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Epidemiología y el Epidemiología y el proceso de trabajoproceso de trabajo

Dr. Neptalí Sarmiento BenvenuttoDr. Neptalí Sarmiento Benvenutto20132013

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TEMÁTICA Salud y trabajo Proceso productivo en la sociedad Mercancías. Trabajo. TEORIAS GENERALES *Concepto de salud enfermedad *Relación salud sociedad *Causalidad

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S A L U D Y T R A B A J O

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EPIDEMIOLOGÍA Y TRABAJO La Medicina Ocupacional y la Epidemiología

clásica coinciden en explorar los factores de riesgo-generalmente físicos, químicos, ergonómicos- presentes en los ambientes laborales.

Su búsqueda es hallar las causas componentes( causa suficiente y causa necesaria) y sus mecanismos.

El interrogante fundamental es : si el factor de riesgo genera enfermedad y en qué condiciones

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EPIDEMIOLOGÍA Y TRABAJO El planteo del riesgo intenta mediante

modelos predictivos en base a patologías previamente priorizadas, determinar el grado de riesgo de los individuos

Su objetivo en epidemiología, es establecer intervenciones, para prevenir a nivel individual que los riesgos se transformen en enfermedades.

Resultan en perfiles de riesgo, perfiles patológicos, etc.

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EPIDEMIOLOGÍA Y TRABAJO Uso del método epidemiológico en forma

reduccionista concluyendo en una relación abstracta, deductiva sin mayor consideración de los determinantes económicos políticos.

Su propósito es eliminar o disminuir los factores de riesgo al margen de las formaciones económicos sociales.

Detrás de todo lo anterior hay una posición de la relación salud-trabajo.

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EPIDEMIOLOGÍA Y TRABAJO La relevancia del trabajo en esta relación se

circunscribe en que éste pone al trabajador en contacto con algunos factores de riesgo.

El trabajo es considerado como un ambiente externo, como cualquier otro, los cuales contienen factores de riesgo causantes de enfermedades.

Se sustenta en la multicausalidad y en ocasiones unicausalidad

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EPIDEMIOLOGÍA Y TRABAJO Se plantea al proceso de trabajo como

generador de enfermedades y prescinde del verdadero valor del proceso de trabajo en el desarrollo de la especie humana.

La historia de la humanidad no está presente. La producción de nuevos conocimientos

científicos en esta área, es sesgado por este planteo quedándose en los fenómenos y no profundizar hacia la esencia.

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PROCESO PRODUCTIVO Y SOCIEDAD

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NATURALEZANATURALEZA

MODIFICA LA

NATURALEZA

SE MODIFICAA SI

MISMO

INTERCAMBIO

SOCIEDADSOCIEDADSER

SOCIAL

NNAATTUURRAALLEEZZAA

NNAATTUURRAALLEEZZAA

NATURALEZANATURALEZA

PROCESO DE PRODUCCIÓN

CONSUMO PRODUCCION

DIRECTAMENTE

INDIRECTAMENTE

MEDIOS DE SUBSISTENCIA

MEDIOS DE PRODUCCION

MERCANCIASSATISFACEN

NECESIDADESHUMANAS

RELACIÓN HOMBRE - NATURALEZA

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MERCANCÍA Y TRABAJO

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Trabajo y ser humano Como creador de valores de uso, como trabajo útil, el

trabajo es, independientemente de todas las formaciones sociales, condición de la existencia humana, necesidad natural y eterna de mediar el metabolismo que se da entre el hombre y la naturaleza, y por consiguiente, de mediar la vida humana.

Una cosa puede ser valor de uso y no tener valor de cambio cuando no es mediado por el trabajo. Ej. aire, tierra virgen, bosques, etc.

Una cosa puede ser útil, y producto del trabajo humano y no ser mercancía. Ej. Si con su producto, satisface su propia necesidad, crea valor de uso, pero no una mercancía.

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Proceso de trabajo a través de la mercancía Los valores de uso - los cuerpos de las

mercancías- son combinaciones de dos elementos: material natural y trabajo.

En su producción , el hombre sólo puede proceder como la naturaleza misma, vale decir, cambiando, simplemente, la forma de los materiales. Es más: en ese trabajo de transformación se ve constantemente apoyado por fuerzas naturales.

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Gasto de fuerza de trabajo humano El trabajo, por tanto, no es la fuente única

de los valores de uso que produce, de la riqueza material. El trabajo es el padre de los valores de uso, y la naturaleza , su madre.

Si se prescinde del carácter determinado de la actividad productiva y por tanto del carácter útil del trabajo, lo que queda es el gasto de fuerza de trabajo humana.

Las diferentes actividades productivas se reducen al gasto productivo del cerebro, músculo, nervio, manos, etc., humanos.

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Fuerza productiva de trabajo El valor de la mercancía representa gasto

de trabajo humano. El trabajo complejo es la acumulación (suma,

multiplicación, potenciación) del trabajo simple.

La fuerza productiva, naturalmente, es siempre fuerza productiva de trabajo útil, concreto y de hecho sólo determina, en un espacio dado de tiempo, el grado de eficacia de una actividad productiva orientada a un fin.

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FORMA DE VALOR O VALOR DE CAMBIO

Solo son mercancías debido a su dualidad, a que son objetos de uso y, simultáneamente, portadoras de valor.

Cabe mencionar que las mercancías vienen al mundo revistiendo la forma de valores de uso o cuerpo de mercancías. Esa es su forma natural.

Las mercancías sólo poseen objetividad como valores por su naturaleza puramente social( trabajo humano).

Las mercancías poseen una forma común de valor: la forma de dinero.

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TRABAJO Y SALUD Todo trabajo es, por un lado, gasto de fuerza

humana de trabajo en un sentido fisiológico, y es en esta condición de trabajo humano igual, o de trabajo abstractamente humano, como constituye el valor de la mercancía.

Todo trabajo, por otra lado, es gasto de fuerza humana de trabajo en forma particular y orientada a un fin, y en esta condición de trabajo útil concreto produce valores de uso.

Work: valor de uso y labour: valor de cambio

EJERCICIO N° 04

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PROPÓSITO: SE TRATA DE QUE LOS PARTICIPANTES,LOGREN EXTRAERDEL TEXTO PRESENTADO, LA RELACIÓN ENTRE LA EPIDEMIOLOGÍA Y ELPROCESO DE TRABAJO.

1.- En el régimen rotativo de trabajo se engarzan los procesos naturales y los procesos sociales . Señale tres elementos de la naturaleza que estarían relacionados.2.- A juicio del subgrupo planteen algunos de los elementos de la sociedad que estarían actuando en el régimen rotativo de trabajo.3.- ¿Existiría un desgaste en la salud como consecuencia del régimen rotativo de trabajo?. Sustente.4.- ¿ El consumo de salud es parte del proceso productivo?¿De qué manera se podría recuperar el consumo de salud originado por el régimen rotativo de trabajo?

Notas:•El desarrollo del ejercicio es un trabajo colectivo con participación de todos los integrantes del subgrupo y con asesoramiento del profesor.•El trabajo de discusión e intercambio es colectivo, sin embargo, la presentación es individual. Cada participante elaborará sus respuestas con su propio lenguaje.•La calificación en esta actividad, para los que estuvieron presentes es de 10 a 16.

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TEORÍAS GENERALES

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SALUD ENFERMEDAD

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El proceso salud-enfermedadConsideraciones generales: El proceso salud-enfermedad es una

manifestación del proceso vida-muerte. Implica la naturaleza y la sociedad

relacionada a través del proceso de trabajo.No hay explicación científica al margen del

proceso de trabajo: génesis del ser humano.

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El proceso salud-enfermedad

La ocupación es la particularidad del proceso de trabajo.

El proceso de salud-enfermedad contiene varias leyes de carácter general:

El concepto de salud-enfermedad El concepto de causalidad. El concepto de salud-sociedad

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Salud-enfermedad Enfoque clásico

Daño a la salud

Historia natural de la enfermedad

Ventajas

Desventajas

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Daño a la salud

No incluye a la salud

Amplia el concepto de enfermedad

Incluye los factores de riesgo

Centrado en la difusión

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Historia natural de la enfermedad

Proceso dejado a su libre decurso

Plantea dos períodos : uno en el ambiente y otro en el individuo.

Basado en la interrelación de la triada ecológica y su equilibrio

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Historia Natural de la enfermedad

Periodo pre-patogénico

Periodo patogénico

Interrelación entre agentehuésped y medio ambiente

Factores de riesgo

Primaria Secundaria Terciaria

1 er. nivel 2 do. nivel 3 er. nivel 4 to. nivel 5 to. nivel

Promociónde la salud

Protecciónespecífica

Diagnosticoprecoz y trata-miento temprano

Limitación del daño

Rehabilitación

Interacción estimulo hospedero

Alteraciones bioquímicasFisiológicas e histológicas

Signos y síntomasHorizonte clínico

cronicidad

secuelas

Muerte

Invalidez

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Ventajas

Incluye el ambienteEstablece el procesoPermite detectar lagunas en el

conocimientoPropicia los niveles de

prevención

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Desventajas

No incluye la salud Base biológica Soslaya los elementos sociales Desconoce que el desequilibrio es lo central

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Salud-enfermedad: enfoque histórico social

El enfoque histórico social plantea lo siguiente :

1) Es un proceso único con dos aspectos contradictorios y que luchan entre si: la salud y la enfermedad.

2) Este proceso tiene una determinación social, lo que nos lleva a la causalidad: primaria o interna y secundaria o externa complementado con la casualidad.

3) Sólo ligado al proceso de trabajo se entiende el valor de la salud.

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Concepto salud- enfermedad ¿contradicción?

enfermedadS a l u d

Nacimiento Nacimiento d e s a r r o l l o muertemuerte

sano

enfermedad S a l u denfermo

Ley del desequilibrio prima :Nadie está totalmente sano ni totalmente en-fermo. El sano se transforma en su contrario:enfermo de acuerdo a las condiciones de vida

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Determinación histórica y social

Historia es el lapso de vida de las sociedades humanassegún el modo de producción predominante:• Predominio del modo de producción del comunismo primitivo.

(magia)• Predominio del modo de producción esclavista (nosografía+

miasma)• Predominio del modo de producción feudal (nosografía +

miasma+ religión).• Predominio del modo de producción capitalista

(experimentación + microbiología + molecular + riesgo).• Predominio del modo de producción socialista: Causa primaria

(Sociedad) +causa secundaria ( Naturaleza)

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LIGADO AL PROCESO DE TRABAJO I

• Cada período conlleva una ideología predominante que corresponde al modo de producción imperante siendo lo central el proceso de trabajo.

• Durante la actividad laboral los individuos y la sociedad gastan salud, es decir, energía a consecuencia del desgaste de moléculas, células, tejidos, etc.

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LIGADO AL PROCESO DE TRABAJO II

• Para reparar el consumo deben obtener medios de vida : alimentación, abrigo, descanso físico, deporte, recreación, etc.

• El hombre como ser social en su relación con la naturaleza y con los demás individuos esta inmerso en el proceso productivo

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LIGADO AL PROCESO DE TRABAJO III

• Consumen o gasta salud durante su trabajo (músculo,cerebro,etc) y lo tiene que reponer a través de los medios de vida: vestido, descanso, etc., de tal manera que los individuos estén listos nuevamente para producir energía que le permita iniciar otro ciclo de consumo producción

• Es obvio que esto es interrumpido por la enfermedad al no repararse adecuadamente los medios de vida, pudiendo llegar hasta la muerte

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S A L U D enfer- medad

ENFERMEDAD

Músculo,pensamiento

agua,etc.

Músculo.pensamiento

aguaetc.

adecuado

No adecuado

Consumo

producción

Mediosde

vida

salud

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Procesos socialesModos de producción

Relaciones de producciónCondiciones de vida

Procesos naturales

EcologíaCambios Climáticos, nichos

Elementos biológicosAedes aegypti

Elementos físicos germen

virus

Mecanismos de Resistencia e

Inmunidad individualy

colectiva

Proceso deSalud-enfermedad

Dengue

Teoría del foconatural.Bio geocenosis

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REFLEXIONES SOBRE CAUSALIDAD

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A través de los fenómenos A través de los fenómenos epidemiológicos:epidemiológicos:I.- a) Aspectos de enfermedad:I.- a) Aspectos de enfermedad: procesos infecciosos, procesos no infecciosos, defunciones. b) Aspectos intermedios:b) Aspectos intermedios: conductas, formas de vida, hábitos, violencia, accidentes, trabajos de riesgo manifiesto, etc.II.- Aspectos de Salud:II.- Aspectos de Salud: nacimientos, necesidades básicas: nutrición, vivienda, arroparse, pleno empleo. Amenidades: transporte, esparcimiento, la belleza y la distracción.

¿ Cómo se manifiesta el proceso ¿ Cómo se manifiesta el proceso de salud-enfermedad en la de salud-enfermedad en la

población?población?

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ICEBERG DEL PROCESO DE SALUD- ENFERMEDAD

DañosConductas

inadecuadas

Hábitos nocivos, sistemas

Inmunológicos deficientes

Condiciones de vida inadecuadasRespuestas de la sociedad a los daños y a las condiciones de vida no saludables

EpidémicaEpidémica

EndémicaEndémica

Casos esporádicosCasos esporádicos

AspectoAspecto

invisibleinvisible

Aspecto Aspecto

VisibleVisible

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CAUSALIDAD ENFOQUE HISTÓRICO SOCIAL

NECESIDAD CASUALIDAD+

Primaria Secundaria azar+

Fenómeno epidemiológico

+

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Mecanismo deresistencia einmunidad

social

Patogenismo de los seres

vivosy

elementosno animados

Causa primariaCausa secundaria+

+ +

A

z

a

rA B

SALUD si prevalece AENFERMEDAD si prevalece B

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Ejemplo. Enfoque histórico social: Proceso infeccioso

SALUD

ENFERMEDAD

MECANISMO DE RESISTEN-CIA E INMUNIDAD SOCIAL

PATOGENISMO DE SERES VIVOS NO HUMANOS

PATOGE-DE LOS SERES VIVOS NOHUMANOS

MECANISMO DE RESIS-TENCIA E IN-MUNIDAD SO- CIAL.

CAUSA PRIMARIA + CAUSA SECUNDARIA

CAUSA PRIMARIA + CAUSA SECUNDARIA

CASUALIDAD

N E C E S I D A D

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Ejemplo. Enfoque histórico social: Proceso no infeccioso

SALUD

ENFERMEDAD

MECANISMO DE RESISTEN-CIA E INMUNIDAD SOCIAL

PATOGENISMO DE LA MATERIA NO VIVA

PATOGE-DE LAMATERIA NO VIVA

MECANISMO DE RESIS-TENCIA E IN-MUNIDAD SO- CIAL.

CAUSA PRIMARIA + CAUSA SECUNDARIA

CAUSA PRIMARIA + CAUSA SECUNDARIA

CASUALIDAD

N E C E S I D A D

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CAUSALIDAD : Enfoque Histórico Social

LA CAUSA SE BASA EN LAS LEYES DE LA DIA-LÉCTICA: LAS LEYES DE LAS CONTRADICCIO-NES.NECESIDAD : TODOS LOS FENÓMENOS SE PRE-SENTAN COMO CONSECUENCIA DE LEYES QUE RIGENSU PROPIA HISTORIA SEA NATURAL O SOCIAL O DELPENSAMIENTO.

CASUALIDAD : TODOS LOS FENÓMENOS A SU VEZ TAMBIÉN SE PRESENTAN POR UNA CUOTA DELAZAR. ESTE PROCESO SE CARACTERIZA POR NO TE-NER LEYES.

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SíntesisSíntesisCausasCausas

IIIIII

AnálisisAnálisisIIII

FenómenoFenómenoEpidemiológicoEpidemiológico

II

MétodoMétodoGuíaGuía

IdeologíaIdeologíaluzluz

PosiciónPosiciónpracticapractica

SistemaSistemaDeDe

PrevenciónPrevenciónIVIV

ProcesoProceso

FinalFinalOORRIIEENNTTAACCIIOOnn

InicioInicio

Realidad: clínica, epide-Realidad: clínica, epide-miológica y social de enferme-miológica y social de enferme-

dades ocupacionalesdades ocupacionales

Realidad del Observador: Realidad del Observador: orientaciónorientación

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En el mecanismo para desarrollar el tema se usará el siguiente criterio: partir de los fenómenos, para esclarecer el problema y llegar al porqué del mismo, a su esencia: el concepto, la teoría, los principios, etc.

Ejemplo ¿Cuáles serían los perfiles epidemiológicos de las enfermedades ocupacionales del Perú?. Y de ahí llegar a través del análisis a las causas de esos perfiles generando un nuevo conocimiento: la síntesis. Esto implica una propuesta para un Sistema de Prevención de las enfermedades ocupacionales en el Perú.

Siguiendo la líneas de pensamiento comentada en la exposición pasada, interesa especialmente las clases más numerosas a la que comúnmente se denomina pueblo.

Ellos están conformados por los campesinos pobres y medianos, obreros, intelectuales (estudiantes, docentes, profesionales de la salud, trabajadores estatales), pequeños comerciantes, desempleados ,etc.

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Hay un aspecto que generalmente no se percibe o se evade. La orientación del que desarrolla el trabajo: el autor o autores.

Esta orientación depende de tres cosas: la ideología predominante ,su método y la posición que se asume frente a la realidad. Obviamente, todo lo anterior, es un reflejo de la práctica social del autor.

¿Por qué es importante lo señalado?Porque es la luz y guía para escoger una teoría, entender un diseño, analizar y sintetizar sus resultados y llevarlo a la práctica.

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PRACTICA SOCIAL 1) Ideología predominante: 1.1.Progresista: cambio profundo 1.2.No progresista: statu quo o reforma 2) Método: 2.1.Progresista: cambios a través de saltos 2.2.No progresista: cambios como aumento o disminución. Combinaciones: 1.1+2.1, 1.1+2.2, 1.2+2.1, 1.2+2.2 3) Posición: resulta de 1 y 2 Con las mayorías explotadas Con las minorías explotadoras

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Enseguida se presentará un ejemplo de algunos aspectos de una orientación determinada siendo posible desprender una ideología+método+posición

Las personas diariamente participan, con sus actividades, al desarrollo de la sociedad intercambiando diferentes formas de energía con los elementos de la naturaleza y mercancías, a través de las relaciones sociales de producción, con otras personas.

En otras palabras, dar para recibir y seguir dando para seguir recibiendo. Aunque no lleguen a la reciprocidad de la época del comunismo primitivo

Es decir, participan del proceso productivo que resulta de la contradicción: consumo versus producción y como parte de aquel se da la distribución “inequitativa” a partir del descubrimiento de la agricultura y la domesticación de animales.

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Este proceso generó y desarrolló a la sociedad, pasando de la no explotación a la explotación del hombre por el hombre iniciada en la época del esclavismo y vigente hasta la fecha.

Esto devino desde el siglo XIX en la planificación científica de la explotación de los países del 1 er. y 2 do. Mundo a los países del 3 er. Mundo, cuya última expresión es la llamada “globalización”

En todos los países en que se ha estudiado la relación entre clase social y enfermedad se han comprobado elevadas tasas de mortalidad y discapacidad en las clases más explotadas,

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FORMACIÓN ECONÓMICO

SOCIAL ESTRUCTURA SUPERESTRUCTURA

° MEDIOS DE PRODUCCIÓN° FUERZA DE TRABAJO

FUERZAS PRODUCTIVAS

RELACIONES DE PRODUCCIÓN

CLASES SOCIALES

° INSTITUCIONES

° JURÍDICAS° EDUCATIVAS° RELIGIOSAS° FF AA

° IDEOLOGIA

PROCESO SUBJETIVOPROCESO OBJETIVO

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Esencia de la explotación científica el hombre por el hombre

Propiedad individual de los medios de producción.

Proceso productivo cada vez más socializado Dinámica: cada vez mayor número de medios

de producción en menor número de personas, sin embargo, cada vez es más masivo, más social el proceso productivo.

Distribución de la producción social no corresponde a la socialización de la producción, lo impide los dueños de los medios de producción.

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ENFOQUE HISTORICO SOCIAL

Esta conformado por una estructura y su reflejo superestructural

La estructura esta conformada por las fuerzas productivas : medios de producción y fuerza de trabajo.

Las fuerzas productivas generan relaciones de producción entre los individuos agrupándose en las clases sociales

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ENFOQUE HISTORICO SOCIAL

El equilibrio y desequilibrio entre las fuerzas productivas y las relaciones de producción, de un lado, y entre las relaciones de producción y la superestructura, de otro, es el principio a tenerse en cuenta en el estudio de los problemas económicos.

La economía política tiene como objeto principal de estudio las relaciones de producción

Para analizar claramente las relaciones de producción, hay que estudiarla conjuntamente con las fuerzas productivas, de una lado, y los efectos ejercidos por la superestructura sobre las relaciones de producción, de otro lado.

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ENFOQUE HISTORICO SOCIAL Las relaciones sociales de producción

originan relaciones ideológicas como reflejo de su situación y al margen de su voluntad

Los grupos sociales cada cual con su ideología establecen instituciones para defender sus intereses: jurídicas, religiosas,

jurídicas, educativas, etc.

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APLICACIÓN EN SALUD De lo anterior se desprende que la diferencia

en el problema esta, en que, si los factores sociales son una condición externa o interna al individuo.

A partir de la sociedad capitalista se empieza a considerar a los vínculos sociales como simples medios para lograr fines particulares como necesidad exterior

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APLICACIÓN EN SALUD El hombre se genera en sociedad y solo se

desarrolla dentro de ella formando parte de su organicidad

Esto en salud significa que las condiciones sociales son inherentes a la naturaleza humana, es parte de su propio cuerpo

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APLICACIÓN EN SALUD

Es un factor interno de primer orden, por lo que como resultado de su ubicación en el proceso productivo predominará la salud o la enfermedad, la vida o la muerte.

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RELACIÓN SALUD SOCIEDAD

FACTORES SOCIALES

E N F O Q U E

CLÁSICO HISTÓRICO SOCIAL

UBICACIÓN

VALORACIÓN

EXTERNO

FUNDAMENTAL

INTERNO

NO FUNDAMENTAL

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CONSECUENCIAS EN SALUDSi la causa interna y fundamental son los

factores sociales, las medidas deben apuntar a eso : a modificar el modo de producción imperante

Si se sigue centrando las medidas sobre el agente biológico sean con fármacos , vacunas o acciones genéticas sin tocar lo fundamental el problema persistirá