40. )hipófisis y tiroides

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1 HIPÓFISIS Y HIPÓFISIS Y TIROIDES TIROIDES Anatomía Anatomía Patológica Patológica

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  • 1. HIPFISIS Y TIROIDES Anatoma Patolgica

2. HIPFISIS

  • Base del encfalo.
  • Silla Turca.
  • Bolsa de Rathke.
  • 1cm, 0.5g.
  • Lbulo anterior (Adenohipfisis) 80%
  • Lbulo posterior (Neurohipfisis). Almacen de oxitocina y vasopresina.

3. 4. Tipos celulares hipofisiarios :

  • Clulas somatotrofas (GH)
  • Clulas lactotrofas (mamotrofas)
  • Clulas corticotrofas (ACTH)
  • Clulas tirotrofas (TSH)
  • Gonadotrofas (LH,FSH).

5.

  • HIPERPITUITARISMO.
  • HIPOPITUITARISMO.
  • NEOPLASIAS.

6. ADENOMAS HIPOFISIARIOS 20% Adenoma de cls nulas 1% Adenoma de cls TSH 10-15% Adenoma de cls Gonadotrficas 10-15% Adenoma de cls ACTH 5% Adenomas mixtos 5% Adenoma de cls HG 20-30% Adenoma de clsprolactina FRECUENCIA TIPO 7. PROLACTINOMA

  • Adenoma ms frecuente.
  • Formado por clulas cromfobas.
  • Inmunohistoqumica prolactina en el citoplasma celular.
  • Amenorrea, galactorrea, prdida de la lbido
  • 20-40 aos mujeres.

8. 9. 10. PROLACTINOMA

  • Frmacos: fenotiazinas, haloperidol, reserpina.
  • Tx. Bromocriptina (agonista de receptores de dopamina)

11. ADENOMA SECRETOR DE HORMONA DEL CRECIMIENTO

  • 2do.lugar.
  • Origen: expansin monoclonal de clula mutada somatotrofa.
  • Nios: Gigantismo / acromegala.

12. 13. ADENOMA DE CLULAS CORTICOTROFAS

  • Microadenomas.
  • Tumores basfilos o cromfobos (PAS).
  • > ACTHHipercortisolismoEnf. Cushing.

14. HIPOPITUITARISMO

  • Disminucin de la secrecin de hormonas hipofisiarias.
  • Enfermedades del hipotlamo o de la hipfisis.
  • Plidez, atrofia genitales, amenorrea, impotencia, < lbido.
  • Causas: adenomas, Ex. Quirrgica, Quiste hendidura de Rathke, Sx. Sheehan (necrosis puerperal de la hipfisis anterior).

15. SNDROMES DE LA HIPFISIS POSTERIOR

  • Diabetes inspida.Dficit de ADH.
  • Diuresis excesiva, Na srico aumentado.
  • Asociada a traumatismos craneoenceflicos, tumores, enf, inflamatorias del hipotlamo o hipfisis.
  • Sx. Secrecin inadecuada de ADH (SIADH).Exceso de ADH.
  • Causa: neoplasias (pulmn).
  • Hiponatremia, edema cerebral, alt. Neurolgicas.

16.

  • TIROIDES

17.

  • Glndula formada por 2 lbulos.
  • Delante de la larnge.
  • Bolsa braquial.
  • 15 a 20g.
  • Componentes: lobulillos y folculos revestidos por epitelio cbico o cilndrico.
  • Tiroglobulina.

18. 19.

  • Hiperfuncin. HIPERTIROIDISMO
  • Hipofuncin. HIPOTIROIDISMO
  • Inflamacin. TIROIDITIS

20. HIPERTIROIDISMO

  • Tirotoxicosis.
  • > T3 y T4 libres.
  • Nerviosismo
  • Palpitaciones
  • Taquicardia
  • >FC,
  • Arritmias
  • Fatiga,
  • Prdida de peso,
  • Diarrea,
  • Intolerancia al calor,
  • Alt. Menstruales,
  • Temblor fino.
  • Alt. Oculares.
  • Piel.

21. HIPERTIROIDISMO

  • CAUSAS:
  • Hiperplasia difusa asociada a Graves.( 1835, hipertiroidismo, oftalmopata, demopata).
  • Ingestin excesiva de H. Tiroidea exgena
  • Bocio multinodular.
  • Adenoma tiroideo.
  • Tiroiditis.
  • Hipertiroidismo primario y secundario.

22. 23. 24. HIPERTIROIDISMO

  • DIAGNSTICO.
  • Manifestaciones clnicas.
  • TSH disminuida
  • T4 libre aumentada.
  • Medicin de captacin de yodo radiactivo.

25. 26. HIPOTIROIDISMO

  • Defectos a cualquier nivel.
  • Hipotlamo Hipfisis Tiroides
  • Causas:
  • Ciruga
  • Radiacin
  • Tiroiditis autoinmunitaria o de Hashimoto.
  • Frmacos
  • T4 disminuida, TSH normales.

27. CRETINISMO

  • Hipotiroidismo.
  • Lactancia.
  • Francs chrtien Cristiano
  • Retraso mental marcado.
  • Alteracin del sist. Esqueltico y SNC.
  • Dficit de Yodo.

28. MIXEDEMA

  • Hipotiroidismo de Nios mayores o adultos.
  • Lentificacin de actividad fsica y mental.
  • Intolerancia al fro, sobrepeso, piel fra y plida.
  • T3 y T4 disminuidos.
  • TSH normal.

29. TIROIDITIS

  • Inflamacin de la glndula tiroides.
  • Tiroiditis de Hashimoto.
  • Tiroiditis subaguda (granulomatosa)
  • Tiroiditis linfocitaria subaguda (indolora).

30. TIROIDITIS DE HASHIMOTO

  • Causa ms frecuente de hipotiroidismo.
  • Insuficiencia tiroidea gradual secundaria a destruccin inmunitaria de tiroides.
  • 1912.
  • 45-60 aos.
  • Mujeres 10:1
  • Familias.
  • Asociacin a HLA-DR3.

31. TIROIDITIS DE HASHIMOTO

  • Infiltrado inflamatorio mononuclear
  • linfocitos, clulas plasmticas, clulas epiteliales con abundante citoplasmaCls Hrthle.
  • Aumento de tamao glandular.
  • Elevacin de T3 y T4 libres.
  • TSH baja.

32. 33. 34. 35. TIROIDITIS SUBAGUDA GRANULOMATOSA

  • Tiroiditis de De Quervain.
  • 30- 50 aos
  • Mujeres.
  • Clulas gigantes multinucleadas.
  • Dolor cervical al deglutir, fatiga..
  • T3 y T4 elevados y TSH bajos.

36. TIROIDITIS LINFOCITARIA SUBAGUDA (INDOLORA)

  • Tiroiditis silente.
  • Rara.
  • Mujeres en puerperio.
  • Manifestacin: hipertiroidismo.
  • Infiltrado inflamatorio multifocal (linfocitos).

37. NEOPLASIAS DE TIROIDES

  • ADENOMAS
  • CARCINOMAS:
  • Carcinoma papilar
  • Carcinoma folicular
  • Carcinoma medular
  • Carcinoma anaplsico

38. ADENOMAS TIROIDEOS

  • Lesiones nicas.
  • Bien delimitadas.
  • Macrofoliculares.
  • Microfoliculares.
  • Areas de hemorraga
  • Fibrosis
  • Calcificacin

39. 40. 41. ADENOMAS TIROIDEOS

  • El receptor de TSH se une a la subunidad de la protena Gs estimulante une al nucletido guanina activando la adenilato ciclasa.
  • El aumento de AMPc activa los genes que controlan la produccin de hormona tiroidea.

42. CARCINOMAS TIROIDEOS

  • CARCINOMA PAPILAR.
  • 75-80%
  • Cualquier edad ( 3ro. y 5to decenio).
  • Exposicin previa a radiacin ionizante.
  • Lesiones nicas o multiples.
  • Fibrosis, calcificacin.

43. 44. 45. 46. CARCINOMA PAPILAR

  • Papilas.
  • Cromatina nuclear dispersa (cristal esmerilado o en ojo de hurfana Annie).
  • Cuerpos de Psammoma.

47. CARCINOMA FOLICULAR

  • 10-20%
  • Mujeres, edad avanzada.
  • Ndulos nicos
  • Fibrosis, calcificaciones.
  • Arquitectura folicular o trabecular.

48. 49. 50. CARCINOMA MEDULAR

  • Neoplasias neuroendcrinas.
  • Derivadas de clulas parafoliculares o clulas C de tiroides.
  • Secretan calcitonina.

51. CARCINOMA MEDULAR

  • Lesiones nicas o mltiples.
  • Clulas poligonales, fusiformes que se agrupan.
  • Depsitos de amiloide.
  • Hiperplasia de clulas C.

52. 53. 54. CARCINOMA ANAPLSICO

  • Tumores indiferenciados del epitelio folicular de tiroides.
  • 5%
  • > 65 aos.
  • Disnea, disfagia, disfonia, tos.

55. CARCINOMA ANAPLSICO

  • Clulas anaplsicas (pleomorfas, fusiformes y anaplsicas pequeas).
  • Peor pronstico.
  • No Tratamiento.

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