции дыхания, ликвидация признаков активности туберкулеза, достижение излечения и фазы ремиссии при сопутствующих заболеваниях.

Состояние после хирургических вмешательств по поводу ТОД, в том числе с остаточными изменениями в плевре, при сочетании с хроническими неспецифическими поражениями легких не ранее 2-4 мес. после операции. (I ГДУ)

Не менее 6 мес Достижение клинического излечения. Предупреждение реактивации туберкулеза. Функциональная реабилитация.

Показания для направления детей больных ТОД и лиц из групп риска в туберкулезные санатории

федерального подчинения (определены приложением № 3 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

Клинические формы, фаза и группы диспансерного учета

Сроки и показатели эффективности

леченияКлинически излеченный туберкулез органов дыхания при наличии неспецифических заболеваний легких. (III ГДУ)

3-4 мес. Предупреждение реактивации туберкулеза. Функциональная реабилитация.

Период первичного инфицирования туберкулезом (вираж реакции на введение туберкулина), гиперчувствительность к туберкулину, сочетающиеся с частыми интеркуррентными заболеваниями и хроническими неспецифическими поражениями органов дыхания. (VI А,Б,В ГДУ)

3-4 мес. Функциональная реабилитация.

Показания для направления детей больных ТВЛ и лиц из групп риска в туберкулезные санатории

федерального подчинения (определены приложением № 3 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

Клинические формы, фаза и группы диспансерного учета

Сроки и показатели эффективности

леченияТуберкулез костей и суставов , все формы, в т.ч . распространенные и осложненные со свищами и спинно-мозговыми расстройствами. Состояние после хирургического лечения по поводу костно-суставного туберкулеза. Сочетание с метатуберкулезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. (I ГДУ)

1-2 года. Полное или частичное восстановление функции пораженного органа. Достижение клинического излечения. Отсутствие обострений и рецидивов.

Инфицированные туберкулезом дети и подростки с остеохондропатией, болезнью Пертеса, Шойерман-Мау, Шлятера, Шинца и др. (0 ГДУ)

10-12 мес. Восстановление функции пораженных органов.

Показания для направления детей больных ТВЛ и лиц из групп риска в туберкулезные санатории федерального подчинения (определены приложением № 3 к приказу

минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):Клинические формы, фаза и группы

диспансерного учета Сроки и показатели эффективности лечения

Все больные с подозрением на туберкулезно-аллергические или метастатические формы туберкулеза глаз (кератиты, склериты, керато-склериты, иридоциклиты, хориодиты и т.д.), все впервые выявленные больные с туберкулезом глаз, с хроническими формами и посттуберкулезными изменениями после глазного туберкулеза. (0, I, II, III ГДУ)

2-4 мес. – для диагностики, 6-12 мес. – для лечения специфического процесса в глазу, восстановление (частичное или полное) зрительных функций, 3-4 мес. Профилактика обострений, повышение зрительных функций, клиническое излечение.

Все впервые выявленные формы туберкулеза мочевой системы, состояние после хирургических вмешательств на органах мочевой системы по поводу туберкулеза, посттуберкулезные (остаточные) изменения со стороны органов мочевой системы и гениталий, заболевания органов мочевой системы с подозрением на туберкулез у инфицированных туберкулезом детей и подростков. (0, I, II, III ГДУ)

3-4 мес. – для диагностики, до 8-10 мес. – для лечения до затихания процесса.

Показания для направления детей больных ТВЛ и лиц из групп риска в туберкулезные санатории

федерального подчинения (определены приложением № 3 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. №

291):Клинические формы, фаза и группы

диспансерного учета Сроки и показатели

эффективности лечения

Впервые выявленный туберкулез периферических лимфатический узлов, включая свищевые формы, рецидивирующие и хронические формы туберкулеза лимфоузлов. (I II ГДУ)

8-12 мес. Достижение клинического излечения

Все формы туберкулеза кожи (колликвативный, волчанка, уплотненная эритема, папулонекротический) и слизистых оболочек. (I ГДУ)

6-8 мес. Достижение фазы затихания, профилактика обострений

Осложнения после введения вакцины БЦЖ (лимфадениты, абсцессы, язвы, келоидные рубцы) не ранее чем через 4 мес. после проведения прививки (V А, Б, В ГДУ)

3-4 мес. Приостановление роста келоидных рубцов. Достижение излечения.

Показания для направления детей, больных туберкулезом и из группы повышенного риска заболевания туберкулезом на

долечивание и санаторное лечение в Нижегородской области (определены приложением № 2 к приказу МЗ НО от 28.05.2015г.

№ 1985):Клинические формы туберкулеза и ГДУ Срок

леченияУчреждения

санаторного типаВсе формы ТОД, в т.ч. при наличии осложнений, без бактериовыделения в фазе рассасывания и уплотнения (I ГДУ)

6-10 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет

Все формы ТВЛ после стационарного этапа лечения (I ГДУ) 6-10 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет

Состояние после хирургических вмешательств по поводу ТОД и ТВЛ, не ранее 2-3 мес. после операции (I ГДУ)

6-10 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет

Впервые выявленные дети с остаточными посттуберкулезными изменениями (III А ГДУ)

6-10 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет, СЛШ

Клиническое излечение ТОД, ТВЛ (III Б ГДУ) 6-10 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет, СЛШ

Дети из контактов с больными активным туберкулезом (IV А и Б ГДУ)

3-6 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет, СЛШ

Группа повышенного риска заболевания туберкулезом: вираж туб.проб, инфицированные с нарастанием и гиперчувствительностью к туберкулину (VI А,Б,В ГДУ)

3-6 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет, СЛШ

Группа повышенного риска заболевания туберкулезом, наблюдающиеся в ОЛС: инфицированные с хроническими неспецифическими заболеваниями различных органов и систем. Из соц.-неблагополучных семей.

3-6 мес Санаторий «Ройка» дети до 10лет, СЛШ

Противопоказания для направления в санатории для детей (определены приложениями № 3 к

приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):•1. Все болезни в остром периоде, в т.ч. туберкулез легких в фазе распада, острый милиарный туберкулез, туберкулез центральной нервной системы, бактериовыделение при туберкулезе органов дыхания.•2. Хронические заболевания, требующие специального лечения, в том числе - с явлениями некомпенсированной почечной или сердечно-сосудистой недостаточности.•3. Индуративные формы туберкулезного мезоаденита, осложненные спаечным процессом.•4. Все острые и хронические инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.•5. Носительство возбудителей детских инфекционных и кишечных заболеваний.•6. Заразные болезни кожи.•7. Злокачественные новообразования.•8. Эпилепсия, неврозы и другие заболевания центральной нервной системы, требующие индивидуального ухода и являющиеся противопоказаниями для учебы по программам общеобразовательной школы.

Порядок направления больных туберкулезом на санаторное лечение (определен: приложением № 1 к приказу Минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291, приложением к приказу Минздравсоцразвития РФ

от 27.03.2009 г. № 138 н ):• 1. Необходимость санаторного лечения контингентов

противотуберкулезных диспансерных учреждений определяет лечащий врач совместно с заведующим отделением на основании данных обследования и действующих показаний для направления больных в санаторий.

• 2. При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для лечения больного в санатории лечащий врач готовит медицинские документы на врачебную комиссию (ВК) медицинской организации (МО).

• 3. Окончательное решение о показанности больному санаторного лечения и оформления путевки в санаторий осуществляет ВК МО. Решение ВК МО о направлении больного в санаторий оформляется соответствующим заключением в медицинской карте больного, которое подписывают все члены ВК МО.

• 4. После получения положительного заключения ВК МО лечащий врачзаполняет справку для получения путевки (форма № 070/у, утверждена приказом Минздрава России от15.12.2014г. №834н).

1.Номер справки должен соответствовать номеру ВК.2. Дата справки – дате ВК.3. Обязательно указать:Работает пациент или нет, если работает, то место и должность,Инвалидность - группу, причину инвалидности, имеет ли социальные льготы или отказался от них.4. Основной диагноз указывать полностью словами и кодом по МКБ-10.5. Сопутствующие диагнозы указывать полностью согласно классификации с указанием стадии, степени, нарушения функций и код по МКБ-10.6. Необходимо указать название санатория куда направляется пациент.7. Подпись лечащего врача, заведующего, а также штамп и печать учреждения.

Оформление справки для получения путевки в федеральные

санатория

Порядок направления больных туберкулезом на санаторное лечение (определен приложением № 1 к приказу Минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291,

приложением к приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009 г. № 138 н ):

•5. Оформление заявки в федеральные санатории осуществляется специалистом ГБУЗ НО «НОКПД» в информационной системе, обеспечивающей направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, с использованием информационно-коммуникационных технологий (письмо Минздравсоцразвития РФ от 06.10.2009 № 14-5/10/2-7814 «О направлении взрослых и детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России»).•6. Для внесения заявки на лечение в информационную систему необходимо, чтобы пациент заполнил заявление на выдачу путевки и согласие на обработку персональных данных.

Заявление на получения путевки (заполняется пациентом)

  Председателю ВКГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический противотуберкулезной диспансер»Долговой М.А.От Фамилия, инициалы пациента

   

Заявление Прошу Вас предоставить мне путевку в санаторий: Наименование санатория

С: Дата предполагаемого заезда

_______ɣ______ ________ɣ_________ (дата) (подпись)

Заявление о согласии на обработку персональных данных (заполняется пациентом)

27.03. 138н

Талон дающий право на бесплатный проезд (инвалидам имеющим соц.льготы) приложение № 1 к Порядку направления граждан

органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденному Приказом

Минздравсоцразвития РФ от 05.10.2005 г. № 617ТАЛОН № 2

на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи

(заполняется органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения)

в медицинское учреждение

СНИЛС Дата 1. Код категории льготы

2. Номер страхового полиса ОМС

3. Ф.И.О. 4. Пол: 1 - муж.; 2 - жен. 5. Дата рождения 6. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): 7. Адрес регистрации по месту жительства:

8. Код территории: 9. Ф.И.О. сопровождающего 10. Пол: 1 - муж.; 2 - жен. 11. Дата рождения 12. Документ, удостоверяющий личность (название, серия и номер): 13. Адрес регистрации по месту жительства: 14. Маршрут следования: Подпись Председателя Комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения Печать

Порядок направления больных туберкулезом на санаторное лечение (определен приложением № 1 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291),

приложением к приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009 г. № 138 н ):

При направлении в санаторий на руки больному выдаются:1. Путевка (именная) с указанием санатория и дня заезда, направление в санаторий (форма 078/у), которые подписывают главный врач и лечащий врач противотуберкулезного учреждения (при направлении в местные санатории) министр здравоохранения Нижегородской области (при направлении в федеральные санатории). Подпись заверяется круглой печатью. Категорически запрещается исправлять дату заезда в санаторий, указанную в путевке.2. Санаторно-курортная карта (форма № 072/у утверждена приказом Минздрава России от15.12.2014г. №834н), подписанная зав.отделения и лечащим врачом, в которой должны быть отражены: а) клинический диагноз основного и сопутствующих заболеваний, ГДУ, группа инвалидности; б) дата начала заболевания, динамика и особенности течения (даты обострений, рецидивов); в) данные обследования (ОАК, ОАМ, анализы мокроты в динамике, рентгенологические исследования органов дыхания в динамике, ЭКГ, ФВД, биохимические исследования функции печени) – срок давности для лабораторных исследований не более 1 месяца, для рентгенологических – не более 2 месяцев; г) проводимая АБП терапия, ее результаты и рекомендации для санаторного лечения основного и сопутствующих заболеваний с указанием срока лечения в санатории, у больных после проведенной в течение календарного года фтизиохирургической операции необходимо уточнить сезон и срок лечения с хирургом.

Порядок направления больных туберкулезом на санаторное лечение (определен приложением № 1 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

д) Лицам из IV ГДУ в санаторно-курортной карте следует указать характер и продолжительность контакта с больными туберкулезом, а также сопутствующие заболевания с учетом профиля санатория. 3. Рентгенограммы обследования органов грудной клетки давностью не более 2 мес. (подлежат возврату при выписке больного из санатория).4. Справка об обследовании на ВИЧ-инфекцию, HBSAg, HCV и реакцию Вассермана для совершенствования системы эпиднадзора за распространением и профилактикой этих заболеваний с учетом действующих законодательных документов (женщинам осмотр гинеколога, мазки на gn).5. Лист нетрудоспособности6. Справка с места работы об очередном отпуске и занимаемой должности (для лиц из III, IVA и IVБ ГДУ).7. Подробную выписку из истории болезни ( с указанием предыдущего лечения, туб.проб, рентгеновского обследования, сведений о перенесенных заболеваниях, аллергологического статуса, клинических лабораторных исследований).8. При наличии сопутствующей патологии, необходима справка специалиста, разрешающего получать санаторно-курортное лечение, с указанием проведенного обследования и с рекомендациями по дальнейшему лечению.

Порядок направления больных туберкулезом на санаторное лечение (определен приложением № 3 к приказу минздравмедпрома от 19.07.1996г. № 291):

Дополнительно для детей

9. При наличии инвалидности по основному или сопутствующему заболеваниям, необходимо иметь копии документов по инвалидности.10. Справку об эпидемиологическом окружении.11. Справку от психоневролога об отсутствии сопутствующего заболевания.12. Копия прививочной карты или сертификата о прививках. 13. Справка об обследовании на дифтерию и кишечную группу. 14. Справка о санации полости рта.15. Форма №20- педикулез. 16. Результаты анализа на ВИЧ, гепатиты, на RW(с 12 лет). 17. Школьную справку (табель с оценками).18. Копии свидетельства о рождении( паспорта), страхового полиса 19. Иметь при себе не менее двух пар обуви и резиновую обувь для душа, одежду по сезону, в летний период головной убор и купальный костюм(детям до 4 класса одежду промаркировать), предметы личной гигиены.20. Иметь при себе тетради и школьные принадлежности.

Приказ МЗ и СР РФ от 29.11.2011г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков

нетрудоспособности» (в редакции Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 №31н)

IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения  33. При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком (код заболевания 11 017)

Благодарю за внимание!