2. instrumen pendampingan bab ii

8/19/2019 2. Instrumen Pendampingan Bab II

1/66

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

NILAI

Tata kelola sarana Puskesmas

Standar :

2.1 Persyaratan Puskesmas sebagai Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.

Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan dan ruang, prasarana, peralatan, dan ketenagaan.

Persyaratan Lokasi

Kriteria :

2.1.1.Lokasi pendirian Puskesmas harus sesuai dengan tata ruang daerah

Pokok Pikiran:

• Pendirian Puskesmas perlu memperhatikan persyaratan lokasi: dibangun di setiap Kecamatan, memperhatikan kebutuhan

pelayanan sesuai rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dengan umlah penduduk, mudah diakses, dan mematuhi

persyaratan kesehatan lingkungan

• !nalisis yang mempertimbangkan tata ruang daerah dan rasio ketersediaan pelayanan kesehatan dan umlah penduduk

dituangkan dalam rencana strategis atau rencana pembangunan Puskesmas

"lemen Penilaian Kegiatan yangperludilakukanuntukmemenuhistandarakreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan


2/66

1. #ilakukan analisis

terhadap pendirian

Puskesmas yang

mempertimbangkan

tata ruang daerah

dan rasio umlah

penduduk dan

ketersediaan

pelayanan kesehatan

%ukti analisis

kebutuhan

pendirian

Puskesmas

2. Pendirian

Puskesmas

mempertimbangkan

tata ruang daerah

%ukti

pertimbangan

tata ruang

daerah dalam

pendirian

puskesmas

&. Pendirian

Puskesmas

mempertimbangkan

rasio umlah

penduduk dan

ketersediaan

pelayanan kesehatan

%ukti

pertimbangan

rasio umlah

penduduk dan

ketersediaan

pelayanan

'. Puskesmas

memiliki peri(inanyang berlaku

%ukti i(in

operasionalpuskesmas

Persyaratan Bangunan dan Ruangan


3/66

Kriteria:

2.1.2. %angunan Puskesmas bersi)at permanen dan tidak bergabung dengan tempat tinggal atau unit kera yang lain.

%angunan harus memenuhi persyaratan lingkungan sehat.

Pokok Pikiran:

• *ntuk menghindari gangguan dan dampak keberadaan Puskesmas terhadap lingkungan dan kepedulian terhadap

lingkungan, maka pendirian Puskesmas perlu didirikan di atas bangunan yang permanen dan tidak bergabung dengan tempat

tinggal atau unit kera yang lain.

• +ang dimaksud unit kera yang lain adalah unit kera yang tidak ada kaitan langsung dengan penyelenggaraan pelayanan

kesehatan.

"lemen Penilaian Kegiatan yang

perlu

dilakukan

untukmemenuhi

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen

sebagai

regulasiinternal

#okumen lain

yang perlu

disapkan

$ekam

implementasi dan

bukti lain yangperlu disiapkan

1. Puskesmas

diselenggarakan di

atas bangunan yang

permanen.

%angunan sik

puskesmas adalah

bangunan

permanen


4/66

2. Puskesmas tidak

bergabung dengan

tempat tinggal atau

unit kera yang lain.

%angunan sik

puskesmas tidak

bergabung dengan

tempat tinggal

atau unit kera

yang lain

&. %angunan

Puskesmas

memenuhi

persyaratan

lingkungan yang

sehat.

"-aluasi

kondisi

bangunan sik

puskesmas

asil e-aluasi thd

bangunan sik

puskesmas dan

tindak lanutnya.

%angunan sik

puskesmas

memenuhi

persyaratan

lingkungan sehat

Kriteria:

2.1.&.%angunan Puskesmas memperhatikan )ungsi, keamanan, kenyamanan, dan kemudahan dalam pelayanan kesehatan,

dengan ketersediaan ruangan sesuai kebutuhan pelayanan kesehatan yang disediakan.

Pokok Pikiran:

• Ketersediaan ruang untuk pelayanan harus sesuai dengan enis pelayanan kesehatan yang disediakan oleh Puskesmas.

• $uangan yang minimal harus tersedia adalah: ruang penda)taran dan ruang tunggu, ruang administrasi, ruang

pemeriksaan, ruang konsultasi doker, ruang tindakan, ruang )armasi, ruang !/0, kamar mandi dan , dan ruang lain sesuaikebutuhan pelayanan.


5/66

• Pengaturan ruangan memperhatikan )ungsi, keamanan, kenyamanan dan kemudahan dalam pemberian pelayanan untuk

memudahkan pasien3keluarga pasien untuk akses yang mudah termasuk memberi kemudahan pada orang dengan disabilitas,

anak4anak, dan orang usia lanut, demikian uga memperhatikan keamanan dan kemudahan bagi petugas dalam memberikan

pelayanan.

"lemen Penilaian Kegiatan yangperlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dananalisis

$ekomendasi

#okumen

sebagai regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan

1. Ketersediaan

ruangan memenuhi

persyaratan minimal

dan kebutuhan

pelayanan

$apat untuk

membahas

penataan

ruang agar

dapat

memenuhi

persyaratan

minimal dan

kebutuhan

pelayanan

Tindak lanut

hasil pertemuan

dengan

mengatur

penataan ruang

di puskesmas

untuk memenuhi

persyaratan

minimal dan

kebutuhan

pelayanan


6/66

2. Tata ruang

memperhatikan

akses, keamanan,

dan kenyamanan.

Pengaturan

tata ruang

puaskesmas

dengan

memperhatika

n kemudahan

akses,

keamanan,

dan

kenyamanan

#enah Puskesmas

&. Pengaturan ruang

mengakomodasi

kepentingan orang

dengan disabilitas,

anak4anak, dan orangusia lanut

Pengaturan

ruang

mengakomod

asi

kepentinganorang dengan

disabilitas,

anak, dan usia

lanut

Persyaratan Prasarana Puskesmas

Kriteria:

2.1.'. Prasarana Puskesmas tersedia, terpelihara, dan ber)ungsi dengan baik untuk menunang akses, keamanan, kelancaran

dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.

Pokok Pikiran:

• *ntuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manamin kesinambungan pelayanan maka Puskesmas harus

dilengkapi dengan prasarana yang dipersyaratkan.


7/66

• Prasarana yang dipersyaratkan tersebut meliputi: sumber air bersih, instalasi sanitasi, instalasi listrik, sistem tata udara,

sistem pencahayaan, pencegahan dan penanggulangan kebakaran, kendaraan Puskesmas Keliling, pagar, selasar, rumah dinas

tenaga kesehatan, dan prasarana lain sesuai dengan kebutuhan.

• Prasarana klinis tersebut harus dipelihara dan ber)ungsi dengan baik.


perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

harus

disiapkan

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

impleemntasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan

1. Tersedia prasarana

Puskesmas sesuai

kebutuhan

"-aluasi

terhadap

kondisi

prasarana

puskesmas

apakah sesuai

dengan

kebutuhan

%ukti e-aluasi

dan tindak lanut

2. #ilakukan

pemeliharaan yang

terad5al terhadapprasarana Puskesmas

Pelaksanaan

pemeliharaan

sesuai adualyang disusun

$encana dan

6ad5al

pemeliharaan

%ukti

pelaksanaan

pemeliharaan


8/66

&. #ilakukan

monitoring terhadap

pemeliharaan

prasarana Puskesmas

7onitoring

pelaksanaan

pemeliharaan

%ukti

pelaksanaan

monitoring, hasil

monitoring

'. #ilakukanmonitoring terhadap

)ungsi prasarana

Puskesmas yang ada

7onitoring)ungsi

prasarana

yang ada

%uktimonitoring )ungsi

prasarana

puskesmas

8. #ilakukan tindak

lanut terhadap hasil

monitoring

Tindak lanut

hasil

monitoring

%ukti tindak

lanut monitoring

Persyaratan Peralatan Puskesmas

Kriteria:

2.1.8. Peralatan medis dan non medis tersedia, terpelihara, dan ber)ungsi dengan baik untuk menunang akses, keamanan,

kelancaran dalam memberikan pelayanan sesuai dengan pelayanan yang disediakan.

Pokok Pikiran:

• *ntuk kelancaran dalam memberikan pelayanan dan manamin kesinambungan pelayanan maka Puskesmas harus

dilengkapi dengan peralatan medis dan non medis klinis sesuai dengan enis pelayanan yang disediakan

• !gar pelayanan diberikan dengan aman dan bermutu, maka peralatan medis dan non medis tersebut dipelihara dan

ber)ungsi dengan baik, dan dikalibrasi untuk alat4alat ukur yang digunakan sesuai dengan peraturan perundangan yang

berlaku

• Peralatan yang memerlukan peri(inan harus memiliki i(in yang berlaku.

"lemen Penilaian Kegiatan #okumen Fakta dan $ekomendasi


9/66

yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyarata

n standarakreditasi

analisis#okumen yang

perlu disiapkan

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan

1. Tersedia peralatan

medis dan non medis

sesuai enis pelayanan

yang disediakan

"-aluasi

ketersedia

an

peralatan

medis

Ketersediaan

peralatan

medis dan non

medis

#a)tar in-entaris

peralatan medis

dan non medis

%ukti e-aluasi dan

tindak lanut

2. #ilakukan

pemeliharaan yang

terad5al terhadap

peralatan medis dan non

medis

Pelaksana

an

pemelihar

aan

peralatan

medis dan

non medis

sesuai

adual

6ad5al dan

Pelaksanaan

pemeliharaan

%ukti

pelaksanaan

pemeliharaan

peralatan medis

dan non medis

&. #ilakukan monitoring

terhadap pemeliharaan

peralatan medis dan nonmedis

7onitoring

pemelihar

aanperalatan

%ukti pelaksanaan

monitoring, hasil

monitoring, dantindak lanut


10/66

'. #ilakukan monitoring

terhadap )ungsi peralatan

medis dan non medis

7onitoring

)ungsi

peralatan

medis dan

non medis

%ukti

pelaksanaan

monitoring, hasil

monitoring

8. #ilakukan tindak lanut

terhadap hasil monitoring

Tindak

lanut hasil

monitoring

%ukti tindak

lanut

9. #ilakukan kalibrasi

untuk peralatan medis

dan non medis yang perludikalibrasi

Pelaksana

an

kalibraisi

#a)tar peralatan

yang perlu

dikalibrasi

ad5al, dan bukti

pelaksanaan

kalibrasi

. Peralatan medis dan

non medis yang

memerlukan i(in memiliki

i(in yang berlaku

Peri(inan

alat4alat

yang

memerluk

an i(in

%ukti i(in

peralatan

Ketenagaan Puskesmas

Standar:

2.2 Persyaratan Ketenagaan PuskesmasPuskesmas harus memenuhi enis dan umlah ketenagaan yang dipersyaratkan dalam

peraturan perundangan.


11/66

Persyaratan Penanggung jawab Puskesmas

Kriteria :

2.2.1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan yang kompeten sesuai dengan peraturan perundangan.

Pokok Pikiran:

• !gar Puskesmas dikelola dengan baik, e)ekti) dan esien, maka harus dipimpin oleh tenaga kesehatan yang kompeten

untuk mengelola )asilitas tersebut.

"lemen Penilaian Kegiatan

yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyarata

n standarakreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disiapkan

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan

1. Kepala Puskesmas

adalah tenaga kesehatan

Prol kepega5aian

Kepala Puskesmas

2. !da keelasan

persyaratan Kepala

Puskesmas

Kebiakan

tentang

Persyaratan

kompetensi

Kepala

Puskesmas

.


12/66

&. !da keelasan uraian

tugas Kepala Puskesmas

*raian tugas

Kepala

Puskesmas

'. Terdapat bukti

pemenuhan persyaratanpenanggung a5ab sesuai

dengan yang ditetapkan.

#okumen prol

kepega5aian danpersyaratan

Kepala Puskesmas

Kesesuaian prol

kepega5aian

Kepala Puskesmas

dengan

persyaratan

Kriteria:

2.2.2. Tersedia tenaga medis, tenaga kesehatan lain, dan tenaga non kesehatan sesuai dengan kebutuhan dan enis pelayanan

yang disediakan

Pokok Pikiran:

• !gar Puskesmas dapat memberikan pelayanan yang optimal dan aman bagi pasien dan masyarakat yang dilayani perlu

dilakukan analisis kebutuhan tenaga dan diupayakan untuk memenuhi ketersedian tenaga baik enis dan umlah dan

memenuhi persyaratan kompetensi.

• Tenaga Kesehatan yang bekera di Puskesmas harus mempunyai /urat Tanda $egistrasi ;/T$


13/66

n standar

akreditasi

internal disiapkan

1. #ilakukan analisis

kebutuhan tenaga sesuai

dengan kebutuhan danpelayanan yang

disediakan

!nalisis

kebutuhan

tenaga

%ukti analisis

kebutuhan

tenagan

2. #itetapkan persyaratan

kompetensi untuk tiap4

tiap enis tenaga yang

dibutuhkan

Kebiakan

tentang

Persyaratan

kompetensi

untuk tiap enis

tenaga yang

ada

&. #ilakukan upaya untuk

pemenuhan kebutuhan

tenaga sesuai dengan

yang dipersyaratkan

Tindak

lanut

terhadap

hasil

analisis

kebutuhan

tenaga

asil e-aluasi

pemenuhan

kebutuhan

tenaga

terhadap

persyaratan,

rencana

pemenuhan

kebutuhan, dan

tindak lanut


14/66

'. !da keelasan uraian

tugas untuk setiap tenaga

yang bekera di

Puskesmas

*raian tugas

untuk tiap

tenaga yang

ada

8. Persyaratan peri(inanuntuk tenaga medis,

kepera5atan, dan tenaga

kesehatan yang lain

dipenuhi

Kelengkapan surati(in sesuai yang

dipersyaratkan

dan dimasukkan

dalam le

kepega5aian

Standar:

2.& Kegiatan Pengelolaan Puskesmas

Pengelola Puskesmas menamin e)ekti-itas dan esiensi dalam mengelola program dan kegiatan sealan dengan tata nilai, -isi,

misi, tuuan, tugas pokok dan )ungsi Puskesmas

Pengorganisasian

Puskesmas

Kriteria:

2.&.1. /truktur organisasi ditetapkan dengan keelasan tugas dan tanggung a5ab, ada alur ke5enangan dan komunikasi,

kerasama, dan keterkaitan dengan pengelola yang lain.

Pokok Pikiran:

• #alam mengemban tugas pokok dan )ungsi, perlu disusun pengorganisasian yang elas di Puskesmas, sehingga setiapkarya5an yang memegang posisi baik pimpinan, penanggung a5ab maupun pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan

tanggung a5ab dan ke5enangan yang diberikan.



15/66

yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyarata

n standarakreditasi


perlu disiapkan

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan

1. !da struktur organisasi

Puskesmas yang

ditetapkan oleh #inas

Kesehatan

Kabupaten3Kota

/tuktur

organisasi

Puskesmas yang

ditetapkan oleh

Kepala #inas

Kesehatan

Kabupaten3Kota

2. Pimpinan Puskesmas

menetapkan Penanggung

a5ab Program3*paya

Puskesmas

/K Kepala

Puskesmas

tentang

penetapan

Penanggung

a5ab *K7 dan

*KP Puskesmas

&. #itetapkan alur

komunikasi dan

koordinasi pada posisi4posisi yang ada pada

struktur

/ebagai

lampiran /K

KepalaPuskesmas

tentang

penetapan

penanggung

a5ab, diatur


16/66

alur

pertanggung

a5aban dan

pelaporan, dan

mekanisme

pengarahan,komunikasi dan

koordinasi

antar posisi

dalam struktur

dan antara

penanggung

a5ab dengan

pelaksana,

lengkapi

dengan /=P

Kriteria:

2.&.2. Keelasan tugas, peran, dan tanggung a5ab pimpinan Puskesmas, penanggung a5ab dan karya5an.

Pokok Pikiran:

• #engan adanya uraian tugas, tangggung a5ab, dan ke5enangan, pimpinan Puskesmas, Penanggung a5ab *paya

Puskesmas dan pelaksana kegiatan Puskesmas akan dapat melakukan pekeraan dengan tepat, e)ekti) dan esien.


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyarata

n standar

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disiapkan

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan


17/66

akreditasi

1. !da uraian tugas,

tanggung a5ab dan

ke5enangan yang berkait

dengan struktur

organisasi Puskesmas

*raian tugas

Kepala

Puskesmas,

Penanggung

a5ab program

dan pelaksana

kegiatan

2. Pimpinan Puskesmas,

Penanggung a5ab *paya

Puskesmas, dan

karya5an memahami

tugas, tanggung a5ab

dan peran dalampenyelenggaraan

Program3*paya

Puskesmas.

/osialisasi

uraian

tugas,

penelasan

uraian

tugaskepada

karya5an

baru

%ukti

pelaksanaan

sosialisasi uraian

tugas, bukti

pelaksanaan

penelasanuraian tugas

kepada karya5an

baru

&. #ilakukan e-aluasi

terhadap pelaksanaan

uraian tugas

Pertemuan

untuk

melakukan

e-aluasi

terhadap

pelaksanaan uraian

tugas

%ukti e-aluasi

terhadap

pelaksanaan

uraian tugas


18/66

Kriteria:

2.&.&. /truktur organisasi pengelola dikai ulang secara reguler dan kalau perlu dilakukan perubahan

Pokok Pikiran:

• "-aluasi terhadap struktur perlu dilakukan secara periodik untuk menyempurnakan struktur yang ada agar sesuai dengan

perkembangan dan kebutuhan.


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disiapkan

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain yang

perlu disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti

lain yang

perlu

disiapkan

1. #ilakukan kaian

terhadap struktur

organisasi Puskesmas

secara periodik

Pertemuan

untuk

mere-ie5

;kaian<

terhadap

struktur

organisasi

puskesma

s apakah

sesuai

dengankebutuhan

pelayanan

%ukti kaian

terhadap

struktur

organisasi

Puskesmas


19/66

2. asil kaian

ditindaklanuti dengan

perubahan3

penyempurnaan struktur

Tindak

lanut hasil

kaian

struktur

organisasi,

yangdapat

berupa

usulan

perubahan

struktur

kepada

#inas

Kesehatan

Kabupaten

3Kota, ataupenambah

an

kepanitiaa

n atau tim

%ukti tindak

lanut kaian

struktur

organisasi

Kriteria:

2.&.'. Pengelola dan pelaksana Puskesmas memenuhi standar kompetensi yang dipersyaratkan dan ada rencana

pengembangan sesuai dengan standar yang telah ditentukan

Pokok Pikiran:

• Kinera Puskesmas hanya dapat dicapai secara optimal ika dilakukan oleh /#7 yang kompeten baik pengelola,

Penanggung a5ab program maupun pelaksana kegiatan. Pola Ketenagaan Puskesmas perlu disusun berdasarkan kebutuhan

dan3atau beban kera.


20/66


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratanstandar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disiapkan

sebagai

regulasiinternal

#okumen lain yang

perlu disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti lain

yang perludisiapkan

1. !da keelasan

persyaratan3standar

kompetensi sebagai

Pimpinan Puskesmas,

Penanggung a5ab

*paya Puskesmas,

dan PelaksanaKegiatan.

Persyaratan

kompetensi

Kepala

Puskesmas,

Penanggung

a5ab

program, danPelaksana

kegiatan yang

merupakan

bagian dari

uraian tugas

atau

dituangkan

dalam /K

Kepala

Puskesmas

Lampiran Permenkes

>o 832?1'


21/66

2. !da rencana

pengembangan

pengelola Puskesmas

dan karya5an sesuai

dengan standar

kompetensi.

$encana

pengembanga

n kompetensi

Pola

ketenagaan,

pemetaan

kompetensi,

rencana

pengembangan kompetensi

Kepala

Puskesmas,

Penanggung

a5ab

program, dan

pelaksana

kegiatan

&. !da polaketenagaan

Puskesmas yang

disusun berdasarkan

kebutuhan

Penyusunanpola

ketenagaan

Polaketenagaan,

pemetaan

kompetensi.

'. !da pemeliharaan

catatan3 dokumen

sesuai dengan

kompetensi,

pendidikan, pelatihan,

keterampilan danpengalaman

Pengumpulan

kelengkapan

le

kepega5aian

oleh

sekretariat

Kelengkapan

le

kepega5aian

untuk semua

pega5ai di

Puskesmasyang update


22/66

8. !da dokumen bukti

kompetensi dan hasil

pengembangan

pengelola dan

pelaksana pelayanan

%ukti

pelaksanaan

rencana

pengembanga

n kompetensi

;/TTPL,sertikat

pelatihan, dsb<

9. !da e-aluasi

penerapan hasil

pelatihan terhadap

pengelola dan

pelaksana pelayanan

"-aluasi

penerapan

hasil

pelatihan

terhadap

karya5an

yangmengikuti

pelatihan

%ukti e-aluasi

dan tindak

lanut terhadap

penerapan

hasil pelatihan

Kriteria:

2.&.8. Karya5an baru harus mengikuti orientasi supaya memahami tugas pokok dan tanggung a5ab yang diberikan

kepadanya. Karya5an 5aib mengikuti kegiatan pendidikan dan pelatihan yang dipersyaratkan untuk menunang keberhasilan

*paya Puskesmas.

Pokok Pikiran:

• !gar memahami tugas, peran, dan tanggung a5ab, karya5an baru baik yang diposisikan sebagai Pimpinan Puskesmas,

Penanggung a5ab *paya Puskesmas maupun Pelaksana kegiatan harus mengikuti orientasi dan pelatihan yang

dipersyaratkan.



23/66

yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standarakreditasi


perlu disiapkan

sebagai regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan

1. !da ketetapan

persyaratan bagi

Pimpinan Puskesmas,

Penanggung a5ab

*paya Puskesmas dan

Pelaksana kegiatan

yang baru untuk

mengikuti orientasi

dan pelatihan.

/K Kepala

Puskesmas

tentang

ke5aiban

mengikuti

program

orientasi bagi

Kepala

Puskesmas,

Penanggung

a5ab program

dan pelaksana

kegiatan yang

baru.


24/66

2. !da kegiatan

pelatihan orientasi

bagi karya5an baru

baik Pimpinan

Puskesmas,

Penanggung a5ab*paya Puskesmas,

maupun Pelaksana

kegiatan dan tersedia

kurikulum pelatihan

orientasi.

Pelaksanaan

kegiatan

orientasi

Kerangka acuan

program orientasi,

%ukti

pelaksanaan

kegiatan orientasi

&. !da kesempatan

bagi Pimpinan

Puskesmas,

Penanggung a5ab

*paya Puskesmas,

maupun Pelaksana

kegiatan untuk

mengikuti seminar

atau kesempatan

untuk meninau

pelaksanaan di tempat

lain.

/K3/=P untuk

mengikuti

seminar,

pendidikan dan

pelatihan.

%ukti sertikat

mengikuti

seminar,

pendidikan, dan

pelatihan

Pengelolaan Puskesmas

Kriteria :

2.&.9. Pimpinan Puskesmas menetapkan -isi, misi, tuuan, dan tata nilai dalam penyelenggaraan Puskesmas yang

dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada pengguna pelayanan dan masyarakat


25/66

Pokok Pikiran:

• Kegiatan penyelenggaraan Puskesmas harus dipandu oleh -isi, misi, tuuan dan tata nilai yang ditetapkan oleh Pimpinan

Puskesmas agar mampu memenuhi kebutuhan masyarakat.

• /etiap karya5an diharapkan memahami -isi, misi, tuuan dan tata nilai, dan diterapkan dalam kegiatan penyelenggaraan

Puskesmas.


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disiapkan

sebagai regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekam

implementasi dan

bukti lain yang

perlu disiapkan

1. !da keelasan -isi,

misi, tuuan, dan tata

nilai Puskesmas yang

menadi acuan dalam

penyelenggaraan

pelayanan,

*paya3Kegiatan

Puskesmas

Lokakarya

mini untuk

membahas3

menyepakati

-isi, misi,

tuuan, dan

tata nilai

Puskesmas

/K Kepala

Puskesmas

tentang -isi,

misi, tuuan dan

tata nilai

Puskesmas

%ukti

pelaksanaan

lokakarya

pembahasan -isi,

misi, tuuan, dan

tata nilai


26/66

2. !da mekanisme

untuk

mengkomunikasikan

tata nilai dan tuuan

Puskesmas kepada

pelaksana pelayanan,dan masyarakat

/osialisasi

-isi, misi,

tuuan, dan

tata nilai

puskesmas

/=P tentang

sosialisasi -isi,

misi, tuuan dan

tata nilai

Puskesmas

%ukti

pelaksanaan

sosialisasi -isi,

misi, tuuan, dan

tata nilai

&. !da mekanisme

untuk meninau ulang

tata nilai dan tuuan,

serta menamin bah5a

tata nilai dan tuuan

rele-an dengan

kebutuhan dan

harapan pengguna

pelayanan

Lokakarya

untuk

meninau

ulang tata

nilai dan

tuuan

Lokakarya

denganmasyarakat

dan

pelanggan

untuk

memperoleh

masukan ttg

kebutuhan

masyarakat

akan

pelayananpuskesmas

/=P tentang

peninauan

kembali tata

nilai dan tuuan

Puskesmas

%ukti

pelaksanaan

peninauan ulang

tata nilai dan

tuuan

penyelenggaraan

program dan

pelayanan


27/66

'. !da mekanisme

untuk menilai apakah

kinera Puskesmas

sealan dengan -isi,

misi, tuuan dan tata

nilai Puskesmas.

Lokakarya

penilaian

kinera

puskesmas

;dalam

lokakaryatersebut uga

dibahas

seauh mana

capain

kinera

sealan

dengan -isi,

misi, tuuan

dan tata

nilai<

/=P tentang

penilaian kinera

yang

mencerminkan

penilaian

kesesuaianterhadap -isi,

misi, tuuan,

tata nilai

Puskesmas

%ukti

pelaksanaan

penilaian kinera

atatan:

Form penilaian

kinera dapat uga

ditambahkan

kolom capaian

kinera dan

kesesuaian thd

-isi, thd misi, thd

tuuan, dan thd

tata nilai

Kriteria:

2.&.. Pimpinan Puskesmas menunukkan arah strategi dalam pelaksanaan pelayanan, *paya3Kegiatan Puskesmas, dan

bertanggung a5ab terhadap pencapaian tuuan, kualitas kinera, dan terhadap penggunaan sumber daya.

Pokok Pikiran:

• Pimpinan mempunyai ke5aiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi karya5an dalam melaksanakan tugas dan

tanggung a5ab. !rahan dan dukungan dapat diberikan dalam bentuk kebiakan lokal, pertemuan4pertemuan, maupun

konsultasi dan pembimbingan oleh pimpinan.

"lemen Penilaian Kegiatanyang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

#okumen Fakta dananalisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disusun

sebagai regulasi

#okumen lain yang

perlu disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti lain


28/66

persyaratan

standar

akreditasi

internal yang perlu

disiapkan

1. !da mekanisme

yang elas bah5a

Pimpinan Puskesmas

mengarahkan dan

mendukung

Penanggung a5ab

*paya Puskesmas dan

pelaksana dalam

menalankan tugas dan

tanggung a5ab

mereka.

Pengarahan

kepala

puskesmas

kepada

penanggung

a5ab,

pengarahan

penanggung

a5ab

kepada

pelaksana

Kebiakan yang

me5aibkan

dilaksanakan

pengarahan dan

/=P pengarahan

oleh Kepala

Puskesmas

maupun oleh

Penanggung

a5ab program

dalam

pelaksanaan

tugas dan

tanggung a5ab.

%ukti4bukti

pelaksanaan

pengarahan.

%ukti

pelaksanaan

pengarahan

2. !da mekanisme

penelusuran kinera

pelayanan untuk

mencapai tuuan yang

ditetapkan.

Penilaian

kinera

Kebiakan dan

/=P penilaian

kinera,.

bukti penilaian

kinera


29/66

&. !da struktur

organisasi Penanggung

a5ab *paya

Puskesmas yang

e)ekti).

Penilaian

terhadap

e)ekti-itas

struktur

organisasi

yang ada;dibahas

pada 5aktu

melakukan

re-ie5 thd

struktur

organisasi<

/truktur

organisasi

pada tiap4tiap

*K7 dan unbit4

unit pelayanan

*KP, dan buktipenilaian

e)ekti-itas

struktur yang

ada

'. !da mekanisme

pencatatan dan

pelaporan yang

dibakukan.

/=P pencatatan

dan pelaporan.

%ukti

pencatatan

dan pelaporan.

Kriteria:

2.&.@. Puskesmas mem)asilitasi pembangunan yang ber5a5asan kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat dalam program

kesehatan di 5ilayah kera Puskesmas mulai dari perencanaan, pelaksanaan, dan e-aluasi pelayanan.

Pokok Pikiran:

• 7em)asilitasi pembangunan yang ber5a5asan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat merupakan )ungsi Puskesmas

dalam upaya meningkatkan deraat kesehatan di 5ilayah kera. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan

pelaksanaan *paya Puskesmas.

• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan sur-ei ma5as diri, perencanaan kegiatan, monitoring

dan e-aluasi kegiatan Puskesmas



30/66

yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

standar

akreditasi


perlu disusun

sebagai regulasi

internal

#okumen lain yang

perlu disusun

$ekam

implementasi

dan bukti

lainyang perlu

disiapkan

1. !da keelasan

tanggung a5ab

Pimpinan Puskesmas,

Penanggung a5ab

*paya Puskesmas dan

pelaksana kegiatan

untuk mem)asilitasi

kegiatan

pembangunan

ber5a5asan

kesehatan dan

pemberdayaan

masyarakat mulai dari

perencanaan,

pelaksanaan, dan

e-aluasi.

Fasilitasi

peran serta

masyarakat

dalam

bidang

kesehatan,

)asilitasi

pembanung

an

ber5a5asan

kesehatan

Kebiakan yang

menelaskan

ba5ha pimpinan

puskesmas,

penanggung

a5ab, dan

pelaksana 5aib

mem)asilitasi

kegiatan

pembangunan

ber5a5asan

kesehatan dan

pemberdayaan

masyarakat

;ke5aiban ini

uga harus

dituangkan

dalam uraian

tugas


31/66

2. !da mekanisme

yang elas untuk

mem)asilitasi peran

serta masyarakat

dalam pembangunan

ber5a5asankesehatan dan *paya

Puskesmas.

/=P

pemberdayaan

masyarakat.

/=P /7#A 77#

&. !da komunikasi

yang e)ekti) dengan

masyarakat dalam

penyelenggaraan

*paya Puskesmas.

Komunikasi

dg sasaran

program dan

masyarakat

tentang

program dan

kegiatan

Puskesmas.

Kebiakan3/=P

komunikasi

dengan sasaran

program dan

masyarakat

tentang

penyelenggaraa

n program dan

kegiatan

Puskesmas.

%ukti

pelaksanaan

komunikasi

dengan

masyarakat

dalam

penyelenggara

an *paya

Puskesmas

Kriteria:

2.&.B. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung a5ab *paya Puskesmas menunukkan kepemimpinan untuk melaksanakan

strategi, mendelegasikan 5e5enang apabila meninggalkan tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan,

sesuai dengan tata nilai, -isi, misi, tuuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:

• !kuntabilitas merupakan bentuk tanggung a5ab pengelola Puskesmas dalam melaksanakan *paya Puskesmas sesuaidengan rencana yang disusun. !kuntabilitas ditunukkan dalam pencapaian kinera dengan menggunakan indikator4indikator

yang telah ditetapkan. Penanggunga5ab *paya Puskesmas mempunyai ke5aiban untuk mempertanggunga5abkan

pencapaian kinera *paya Puskesmas kepada Pimpinan Puskesmas dan melakukan tindak lanut untuk perbaikan.


32/66

• /ebagai 5uud akuntabilitas, pimpinan dan3atau penanggung a5ab upaya Puskesmas 5aib melakukan pendelegasian

5e5enang kepada pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas. Kriteria yang elas perlu ditetapkan untuk menentukan

kepada siapa pendelegasian 5e5enang itu akan diberikan.


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disiapkan

sebagai regulasi

internal

#okumen lain yang

perlu disiapkan

$ekam

implementasi

dan bukti

lain yang

perlu

disiapkan

1. #ilakukan kaian

secara periodik

terhadap akuntabilitas

Penanggunga5ab

*paya Puskesmas

oleh Pimpinan

Puskesmas untuk

mengetahui apakah

tuuan pelayanan

tercapai dan tidak

menyimpang dari -isi,

misi, tuuan, kebiakan

Puskesmas, maupun

strategi pelayanan.

Penilaian

kinera

penanggung

a5ab

sebagai

5uud

akuntabilitas

penanggung

a5ab dalam

melaksanaka

n tugas

Kerangka acuan,

/=P, instrumen

tentang penilaian

kinera

Penanggung

a5ab program

dan Penanggung

a5ab pelayanan

sebagai 5uud

akuntabilitas

%ukti

pelaksanaan

penilaian

kinera

penanggung

a5ab dan

tindak

lanutnya


33/66

2. !da kriteria yang

elas dalam

pendelegasian

5e5enang dari

Pimpinan dan3atau

Penanggung a5ab*paya Puskesmas

kepada Pelaksana

Kegiatan apabila

meninggalkan tugas.

Kebiakan Kepala

Puskesmas dan

/=P tentang

pendelegasian

5e5enang,

dengan kriteriayang elas

&. !da mekanisme

untuk memperoleh

umpan balik dari

pelaksana kegiatan

kepada Penanggung

a5ab *paya

Puskesmas dan

Pimpinan Puskesmas

untuk perbaikan

kinera dan tindak

lanut.

*mpan balik

dapat

disampaikan

secara lisan

maupun

tertulis.

Penyampaian

umpan balik

secara lisan

dapat

di)asilitasi

melalui

pertemuan

e-aluasi

kinera

dengan

memberikan

kesempatan

kepada

pelaksana

Kebiakan dan

/=P tentang

penyampaian

umpan balik

;pelaporan< dari

pelaksana kepada

Penanggung

a5ab program

dan pimpinan

Puskesmas untuk

perbaikan kinera.

%ukti

pelaksanaan

pertemuan

e-aluasi

kinera

Laporan3pen

yampaian

umpan balik

pelaksanaan

program

kepada

pimpinan


34/66

dan

penanggung

a5ab untuk

menyampaik

an umpan

balik.

Kriteria:

2.&.1?. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung a5ab *paya Puskesmas membina tata hubungan kera dengan pihak terkait

baik lintas program maupun lintas sektoral. !danya cara yang dilakukan dalam membina tata hubungan kera untuk

mencapai tuuan keberhasilan pelayanan.

Pokok Pikiran:

• *paya peningkatan deraat kesehatan masyarakat tidak dapat dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan

perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian uga pembangunan ber5a5asan kesehatan harus dipahami oleh sektor

terkait.

• 7ekanisme pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang elas, misalnya melalui

pertemuan3lokakarya lintas sektoral.


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yangperlu disiapkan

sebagai regulasi

internal

#okumen lainyang perlu

disiapkan

$ekamimplementasi

dan bukti lain

yang perlu


35/66

akreditasi disiapkan

1. Pihak4pihak yang

terkait dalam

penyelenggaraan

*paya Puskesmas dan

kegiatan pelayanan

Puskesmas

diidentikasi.

7elalui

mekanisme

lokakarya

mini

dilakukan

identikasi

pihak4pihak

yang terkait

;lintas sektor

maupun

lintas

program<

dalamkegiatan

program *K7

maupun *KP

Puskesmas

dan peran

masing4

masing

asil lokakarya

mini lintas

program dan

lintas sektor

tentang

identikasi

pihak4pihak

terkait dalam

penyelenggara

n program dan

kegiatan

Puskesmas

2. Peran dari masing4

masing pihakditetapkan.

%ukti

identikasiperan masing4

masing pihak

terkait


36/66

&. #ilakukan

pembinaan,

komunikasi dan

koordinasi dengan

pihak4pihak terkait.

Pelaksanaan

minilokakarya

sebagai aang

komunikasi

dan

koordinasi.7ekanisme

lain untuk

komunikasi

dan

koordinasi

dapat

dilakukan

dengan

meman)aatka

n tehnologiin)ormasi

Kebiakan3/=P

pembinaan,

komunikasi, dan

koordinasi

%ukti

pelaksanaan

koordinasi,

pembinaan dan

komunikasi

melaluilokakarya

nmini

'. #ilakukan e-aluasi

terhadap peran serta

pihak terkait dalam

penyelenggaraan

*paya Puskesmas.

"-aluasi

peran pihak

terkait dalam

penyelenggar

aan upaya

puskesmas

;dapat

dilakukan

pada saat

rapat

e-aluasi

kinera

/=P e-aluasi

peran pihak

terkait. asil

e-aluasi peran

pihak terkait dan

tindak lanut.

%ukti e-aluasi

thd peran

pihak terkait

dalam upaya

puskesmas


37/66

tahunan<

Kriteria:

2.&.11. Pedoman dan prosedur penyelenggaraan Program3*paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas disusun,

didokumentasikan, dan dikendalikan. /emua rekaman hasil pelaksanaan *paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan

dikendalikan.

Pokok Pikiran:

• *ntuk memastikan bah5a program dan kegiatan terlaksana secara konsisten dan reliabel, perlu disusun pedoman kera dan

prosedur kera. Pedoman kera dan prosedur disusun tidak hanya untuk penyelenggaraan *paya Puskesmas tetapi uga

pedoman kera untuk peningkatan mutu.

• Prosedur kera perlu didokumentasikan dengan baik dan dikendalikan, demikian uga rekaman sebagai bentuk pelaksanaanprosedur uga harus dikendalikan sebagai bukti pelaksanaan kegiatan.


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen yang

perlu disusun

sebagai regulasi

internal

#okumen lain yang

perlu disusun

$ekam

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan


38/66

1. !da panduan

pedoman ;manual<

mutu dan3atau

panduan mutu3kinera

Puskesmas.

Panduan

;manual< mutu

Puskesmas,

Pedoman

Pelayanan

Puskesmas,Pedoman3Kerang

ka acuan

Penyelenggaraa

n *K7

2. !da pedoman atau

panduan kera

penyelenggaraan

untuk tiap *paya

Puskesmas dan

kegiatan pelayanan

Puskesmas.

Pedoman dan

panduan kera

penyelenggaraa

n untuk masing4

masing *paya

Puskesmas

&. !da prosedur

pelaksanaan *paya

Puskesmas dan

kegiatan pelayanan

Puskesmas sesuai

kebutuhan.

/=P

pelaksanaan

kegiatan4

kegiatan *paya

Puskesmas

'. !da kebiakan,

pedoman, dan

prosedur yang elas

untuk pengendalian

dokumen dan

pengendalian

Kebiakan,

Pedoman, dan

/=P

pengendalian

dokumen dan

/=P


39/66

rekaman pelaksanaan

kegiatan.

pengendalian

rekaman

8. !da mekanismeyang elas untuk

menyusun pedoman

dan prosedur.

Panduanpenyusunan

pedoman,

panduan,

kerangka acuan,

dan /=P

;panduan3pedom

an tata naskah<

Kriteria:

2.&.12.Komunikasi internal antara Pimpinan Puskesmas, Penanggung a5ab *paya Puskesmas dan Pelaksana, dilaksanakanagar *paya Puskesmas dan kegiatan Puskesmas dilaksanakan secara e)ekti) dan esien.

Pokok Pikiran:

• *ntuk melaksanakan *paya3Kegiatan Puskesmas secara e)ekti) dan esien, Pimpinan Puskesmas perlu melakukan

komunikasi internal dengan Penanggung a5ab dan Pelaksana kegiatan. Komunikasi internal dapat dilakukan dalam bentuk

pertemuan4pertemuan yang diselenggarakan secara periodik maupun sesuai kebutuhan, serta menggunakan media dan

teknologi komunikasi yang tersedia.


yang perlu

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi


40/66

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen yang

perlu disusun

sebagai regulasi

internal

#okumen lain yang

perlu disusun

$ekaman

implementa

si dan bukti

lain yang

perlu

disiapkan

1. !da ketetapan

tentang pelaksanaan

komunikasi internal di

semua tingkat

manaemen.

Kebiakan Kepala

Puskesmas

tentang

komunikasi

internal.

;komunikasi

internal bisa

dilakukan melalui

pertemuan3lokaka

rya

mini3pengarahan,

maupun

peman)aatan

tehnologi

in)ormasi<

2. !da prosedur

komunikasi internal.

/=P komunikasi

internal

.


41/66

&. Komunikasi internal

dilakukan untuk

koordinasi dan

membahas

pelaksanaan dan

permasalahan dalampelaksanaan

*paya3Kegiatan

Puskesmas.

Pelaksanaa

n

komunikasi

internal.

#okumenta

si

pelaksanaa

n

komunikasi

internal danbahasan

yang

dibahas

'. Komunikasi internal

dilaksanakan dan

didokumentasikan.

%ukti

pendokume

ntasian

pelaksanaa

n

komunikasi

internal.

8. !da tindak lanut

yang nyata terhadap

rekomendasi hasil

komunikasi internal.

%ukti tindak

lanut

rekomendas

i hasil

komunikasi

internal.

Kriteria:

2.&.1&. Lingkungan kera dikelola untuk meminimalkan risiko bagi pengguna Puskesmas dan karya5an.

Pokok Pikiran:


42/66

• #alam pelaksanaan *paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas diupayakan agar tidak berdampak negati)

terhadap lingkungan. Kaian perlu dilakukan untuk menilai seauh mana dampak negati) mungkin teradi sehingga dapat

dilakukan upaya perbaikan dan pencegahan.

• Lingkungan kera meliputi kondisi4kondisi pekeraan termasuk kondisi sik, lingkungan dan )aktor4)aktor lain seperti

kebisingan, temperatur, kelembaban, pencahayaan atau cuaca terhadap keamanan gangguan lingkungan.


perlu dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomendasi

#okumen

yang perludisusun

sebagai

regulasi

internal

#okumen lain yang

perlu disusun

$ekaman

implementasi dan bukti

lain yang

perlu

disiapkan

1. !da kaian dampak

kegiatan Puskesmas

terhadap

gangguan3dampak

negati) terhadap

lingkungan.

Pertemuan

untuk

melakukan

kaian dampak

kegiatan

puskesmas thd

lingkungan dan

tindak lanut

untuk

meminimalkan3

asil kaian

dampak

kegiatan

puskesmas

terhadap

lingkungan

dan tindak

lanutnya


43/66

mencegah

adanya risiko

thd lingkungan

2. !da ketentuan tertulis

tentang pengelolaan

risiko akibat

penyelenggaraan *paya

Puskesmas dan kegiatan

pelayanan Puskesmas.

Pelaksanaan

manaemen

risiko dalam

penyelenggaraa

n kegiatan

puskesmas

Kebiakan

Kepala

Puskesmas

tentang

penerapan

pengelolaan

risiko akibat

penyelenggar

aan upayapuskesmas.

Panduan

manaemen

risiko.

asil

pelaksanaa

n

manaemen

risiko:

identikasi

risiko,

analisis

risikopencegahan

risiko.

&. !da e-aluasi dan

tindak lanut terhadap

gangguan3dampak

negati) terhadap

lingkungan, untuk

mencegah teradinya

dampak tersebut.

Pelaksanaan

tindak lanut

hasil kaian

dampak negati)

thd lingkungan.

asil kaian

dan tindak

lanut

terhadap

ganggung3d

ampak

negati) thd

lingkungan

dan


44/66

pencegahan

nya.

Kriteria:

2.&.1'. 6aringan pelayanan Puskesmas dan earing )asilitas pelayanan kesehatan di 5ilayah kera dikelola dan dioptimalkan

untuk meningkatkan akses dan pelayanan kepada masyarakat.

Pokok Pikiran:

• Pimpinan Puskesmas dan Penanggunga5ab *paya Puskesmas mempunyai ke5aiban untuk melakukan pembinaan terhadap

aringan pelayanan Puskesmas dan earing )asilitas pelayanan kesehatan agar aringan pelayanan dan earing )asilitas

pelayanan kesehatan dapat memberikan pelayanan *K7 dan *KP yang mudah diakses oleh masyarakat.• 6aringan dan earing )asilitas pelayanan kesehatan meliputi antara lain: Puskesmas pembantu, puskesmas keliling, bidan di

desa, dan earing )asilitas pelayanan kesehatan yang ada di 5ilayah kera

• Program pembinaan meliputi aspek program, tenaga, sarana, pembiayaan, dan pendukun


yang perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta

dan

analisis

$ekomendasi


45/66

#okumen yang perlu

disusun sebagai regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disusun

$ekaman

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan

1. #ilakukan

identikasi aringan

dan earing )aslitas

pelayanan kesehatan

yang ada di 5ilayah

kera Puskesmas

0dentikasi

aringan dan

earing

)asilitas

pelayanan

kesehatan

yang ada di

5ilayah

kera

#a)tar earing

dan aringan

Puskesmas

2. #isusun programpembinaan terhadap

aringan dan earing

)asilitas pelayanan

kesehatan dengan

adual dan penanggung

a5ab yang elas

PenyusunanProgram

pembinaan

aringan dan

earing

)asilitas

pelayanan

kesehatan

;identikasi

earing dan

aringan danpenyusunan

program

dilakukan

dalam

Perencanaan Programpembinaan aringan dan

earing )asilitas

pelayanan kesehatan,

adual dan penanggung

a5ab tiap kegiatan

pembinaan

;perencanaan program

pembinaan bisa

terintegrasi dengan

kegiatan masing4masing*K7 dan *KP<


46/66

pertemuan

kepala

puskesmas

dengan

penanggung

a5ab danpelaksana

dalam

)orum

lokakarya

mini

&. Program pembinaan

terhadap aringan dan

earing )asilitas

pelayan kesehatan

dilaksanakan sesuai

rencana.

Pelaksanaan

pembinaan

aringan dan

earing

%ukti

pelaksanaan

kegiatan

pembinaan

aringan dan

earing


47/66

'. #ilakukan tindak

lanut terhadap hasil

pembinaan

"-aluasi

terhadap

kegiatan

pembinaan

aringan dan

earing dantindak

lanutnya

$ekam kegiatan

e-aluasi dan

bukti

tindaklanut

kegiatan

pembinaan earing dan aringan

8. #ilakukan

pendokumentasian dan

pelaporan terhadap

pelaksanaan kegiatan

pembinaan aringan

dan earing )asilitas

pelayanan kesehatan

$ekam

pelaksanaan

pembinaan

aringan dan

earing dan

pelaporannya

Pengelolaan keuangan pelayanan

Kriteria:

2.&.18. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung a5ab *paya Puskesmas menunukkan pro)esionalisme dalam mengelola

keuangan pelayanan

Pokok Pikiran:

• !nggaran yang tersedia di Puskesmas baik untuk pelayanan di dalam gedung Puskesmas, maupun untuk pelaksanaan

*paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas perlu dikelola dengan baik untuk akuntabilitas dan esiensi dalam

penggunaan anggaran.

"lemen Penilaian Kegiatan yang #okumen Fakta dan $ekomendasi


48/66


49/66

pertemuan

monitoring

maupun

pertemuan di

masing4masing

unit kera<

Keterlibatan

penanggung

a5ab *K7 dan

*KP dalam

e-aluasi

pencapaian

kinera dan

penggunaan

anggaran

penggunaan

anggaran

2. !da keelasan tanggung

a5ab pengelola keuangan

Puskesmas.

/K dan

uraian tugas

dan

tanggung

a5ab

pengelola

keuangan

.


50/66

&. !da keelasan

mekanisme penggunaan

anggaran dalam

pelaksanaan *paya


pelayanan Puskesmas.

Panduan

penggunaan

anggaran.

Pedoman

Pengelolaan

Keuangan ;sesuai

dengan dana yang

tersedia di

Puskesmas,misalnya %=K,

6amkesmas, dsb


51/66

Pokok Pikiran:

• *ntuk menegakkan akuntabilitas keuangan, maka pengelolaan keuangan Puskesmas perlu dilakukan secara transparan,

sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.

• *ntuk Puskesmas yang menerapkan PPK %L*# harus mengikuti peraturan perundangan dalam pengelolaan keuangan %L*#

dan menerapkan /tandar !kuntansi Pro)esi ;/!P


52/66

&. Pengelolaan keuangan

sesuai dengan standar,

peraturan yang berlaku

dan rencana anggaran

yang disusun sesuai

dengan rencanaoperasional.

Pelaksanaan

pengelolaan

keuangan,

dan

penyusunan

rencanaanggaran

Puskesmas.

%ukti

pemeriksaan

3audit oleh

Kepala

Puskesmas

terhadap

pelaksanaan

pengelolaan

keuangan

Panduan

pengelolaan

keuangan,

dokumen

rencana

anggaran,dokumen proses

pengelolaan

keuangan.

%ukti

pengelolaa

n keuangan

%ukti

pemeriksaa

n3audit

keuangan

yang

dilakukan

oleh Kepala

Puskesmas

;yang uga

menyataka

n

kesesuaian3

ketidak

sesuaian

thd

panduan3st

andar<


53/66

'. Laporan dan

Pertanggunga5aban

keuangan dilaksanakan

sesuai ketentuan yang

berlaku.

Pedoman

pengelolaan

keuangan

program dari

#inas

KesehatanKabupaten3Kota.

#okumen

laporan dan

pertanggun

ga5aban

keuangan.

8. #ilakukan audit

terhadap pengelolaan

keuangan dan hasilnya

ditindaklanuti.

!udit dan

tindak lanut

audit

keuangan.

%ukti

pelaksanaa

n dan

tindak

lanut audit

keuangan.

Pengelolaan Data dan Informasi di Puskesmas (Puskesmas sebagai bank data)

Kriteria:

2.&.1. #alam menalankan )ungsi Puskesmas, harus tersedia data dan in)ormasi di Puskesmas yang digunakan untuk

pengambilan keputusan baik untuk peningkatan pelayanan di Puskesmas maupun untuk pengambilan keputusan di tingkat

Kabupaten.

Pokok Pikiran:

• Pengambilan keputusan dalam upaya meningkatkan status kesehatan masyarakat perlu didukung oleh ketersediaan data dan

in)ormasi. #ata dan in)ormasi tersebut digunakan baik untuk pengambilan keputusan di Puskesmas dalam peningkatan

pelayanan maupun pengembangan program4program kesehatan sesuai dengan kebutuhan masyarakat, maupun pengambilan

keputusan pada tingkat kebiakan di #inas Kesehatan.


54/66

• #ata dan in)ormasi tersebut meliputi minimal: data 5ilayah kera yang menadi tanggung a5ab, demogra, budaya dan

kebiasaan masyarakat, pola penyakit terbanyak, sur-eilans epidemiologi, e-aluasi dan pencapaian kinera pelayanan, e-aluasi

dan pencapaian kinera, data dan in)ormasi lain yang ditetapkan oleh #inas Kesehatan Kabupaten3Kota, #inas Kesehatan

Pro-insi dan Kementerian Kesehatan. ;/esuai kebutuhan


55/66

2. Tersedia prosedur

pengumpulan,

penyimpanan, dan

retrieving ;pencarian

kembali< data.

Penanggung

a5ab

Program3*paya

Puskesmas dan

Penanggung

a5abpelayanan dan

pelaksana

kegiatan

program.

Pengumpulan,

penyimpanan,

retrieving data.

/=P

pengumpulan,

penyimpanan,

dan retrieving

;pencarian

kembali< data.

&. Tersedia prosedur

analisis data untuk

diproses menadi

in)ormasi.

!nalisis data

dan in)ormasi.

/=P analisis data.

'. Tersedia prosedur

pelaporan dan distribusi

in)ormasi kepada pihak4

pihak yang membutuhkan

dan berhak memperoleh

in)ormasi.

Pelaksanaan

pelaporan dan

distribusi

in)ormasi.

/=P pelaporan

dan distribusi

in)ormasi

.

8. #ilakukan e-aluasi dantindak lanut terhadap

pengelolaan data dan

in)ormasi.

"-aluasi dantindak lanut

terhadap

;kinera<

pengelolaan

%ukti e-aluasidan tindak lanut

;kinera<

pengelolaann

data dan


56/66

data in)ormasi.

Standar:

2.'. ak dan Ke5aiban Pengguna Puskesmas

!danya keelasan hak dan ke5aiban pengguna Puskesmas

Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas

Kriteria:

2.'.1. ak dan ke5aiban pengguna Puskesmas ditetapkan dan disosialisasikan kepada masyarakat dan semua pihak yang

terkait, dan tercermin dalam kebiakan dan prosedur penyelenggaraan Puskesmas.

Pokok Pikiran:

• Keberadaan Puskesmas dalam mengemban misi dalam meningkatkan deraat kesehatan masyarakat harus ber)okus pada

pelanggan. Pengelola dan Pelaksana Puskesmas perlu memahami dan memperhatikan hak dan ke5aiban pengguna

Puskesmas dalam penyelenggaraan pelayanan dan pelaksanaan *paya3Kegiatan Puskesmas.


perlu dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomend

asi#okumen yang

perlu disusun

sebagai regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan di

Puskesmas

$ekaman

kegiatan dan

bukti lain yang

perlu disiapkan


57/66

1. !da keelasan hak dan

ke5aiban pengguna

Puskesmas.

/K Kepala

Puskesmas

tentang hak dan

ke5aiban sasaran

program dan

pasien penggunapelayanan

Puskesmas.

. %rosur, leaCet,

poster ttg hak

dan ke5aiban

sasaran

program dan

pasien3pengguna asa

Puskesmas

2. !da sosialisasi kepada

masyarakat dan pihak4

pihak yang terkait

tentang hak danke5aiban mereka.

/osialisasi hak

dan ke5aiban

masyarakat3sa

saran3pasienkepada

masyarakat,

sasaran,

pasien, tokoh

masyarakat,

lintas sektor,

dan karya5an

Puskesmas

%ukti

pelaksanaan

sosialisasi dan

pemahamankarya5an akan

hak dan

ke5aiban

pengguna


58/66

&. !da kebiakan dan

prosedur

pemyelenggaraan

Puskesmas mencerminkan

pemenuhan terhadap hak

dan ke5aiban pengguna.

Kebiakan yang

menyatakan

ke5aiban

karya5an

puskesmas untuk

memberikanpelayanan dengan

memperhatikan

hak dan ke5aiban

masyarakat3pengg

una

Prosedur

pelayanan

mencerminkan

perhatian

terhadap hak danke5aiban

pengguna,

misalnya hak akan

pri-asi, hak untuk

diaga

kerahasiaan

Pelaksanaan

pelayanan

memperhatikan

hak dan

ke5aiban

masyarakat3pengguna

Kriteria:

2.'.2. !danya peraturan internal yang elas untuk mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penanggung a5ab *paya

Puskesmas dan Pelaksana dalam proses penyelenggaraan *paya3Kegiatan Puskesmas. !turan tersebut mencerminkan tata

nilai, -isi, misi, dan tuuan Puskesmas serta tuuan program kegiatan.

Pokok Pikiran:


59/66

• Perlu disusun peraturan internal ;code of conduct < yang mengatur perilaku Pimpinan Puskesmas, Penanggung a5ab *paya

Puskesmas dan Pelaksana *paya3Kegiatan Puskesmas yang sesuai dengan tata nilai, -isi, misi, dan tuuan Puskesmas.


perlu

dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomend

asi

#okumen yangperlu disusun

sebagai regulasi

internal

#okumen lainyang perlu

disiapkan

$ekamanimplementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan

1. !da peraturan internal

yang disepakati bersama

oleh pimpinan

Puskesmas, Penanggung

a5ab *paya Puskesmasdan Pelaksana dalam

melaksanakan *paya


Pelayanan Puskesmas.

Pertemuan

penyusunan

peraturan

internal

/K Kepala

Puskesmas dan

kesepakatan

tentang peraturan

internal yang berisiperaturan bagi

karya5an dalam

pelaksanaan *paya

Puskesmas dan

kegiatan pelayanan

di Puskesmas.

2. Peraturan internal

tersebut sesuai dengan

-isi, misi, tata nilai, dan

tuuan Puskesmas.

Pertemuan

penyusunan

peraturan

internal

#alam notulen

rapat dapat

dibukti bah5a

dalam

pembahasan

peraturan

internal


60/66

karya5an

mempertimban

gkan -isi, misi,

tata nilai dan

tuuan

Puskesmas

Standar:

2.8. Kontrak Pihak Ketiga

6ika sebagian kegiatan dikontrakkan kepada pihak ketiga, pengelola menamin bah5a penyelenggaraan oleh pihak ketiga

memenuhi standar yang ditetapkan

Kriteria :

2.8.1. !danya dokumen kontrak yang elas dengan pihak ketiga yang ditandatangani oleh pihak ketiga dan pengelola dengan

spesikasi pekeraan yang elas dan memenuhi standar yang berlaku.

Pokok Pikiran:

• 6ika ada ke5enangan pada pengelola Puskesmas untuk mengontrakkan sebagian kegiatan kepada pihak ketiga, maka

proses kontrak harus mengikuti peraturan perundangan yang berlaku, dan menamin bah5a kegiatan yang dikontrakkan pada

pihak ketiga tersebut dilaksanakan sesuai dengan rencana dan menaati peraturan perundangan yang berlaku.


perlu dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomenda

si#okumen yang

perlu disusun

sebagai regulasiinternal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekaman

implementasi

dan bukti lainyang perlu

disiapkan


61/66

1. !da penunukkan

secara elas petugas

pengelola Kontrak 3

Peranian Kera /ama

Proses

pemilihan pihak

ketiga dengan

menggunakan

kriteria yang

elas

/K Kepala

Puskesmas

tentang

penyelenggara

an

kontrak3peran

ian kera sama

dengan pihak

ketiga, /K

Penetapan

Pengelola

Kontrak Kera

2. !da dokumen

Kontrak3Peranian Kera

/ama yang elas dan

sesuai dengan peraturanyang berlaku.

#okumen

kontrak3peran

ian kera sama

dengan pihakketiga.

&. #alam dokumen


/ama ada keelasan,

kegiatan yang harus

dilakukan, peran dan

tanggung a5ab masing4

masing pihak, personilyang melaksanakan

kegiatan, kualikasi,

indikator dan standar

kinera, masa berlakunya

#okumen

kontrak3peran

ian kera sama

dengan pihak

ketiga.


62/66


/ama, proses kalau

teradi perbedaan

pendapat, termasuk bila

teradi pemutusan

hubungan kera.

Kriteria:

2.8.2. Kinera pihak ketiga dalam penyelenggaraan pelayanan dimonitor dan die-aluasi berdasarkan kriteria yang telah

ditetapkan dan ditindaklanuti.

Pokok Pikiran:

• Kinera pihak ketiga harus dimonitor untuk menilai kesesuaian terhadap Kontrak3Peranian Kera /ama dan rencana

kegiatan yang ditetapkan dengan menggunakan indikator penilaian yang elas. asil penilaian harus ditindaklanuti untuk

menamin tuuan tercapai secara e)ekti) dan esien.


perlu dilakukan

untuk

memenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomend

asi

#okumen yang

perlu disusun

sebagai regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan di

Puskesmas

$ekaman

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan

1. !da keelasan indikator

dan standar kinera pada

pihak ketiga dalam

melaksanakan kegiatan.

#okumen

kontrak3PK/

Keelasan

indikator dan

standar

kinera pada

dokumen

kontrak.


63/66

2. #ilakukan monitoring

dan e-aluasi oleh

pengelola pelayanan

terhadap pihak ketiga

berdasarkan indikator dan

standar kinera.

7onitoring

kinera pihak

ketiga.

Kebiakan dan /=P

monitoring kinera

pihak ketiga.

0nstrumen

monitoring dan

e-aluasi, dan hasil

monitoring kinera

pihak ketiga.

%ukti

pelaksanaan

monitoring

kienra pihak

ketiga

&. !da tindak lanut

terhadap hasil monitoring

dan e-aluasi

Tindak lanut

terhadap hasil

monitoring dan

e-aluasi pihak

ketiga

%ukti tindak

lanut hasil

monitoring

Standar:

2.9. Pemeliharaan /arana dan Prasarana

/arana dan peralatan Puskesmas harus dipelihara agar dapat digunakan sesuai kebutuhan dan sesuai peraturan yang berlaku

Kriteria:

2.9.1. Pemeliharaan sarana dan peralatan Puskesmas dilaksanakan dan didokumentasikan secara elas dan akurat.

Pokok Pikiran:

• *ntuk pelaksanaan kegiatan pelayanan maupun penyelenggaraan program dan kegiatan perlu didukung oleh ketersediaan

sarana dan peralatan yang siap pakai dan terpelihara dengan baik.

• /eluruh sarana dan peralatan yang ada perlu diin-entarisasi dan diperiksa ulang apakah kondisi memenuhi syarat dan

umlah serta enis sesuai dengan standar sarana dan peralatan Puskesmas.


64/66

• Program pemeliharaan sarana dan peralatan perlu disusun dan dilaksanakan secara konsisten agar pelayanan dan

penyelenggaraan *paya Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas beralan dengan lancar dan tidak teradi hambatan

akibat ketidaksediaan sarana dan peralatan yang siap pakai.


perlu dilakukan

untukmemenuhi

persyaratan

standar

akreditasi

#okumen Fakta dan

analisis

$ekomend

asi

#okumen yang

perlu disusun

sebagai regulasi

internal

#okumen lain

yang perlu

disiapkan

$ekaman

implementasi

dan bukti lain

yang perlu

disiapkan

1. #itetapkan

Penanggung a5ab

barang in-entaris

Puskesmas.

/K dan uraian

tugas dan

tanggung a5ab

pengelola barang.

2. !da da)tar in-entaris

sarana dan peralatan

Puskesmas yang

digunakan untuk

pelayanan maupun untuk

penyelenggaraan *paya

Puskesmas.

0n-entarisasi

sarana dan

peralatan

puskesmas

#a)tar

in-entaris


65/66

&. !da program kera

pemeliharaan sarana dan

peralatan Puskesmas.

Program

pemeliharaan dan

bukti pelaksanaan

program

pemeliharaan

.

'. Pelaksanaanpemeliharaan sarana dan

peralatan sesuai program

kera.

Pelaksanaanprogram kera.

%uktipelaksanaan

program

pemeliharaan

8. !da tempat

penyimpanan3 gudang

sarana dan peralatan

yang memenuhi

persyaratan.

Peraturan tentang

pengelolaan

barang dan bahan

berbahaya.

Ketersediaan

tempat, dan

pemenuhan

persyaratan

penyimpanan

9. !da program kera

kebersihan lingkungan

Puskesmas.

/K penanggung

a5ab kebersihan

lingkungan

Puskesmas.

Program kera

kebersihan

lingkungan.


66/66

. Pelaksanaan

kebersihan lingkungan

Puskesmas sesuai

dengan program kera.

Pelaksanaan

program kera

kebersihan

lingkungan

puskesmas

%ukti

pelaksanaan

kegiatan

pemeliharaan

kebersihan

lingkungan

puskesmas

@. !da program kera

pera5atan kendaraan,

baik roda empat maupun

roda dua.

/K Penanggung

a5ab kendaraan

Program kera

pera5atan

kendaraan.

B. Pelaksanaan

pemeliharaan kendaraan

sesuai program kera

Pelaksanaan

program kera

pemeliharaankendaraan.

%ukti

pelaksanaan

programkera

pemeliharaan

kendaraan

1?. Pencatatan dan

pelaporan barang

in-entaris.

Pencatatan dan

pelaporan

barang

in-entaris

#okumen

pencatatan

dan

pelaporan

barang

in-entaris.

2. instrumen pendampingan bab ii

Documents