(78) - november 2014

Вы держите в руках особое издание, состоящее из двух разделов. Первый раздел представлен тремя рубриками, каждая из которых порадует вас интересными и полезными статьями.

Рубрика «В ожидании чуда» поможет будущей маме ответить на многие вопросы касательно периода беременности.

«Мама» расскажет о том, что ждет женщину в послеродовой период и что следует делать, чтобы оставаться всегда здоровой.

«Мой малыш» будет открывать для вас все самое важное из первого года жизни и развития вашего малыша.

Во втором разделе вы найдете конкретную, а самое главное, исключительно медицинскую информацию, расписанную шаг за шагом, неделя за неделей — от зачатия ребенка до его появления на свет. Мы очень надеемся, что журнал станет вашим советчиком и помощником на протяжении всех этих чудесных девяти месяцев.

Дорогие будущие и молодые мамы!

ПОДПИСКА!Дорогие наши читательницы! Вы можете

оформить подписку на наш журнал по каталогу «Казпочта», а также по каталогу «Каз пресс».

Подписной индекс - 74352.

2

В ожидании чуда«40 недель. Календарь беременности»Специализированное медицинское издание

Зарегистрирован в Министерстве культуры и спорта Республики Казахстан. Свидетельство о постановке на учет СМИ № 14538-Ж, выдано 25.08.2014 г.

Периодичность: 1 раз в месяц

Тираж: 10 000 экземпляров

Собственник: ИП Джандосов Кенен Санджарович

Главный редактор: Евгения Моор

Редакционная группа:Елена Черепахина, Юлия Ким, Алия Орман, Ольга Пастухова, Юлия Абрамова.

Эксперты:Олеся Сергеевна Лифинцева, врач гинеколог-репродуктологИрина Александровна Ким, врач-кинезиотерапевтЭльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрЕлена Асадчая, педагог – психолог, консультант по ГВОлег Николаевич Иноземцев, врач-диагност, педиатр

Авторы текста методической части: Жанат Джандосова Марина Бузубаева

Консультанты: Татьяна Геннадьевна Кравцова, врач акушер-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, международный эксперт по грудному вскарм-ливаниюАли Шапетович Ембергенов, врач акушер-гинеко-лог высшей категории, кандидат медицинских наук, специалист по УЗИЗиля Акпаровна Кудебекова, врач-неонатолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Дизайнер: Даяна ТаджиковаФотографии: Карина Панченко, Даяна Таджикова, Константин Васенин, Кенен Джандосов, фотобанк Обложка: Алия МарасуловаПрическа и макияж: Анастасия Балашова, Анжела Кучерова (Irina Khaber Team)Ретушь обложки: Мария Попова

Директор по рекламе: Жанна Джандосова, тел. +7 (727) 300 77 26

Адрес редакции: Республика Казахстан, 050023,

г. Алматы, мкр. Баганашыл, ул. Яблоневый сад, 11а, 1-й этаж

Телефоны редакции: +7 (727) 243 84 53, 243 84 39, 269 70 32, 300 77 26

E-mail: [email protected]: www.detki.kzРедакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.Отпечатано в типографии ТОО «Азия ПолиПресс», г. Алматы, ул. Муратбаева, 61, тел. +7 (727) 397 84 62

Папиллома-вирусная инфекция и беременность

Расти, мой маленький!

Боюсь рожать!

12

8

4

3

Мама Мой малыш

20Чтобы как часы

Хватает ли ребенку молока?

24Позаботьтесь о себе сами

Зрение новорожденного на первом году жизни

32

Спи, моя радость, усни

36Рожденные раньше срока

16 30

4


В ожидании чуда

Что это такое?Задержка внутриутробного развития

плода является особым патологическим состоянием, которое характеризуется за-медленным ростом и недостаточностью питания плода. Так случается из-за со-кращения количества кислорода и пита-тельных веществ, поступающих к плоду, причем 8–10% случаев приходится на бе-ременности, внешне благополучные при отсутствии отягощающих факторов.

За дыхание и питание плода во время беременности отвечает плацента. Если она не справляется со своими обязанностями,

врачи говорят о фетоплацентарной недостаточности, в результате чего и наступает задержка внутриутробно-го развития плода. Это осложнение опасно не только рождением маловес-ного малыша, но и гипоксией, резуль-татом чего может стать неполноцен-ное развитие центральной нервной системы. Такой кроха, родившись, хуже адаптируется к условиям внеш-него мира, часто болеет, и дальней-шее развитие такого новорожденного зависит от причин возникнувшего ос-ложнения, его степени и своевремен-ной терапии.

5


40 недель. Календарь беременности | Ноябрь 2014

точных методов диагностики. Исследо-вание поможет выявить не только на-личие отклонения, но и определить его степень и форму, проверить пропорции будущего ребенка, узнать, все ли органы правильно работают, как функциониру-ют плацента и пуповина.

Дополнительно проводят доплероме-трическое исследование, которое позво-ляет узнать о скорости и направлении движения кровотока. Это также помо-гает врачу оценить реальную степень тя-жести задержки развития плода.

Почему так случается?Основными факторами развития ос-

ложнения являются возраст будущей матери (младше 17 и старше 30–35 лет), наличие хронических заболеваний, не-благоприятные и вредные условия труда, плохое питание и неблагополучная эколо-гическая обстановка, вредные привычки женщины. Если у женщины имеются аномалии в развитии матки или бере-менность осложнена анемией, есть угро-за прерывания беременности; если пла-цента короткая или частично отслоилась, а также если имеется предлежание, это также может стать причиной задержки роста плода. Среди прочих причин раз-вития патологии – резус-конфликт, мно-гоплодная беременность.

Факторами возникновения ослож-нения беременности со стороны плода являются некоторые наследственные синдромы, внутриутробные инфекции и аномалии плода, например пороки сер-дечно-сосудистой, мочеполовой и цен-тральной нервной систем.

Какие бывают задержки роста плода?

Первичная задержка возникает в первом триместре, и причинами ее яв-ляются генетические нарушения, инфек-ции, плохое питание, вредные привычки будущей мамы, а также прием некото-рых лекарств.

Вторичная задержка плода проявляет-ся во втором-третьем триместрах, и при-чинами возникновения осложнения бере-менности являются заболевания матери и

Иногда врач на плановом осмо-тре или результаты УЗИ гово-рят о задержке роста плода. Этот диагноз означает, что размеры крохи не соответству-ют норме, определенной для конкретного срока беременно-сти. О том, почему возникает эта проблема и как с нею бо-роться, наш материал.

ДиагностикаВрачи, ведущие беременность, на

каждом приеме измеряют матку – это простое наблюдение фиксируется, и ди-намика изменения высоты стояния дна матки и окружности живота позволяет отследить рост плода. Однако врач учи-тывает индивидуальные особенности: толщину передней брюшной стенки, ко-личество околоплодных вод, конститу-цию родителей и другие факторы. Если же врач заподозрил гипотрофию плода, женщину направляют на УЗИ. Это са-мый распространенный и один из самых

6


некоторые осложнения беременности, ха-рактерные для второй половины беремен-ности (высокое давление, анемия, угроза прерывания беременности).

От того, насколько выражены призна-ки задержки роста плода, выделяют три ее степени тяжести:

I степень тяжести характеризуется отставанием размеров плода от нормы до двух недель;

II степень диагностируется, если раз-меры отстают от нормы на 2–4 недели;

III степень – срок отставания превы-шает четыре недели.

Оценивая на УЗИ пропорции тела ма-лыша, врачи различают два основных типа внутриутробной задержки роста плода:

Симметричная задержка роста диа-гностируется, если все размеры плода уменьшены симметрично. Чаще всего та-кой тип задержки диагностируется при наличии наследственных заболеваний и хромосомных аномалий (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера), инфекцион-ных заболеваний (краснуха, токсоплаз-моз, герпес, сифилис, цитомегаловирус-ная инфекция) и аномалий развития. Другие причины возникновения отста-вания – вредные привычки матери. Если вредные привычки и инфекционные заболевания исключены, будущую маму обязательно направят на специальные исследования (амниоцентез, биопсию ворсин хориона, кордоцентез), позволя-ющие исключить наследственную и гене-тическую патологии.

Асимметричная задержка роста – неравномерное развитие плода указы-вает на то, что размеры тела отстают от нормы, при этом размер головки в нор-ме. Такая патология чаще всего отмеча-ется на поздних сроках беременности и обусловлена соматическими заболевани-ями будущей мамы: гипертония и сахар-ный диабет чаще всего провоцируют та-кое осложнение. Впрочем, некоторые ос-ложнения течения беременности (гестоз, многоплодная беременность, патологиче-ские изменения плаценты, кровотечения во время беременности) также приводят к развитию задержки роста плода. Если отставание от нормы не превышает 2–4 недель, это не страшно, потому что детки быстро набирают вес после рождения.

Более неблагоприятен прогноз, если форма задержки роста плода характе-ризуется как «смешанная», когда при непропорциональном отставании всех размеров плода больше всего выражено отставание размеров животика.

Как устраняют проблему?Самый главный принцип, на котором

построено лечение, – это устранение при-чины. В зависимости от того, что приве-ло к отставанию от нормы, врач инди-видуально подбирает препараты и схему терапии. Если ситуация требует посто-янного контроля, беременную женщину направят в стационар, если гипотрофия плода незначительна, лечение проводит-ся амбулаторно. В любом случае эффек-тивность лечения зависит от того, на-сколько своевременно было обнаружено отставание плода в развитии и насколь-ко своевременно начато лечение.

Среди немедикаментозного лечения важными оказываются такие факто-ры, как полноценное питание, отказ от вредных привычек, ограничение физи-ческой активности и постельный режим. Эффективность лечения отслеживается на УЗИ, и чаще всего прогноз благопри-ятный. Осложнения могут возникнуть только тогда, когда к отставанию роста плода присоединяется маловодие и диа-гностируется гипоксия. Если на этом не-благоприятном фоне отмечается ухудше-ние показателей доплерометрии, врачи решают вопрос об экстренном родораз-решении.

Ситуация отставания роста будущего малыша от нормы неприятная, но прак-тически всегда решаемая. Если будущие родители ждут своего кроху и мама забо-тится о своем здоровье, малыш догонит своих сверстников, а опытные акушеры-гинекологи помогут ему в этом. Берегите себя и своего будущего ребенка, выпол-няйте все предписания врача, и тогда вы избежите массы проблем. Здоровья вам и вашему крохе!

Елена ЧерепахинаКонсультант:

Олеся Сергеевна Лифинцева, врач гинеколог-репродуктолог

Центра Израильской Медицины

7

40 недель. Календарь беременности | Август 2014

8



Вирус папилломы человека (ВПЧ), согласно медицинским

данным, есть в крови у 75–90% жителей планеты.

При этом в большинстве случаев он может никак не

проявляться даже в течение нескольких лет после

заражения. На сегодняшний день известно около ста

видов вируса, треть из которых передается

половым путем. Вирус дает о себе знать лишь в

случае сильного ослабления иммунитета: заболевшие

обнаруживают у себя на коже мелкие новообразования – это и есть кондиломы или

папилломы – проявления ВПЧ.

Достаточно часто вирус па-пилломы человека стано-вится причиной как до-брокачественных, так и

злокачественных новообразований, которые, однако, могут самопроиз-вольно исчезнуть или излечиться. Воз-будителем инфекции становится ви-рус, поражающий верхний слой кожи и слизистых оболочек половых орга-нов. Передача вируса возможна толь-ко от человека к человеку, не только половым путем, но и при контакте с кожей или слизистыми больного. По-сле инфицирования вирус не прони-кает в кровь и внутренние органы, а начинает размножаться на коже.

Достаточно распространено заболевание и среди женщин репродуктивного возраста, которые могут забеременеть, даже не подо-зревая об инфекции. В таком случае необ-ходимо сразу обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.

Беременность под угрозой?Если во время беременности у женщи-

ны начали появляться различные кожные образования, есть повод посетить врача и сдать анализы на наличие в организме ви-руса папилломы человека. Несмотря на то что частота передачи ВПЧ, а также спосо-бы инфицирования плода пока до конца не

9



ют они, как правило, в местах повышен-ного трения кожи, например на веках, в подмышечных впадинах и на половых губах. Это могут быть единичные боро-давки или множественные новообразо-вания, расположенные локально.

Чаще всего к появлению папиллом склоны женщины с избыточным весом или сахарным диабетом, а также те бу-дущие мамы, которые слишком быстро набирают вес.

Очень часто ВПЧ, имеющийся в скры-той форме во время зачатия, может дать о себе знать во время беременности – кож-ные выросты или мягкие бородавки, меня-ющиеся в размерах и форме. Избавляться от них во время беременности нежелатель-но, так как любой ожог является стрессом для кожи, а значит, и стрессом для плода. Любое лечение, в случае если это угрожа-ет здоровью матери или ребенка, мешает протеканию естественных родов, назна-чается только после 28-й недели, так как к этому сроку системы и органы будущего ребенка сформированы и менее подвер-жены негативному воздействию лекар-ственных препаратов.

Вирусные папилломы могут появлять-ся и исчезать в зависимости от состоя-ния иммунной системы женщины, по цвету они не отличаются от кожи и ни-как не беспокоят в отличие от папиллом опухолевого характера.

Что касается кондилом, то они обыч-но возникают единично или очагово, по размеру могут быть от 1 мм до несколь-ких сантиметров, по форме напоминают петушиный гребень или цветную капу-сту. Возникают, как правило, на поло-вых органах и травмируются во время полового акта, что причиняет женщине не только дискомфорт, но и боль.

Выявление ВПЧ и лечениеЕсли у женщины имеются любые кож-

ные образования, то ей необходимо сдать анализы на ВПЧ перед беременностью, а в случае имеющейся беременности и по-явления образований – сразу же после их обнаружения. Для папиллома-вирус-ной инфекции характерен длительный инкубационный период – от нескольких месяцев до нескольких лет, и обнаружить ее можно только при помощи клиниче-

изучены, многие врачи придерживаются мнения, что данный вирус не представ-ляет угрозы для нормального развития и роста плода. Если инфицирование про-изошло во время нахождения малыша в утробе, детский организм может спра-виться с ним самостоятельно и без каких-либо последствий. Однако вирус опасен для новорожденных детей. По разным данным, от 4 до 80% новорожденных мо-жет быть инфицировано путем проник-новения вируса в организм ребенка при прохождении по родовым путям матери, вследствие которого у младенца может развиться папилломатоз гортани, брон-хов, трахеи, в области гениталий и ануса возникнуть аногенитальные бородавки Тем не менее наличие ВПЧ у беременной женщины не является показанием для ке-сарева сечения, так как известны случаи инфицирования младенцев и во время операции по кесаревому сечению. Пока-занием к операции может служить только наличие очень большой кондиломы в по-ловых путях матери, которая затрудняет естественные роды. Если же папилломы расположены не во влагалище, то ника-кого риска заразить малыша нет.

Как правило, ВПЧ, выявленный во время беременности, уже не обнаружи-вается после родов, а все папилломы, бо-родавки и другие новообразования зна-чительно уменьшаются или исчезают без какого-либо лечения.

Проявление инфекцииДостаточно часто женщины в инте-

ресном положении, никогда ранее не сталкивавшиеся с кожными проблема-ми, замечают негативные изменения кожи, которые проявляются не только пигментацией, но и различными ново-образованиями. Как правило, маленькие бородавки и папилломы не причиняют физического неудобства и дискомфорта, лишь негативно сказываются на эстети-ческом виде кожного покрова.

Иногда женщины, успешно пролечив-шиеся от вируса папилломы человека, во время беременности замечают резкое увеличение количества и размера па-пиллом. Все эти неприятности связаны с изменением гормонального фона бере-менной, которые ярче проявляются во втором и третьем триместрах. Возника-

10


ского осмотра – кольпоскопии и цито-логического обследования шейки матки и влагалища. При кольпоскопии прово-дится обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища при помощи увеличительного прибора, при цитологи-ческом исследовании анализируются из-менения в эпителии клеток шейки мат-ки. Также проводится гистологическое исследование, во время которого берется кусочек ткани (биопсия) и изучается не только строение клеток, но и правиль-ность расположения слоев кожи. Во вре-мя беременности биопсию проводить не рекомендуется, так как она может спро-воцировать выкидыш.

В случае обнаружения вируса необхо-димо определить его тип и онкогенный риск, это делают с помощью ПЦП – по-лимеразной цепной реакции.

После выяснения типа вируса врачи назначают лечение, которое заключается в уменьшении симптомов заболевания, так как достичь полного излечения от па-пиллома-вирусной инфекции невозможно. В зависимости от методов эффективность лечения составляет от 50 до 70%, при этом у каждой четвертой инфицированной за-болевание проявляется вновь сразу же по-сле окончания курса лечения. Довольно часто происходит самоизлечение паци-ентов, именно поэтому вопрос о целесо-образности лечения каждой беременной решается индивидуально. Как правило, при отсутствии подозрения на рак шейки матки лечение беременным не проводят.

Среди наиболее популярных способов лечения ВПЧ существуют физические методы, направленные на удаление па-пиллом с использованием лазера, за-мораживания и прижигания. А также противопоказанные при беременности химические и цитологические методы с использованием специальных пре-паратов. Наиболее безопасный метод, который можно применять при бере-менности, – иммунотерапия (лечение, направленное на стимулирование рабо-ты иммунной системы при помощи им-муномодулирующей терапии).

Лекарственных препаратов, способных излечить вирус папилломы человека, не существует. На сегодняшний день в мире разработано лишь две вакцины против ВПЧ, одна из которых зарегистрирована более чем в 60 странах мира и включена

в обязательный календарь прививок, и то эти вакцины разработаны против некото-рых онкогенных видов ВПЧ.

Профилактика Существуют определенные факторы,

которые увеличивают риск заражения вирусом папилломы человека. Ослабле-ние иммунитета во время беременности приводит к увеличению риска развития папиллома-вирусной инфекции. Именно поэтому беременная должна очень вни-мательно относиться к своему здоровью и принимать меры по укреплению иммуни-тета. Прежде всего необходимо отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на иммунную систему. Вылечить все заболевания половой сферы и желу-дочно-кишечного тракта. Избегать места массового скопления людей во время эпи-демий гриппа, ОРЗ и т. д., так как любая длительная болезнь подрывает иммунитет.

Более того, ослабленная иммунная си-стема и папиллома-вирусная инфекция могут привести к развитию молочницы, которая способна помешать нормально-му течению беременности и инфициро-вать ребенка.

Для того чтобы избежать заражения, каждая женщина должна избегать фак-торов, снижающих иммунитет, – переох-лаждения, эмоциональных стрессов, хро-нического переутомления, авитаминоза, недосыпания, неправильного питания. После консультации с врачом женщина может начать прием специальных вита-минов для беременных, применять зака-ливающие процедуры.

Каждой женщине следует помнить, что именно благодаря профилактиче-ским мерам снижается риск возникно-вения рака шейки матки.

После родов каждая женщина долж-на проходить тщательное обследование у врача-гинеколога – осмотр, кольпоскопию, онкоцитологию, УЗИ органов малого таза – и получить полную консультацию по мето-дам лечения и профилактики ВПЧ.

Юлия КимКонсультант: Олеся Сергеевна

Лифинцева, врач гинеколог-репродуктолог


11

40 недель. Календарь беременности | Сентябрь 2014

12


Боюсь рожать!

«Боюсь рожать» – такое можно услышать от многих девушек, планирующих беременность и уже ожидающих рождения ма-лыша. И дело тут вовсе не в пре-словутом «а что, если не смо-жем обеспечить». Сами роды – вот главный и порой един-ственный страх. И хотя каж-дая «беременяшка» прекрасно знает, что с этого пути уже не сойти, боязнь родового процес-са никуда не уходит.

БольГлавная причина страха перед рода-

ми – боязнь боли. А о том, что она будет, все женщины знают точно – рассказала мама, подружка, сестра; муки схваток во всех красках показывают в фильмах и сериалах. И всегда есть уверенность в том, что «уж я-то точно не выдержу этой боли». Родившие уже женщины посмеи-ваются над этими страхами и рассказы-вают о том, что подобные мысли и боль забываются, стоит только взять на руки свое долгожданное дитя. Но «мандраж» перед схватками настигает даже повтор-но родящих!

Однажды я слышала даже такое вы-сказывание нерожавшей еще девушки: «Говорят, что боль настолько сильна, что роженица находится на грани жизни и смерти!» Но послушайте, в таком случае большая часть из нас были бы просто сиротами от рождения! На самом деле ученые подтвердили, что, будь на сносях мужчина, он действительно не выдержал бы боли. Именно потому природой заду-мано, чтобы рожали мы, женщины.

Однако, если бы страх спасал от боли, я бы сейчас написала: бойтесь на здо-ровье! Но дело в том, что боль и страх – явления, между собой очень тесно свя-занные. Страх приводит к напряжению,

13

вой порог, и если одна может довольно спокойно переносить схватки, то другая падает в обморок, порезав пальчик. И вовсе необязательно, что ваши роды бу-дут длиться столько же, сколько у мамы или сестры. Они могут пройти быстрее, но могут и затянуться. Кстати, родовая боль – не показание к кесареву, ведь не-которые будущие мамочки просят вра-чей именно об этом, устав терпеть посто-янные мучения. Но помочь врач может – с помощью эпидуральной анестезии. Правда, для нее тоже могут быть как по-казания, так и противопоказания.

Страх, что с ребенком что-то будет не так

Не будет ли ребенку больно? Не трав-мируют ли его? Родится ли он здоровым? Многое зависит вовсе не от врача… а от вас! Сейчас врачи используют тактику не-вмешательства – если роды протекают без осложнений, то врачи выступают в роли наблюдателей и гарантов того, что в слу-чае чего помощь вам окажут немедленно.

От того, насколько правильно будет вести себя роженица, зависит и то, будет ли для малыша этот процесс болезнен-ным и мучительным или пройдет спокой-но, а рождение и для него станет радост-ным событием.

Если вы регулярно проходили все ос-мотры, УЗИ, сдавали анализы в женской консультации, соблюдали рекомендации своего акушера-гинеколога, то бояться за здоровье новорожденного – лишний повод понервничать впустую. Врачи ут-верждают, что волнения любой мамочки успокаиваются после того, как она свои-ми глазами увидит малыша и пересчита-ет все его пальчики.

Кроме того, в роддоме находятся пе-диатры и неонатолог, так что с первых же минут жизни кроха будет под при-смотром специалистов, которые подска-жут и помогут, если возникнут какие-то вопросы или трудности. Роддома сейчас оборудованы всем самым необходимым, так что риск неблагополучного исхода очень низок. Однако, если вы все-таки переживаете, обсудите с врачом, кото-рый будет принимать роды, план дей-ствий в форс-мажорных ситуациях.


причем напряжению не только психо-эмоциональному, но и физическому напряжению мышц. И это усиливает боль. Да и позитивный настрой не по-мешает, вспомните, как часто нам го-ворят: чего боишься, то и случится.

И все же боль случится в любом слу-чае. Так задумано природой. Родовая боль сопровождает схватки – раскры-вается шейка матки, для того чтобы го-лова ребенка смогла пройти через цер-викальный канал. Такая боль не имеет точной локализации. Шейка матки в родах должна раскрыться на 10–12 сантиметров, а в спокойном состоянии она пропускает лишь кончик пальца. С каждой схваткой боль усиливается, схватки становятся чаще и интенсив-нее. Также боль усиливается после из-лития вод. Затем начинаются потуги – выталкивание ребенка из себя. Боль становится другой, она имеет локали-зацию – во влагалище, прямой кишке и промежности.

Боль при родах не появляется редко и неожиданно, она нарастает посте-пенно. Боль при родах часто принято считать самой невыносимой. На са-мом деле в жизни женщины и без того полно не менее интенсивных болезнен-ных ощущений. Будете смеяться, но чего стоит тот же татуаж бровей, столь популярный среди жительниц нашей страны.

Боль при схватках можно умень-шить и перебороть свой страх. Собе-рите информацию о родах, об этапах и процессе. Знание того, что будет с вами происходить, поможет преодо-леть страх и болезненные ощущения. Постарайтесь расслабиться, думайте о своем малыше и скорой встрече с ним. Примите наиболее удобную позу.

Кому-то становится легче в положе-нии на четвереньках, кто-то испыты-вает облегчение, сидя на корточках, кто-то – на мячике, кто-то стоит, опер-шись о стену. Если роды партнерские, муж может сделать массаж поясницы – это тоже снимает напряжение. Не забывайте правильно дышать – этому научат на курсах подготовки к родам.

Ну и еще. Не слушайте подружек. И не потому, что у страха глаза велики. Просто у каждого человека свой боле-

14

Страх, что роды застигнут врасплох

Еще один страх, который имеет много разновидностей: роды нач-нутся дома (в кино, кафе, гостях, на работе, в магазине – бывает и так) и скорая не успеет приехать или не успеет довезти до роддома и рожать придется в машине, роды начнутся ночью и в роддоме останется только дежурный врач, у которого и без того немало рожениц, а значит, не уделит достаточно внимания…

Все предусмотреть невозможно. Но подготовиться к родам не только можно, но и нужно. На 36-й неделе стоит собрать сумку для роддома со всем необходимым внутри: ночная рубашка, средства гигиены, проклад-ки и т. д. Покажите мужу, где она сто-ит. Не надейтесь, что, проходя мимо нее сто раз, он в столь волнующий мо-мент вспомнит сам, что это именно та сумка. Обменную карту всегда носите с собой, вместе с удостоверением лич-ности, договором с роддомом, если таковой есть.

Не бойтесь того, что вас не успеют до-ставить в роддом вовремя: роды – не пятиминутное дело, и если вы чув-ствуете, что схватки стали более ин-тенсивными или отошли воды, от-правляйтесь в больницу. При этом как минимум пара часов у вас есть в запасе. Стремительные роды, напри-мер, длятся 2–4 часа. А при обычных родах от начала схваток до рождения малыша проходит 8–10 часов. Этого времени будет достаточно, чтобы до-ехать даже из отдаленного населенно-го пункта.

Дома, конечно, лучше не рожать, во всяком случае, не делать этот выбор осознанно, но если уж так вышло – все равно вызывайте «103», даже если чув-ствуете, что скорая не успеет приехать.

Ну а что касается врача в роддоме, то об этом лучше позаботиться зара-нее. Договоритесь с врачом, которого выбрали, сообщите ему ПДР, возьмите его номер телефона и проговорите си-туацию, если доктор, с которым есть договоренность, по каким-то причи-нам не сможет принять у вас роды.

Страх разрывов или незапланированного кесарева

Страх, что во время родов обязатель-но разорвется промежность или ее разре-жут, как правило, испытывают перворо-дящие женщины. Все зависит от особен-ной организма роженицы и от размеров плода. Разрывы и разрезы возможны, если ребенок крупный. Но во время ро-дов вам будет не до этого.

После выхода плаценты врач под местной анестезией наложит швы, при этом он предложит вам выбрать, каким материалом накладывать швы – само-рассасывающимся или нет. Первый удо-бен тем, что не нужно снимать швы, но при этом несколько недель нельзя сидеть.

Кесарево, если оно не запланировано, делается только при определенных по-казаниях: если роды протекают с ослож-нениями, при затянувшихся родах, на-рушении сократительной деятельности, при разрыве матки или его риске. И это тоже немало зависит от того, как вы на-строены психологически и правильно ли ведете себя на родах.

Ранние родыЭтого боятся женщины на ранних

сроках беременности и… вплоть до 40-й недели беременности. Потом уже начи-нают бояться переходить срок. Ребенок с 22-й недели считается жизнеспособным, хоть и недоношенным, а на 38-й неделе уже можно рожать не боясь, и ребенок не будет считаться недоношенным. Не-доношенному малышу окажут необхо-димую помощь, поместят в специальный инкубатор с искусственной вентиляцией легких. У недоношенного ребенка весом более 500 граммов есть все шансы вы-жить. Необходимым оборудованием для выхаживания недоношенных детей в Ал-маты обладает роддом №3.

СоветыЕсли вы заранее съездите и посмо-

трите, в каком роддоме будете рожать, вам будет немного легче в психологиче-


15


ском плане. Знание обстановки, хоть небольшое ощущение знакомого места играют непоследнюю роль.

Даже если вы не хотите партнерских родов, присутствие близкого человека рядом тоже поможет психологически. Если вы просто будете знать, что за дверью находится муж, мама или кто-то, кому вы доверяете, вам будет легче.

Не пренебрегайте знакомством с персоналом роддома. Лучше будет, если вы не только будете знать в лицо своего будущего врача или акушерку, но и почувствуете, насколько вы дове-ряете этим людям, и, может быть, есть смысл найти другого врача (или другой роддом).

Посещайте курсы подготовки к ро-дам. Они дадут и практическую подго-товку, и эмоциональное спокойствие, ведь вы будете уверены в том, что знаете, как себя вести при родах и что нужно делать. Неизвестность не будет вас пугать.

Мыслите позитивно. Помните, что мысли материальны. Вы не больны, вы не идете на боевые действия, вы просто идете рожать. Вы идете встре-титься со своим малышом – вашей ча-стичкой и самым родным человечком на свете. Разве это не радость? А где есть место радости – нет повода для страхов. Разве что папа привезет не то одеяльце на выписку.

Юлия Абрамова Консультант:



16

Мама

16

Хватает ли ребенку

Большая часть работы консультанта по грудному вскармливанию – это поддержка матери, вселение в нее уверенности в своих силах, веры в возможность кормить только своим грудным молоком.

молока?

Елена Асадчая, педагог-психолог,

консультант по ГВ, руководитель казахстанской группы поддержки

ГВ «Молочная помощь»

Горячая линияАлматы: 8 (727) 329 55 69Актобе: 8 (7132) 739 529Павлодар: 8 (7182) 782 301milky-help.kz

17


После выписки из роддома ребенок должен начать набирать вес (иногда младенцы делают это уже в роддоме). И к двум неделям жизни ребенок обяза-тельно должен вернуться к своему весу при рождении. Прибавка в весе за пер-вый месяц должна составить минимум 600 граммов (150 граммов в неделю, или 20 граммов в сутки). Для отслеживания прибавки достаточно взвешивать малы-ша 1 раз в 1–2 недели. Чаще взвешивают только при необходимости контролиро-вать что-либо. Обычно это рекомендует специалист. Но и в этой ситуации чаще, чем раз в 3 дня, взвешивать нецелесоо-бразно. При взвешивании каждый день прибавку веса не видно.

Вес ребенка не должен стоять на ме-сте и тем более не должен опускаться вниз. Даже если мама и папа некруп-ные, даже если ребенок много двигает-ся, он обязательно должен прибавлять в весе. Это главный критерий благо-получия, на который следует ориен-тироваться. Если прибавка в весе не-удовлетворительная, чаще всего это корректируется просто – при помощи исправления прикладывания к гру-ди, улучшения организации грудного вскармливания. Важно, чтобы родите-ли знали о нормах прибавок и обраща-ли на них внимание.

Красный флажок 2 – отсутствие стула

Прибавка в весе – это первый, глав-ный и самый информативный критерий благополучия. В первые 2 недели жизни ребенка у родителей есть еще один важ-ный показатель – наличие стула. Если ре-бенок какает 1–3 раза в день и более, это значит, что еды ему хватает.

Если новорожденный не какает хотя бы один день, какает редко, воз-можно, ему необходима помощь. К со-жалению, на этот критерий стоит об-ращать внимание только первые две недели жизни. У детей старше стул обычно урежается – дети могут какать и раз в несколько дней.

Но в первые две недели жизни но-ворожденного это важнейший пока-затель. Стул отсутствует – нужна по-мощь специалиста.

Новорожденный ребенок (не важно, первый или пятый) – это часто тревога, беспокой-ство близких: все ли в поряд-ке? все ли хорошо? и самое

главное – достаточно ли ему еды?

Бывают такие звонки на горячую линию: • Моему ребенку не хватает молока?

• Какой возраст ребенка и сколько он прибавил? – первое, что спросит спе-циалист по лактации.

• Месяц. Он прибавил 1300, – гово-рит мама. И на душе у консультанта сразу спокойно. С такой прибавкой у ребенка очень маловероятны пробле-мы с молоком. Конечно, с женщиной еще будет долгий разговор. Выяснение причин беспокойства матери, возмож-но, причины беспокойства ребенка.

Встречаются ситуации, когда при хороших прибавках, нормальном пове-дении маме новорожденного тревожно, боязно. А бывают обратные ситуации, когда ребенку явно нужна помощь, но внешне кажется, что он сыт. Сегодня я предлагаю поговорить о критериях – «красных флажках», при наличии хотя бы одного из которых нужно срочно об-ратиться к специалисту.

Красный флажок 1 – потеря веса

В нашей стране принято взвешивать ребенка 1 раз в месяц. А в Англии ре-бенка первого месяца жизни взвеши-вают 1 раз в 1–2 недели. Для этих целей можно взять детские весы напрокат или взвесить малыша на электронном безмене.

Здоровый новорожденный может те-рять в весе, пока находится в роддоме. Он потеряет примерно 6–8% от веса при рождении без вреда для здоровья. Уйдут отеки, отойдет меконий – это и составляет физиологическую потерю веса. Так, ребе-нок весом 3 кг может потерять примерно 250 граммов. В роддоме маме обычно го-ворят минимальный вес (иногда это вес при выписке, иногда ниже). Если вам его не сказали, спросите сами. Минимальный вес – это более важная цифра, чем вес при рождении. Ведь именно от этого веса оце-нивают прибавку за первый месяц жизни.

18

Мама

Красный флажок 3 – малое количество мочи

Можно найти такое описание нормы: если ребенку достаточно питания, он пи-сает 10–12 раз в сутки. На мочу можно ориентироваться после двух недель жиз-ни ребенка. Первые две недели более важный критерий – наличие стула.

Ребенок первых дней жизни обычно писает немного. Если он в подгузниках, мама может вообще не увидеть, как он писает. Обычно если покакал, то и попи-сал тоже. Первые 14 дней ребенок обыч-но писает столько раз, сколько ему дней, плюс-минус 1 раз. То есть ребенок в 5 дней может пописать 4–6 раз.

Ребенок может быть спокойным, хо-рошо кушать и спать. А некоторые дет-ки много спят от слабости. В литературе это получило название «синдром спящего младенца». Выглядит это так: ребенок родился слабый, неэффективно сосет грудь. Соответственно, получает мало молока. От нехватки питания он сла-беет еще сильнее и больше спит. Сосет еще реже и более неэффективно. И спит все больше и больше. Замкнутый круг, разорвать который довольно легко, если взрослые обратили внимание на состоя-ние ребенка.

Просто спокойный ребенок может спать подолгу, но просыпается ребенок на кормление сам. Ослабленного ребен-ка приходится будить, тормошить, чтобы поел. Ребенок словно не может проснуть-ся сам. Сосет несколько минут, теряет грудь и засыпает.

Желательно кормить ребенка не реже, чем раз в 2–3 часа. Иногда дети сосут грудь реже, это можно допустить, если малыш хорошо набирает в весе, хорошо писает. Не нужно, чтобы ребенок днем спал больше 4 часов, а ночью больше 6 часов. Когда вес ребенка стабилизиро-вался, лактация у матери установилась, ребенок может спать и дольше. Но пер-вое время, особенно у слабых деток, это можно и нужно контролировать.

Рекомендуется кормить ребенка по требованию. А в некоторых случаях вво-дится кормление по требованию мамы – гораздо чаще, чем просыпается ребенок.

У некоторых новорожденных детей могут возникать трудности с сосанием груди. А следовательно, и с количеством грудного молока. Если рядом с малышом внимательная мама, которая знает, на что обратить внимание, трудности ре-шаются довольно быстро. Иногда нужно терпение и поддержка консультанта по грудному вскармливанию или другого специалиста.

На что важно обращать внимание:• Мочи с каждым днем должно ста-

новиться больше.

• Моча должна быть прозрачная.

• Запах практически отсутствует.

Если ребенок не начинает писать боль-ше, мочи очень мало, она мутная, желтая, с резким запахом – это может говорить об обезвоживании. Что, в свою очередь, гово-рит о том, что младенцу требуется больше грудного молока. Если количество мочи у младенца вызывает у вас сомнения, важ-но показать его специалисту.

Красный флажок 4 – синдром спящего младенца

Обычно взрослые люди считают, что если ребенок много плачет, мало спит, ча-сто просыпается, чтобы сосать грудь, – ему не хватает молока. Долго и сладко спящих деток считают спокойными и сытыми. Хотя в реальности может быть наоборот.

Чтобы плакать, кричать, часто и много сосать грудь, нужны силы. Если у младен-ца силы есть, значит, есть и еда. Иногда «висение на груди» может быть сигналом, на который стоит обратить внимание. Но есть куда более важный сигнал.

19


7

40 недель. Календарь беременности | Февраль 2014

20

Мама

Чтобы как часы

Работа кишечника оценивается положительно тогда, когда все его функции

работают исправно и не доставляют проблем.

Однако в послеродовой период не все бывает так

гладко. О том, как привести деликатную систему в

порядок, наш материал.

21


Сжатый, как пружинаИменно так можно охарактеризовать

состояние кишечника к концу срока бе-ременности, потому как растущая матка оттесняет все внутренние органы. Это влияет на проходимость пищи, а значит, увеличивает риск развития запоров. Если такая проблема возникла, врач, ведущий беременность, прописывает особую дие-ту, богатую клетчаткой. Непосредственно перед родами женщине проводят очисти-тельную клизму, чтобы во время потуг не произошел непроизвольный выброс из ки-шечника. В результате этой процедуры в первые день-два после родов стула не на-блюдается; если же по каким-то причинам очистительной клизмы не было, дефека-ция восстанавливается практически сразу же и в обычном режиме. Если же видимых причин для нарушения работы кишечни-ка нет, но запор проявил себя, не впадайте в панику: возможно, дело в неправильном питьевом режиме. Кормя ребенка, вы уве-личиваете расход жидкости организмом, а потому ее нужно срочно восстановить.

Сложности после естественных родов

Если во время родов была сделана эпизиотомия или имеют место разрывы влагалища, врачи накладывают швы. В этой ситуации болей не избежать, да и кишечник еще не успел развернуть свою «пружину». В этом случае врачи говорят о спастическом запоре. Что можно сде-лать в этой ситуации?

• Так как заживление швов требует бережного отношения, то женщине рекомендуют посещать туалет только в случае позывов (тужиться нельзя); нужно как можно больше лежать. Для облегчения состояния назначаются спазмолитики.

• Придерживаться особой диеты, цель которой – улучшить перистальтику.

Иногда причина запора – в страхе, что во время дефекации что-то случится со швами. Это не так – швы все выдержат. Однако если женщина неделю терпит и сознательно не ходит в туалет, могут воз-никнуть проблемы. Эта ситуация требует вмешательства и банальной очиститель-ной клизмы.


22

Мама

Особенности диетыПервые два-три дня после родов

рекомендуется только жидкая пища, бульоны. В качестве питья разреше-на минеральная вода без газа. На 3–4-й день разрешается есть твер-дые продукты за исключением хле-бобулочных и макаронных изделий. В качестве твердой пищи роженицы рекомендованы продукты с высоким содержанием клетчатки, однако во избежание аллергической реакции у ребенка список этих продуктов огра-ничивается кабачками, тыквами, ка-пустой брокколи, разрешена вареная морковь и свекла, тушеные баклажа-ны. Из фруктов допустимы яблоки, груши, бананы, сливы, смородина, крыжовник, вишня. В случае запора поправить ситуацию может инжир и чернослив, оливковое или подсол-нечное масло, нежирный кефир и натуральный йогурт. Эти продукты не влияют на качество и количество лактации, так что за молочко можно быть спокойными.

Если же мама не кормит малыша грудью, восстановить режим дефека-ции можно и нужно тем же способом, что и кормящим мамам, и уже через неделю можно возвращаться к при-вычному рациону.

Если было кесарево сечение

Этот вид родоразрешения на ра-боте кишечника сказывается хуже, потому как лекарственные препара-ты, вводимые женщине, затормажи-вают работу кишечника, в резуль-тате чего он дает сбои и приводит к развитию атонического запора и вздутию живота. Среди прочих факторов, провоцирующих эту раз-новидность запора, – долгое пре-бывание под наркозом. Избежать этой проблемы помогут специальные лекарства, стимулирующие работу кишечника и двигательный режим (спустя 6–8 часов после операции роженицу поднимают и предлагают ей пройтись, чтобы помочь кишеч-нику прийти в тонус).

Эпидуральная анестезияПрактически не влияет на работу ки-

шечника, лишь иногда отмечается воз-действие (легкая атония) из-за обезбо-ливающего препарата. Нормализовать процессы дефекации помогут диета и в случае необходимости лекарственные препараты, назначенные акушером-ги-некологом.

Когда нарушена микрофлора

С этой проблемой молодые мамы сталкиваются реже, однако факты диа-реи на фоне нарушенной микрофлоры в послеродовом периоде все же встреча-ются. Чаще всего такая реакция может возникнуть на очистительную клизму как процесс, не свойственный организ-му. Избежать этого помогут препараты с лакто- и бифидобактериями, которые не дадут дисбактериозу «расцвести». Если же микрофлора восстановлена, а жид-кий стул не проходит, нужно пересмо-треть свой рацион и сократить количе-ство «расслабляющей» пищи. Если и это не помогает, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить кишечную инфекцию.

Процесс восстановления работы ки-шечника индивидуален: кому-то доста-точно двух-трех дней, у кого-то этот про-цесс займет неделю-полторы. В любом случае организм восстановится и при соблюдении диеты для кормящих мам будет работать. Как часы.

Елена ЧерепахинаКонсультант:



24

Мама

Позаботьтесь о себе сами

– Многие современные женщины, даже будучи беременными, активно строят карьеру, бизнес в Интернете, не отказываясь от привычки многочасового просиживания перед компьютером. Так ли они правы?

– Понятно, что нет смысла отказы-ваться от привычного образа жизни только по причине беременности, тем более при отсутствии врачебных проти-вопоказаний. Однако, если у беременной женщины сидячая работа, предлагаю разобраться, как реагирует на это орга-низм. Первыми «бастуют» мышцы. При длительном сидении нагрузка распреде-ляется неравномерно. В результате одни мышцы расслаблены, а другие работают

Задумывались ли вы, дорогие женщины, как ваша работа влияет на беременность? В первую очередь ученые к группе риска относят про-фессии, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, с электрон-ной техникой, вредными веществами (химические производства, строительные работы, полиграфия.) У беременных женщин, занятых именно в этих сферах деятельности, чаще всего рождаются дети с врожденными дефектами. Не менее опасными также считаются медицинские профессии. Особенно если вы проводите анализы, ра-ботаете в рентгенкабинете или контактируете с инфекционными

больными. Но одной из самых опасных профессий для беременных женщин считается работа… борт-проводницы! Слишком много негативных факторов. И что парадоксально, по мнению ученых, самые здо-ровые дети рождаются у учительниц. А как на бере-менность влияют другие, более распространенные женские специальности? Об этом мы беседуем с ге-неральным директором Центра доктора С.М. Буб-новского в г. Алматы Ириной Александровной Ким.

по полной. Такое положение приводит к тому, что нарушается кровообращение в области позвоночника. Сидячее по-ложение увеличивает нагрузку на меж-позвонковые диски. Если будущая мама ежедневно проводит по нескольку часов за компьютером, забывая делать пере-рывы, она может «досидеться» до появ-ления остеохондроза или грыжи. Могут появиться боли в поясничном отделе по-звоночника. Особенно это актуально во 2-м или 3-м триместре, когда матка до-стигает довольно внушительных разме-ров и начинает давить на позвоночник. Также возникает застой крови в малом тазу. Если учесть, что при беременности возможно ухудшение оттока венозной крови, то чрезмерное сидение может спровоцировать появление геморроя.

Мама

25


– Тогда почему один из советов, который чаще всего может услышать будущая мама: остерегайтесь физической нагрузки во избежание потери желанной беременности?

– Беременные женщины могут и долж-ны заниматься. Просто многие гинеко-логи, не зная сути методики, при слове «тренажеры» сразу подразумевают на-грузку. Но это не так. Нагрузка – это у женщин дома с кастрюлями. Знаю по себе, как часто беременные женщины носят на руках своих маленьких детей. Работа на тренажерах – это дозирован-ный подход, который снимает эту на-грузку. Когда они приходят в наш центр, мы всегда запрашиваем разрешение гинеколога из женской консультации. У нас комплексный подход с акцентом на проблемные зоны. Мы помогаем укре-плению осанки, снятию болевого синдро-ма. Мы ничего не лечим отдельно. Спина женщины – это крепкие ноги, тонизиро-ванные мышцы нижних конечностей, которые при сокращении выводят засто-явшуюся лимфу, кровь. Это укрепление плечевого пояса, потому что увеличение молочных желез дает нагрузку на груд-ной и шейный отделы. Но стереотипы живучи. Беременные женщины боятся себе навредить, страдают, но не знают, куда обратиться. А выход есть – актив-ное движение, дозированные упраж-нения, поддерживающие и восстанав-ливающие организм. Лучше вас самих, дорогие женщины, позаботиться о своем здоровье и здоровье малыша никто не сможет.

– И вновь возникает вопрос: можно ли заниматься в домашних условиях, не навредит ли это женщине?

– Безопасные комплексы упражнений существуют и для домашнего примене-ния. Но в любом случае женщина должна быть очень осторожна – в идеале необхо-димо проконсультироваться у специали-ста. Ведь каждый организм индивидуа-лен и не бывает одинаковых физических показателей. Данный комплекс предна-значен для женщин, не ждущих ребенка, для беременных женщин до 1-го триме-стра или после консультации с врачом.

– А если, наоборот, женщине приходится весь день проводить на ногах? Чем это чревато?

– У беременных женщин идет колоссальная нагрузка не только на позвоночник, но и на суставы, нижние конечности. А если женщи-на работает, а в декретный отпуск уходит на 8-м месяце, когда, есте-ственно, появляется дополнитель-ный вес, связанный с ростом плода, а ей приходится весь день быть на ногах, то опять же идет нагрузка на нижние конечности, что может привести к варикозу, отечности в ногах. В дальнейшем могут поя-виться боли в спине, ведь меняется осевая нагрузка на позвоночник.

– Это не говоря о том, что у женщины могли быть проблемы с позвоночником и до родов, на что она не обращала внимания?

– Это проблема не только женщин, но и работы женских консультаций. Если им говорят, что ангину надо пролечить, от кариеса избавиться, то почему забывают напоминать о по-звоночнике? Разве суставчики нам не нужны? Для этого разработана ме-тодика, зарядка в домашних услови-ях, придуманы специальные трена-жеры. В методике С.М. Бубновского программу для женщин в дородовом и послеродовом периоде разрабаты-вала дочь Сергея Михайловича, Люд-мила. Как врач-педиатр, она на себе все проработала, занимаясь практи-чески до конца своей беременности. И это помогало ей снимать болевой синдром в поясничном отделе, улуч-шило родовой период, потому что мышцы и сосуды были подготовлены к родам. Ведь сам процесс рождения ребенка – это напряжение всего тела, большой труд для женщины. И ког-да она к этому подготовлена, роды проходят благополучно, ребенок не получает ни травм, ни осложнений. Да и в послеродовом периоде такие женщины намного быстрее восста-навливаются.

26

Мама

РастяжкаИсходное положение: сидя на стуле. Скользя по полу пятками, нужно вытянуть

ноги вперед, при этом поднять руки вверх и прогнуться назад. Затем наклонитесь вперед, касаясь руками пола перед собой. Затем выпрямитесь, руки поднимите вверх, ноги соедините и только после этого вернитесь в исходное положение. Коли-четво повторов 10–15.

Общеукрепляющие упражненияПрямые ноги

Исходное положение: лежа на коврике, руки вытянуты вдоль туловища. Медленно поднять правую ногу, стараясь при этом не сгибать ее в колене, до угла 90 градусов. Задержать в этом положении на 3–5 секунд. Затем вернуть ногу в исходное положе-ние и сделать то же самое другой ногой. Количество повторов 10–15 для каждой ноги.

28

Приседание с мячомПоставьте ноги на ширине плеч, при этом мяч – фитбол – держите на уровне гру-

ди. Держите грудь высоко, втяните живот и медленно приседайте, пока ваши ягодицы не будут параллельны полу (ниже нельзя). Стойте твердо на ногах, при этом делая упор на пятки. Нужно убедиться, что колени находятся прямо над лодыжками и не выходят вперед – только такое положение будет правильным. Встав, держите мяч перед собой и медленно поднимайте прямые руки над головой, при этом немного заводя мяч назад за голову. Затем нужно вернуться в исходное положение. Количество повторов 10–15.

ВыпадыНужно встать лицом к стулу и взяться за спинку стула руками – это

исходное положение. Затем отводим левую ногу назад, при этом правую – немного вперед. Приседаем одновременно на обе ноги (до уровня колен). Возвращаемся в исходное положение и меняем ноги. Повто-рить упражнение нужно 10–15 раз.

Нужно встать лицом к стулу и взяться за спинку стула руками – это исходное положение. Затем отводим левую ногу назад, при этом правую

– немного вперед. Приседаем одновременно на обе ноги (до уровня колен). Возвращаемся в исходное положение и меняем ноги. Повто-

Ольга Пастухова

Мод

ель:

Ека

тери

на Гл

ухов

а

Поставьте ноги на ширине плеч, при этом мяч – фитбол – держите на уровне гру-

в исходное положение и меняем ноги. Повто-рить упражнение нужно 10–15 раз.в исходное положение и меняем ноги. Повто-рить упражнение нужно 10–15 раз.

Мама

29

www.aquamaris.kz

Область применения Для профилактики и в составе комплексной терапии при следующих острых и хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях полости носа, придаточных пазух и носоглотки: - острый ринит, хронический ринит в стадии обострения - ОРВИ и грипп - гайморит и другие синуситы - аллергический и вазомоторный риниты - после оперативных вмешательств в носовой полости по рекомендации врача - при раздражении слизистой при курении, вдыхании загрязненного воздухаСпособ примененияПрименяется у детей от 1 года и у

взрослых.- по 1 – 2 впрыскивания в каждый носовой ход по 3 – 4 раза в день до полного устранения состояния заложенности носовых проходов.Рекомендуется продолжать соблюдение гигиены носовой полости, используя Аква Марис спрей назальный, изотонический раствор.Побочные действия - чувство дискомфорта (жжение) в носовой полости иногда наблюдается в начале приема Лекарственные взаимодействия Не отмечалосьОсобые указанияНе использовать при гиперчувствительности к морской воде.Беременность и лактация

Беременность и кормление грудью не является противопоказанием к применению препарата. Противопоказания- возраст до 1 годаУсловия отпуска из аптек Без рецепта

РК-ИМН-5-№ 000489 от 24.08.2010 г.Разрешение на рекламу №3970 от 26.03.2013

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Представительство АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК050059, Алматы, ул.Жамакаева, 126,тел. +7 727 271-80-44, 271-78-12, www.jadran.ru

Аква Марис Стронг

облегчает дыхание при

заложенности носа

www.aquamaris.kz

Область применения Для профилактики и в составе комплексной терапии при следующих острых и хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях полости носа, придаточных пазух и носоглотки: - острый ринит, хронический ринит в стадии обострения - ОРВИ и грипп - гайморит и другие синуситы - аллергический и вазомоторный риниты - после оперативных вмешательств в носовой полости по рекомендации врача - при раздражении слизистой при курении, вдыхании загрязненного воздухаСпособ примененияПрименяется у детей от 1 года и у

взрослых.- по 1 – 2 впрыскивания в каждый носовой ход по 3 – 4 раза в день до полного устранения состояния заложенности носовых проходов.Рекомендуется продолжать соблюдение гигиены носовой полости, используя Аква Марис спрей назальный, изотонический раствор.Побочные действия - чувство дискомфорта (жжение) в носовой полости иногда наблюдается в начале приема Лекарственные взаимодействия Не отмечалосьОсобые указанияНе использовать при гиперчувствительности к морской воде.Беременность и лактация

Беременность и кормление грудью не является противопоказанием к применению препарата. Противопоказания- возраст до 1 годаУсловия отпуска из аптек Без рецепта

РК-ИМН-5-№ 000489 от 24.08.2010 г.Разрешение на рекламу №3970 от 26.03.2013

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Представительство АО «Ядран» - Галенски Лабораторий в РК050059, Алматы, ул.Жамакаева, 126,тел. +7 727 271-80-44, 271-78-12, www.jadran.ru

Аква Марис Стронг

облегчает дыхание при

заложенности носа

30

Мой малыш

Спи, моя радость, усни

Выбор всегда за вамиМногие родители спят с детьми с са-

мого рождения, некоторые укладывают малыша в кроватку и забирают к себе только ночью, после кормления. Некото-рые приучают сразу спать в отдельной кроватке, а кто-то и в отдельной комна-

Здоровый детский сон, а вернее, его отсутствие является одной из наиболее актуальных и наболевших тем для раз-говоров и раздумий родителей. В ракурсе семьи детский сон прямо пропорционален счастью и радости всех ее членов.

те. Кто-то, как мы, придвигает детскую кроватку к своей. Способов много, глав-ное условие – удобство всех членов се-мьи. Только вы знаете, что хорошо для вас и вашего малыша. Я ни в коем слу-чае не призываю следовать какому-то определенному способу, я просто делюсь своим личным опытом.

Окончание. Начало читайте в предыдущем номере или на www.detki.kz

31


Пара слов об укачивании. Большин-ство малышей привыкли засыпать толь-ко при условии, если мама их укачивает. Вообще, укачивание является одним из древнейших способов успокоить ребенка. Однако в наше время появилось много противников данного способа. Несмотря на то что многие утверждают, что раскачи-вание на руках, в коляске, кроватке при-вычно и комфортно для малыша, посколь-ку он испытывал подобные ощущения еще в утробе матери, противники уверены в обратном. Они считают, что укачивание нарушает сон младенца и что совершенно точно вызывает привыкание, избавиться от которого бывает очень трудно.

По своему опыту скажу: если малень-кую крошку легко и просто укачать – и делу конец, то годовалого малыша укачи-вать весьма и весьма утомительно и уже далеко не так просто, как было раньше. Поэтому, дабы не вызвать привыкания, которое появляется очень быстро (как известно, к хорошему все быстро при-выкают, дети в особенности), необходи-мо чередовать все возможные приемы и постепенно приучать малыша засыпать самостоятельно без укачиваний.

Здоровый сон создает детям условия для нормального развития – физического и умственного, не зря говорят, что дети растут во сне. Но всегда помните о том, что здоровый детский сон – это такой сон, когда сладко и комфортно всем – и взрос-лым и детям! Спокойных вам ночей!

Алия Орман

Интересно! Исследования показы-вают, что дети, кото-рым поют колыбельные, растут более спокойными, лучше развиваются интел-лектуально и отличаются высокой эмоциональной стабильностью.

Существует множество способов об-легчить вечернее укладывание ребенка, в зависимости от его возраста, харак-тера, условий сна и т. д. Но одно явно: дети любого возраста перед сном нужда-ются в спокойной обстановке и ритуале укладывания в кровать. Эти ежедневно повторяющиеся действия дают ребенку сигнал о том, что пора спать. Для кого-то этой помощью в засыпании является укачивание, для кого-то колыбельная или сказка, прочитанная, а еще лучше сочиненная мамой.

Но, прежде чем говорить о ритуалах, нужно рассказать о делах, им предше-ствующих, – об образе жизни малыша, от которого напрямую зависит его сон.

Питание. Все дети реагируют на еду по-своему. Один ребенок, поев, начинает засыпать, другой, подкрепившись, с но-выми силами кидается в бой. Поэтому, опять же исходя из особенностей именно вашего ребенка, выбирайте время и тип кормления. К примеру, если малыша по-сле еды тянет на сон, постарайтесь, что-бы ужин крохи был плотным и сытным.

Свежий воздух. Не зря говорят: что-бы хорошо спать ночью, нужно хорошо провести день. Гуляйте побольше на ули-це, постарайтесь, чтобы активность ма-лыша снизилась ближе ко сну. Можно просто выйти во двор, подышать свежим воздухом, посмотреть спокойный мульт-фильм, желательно тот, который малыш уже видел не раз.

Говоря о свежем воздухе, я имею в виду не только дневные и вечерние про-гулки, но и проветривания комнаты, осо-бенно перед сном. Также крайне важно соблюдать температурный режим в ком-нате, где спит малыш. Оптимальная тем-пература – 18–20 градусов.

Ритуалы. В ритуал отхода ко сну может входить все, что успокаивает ма-лыша: купание, легкий массаж, мамина колыбельная, тихая спокойная музыка, чтение стихов или сказки, укладывание рядом с собой особой игрушки, наде-вание пижамки, пожелание спокойной ночи, поцелуй на ночь – в общем, все что угодно. Главное, чтобы укладывание происходило с регулярным соблюдением всех этапов ритуала. Тогда у малыша вы-работается привычка комфортного отхо-да ко сну.

32

Мой малыш

ЗРЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ

Развитие органа зренияНоворожденный ребенок «вооружен»

только ненаправленным световосприяти-ем, то есть это практически слепота. Но в течение первого года жизни малыш стано-вится способен анализировать, оценивать, сравнивать различные предметы. Он мо-жет уже следить за движением предметов, различать их цвета. И очень важно, чтобы родители ребенка первого года жизни зна-ли об особенностях развития зрения и не пропустили патологию органа зрения.

Развитие органа зрения делится на определенные периоды. Вначале происхо-дит закладка и дальнейшее внутриутроб-ное формирование органа зрения. Этот этап наиболее важен. Ведь действие по-вреждающих факторов в этот период мо-жет привести к непредсказуемым и пла-

чевным последствиям: могут развиться аномалии развития — гипоплазия зритель-ных нервов, глаукома, врожденная ката-ракта, воспаление оболочек глаза и другие аномалии. Затем, в раннем периоде ново-рожденности, от рождения до 1 года, про-исходит активное развитие зрительной области головного мозга, в которую попа-дает информация об окружающем мире. В этот период глаз делает больше движе-ний, становится возможным визуальный контроль над движением рук. Важно в данный период не допустить ограничения поступления света к сетчатке, нарушения фокусировки предметов, так как это гро-зит остановкой формирования зрения до нормального уровня. А в дальнейшем это чревато развитием близорукости или даль-нозоркости, ухудшением восприятия зри-тельных образов.

Зрение для человека является самым глав-ным внешним «информатором». С помо-щью зрения человек способен получать информацию об окружающем мире. Орган зрения – глаз – очень нежный и хрупкий анализатор. Так как зрительные центры тесно связаны, они влияют на работоспо-собность всех структур головного мозга, и, соответственно, зрение оказывает влия-ние на работу пищеварительной, вести-булярной, двигательной, половой и других видов деятельности организма. Как же про-исходит становление и развитие зрения у детей? Очень важным является развитие зрения у детей на первом году жизни, так как именно в этот период малыш наибо-лее подвержен воздействиям как внешних, так и внутренних факторов. И если зрение будет поражено в этот период, то у ре-бенка произойдет изменение координации движения, у малыша появится боязнь окру-жающего мира. Эти отклонения приведут к существенному отставанию ребенка в развитии, и никакие другие органы чувств не смогут восполнить эти «пробелы».

Иноземцев Олег Николаевич, врач-диагност, педиатр

33

Только что родившийся малыш может воспринимать только свет, его наличие или отсутствие. Первые месяцы жизни ребенок начинает различать контуры предметов, появляется определенная резкость, четкость в восприятии пред-метов окружения. В первый месяц ре-бенок способен фиксировать взгляд на наиболее крупных предметах, далее, на 3–4-м месяце жизни, малыш пытается следить за перемещением предметов в пространстве: он наблюдает за проходя-щими мимо его родителями, «следит» за движущимися игрушками. Позже, к ше-стимесячному возрасту, зрение малыша становится «острее», он способен разли-чать мелкие предметы, может уже раз-личать и узнавать родных. Ближе к году ребенок может различать мелкие предме-ты на полу, часто, ползая по полу, «соби-рает мусор». Малыш тянется к предметам с яркой окраской. Чтобы привлечь вни-мание ребенка, необходимо использовать удаленные предметы. Заинтересованный удаленным предметом, ребенок стремит-ся к ним, совершает попытки вставать на ножки и делать первые шаги. Зрение ребенка достигает уровня взрослого чело-века только к 6–7-летнему возрасту.

Родительский контроль над зрением ребенка

Родители малыша могут даже в роддо-ме визуально обнаружить признаки врож-денных патологических изменений глаз. Одним из таких заболеваний является ка-таракта – помутнение хрусталика. Вместо черного зрачка у ребенка будет серое пят-но. Устранить данную патологию можно только хирургическим путем, то есть про-изводят удаление помутневшего хрустали-ка. После операции по удалению помут-невшего хрусталика малыш должен но-сить контактные линзы или специальные очки. Некоторые виды катаракт (полупро-зрачные катаракты) в раннем возрасте не подлежат удалению. Для этого используют специальное стимулирующее лечение (дей-ствуют на глаз с помощью электрического и магнитного поля). Хирургическое лече-ние катаракты в таком случае проводят в старшем возрасте. Необходимо быть вни-мательными: при длительном существова-нии катаракты может развиться задерж-ка зрительного развития, так называемая обтурационная амбиопия.

Другой патологический процесс, схо-жий внешне с катарактой, – ретинобла-стома. Но это заболевание опаснее ката-ракты, так как ретинобластома – опухоль сетчатки. Лечение опухоли проводят, воздействуя на нее специальными луче-выми аппликаторами с нанесенными на них радиоактивными веществами. Ра-диоактивное средство разрушающе дей-ствует сквозь склеру на ткань опухоли. Если же опухолевая ткань разрастается за пределы глаза, избавление от нее толь-ко одно – удаление глазного яблока.

Врожденная глаукома – это патологи-ческий процесс в органе зрения, харак-теризующийся повышенным внутри-глазным давлением вследствие наруше-ния в системе образования и оттока вну-триглазной жидкости. Внешне заболева-ние проявляется растягиванием глазного яблока, его увеличением в размерах, выдвижением вперед. В результате глаз-ные веки не могут сомкнуться и глаз не закрывается. Глаукома часто осложняет-ся развитием помутнения роговицы, об-разуется бельмо. Лечение глаукомы про-водится оперативным путем и заключа-ется в обеспечении нормального оттока внутриглазной жидкости. Если операция сделана вовремя и не повреждены зри-тельный нерв и роговица, то дальнейшее развитие зрения не пострадает.

Воспалительные заболевания глаз

Конъюнктивит – это воспалительный процесс на наружной оболочке глаза, которая покрывает заднюю поверхность век и частично (переднюю поверхность) глазного яблока до роговицы. Дакрио-цистит – воспалительное заболевание слезного мешка. Увеит – воспалительный процесс сосудистой оболочки глаз. Эти заболевания можно объединить в одну группу по характерным общим при-знакам: покраснение глаза, отек век и конъюнктивы, слезотечение, обильные выделения из глаза. При наличии воспа-лительных заболеваний глаз у ребенка ле-чение должен проводить только офталь-молог. А самостоятельное лечение может привести только к появлению осложне-ний. Многие родители думают, что если процесс воспалительный, то нужно при-нимать антибиотики. С одной стороны,


34

Мой малыш

это так, но не надо забывать о том, что прием «не тех» антибиотиков может вы-звать аллергию, а длительный прием ан-тибиотиков вызывает дисбактериоз (на-рушение жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры в кишечнике).

Часто у детей первого года жизни мо-гут быть слизистые выделения из глаз. Эти «выделения» закупоривают слезный канал и вызывают воспаление. С таким недугом родители в силах справиться самостоятельно. Необходимо просто ре-гулярно проводить обычные гигиениче-ские процедуры – промывание и массаж области слезных канальцев. Это делают с помощью смоченного кипяченой водой ватного диска, которым удаляют слизи-стые корки и пленки. После этого про-водят массаж у внутреннего угла глаза с помощью пальцев. Затем нужно налить во внутренний угол глаза немного кипя-ченой воды и заставить ребенка моргать. В результате происходит промывание носослезных каналов и отток слезной жидкости улучшается.

дефект не мешает ребенку смотреть и не развивается косоглазие, то операцию можно отсрочить на старший возраст.

Также на первом году жизни у ребен-ка можно обнаружить косоглазие, то есть неправильное положение глаза в глазной щели. Это происходит вследствие нару-шения тонуса глазодвигательных мышц или поражения глазодвигательных не-рвов. Негативным последствием косогла-зия является развитие у ребенка бино-кулярного зрения, то есть когда малыш видит отдельно каждым глазом соеди-ненные картинки. Лечение нужно начи-нать незамедлительно. На неизмененный глаз пластырем фиксируют что-то типа «занавески» из марли и проводят специ-альные тренировки косящего глаза. Та-кая методика оправдана при небольшом отклонении угла глаза. В остальных слу-чаях нужна оперативная коррекция.

Динамическое наблюдение за ребенком

Офтальмолог должен осматривать ребенка первый раз в первые 3 месяца жизни. Именно в этот период возможна диагностика врожденных заболеваний глаза. Если патология в этот период не обнаружена, то следующий визит к оф-тальмологу нужно нанести, когда ма-лышу исполнится шесть месяцев. При первом осмотре офтальмолог определяет остроту зрения: в возрасте месяца остро-та определяется по реакции фиксации взгляда малыша; в 2–3-месячном воз-расте острота определяется по слежению ребенка за яркой игрушкой размером около 15–20 см на светлом и однотонном фоне; в 4–5-месячном возрасте – по чет-кости слежения до расстояния около 3–5 м. Также офтальмолог определяет поля зрения, то есть наибольшее простран-ство, которое малыш осматривает одним глазом. Поле зрения определяют ори-ентировочно: офтальмолог передвигает игрушку вперед из-за головы малыша до появления реакции ребенка на предмет.

Родители не должны впадать в панику при обнаружении каких-либо отклонений зрения у малыша. Адекватная и своевре-менная терапия в большинстве случаев приводит к восстановлению зрения и его дальнейшему нормальному развитию.

Важный момент: часто мамочки закапывают грудное молоко в глазки, думая, что оно помогает при воспа-лительных заболеваниях глаза. Этого делать не следует, так как грудное молоко является отличной пита-тельной средой для микроорганизмов, а жир грудного молока нарушает от-ток слез из слезных каналов.

Нистагм, или частое подергивание глаз, как в горизонтальном, так и в вертикаль-ном направлении, также можно опреде-лить при визуальном неспециализиро-ванном осмотре ребенка. Из-за нистагма малыш не может зафиксировать взгляд, и, как следствие, четкое зрение не может правильно формироваться. Детали пред-метов ребенок видит нечетко, размыто.

Птоз, или опущение верхнего века, – это дефект, при котором один или оба глаза не могут полностью открываться. Причиной птоза чаще является пораже-ние нерва или мышцы, которые подни-мают верхнее веко. Это может произойти при родовых травмах. Развитие зрения при птозе зависит от степени птоза. Так, при птозе, закрывающем зрачок, малышу нужна хирургическая коррекция. А если

!

40 недель. Календарь беременности | Декабрь 2013

36

Мой малыш

В последние годы врачи отме-чают увеличение количества преждевременных родов, которые происходят под воз-действием нескольких факто-

ров, условно разделенных на три груп-пы. К первой группе относятся социально-экономические причины – недостаточное питание беременной, вредные привычки, чрезмерная физическая нагрузка, ночная работа и недостаточное количество часов отдыха, несоблюдение гигиены беремен-ной женщиной. Вторая группа – медицин-ские причины со стороны будущей матери – возраст менее 18 лет или старше 35, ко-роткий промежуток между родами, трав-мы, заболевания, предшествующие ран-ним родам, предрасположенность к ран-ним родам, инфекции, болезни во время вынашивания плода, конституционные отклонения в виде детской матки, малень-кого роста и низкого веса. Третья группа – это причины, связанные с плацентой или плодом, например при многоплодной бе-ременности, при наличии врожденных по-роков плода, инфекции плода или больной

РОЖДЕННЫЕ РАНЬШЕ СРОКА

Вот уже на протяжении 5 лет 17 ноября во всем мире отмечается Международный день недоношенных детей. Согласно данным Европейского фонда по уходу за ново-рожденными детьми, который и выступил инициатором утверждения данной даты, ежегодно на планете рождается около 15 миллионов недоношенных детей, то есть каждый десятый новорожденный. Из рожденных раньше срока более одного миллиона умирает вскоре после появления на свет, многие другие страдают от физической и неврологической неполноценности или испытывают проблемы при обучении.

плаценте. Каждый из этих факторов может стать причиной раннего рождения ребенка, в случае если их несколько, риск появления на свет недоношенного малыша значительно увеличивается.

Кстати, многие выдающиеся люди роди-лись недоношенными, среди них Наполеон, Эйнштейн, Ньютон, но все они смогли до-биться того, чего не удалось их сверстни-кам, рожденным в срок.

Недоношенными считаются дети, рож-денные на сроке беременности от 22 до 37 недель с массой тела от 500,0 до 2500,0 г и ростом от 25 до 45 см. В зависимости от массы тела новорожденных делят на не-сколько групп:

500,0–999,0 г – дети с экстремальной массой тела (ЭНМТ)

1000,0–1499,0 г – дети с очень низкой массой тела (ОНМТ)

1500,0–1999,0 г – дети с низкой массой тела (НМТ)

2000,0–2499,0 г – дети с малой массой тела.

37


У полугодовалых детей вес увеличива-ется в 2–2,5 раза, они легко поворачива-ют голову, играют с игрушками, реаги-руют на звуки, четко отличают знакомых от незнакомых. Чаще всего именно в этот период недоношенные дети догоня-ют в развитии своих сверстников.

На седьмом месяце малыш вполне само-стоятельно способен перевернуться со спин-ки на живот, он активно играет игрушками, хорошо хватает и крепко держит.

Восьмимесячный ребенок легко пере-ворачивается, пытается ползать.

На девятом месяце кроха встает на ножки, придерживаясь руками за вспо-могательные предметы, может взять ру-ками кусочки еду и засунуть их в рот, играет с игрушками, повторяет услы-шанные звуков.

В возрасте 10–11 месяцев дети уже хо-рошо произносят звуки, обозначая ими предметы и желания, откликаются на свое имя, хорошо ползают.

Ребенок, появившийся на свет рань-ше срока, в возрасте одного года абсо-лютно догоняет в физическом и умствен-ном развитии сверстников. Он начинает произносить слоги и пытается ходить. Но чрезмерно акцентировать на этом внимание, торопить его делать первые шаги родителям не стоит, так как физи-ческая нагрузка пока может негативно отразиться на здоровье ребенка. Но все эти описания очень условны и зависят от степени недоношенности ребенка и ее адаптационных способностей.

Кормление и уходПитание детей, появившихся раньше

срока, – сложная проблема для многих родителей, так как оно связано с некото-рыми трудностями.

У многих детей, рожденных раньше сро-ка, снижены или вовсе отсутствуют сосаль-но-глотательные рефлексы, желудок имеет небольшой размер, при этом занижена ско-рость эвакуации его содержимого, снижена активность ферментов желудочно-кишеч-ного тракта, ограничен запас питательных веществ. В итоге ребенок не может в полном объеме получить все необходимые веще-ства, в которых очень нуждается.

Любой недоношенный ребенок требует к себе пристального внимания как со сто-роны педиатра, так и со стороны матери. Он нуждается в особом уходе, режиме пи-тания, а в некоторых случаях – в лечении.

Особенности и развитиеКак правило, мама недоношенного

новорожденного сталкивается с неко-торыми особенностями в поведении и развитии малыша. Помимо маленьких размеров и непропорционального телос-ложения таким детям присущи малый вес, вялость, мышечная слабость, слабый крик, чрезмерная податливость костей черепа, мягкость ушных раковин, нали-чие пушного покрова на плечах и спине, пустая мошонка и зияние половой щели у девочек, нарушение зрения и слабо развитые ногти. Эти особенности имеют место не только при рождении, но и в течение первых месяцев жизни ребенка, по мере роста ребенка они исчезают.

В первый месяц жизни ребенок силь-но подвержен инфекционным заболева-ниям, которые могут сопровождаться се-рьезными осложнениями, именно поэто-му нужно тщательно оберегать его. Как правило, за этот период новорожденные слабо набирают вес, при нормальном развитии у них появляется сосательно-глотательный рефлекс, в противном слу-чае кормление осуществляется с помо-щью специальных аппаратов.

Уже на втором месяце жизни недоно-шенный ребенок начинает набирать вес, и это является признаком нормального развития. Так как во время сосания гру-ди малыш сильно устает, его нужно до-кармливать сцеженным молоком.

На третьем месяце жизни вес хорошо развивающегося ребенка увеличивается в 1,5 раза, он начинает больше спать. В этот период важно заботиться о климате в комнате и о положении тела ребенка во время сна и бодрствования.

В 4 месяца малыш начинает поднимать голову и удерживать ее несколько секунд в таком положении, издает звуки, фиксиру-ет взгляд на крупных предметах.

На пятом месяце пытается схватить игрушку, узнает знакомые лица и улыба-ется им.

38

Мой малыш

Способ кормления каждого ребенка выбирается врачом индивидуально в за-висимости от способностей новорожден-ного, массы тела, тяжести состояния и гестационного возраста. При этом дети при относительно стабильном состоянии при рождении могут быть приложены к материнской груди в первые часы жиз-ни. Молодой маме необходимо внима-тельно следить за поведением малыша во время кормления, в случае появления признаков усталости нужно прекратить прикладывание, делать его короче по времени и докармливать кроху сцежен-ным молоком.

Дети, рожденные с экстремаль-но низкой, очень низкой массой тела, вскармливаются через зонд сцеженным грудным молоком, зачастую в виде кру-глосуточной инфузии, что дает возмож-ность ребенку усваивать необходимое ему питание. Дети с низкой массой тела могут начинать питание через мензурку или иногда бутылочку, а в последующем переходить на кормление грудью. Но ни-когда не нужно торопиться переходить от одного вида вскармливания к другому – этот переход должен быть плавным и комфортным для ребенка.

Для того чтобы недоношенный ребе-нок максимально быстро догнал своих сверстников, рожденных в срок, ему не-обходимо создать комфортные и здоро-вые условия. В первую очередь это кли-мат в детской комнате, одежда, купание и прогулки.

Климат в комнате, где спит малыш, имеет огромное значение для его пра-вильного развития. Комната обязательно должна регулярно проветриваться, при этом надо следить за тем, чтобы не было сквозняков, оптимальная температура воздуха для детей – 23–25ºС, возле ре-бенка температура должна быть не выше 28–30ºС. В случае необходимости допол-нительного обогрева можно использовать резиновые грелки, температура воды в которых около 60–65ºС. Прежде чем по-ложить в кроватку грелки, нужно обер-нуть их в полотенце или пеленку, смена воды должна происходить через каждые 1,5–2 часа, поочередно, чтобы малыш не оставался без тепла. Отказаться от ис-кусственного обогрева можно к концу первого месяца жизни, так как ребенок уже будет способен самостоятельно удер-

живать температуру тела. Помимо тем-пературы важна и влажность воздуха – 50–70%, при работе батарей отопления необходимо использовать увлажнитель или развешивать по комнате влажные полотенца и расставлять сосуды с во-дой. В настоящее время очень широко практикуется и внедряется так называ-емый метод кенгуру, который подходит даже для детей с экстремально низкой массой тела. Этот метод предусматри-вает постоянное нахождение ребенка у тела матери, за счет которого у ребенка не только сохраняется постоянная, ком-фортная температура тела, но и улучша-ется общее состояние и самочувствие. При этом не требуется никаких дополни-тельных устройств, приспособлений или усилий. Вы можете использовать теплый шарф, плед или просто махровое поло-тенце, самое главное, чтобы было удобно и комфортно и вам и малышу.

При весе новорожденного более 2000 граммов он не нуждается в дополнитель-ной одежде или одеялах. Одевать его необходимо так же, как и доношенного ребенка. Если вес меньше 2000 граммов, то ребенку требуется больше вещей, соз-данных специально для недоношенных детей: кофточки с зашитыми рукавами и капюшоном, ползунки, чепчики из три-котажа и подгузники. Ни в коем случае нельзя туго пеленать ребенка, так как ему будет тяжело дышать. Также важно постоянно переворачивать малыша с од-ного бока на другой

Мамы недоношенных детей должны очень аккуратно с ними гулять, так как на здоровье малыша могут негативно от-разиться любые перепады температуры. Первая прогулка – не более 15 минут, по-степенно время пребывания на свежем воздухе увеличивается до 1,5 часов.

Любой новорожденный малыш требу-ет ухода, а ребенок, рожденный раньше срока, в нем жизненно нуждается. От того, насколько правильно будут за ним ухаживать, оберегать и, самое главное, любить, зависит, как скоро ребенок ста-нет розовощеким и сильным.

Юлия Ким

Консультант: Алиева Эльмира Эльдаровна, врач-педиатр

39


41

Этот раздел мы готовили для будущих мам. В вас зарождается но-

вая жизнь и зачастую для многих, а точнее для тех, кто впервые

становится мамой, это состояние ново и незнакомо. Во время

беременности возникает множество вопросов, ответы на кото-

рые мы ищем не только у врачей, но и в разных изданиях, телепрограммах.

Наша цель — чтобы в этот радостный и в то же время сложный и ответствен-

ный период у вас не возникло никаких осложнений, а для этого вы должны

знать о своем состоянии все, чтобы без паники оценить свое положение.

Помните, «знание — это сила».

Мы уверены, синонимы слова «беременность» — это счастье и радость.

Будьте счастливы, и пусть рождение малыша доставит вам только радость!

41

42

Таблица определения предполагаемой даты родовКак пользоваться таблицей?

Для определения даты родов, найдите в синей строке дату первого дня последней менструации, в нижней — оранжевой строке будет предполагаемая дата родов.

Январь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Октябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Февраль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28Ноябрь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5

Март 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Декабрь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5

Апрель 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Январь 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4

Май 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Февраль 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7

Июнь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Март 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Июль 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Апрель 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Август 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Май 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Сентябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Июнь 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Октябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Июль 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7

Ноябрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Август 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6

Декабрь 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31Сентябрь 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7

Еще один легкий способ — если вы точно знаете дату зачатия, прибавьте к ней 280 дней и получите предполагаемую дату родов.

С чего все начинается, и откуда ведется отсчет?Первый день последнего менструального цикла — это и есть точка отсчета вашей

беременности. Именно с этого дня и ведется 40-недельный отсчет беременности. В большинстве случаев оплодотворение происходит в середине месячного цикла.

При регулярных месячных узнать предполагаемый срок вы можете следующим обра-зом: прибавьте семь дней к дате последней менструации и вычтите три месяца.

43

• Настройтесь на положительные эмоции. Стресс совсем не нужен ва-шему малышу. Не ссорьтесь и чаще улыбайтесь!

• Если вы работаете, проанализи-руйте род вашей деятельности на предмет вредности для будуще-го плода (радиация, электромагнит-ные воздействия, контакт с лекарс-твами, лаками, красками и другими химикатами).

• Не стоит в это время затевать ре-монт, пары красителей не улучшат ва-шего здоровья.

• Этот период — не самое удачное время, чтобы заводить новых до-машних животных. Многие кошки инфицированы токсоплазмой. Тесный

43

1 неделяМама

Это еще не беременность. У вас оче-редное менструальное кровотечение, но организм уже начал готовиться к мате-ринству. Ваша центральная нервная система перестраивает гормональный фон для того, чтобы подготовить одну из 300 000 яйцеклеток к оплодотворе-нию. К 37 годам количество яйцеклеток у женщины составляет в среднем 25 000 тысяч.

Уже сейчас вы можете помочь ваше-му организму.

«Периконцепционная профилакти-ка» — это целый комплекс меропри-ятий, обеспечивающий оптимальные условия для созревания яйцеклетки, ее имплантации (т.е. прикрепления к стенке матки) и раннего развития эм-бриона. Она направлена на устранение некоторых факторов риска, улучшение состояния здоровья будущих родителей и создание благоприятных физиологи-ческих условий в момент зачатия.

Лучше эти мероприятия начинать за 3—4 месяца до планируемой беремен-ности, но и сейчас не поздно.

Периконцепционная профилактика:

• Табу на спиртное и курение, из-бегайте даже пассивного курения.

• Откажитесь от противозачаточ-ных таблеток. Любые медикаменты и биологические добавки небезопас-ны для будущего плода. Если нельзя отказаться от них, обязательно посо-ветуйтесь с врачом об их влиянии на яйцеклетки и зародыш.

• В период повышенной заболева-емости ОРВИ избегайте много-людных мест и общественного транспорта. Если вы общались с больным человеком, то обработайте носоглотку солевым раствором, а в нос закапайте интерферон. И, ко-нечно, в рационе питания должно увеличиться количество лука и чес-нока. Если заболел кто-то из вашей семьи, то по возможности изоли-руйте его, а при контакте пользуй-тесь маской.

44


В течение каждого цикла созревает много тысяч фолликулов, но овуляции достигают лишь единицы из них. В каж-дом менструальном цикле для оплодотво-рения доступна, как правило, одна яйце-клетка.

Скорее всего, овуляция произойдет у вас на следующей неделе. Симптомы овуляции — это незначительные боли внизу живота, еще случается усиление полового влечения.

Еще один метод определения овуля-ции — это метод измерения базальной температуры. Метод достаточно прост и не требует практически никакого специ-ального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Делается это так: каждый день утром, не вставая с постели, в прямую кишку на 10 минут вводят градусник. Затем температуру записывают, составляя график ее коле-баний на протяжении всего менструаль-ного цикла.

Начиная с первого дня очередной мен-струации и овуляции, ректальная темпе-ратура должна быть ниже 37 градусов. В день овуляции она также ниже 37, после нее она повышается и держится почти две недели на уровне выше 37 градусов, спадая перед менструацией.

Далее происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, затем в маточную трубу, где обычно происходит встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

Тем временем, лопнувший фолликул сморщивается, в его пустоте остается не-большой сгусток крови, место разрыва закрывается. Из лютеиновых клеток зер-нистого слоя фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа — желтое тело. Лю-теиновые клетки усиленно размножают-ся, при этом выделяется гормон желтого тела — прогестерон

Именно желтое тело является «вино-вником» раннего токсикоза беременно-сти, который у женщин встречается до-статочно часто.

контакт с инфицированным живот-ным может вызвать заболевание у ма-тери, приводящее не редко к пораже-ниям в органах и тканях плода. Одна-ко, если кот живет у вас достаточно долго, вполне возможно, что вы име-ете естественную защиту от этого за-болевания. Убедиться в этом можно, проверив уровень специальных за-щитных антител в вашей крови (где и каким образом это можно сделать — подскажет ваш врач). Желательно об-следовать вашего любимца у ветери-нара. В любом случае, заниматься об-служиванием туалетной посуды кота должны не вы, а кто-нибудь из домо-чадцев. Не убирайте сами за домаш-ними животными или делайте это только в резиновых перчатках. Во из-бежание инфицирования, кошки не должны питаться сырым мясом и пой-манными грызунами. Нежелательно общение вашего питомца с уличными собратьями.

• Начните прием поливитаминных комплексов для беременных. Важ-но, чтобы препарат содержал не менее 0,8 мг фолиевой кислоты. Именно этот витамин, принимаемый за три меся-ца до зачатия и первые 12 недель бе-ременности, убережет плод от некото-рых врожденных дефектов. Основные источники фолиевой кислоты — бобо-вые, салат, шпинат, капуста, зеленый лук, зеленый горошек, фасоль, соя, свекла, морковь, томаты, мука грубого помола, а также хлебобулочные изде-лия из этой муки, гречневая и овсяная крупы, пшено, дрожжи. Из продуктов животного происхождения фолиевой кислотой богаты печень, почки, тво-рог, сыр, икра, яичный желток. Уде-лите особое внимание вопросам пита-ния. Ограничьте употребление крепко-го кофе и чая.

• Самое время посетить специалис-тов. Если у вас есть хронические за-болевания, то врач подскажет, когда и каким образом можно провести их ле-чение. Не забудьте про стоматолога.

Эти рекомендации желательно соб-людать во время всей беременности, но особенно они важны в первые 12 недель.

46

Несколько рекомендаций для успешного зачатия!

Мужчине нужно заблаговременно подготовиться, хотя бы последние не-дели перед решающим половым актом. Для этого важно правильное питание. В рацион желательно включить: мясо, любые орехи (они содержат витамин Е, янтарную кислоту, улучшающие общий обмен веществ). Такое питание повышает подвижность сперматозои-дов. Перед этим периодом желательно сделать двух-трехдневный перерыв в половой жизни. Воздержание нужно, чтобы накопился необходимый объем сперматозоидов, и чтобы сперма успе-ла созреть.

Существуют наиболее благопри-ятные позиции для зачатия. Правда, выбор в пользу беременности неве-лик. Лучшей признана классическая поза, то есть в положении лежа. Ве-роятность зачатия повышается, если женщина остается в положении лежа в течение 20—30 минут после семяиз-вержения. При этом желательно не-сколько приподнять тазовую область (например, подложив под поясницу подушку).

3 неделяМамаИменно эта неделя определит вашу беременность

У вас уже произошла овуляция. Яй-цеклетка находится в маточной трубе, и ее окружают множество сперматозо-идов, каждый стремится проникнуть в нее, но это удается только одному (в редких случаях двум, трем). Головка сперматозоида попадает внутрь яйце-клетки, а его хвостик, выполнив свою функцию — обеспечение движения, отпадает. В этот момент поверхность яйцеклетки меняется, закрывая доступ другим сперматозоидам. Оплодотворе-ние произошло и в процессе деления на

две, четыре, восемь, шестнадцать и т.д. клетки, зародыш продвигается по направ-лению к матке. За это время он становится похож на тутовую ягоду. За это сходство на данной стадии его называют морулой (от латинского morus — тутовое дерево). В пути морула превращается в пузырек, но в редких случаях, зародыш попадает в по-лость матки в состоянии морулы и блужда-ет там еще некоторое время до превраще-ния в пузырек.

Попав в матку в стадии бластулы, плодное яйцо прикрепляется к стенке матки и начинает постепенно погружать-ся в ее слизистую оболочку. С момента оплодотворения у вновь образованной клетки возрастает потребление кисло-рода, усиливается синтез белка и обмен углеводов, и поэтому к исходу 7-х суток плодное яйцо, израсходовав все свои запасы, нуждается в новом источнике питания для обеспечения дальнейшего развития. Теперь для него единственным источником может стать материнский организм.

Внедрение плодного яйца в стенку матки называется имплантацией, кото-рая происходит примерно на шестые — седьмые сутки после оплодотворения. Этот процесс длится 40—42 часа. При этом наружные клетки пузырька враста-ют, подобно корням, в слизистую обо-лочку матки, где быстро разрастаются и сильно ветвятся. Внутри разветвлений образуются мелкие кровеносные сосуды, которые будут питать новый организм до момента рождения.

Именно с момента, когда плодное яйцо внедрилось в стенку матки и про-изошла имплантация, начинается ваша беременность. Поздравляем вас!

Будущий ребенокОн прошел путь от оплодотворенной

яйцеклетки до бластоцисты.Из зародышевого узелка формируется

тело будущего человека, из поверхност-ного слоя клеток — внезародышевые части (околоплодный пузырь, пуповина, плацента). Плацента, или детское место, формируется из той части поверхностно-го слоя, которая прорастает в слизистую оболочку матки.

47

Теперь плодное яйцо называют за-родышем, или эмбрионом. Период внутриутробной жизни от 0 до 2 ме-сяцев (8 недель) называют зароды-шевым, или эмбриональным. После двух месяцев внутриутробной жизни зародыш именуют плодом. Плодовый период длится от восьми недель до мо-мента родов.


Женщины по-разному ощуща-ют беременность. Есть предполо-жительные признаки наступившей беременности — это отсутствие мен-струации, набухание молочных желез или повышенная чувствительность сосков, эмоциональная неустойчи-вость, быстрая утомляемость.

Методы установления факта беременности

Измерение базальной температу-ры. Если менструация не наступила в ожидаемый день, начиная со следую-щего утра, вы можете измерять тем-пературу в прямой кишке. Утром, не вставая с постели, обычный медицин-ский термометр вводится в прямую кишку на глубину два сантиметра на 10 минут. Если базальная температу-ра (БТ) стабильно превышает 37ºС, то это свидетельствует в пользу возмож-ной беременности.

Тесты ранней диагностики беременности

При задержке менструации на один-два дня и более можно восполь-зоваться тестом для ранней диагно-стики беременности. Большинство те-стов, имеющиеся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первые дни задержки. Они просты в использовании и достаточно досто-верны.

Действуют тесты путем реакции на специфический гормон (хорионический гонадотропин — ХГ), выработка которо-го повышается в период беременности. Пользоваться ими просто: опустив тест-полоску в небольшое количество мочи (желательно использовать утреннюю порцию мочи), через некоторое время (около 5—10 минут) по количеству окра-шенных полосок вы можете сделать вы-вод о наличии или отсутствии беремен-ности. Две полоски свидетельствуют в пользу беременности.

Осмотр гинеколога.Врач проведет осмотр, при необхо-

димости возьмет анализы крови или мочи на уровень гормонов беремен-ности и определит наличие или отсут-ствие беременности.

УЗИ.При ультразвуковом обследовании

можно определить наступление бере-менности уже на 6—7 день задержки менструации. А если проводить осмотр при помощи специального датчика, ко-торый вводится во влагалище, то это можно сделать еще раньше.

На таком маленьком сроке УЗИ мо-жет показать в матке плодное яйцо, диаметр которого около 5 мм. Ультра-звуковое обследование может устано-вить не только беременность на ран-нем сроке, но определить развитие внематочной беременности.

· Рекомендации к 1-й неделе продолжа-ют оставаться актуальными.

Будущий ребенокПлод находится на самой ранней

стадии развития. Имплантированная бластоциста погрузилась глубже в сли-зистую оболочку матки, начала форми-роваться амниотическая полость.

Начинают развиваться пласты кле-ток, называемые зародышевыми лист-ками.

Зародышевые листки вначале разли-чаются лишь по расположению: эктодер-ма — самый наружный слой, энтодерма — внутренний, а мезодерма — промежу-точный. Формирование трех зародыше-вых листков завершается примерно че-рез неделю после оплодотворения.

48

Постепенно, шаг за шагом, каждый зародышевый листок даст начало опре-деленным тканям и органам. Из экто-дермы формируются кожа, волосы, ног-ти, а также нервная система и рецепто-ры органов чувств, например, сетчатка глаза. Из энтодермы образуются легкие, печень, поджелудочная железа, тимус, щитовидная и паращитовидные же-лезы. Мезодерма — источник системы кровообращения, выделительной, поло-вой, кроветворной и иммунной систем, а также мышечной ткани, всех типов опорно-трофических тканей (скелет-ной, хрящевой, рыхлой соединительной и т.д.) и внутренних слоев кожи (дер-мы).


Есть счастливицы, у которых беремен-ность проходит легко и почти незаметно. Однако многие женщины, будучи в поло-жении, чувствуют себя далеко не лучшим образом.

Если у вас плохое самочувствие, сни-жение аппетита, понижение артериаль-ного давления, обострение обоняния, слюнотечение, тошнота, рвота — это симптомы раннего токсикоза. Причина его кроется в гормональных изменениях в организме женщины, вызванных раз-витием плодного яйца.

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности и может продолжаться до 12—13 недель.

Тяжелым осложнением беременности является чрезмерная рвота, возникаю-щая более 10 раз в сутки не только днем, но и ночью. Токсикоз вызывает обезво-живание организма и резкое снижение веса беременной. В этом случае необхо-димо обратиться к врачу.

Как справиться с ранним токсикозом?

• Старайтесь не оставаться голодной долгое время.

• Обычно тошнота и рвота бывают по утрам, поэтому, не поднимаясь с по-

стели, съешьте печенье и выпейте не-много молока или кефира.

• В течение дня ешьте небольшими пор-циями каждые 2—3 часа.

• Частое жевание (соленые сухарики, орешки, сухофрукты, лимон) помогает при тошноте. Выберите то, что помо-жет именно вам.

• Пища должна быть охлажденной или слегка подогретой.

• Постарайтесь исключить из питания шоколад, соленья, жареное и все труд-ноперевариваемые продукты.

• Пейте часто и небольшими порция-ми — это поможет вашему организму справиться с обезвоживанием, вы-званным рвотой.

• В питьевом рационе должна быть ще-лочная минеральная вода.

• При обильном слюновыделении хоро-шо полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.

• Полезны прогулки на свежем воздухе, а также ванны с морской солью.

• Старайтесь, как можно чаще прове-тривать помещение, где вы находи-тесь, чтобы избавиться от запахов, способных вызвать тошноту.

• И самое главное: наберитесь терпе-ния, так как токсикоз — явление вре-менное.

Будущий ребенокНа этой неделе зародыш уже можно назы-вать эмбрионом и у него начинает биться сердце! Его длина составляет 1,5—2,5 мм.

У него уже появились зачатки важных органов: печени, поджелудочной желе-зы, верхних дыхательных путей, сердца и нервной системы. И сформировались гонобласты — предшественники поло-вых клеток.

На пятой неделе уже точно опреде-ляется пол малыша. Немаловажен в это время прием фолиевой кислоты, которая будет способствовать развитию нервных сгибов и их соединению.

При УЗИ в большинстве случаев уда-ется визуализировать эмбрион в полости плодного яйца (как гиперэхогенную ли-нейную структуру) длиной 3—5 мм и уло-вить его сердцебиение.

49


Ваше состояние может напоминать, будто у вас вот-вот начнутся месячные. Например, у вас может набухать и по-баливать грудь. Причина этого — уси-ленная работа молочных желез. У вас может быстро меняться настроение, по-явится быстрая утомляемость. Все дело в изменении уровня гормонов, особен-но прогестерона. Позволяйте себе не-большой отдых в середине дня.

Будущий ребенокДлина малыша около 4—6 мм.Объем околоплодной жидкости

2—3 мл.

Эмбрион плавает в наполненном жидкостью пузыре.

Произошло полное закрытие нервной трубки. Тут сыграла свою немаловажную роль, принимаемая вами фолиевая кислота.

У него появились зачатки ручек и ножек, грудная клетка, началось формирование отдельных частей внутреннего уха и гортани.

Развиваются зачатки мозга, по-звоночник, центральная нервная система, формируется система кро-веносных сосудов.

На голове уже видны четыре впа-дины — это будущие глаза и уши ребенка.

Пищеварительная система, рот и челюсть в промежуточном со-стоянии.

Интенсивно развивается хорион (детское место) — специальный ор-ган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, за-щиту плода, а также за выработку гормонов.

УЗИ: вероятность визуализации эмбриона значительно повышается, однако возможности современных аппаратов УЗИ не позволяют еще видеть отдельные части тела и ор-ганы будущего плода.


На этой неделе у вас могут потемнеть ареолы: кожа вокруг сосков темнеет при развитии беременности.

Учащенное мочеиспусканиеВ период беременности у вас может

наблюдаться незначительное учащенное мочеиспускание. Причины этого явления меняются по мере развития беременно-сти. В первые недели беременности вы, возможно, будете мочиться чаще, в резуль-тате увеличения давления растущей мат-ки на мочевой пузырь. Проблема обычно разрешается, когда матка поднимается в брюшную полость по прошествии 12-й недели.

Однако, если мышцы тазового дна сла-бые, у вас может происходить незначи-тельное непроизвольное мочеиспускание, когда вы смеётесь, чихаете или поднима-ете тяжёлые предметы. Это совершенно нормальное явление, которое может воз-никнуть во 2-м и 3-м трёхмесячном пе-риоде беременности.

Упражнения для тазового дна могут помочь предотвратить недержание, укре-пляя мышцы тазового дна. Поинтересуй-тесь у вашей акушерки, как выполнять упражнения для тазового дна или посе-щайте занятия по подготовке к родам, где вас обучат этим упражнениям.

Вагинальные выделенияИзменения гормонального фона во вре-

мя беременности могут иногда привести к увеличению вагинальных выделений. Это светлые, беловатые выделения — абсолют-но нормальное явление. С приближением родов они могут усилиться и даже стать обильными. В этот момент, стоит уде-лять больше внимания личной гигиене, использовать качественные ежедневные прокладки с хорошо впитывающим вну-тренним слоем и чаще менять их, чтобы сохранять ощущение чистоты и свежести в течение всего дня.

Слизь в шейке матки становится гу-стой, образуя так называемую слизистую

50

пробку, отгораживающую внутреннее содержимое матки от внешнего мира. Пробка отходит незадолго до родов.

Не забывайте о правильном питанииТолько разнообразное питание,

включающее в себя качественные про-дукты, способно обеспечить организм всем необходимым.

Бытует мнение, что беременная должна есть за двоих, в результате — излишний вес. Беременной женщине необходимо 2500 ккал в сутки, а к кон-цу беременности 2800—2900 ккал.

Все, что необходимо для роста, ребе-нок получает из крови матери. Для по-строения и роста костей и тканей буду-щего ребенка необходимо большое ко-личество кальция, фосфора, животных и растительных белков. Постарайтесь, чтобы в вашей диете не преобладали жиры и углеводы.

С первых дней беременности орга-низм нуждается в белках — основном строительном материале для клеток и тканей плода. Их источники — мясные и рыбные продукты, молоко, кисломо-лочные продукты, творог, грибы, оре-хи, бобовые, яйца. Недостаток белка чреват развитием малокровия и сни-жением иммунитета.

Суточная потребность в углеводах в 3—3,5 раза больше, чем в белках и жирах. Старайтесь получать углеводы в основном за счет продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, фрукты, кру-пы). Они также богаты витаминами и еще способствуют улучшению функции кишечника. Клетчатка и грубые волок-на способствуют укреплению и форми-рованию мышц сердца.

При нормальной беременности мо-жет снизиться двигательная функция кишечника и как результат — воз-никновение запоров. Улучшить пери-стальтику кишечника помогут пище-вые волокна.

Употребляя в день 100 г сыра или 0,5 л молока или кефира, вы обеспечиваете себе суточную норму кальция.

Фосфором богаты рыба, печень трески, сушеные грибы, зеленый го-рошек, черная икра. Нужно учиты-вать, что 70 процентов фосфора вса-

сывается в кишечник из животных продуктов и лишь 40 процентов — из растительных.

В морской капусте, арбузах, отрубях пшеничных, урюке, овсяной крупе, фасо-ли, пшене, горохе, гречневой и перловой крупе, скумбрии, кальмарах, яйцах со-держится большое количество магния.

Будущий ребенокДлина малыша составляет 7—9 мм.Вес — около 0,8 г.

Формируется тонкий кишечник и грудина, нервная система, желудочно-кишечный тракт, активно развивает-ся головной мозг. Закладывается кор-ковая часть надпочечников. Сердце разделилось на правую и левую каме-ры. Появилась поджелудочная железа, вырабатывающая гормон инсулин.

Малыш подрос и у него уже есть глазки, но они еще плотно закрыты. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, защищая, развивающуюся структуру глаза от су-хости. Голова, по сравнению с телом, большая, но со временем все части тела станут более пропорциональны-ми. У него уже есть все внутренние органы, но до их окончательного раз-вития еще пройдет много времени.

Начинают формироваться пальчи-ки. Присутствуют и зачатки половых органов малыша. Очень быстро начи-нают развиваться почки. У эмбриона можно видеть деление на головной и тазовый конец. На этом же сроке бере-менности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, оформляются челюсти, появляются за-чатки зубов.


Эта неделя беременности уже не относится к критическому периоду, когда будущий ребенок особенно под-вержен действию лекарственных ве-ществ, радиационного излучения и других медицинских вмешательств.

51

Но, тем не менее, применять ле-карственные средства и медицин-ские процедуры рекомендуется по-прежнему с осторожностью.

Самое время посетить женскую консультацию! Женская консуль-тация даёт возможность макси-мально оценить здоровье жен-щины. Даже если вы чувствуете себя хорошо, всё равно необходи-мо встать на учёт. Никогда нель-зя знать заранее, какие проблемы могут возникнуть. Постоянное на-блюдение врача позволит своевре-менно заметить тревожные при-знаки.

При оформлении на учёт врач опросит вас, уточнит наследствен-ность и здоровье мужа. Оценит ваше общее состояние. Зафиксирует ис-ходную массу тела, рост, артериаль-ное давление.Проведет лабораторное обследование: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ на RW и ВИЧ, резус-фактор и другие мазки. Порекомендует пройти консультации других специалистов, определит гра-фик посещения женской консульта-ции.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 8—11 мм. Вес — около 1,5 г.

Эмбрион с этого времени на-зывают плодом.

Сердце все еще в стадии форми-рования: совершенствуются перего-родки между его отделами. Улучша-ется сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Желудок перемещается к низу и оказывает-ся на своем месте — в брюшной по-лости. Он уже начал вырабатывать желудочный сок. Происходит за-кладка слюнных желез. Начинают функционировать почки. Интен-сивно развиваются кости и суста-вы.

Если у вас мальчик, то на этой не-деле идет формирование его яичек.

Формируется верхняя губа, обра-зовался рот и уже есть язык. Форми-руется внутреннее ухо. Тело ребенка реагирует на прикосновение.


Ваша фигура приобретает более мяг-кие очертания, увеличивается грудь.

Для обеспечения жизни плода ваш организм накапливает питательные ве-щества, формируется маточно-плацен-траный круг кровообращения. Объем циркулирующей крови за беременность увеличивается на 45—50% по отноше-нию к объему во время беременности.

Увеличение объема крови связано с необходимостью доставки кислорода к плоду, поддержания обменных про-цессов в плаценте. Оно имеет и защит-ное значение: во время родов женщина теряет небольшое количество крови и с первых дней беременности организм го-товится к этому.

Из-за увеличения объема циркулиру-ющей крови возрастает венозное дав-ление, прежде всего в венах брюшной полости и венах ног. Увеличение ко-личества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосу-дов.

Ноги — не единственное место, где может проявиться варикоз, возможны появления его во влагалище и в прямой кишке (геморрой).

Профилактика варикоза

• Выбирайте удобную, на низком ка-блуке обувь, чтобы нагрузка на ноги и вены была минимальной.

• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинка-ми. В профилактических целях хоро-шо носить компрессионные колготки в 70 den (они не лечебные).

• Благоприятное воздействие на сосу-ды и улучшение эластичности кожи оказывают контрастный душ и пла-вание. Душ следует начинать делать со стоп, поднимаясь постепенно все выше и понижая температуру воды.

• Желательно спать на левом боку, именно эта поза облегчит давление матки на нижнюю полую вену, на-ходящуюся справа, и уменьшит ве-

52

нозное давление в нижних конеч-ностях.

• Обустройте свое рабочее место. Высокая спинка стула обеспечит хорошую опору для спины, а под-ставка для ног поможет сохранять оптимальное положение бедер. Из-бавьтесь от привычки закидывать ногу на ногу.

• Не допускайте запоров! Выпивай-те 1,5—2 литра жидкости в день. Подойдет зеленый чай, фруктовые соки и компоты, минеральная вода.Самое время позаботиться о пре-

дотвращении растяжек.

Растяжки (стрии)

Это поражение кожи, которое мо-жет проявляться как лиловые, свет-ло-розовые или совсем обесцвечен-ные полоски. Из-за высокого уровня гормонов эстрогена и прогестерона в крови нарушается деятельность кле-ток, производящих эластин и колла-ген.

Чаще всего растяжки появляются на животе, бедрах, груди и ягоди-цах, так как это места наибольшего скопления жидкости в организме бе-ременной женщины.

К сожалению, избежать растяжек, если ваша кожа к этому предраспо-ложена, довольно сложно. Но дадим несколько советов: • Начиная с этой недели, подберите

специальное белье для беремен-ных, оно поддерживает кожу, не дает ей растягиваться.

• Старайтесь во время беременности не поправляться более чем на 12—14 килограммов. При равномерной прибавке веса растяжек будет зна-чительно меньше.

• Придерживайтесь сбалансирован-ного питания. Важно достаточное количество белков, из которых син-тезируется коллаген и эластин, а также обилие овощей и фруктов.

• Можно использовать специальные крема или оливковое масло, они уменьшают степень выраженно-сти растяжек. При использовании любого средства самое главное — регулярность и терпение.

Будущий ребенокДлина вашего малыша от теме-

ни до крестца составляет примерно 13—15 мм.

Ваш малыш уже начинает шеве-литься, но так как он слишком мал, вы не почувствуете его движений.

Мозг малыша продолжает интен-сивно развиваться, на этой неделе формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. Происхо-дит закладка мозговой части надпо-чечников.

Уже можно различить лицо малы-ша. Его подбородок прижат к груди.

Активно формируются конеч-ности: идет укрепление костей, на-мечаются суставы, а также пальцы кистей и стоп.

УЗИ: на данном этапе срока аппа-раты позволяют увидеть голову эм-бриона и зачатки рук и ног.


Вас еще могут беспокоить тошно-та и утомляемость. В районе ареола молочных желез могут появиться узелки размером с чечевичное зер-нышко, так называемые «узелки Монтгомери». Это нормальное явле-ние у беременных.

Молочница (кандидоз)Нередко на этих сроках по-

является молочница (кандидоз). У беременных женщин кандидоз встречается в 2—3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с по-вышенным уровнем женских поло-вых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой, что благоприятно для грибка. Гормо-нальные изменения в организме ве-

53

дут к снижению иммунитета и актив-ности лейкоцитов, что также способ-ствует усиленному размножению гриб-ка в половых путях будущей матери.

Кандидоз во время беременности представляет определенный риск раз-вития осложнений

Во время лечения кандидоза важно пересмотреть диету. Желательно огра-ничить сладкое, мучное и острое, от-давать предпочтение продуктам, обо-гащенным бифидум-бактериями.

Важно помнить, что все препараты для лечения кандидоза должен назна-чать лечащий врач.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 27—35 мм.Вес — около 4 г.

Малыш входит в новый период своего развития — фетальный. Теперь он называется плодом. Он все больше становится похож на взрослого чело-века.

Сформированы локтевые суставы, пальчики, ушные раковины, верхняя губа. Формируется диафрагма — пере-городка, отделяющая грудную полость от брюшной. Начинают формироваться на-ружные половые органы, молочные зубки.

Малыш находится в плодном пузы-ре, заполненным амниотической жид-костью (околоплодными водами). Коли-чество жидкости в пузыре почти 20 мл. Хвостик на этой неделе исчезает.

УЗИ: с этого срока эмбрион стано-вится похож на человека. На мониторе можно видеть полностью сформиро-ванные руки и ноги, оценить его дви-гательную активность. Хорошо видны голова и шея эмбриона, структуры ли-цевого черепа.


Многих женщин беременность де-лает эмоционально не устойчивыми, что объясняется гормональными из-менениями, сопровождающими бе-

ременность. Вам нужно научиться расслабляться. Это ценное умение поможет вам не только во время беременности, но и во время родов.

РелаксацияДля достижения релаксации важ-

но научиться замедлять дыхание до частоты «сонного». Сделайте мед-ленный глубокий вдох, не наполняя верхние отделы легких. При вдохе опускается диафрагма, это можно проследить по тому, как поднимает-ся брюшная стенка. Затем медленно выдохните, одновременно стараясь расслабиться. Теперь повторите все снова.

После нескольких медленных глубо-ких вдохов человек обычно начинает зевать, значит, вы на правильном пути. По мере продолжения медленного глу-бокого дыхания, человек становится все более и более расслабленным, такое дыхание становится самопроизволь-ным, без специального усилия.

Это расслабленное, естественное, «сонное» дыхание незаменимо во время беременности, так как помо-гает засыпать ночью и способствует достижению полного расслабления во время родов.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 55 мм.Вес — около 7 г.

На этой неделе завершается фор-мирование грудины, уже завершилось развитие глаз, а также формирова-ние рта и всего кишечного тракта. Малыш уже может глотать. Начи-нается образование радужки (часть глазного яблока).

Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. Появляется чувстви-тельность кожи ладоней. Начинают функционировать почки.

Выглядит малыш сейчас не про-порционально — ручки длиннее но-жек, голова по отношению к телу большая. Не волнуйтесь, к родам диспропорции исчезнут, и он будет самым красивым ребенком в мире!

54


К концу 12-й недели матка ста-новится слишком большой и уже не умещается в полости малого таза, но природа предусмотрела все и к этому времени матка достигает лона.

Позывы к мочеиспусканию ста-новятся реже. Прибавка в весе воз-можна на два килограмма.

К этому времени токсикоз чаще всего прекращается. Желтое тело в яичнике начинает увядать, и теперь плацента берет на себя главную роль в выработке гормонов, поддержива-ющих беременность.

Плацента

Плацента выполняет важные функции во время беременности: она вырабатывает гормоны, снаб-жает малыша кислородом и всеми питательными веществами, защи-щает его от вредных веществ, ми-кроорганизмов и других негатив-ных факторов.

Поверхность плаценты, обра-щенная к плоду, называется плодо-вой. Она покрыта водной оболоч-кой — амнионом. Амнион заполнен амниотической жидкостью (вода-ми), защищающей его от соприкос-новения с другими оболочками и от механических повреждений.

Плацента достигает зрелости после 15—16-й недели, к концу беременно-сти происходит физиологическое ста-рение плаценты, в результате которой функции плаценты ослабевают.

После появления на свет ребен-ка плацента вместе с оболочками плода (послед) рождается в течение 15—30 минут.

Сейчас ваше сердце начинает биться чаще на несколько ударов в минуту, чтобы справиться с повы-шенным объемом циркулирующей крови.

Самое время пройти ультразву-ковое исследование.

В какие сроки проводится УЗИ беременной женщине?

При нормально протекающей бере-менности рекомендовано проходить уль-тразвуковое исследование трижды:• На 10—12-й неделе для подтверж-

дения факта беременности, а также оценке расположения плодного яйца;

• На 20—22-й неделе для диагностики врожденных заболеваний и пороков развития плода;

• На 30—32-й неделе или перед родами для определения самочувствия плода и тактики ведения родов.

• Трехкратное УЗ-исследование — это, скорее, минимальный объем, до-пустимый при физиологически проте-кающей беременности. При возникно-вении у врача вопросов относительно течения беременности, он сам опреде-ляет количество дополнительных ис-следований.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10 см.Вес — около 13—14 г.

Печень малыша уже начинает вы-рабатывать желчь. Кишечник способен сокращаться и проталкивать через себя содержимое. Щитовидная железа сфор-мирована и способна синтезировать йодтирозин.

Продолжается развитие головного моз-га. В коже закладываются зачатки волос, желез и ногтей. Половые органы четко дифференцированы. Глаза прикрывают веки. Появились мочки ушей. На УЗИ мож-но застать малыша за сосанием пальчика.

13 неделяМамаНаступает II триместр, одна треть беременности пройдена.

Ваша фигура меняется, сглаживается талия, живот становится заметным. От пупка к лобку на животе появляется

55

коричневая полоска, которая после родов исчезнет. Могут появиться пигментные пятна и веснушки, не волнуйтесь, они тоже исчезнут по-сле родов. Наиболее частой пробле-мой этого срока являются запоры.

Запоры

Во время беременности гормоны оказывают расслабляющее действие и на мышцы кишечника, в резуль-тате чего, ему становится труднее избавляться от своего содержимого. Растущая матка тоже играет в этом свою роль, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой и пери-стальтика становится вялой. Если у вас наблюдаются запоры, не стоит оставлять без внимания.

Геморрой

Геморрой — варикозное расши-рение вен в области заднего прохода — происходит из-за застоя крови в венах прямой кишки вследствие по-вышения внутрибрюшного давления и прямого давления матки на стенки кишки.

Варикозное расширение вен пря-мой кишки приводит к формирова-нию геморроидальных узлов. Они могут располагаться снаружи (в об-ласти заднего прохода), так называ-емый наружный геморрой или вну-три (дальше по ходу прямой кишки) — внутренний геморрой.

Геморроидальные узлы могут вы-зывать неприятные ощущения в за-днем проходе, зуд, кровотечения. При воспалении геморроидальных узлов возникает их резкая болезненность. Чтобы избежать неприятностей, свя-занных с геморроем, необходимо из-бавляться от запоров. • Прежде всего, отрегулируйте пери-

одичность опорожнения кишечни-ка. Эта процедура должна проис-ходить ежедневно в одно и то же время. Лучше это делать утром, так как кишечник активно работает именно в утренние часы.

• Питание должно быть регулярным с достаточным количеством жидкости (1,5 литра).

• В рацион обязательно должна вхо-дить грубая клетчатка: свежие или слегка отваренные овощи и фрукты, соки, сухофрукты (чернослив, ин-жир, курага), зерновые культуры.

• Из каш отдайте предпочтение гречне-вой, перловой, овсяной, пшеничной.

• Послабляющим действием обладают однодневный (свежий) кефир, про-стокваша, ряженка.

• По утрам можно натощак выпивать стакан холодной воды с ложкой меда.

• Исключите из питания шоколад, коп-чености, консервы.

• Очень важна гигиена области за-днего прохода. Подмываться нуж-но холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Важно знать, что лечение запора долж-но проводиться под контролем врача.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 10,5 см.Вес — около 28 г.

У малыша уже сформировались все 20 молочных зубов. Поджелудочная же-леза начинает вырабатывать инсулин. Начинает закладываться ткань, из ко-торой будут формироваться косточки ребенка.

Ваш ребенок открывает ротик, гло-тает, сосет и даже улыбается.


Токсикоз остался позади, и вы чув-ствуете себя более энергичной. Именно на этих сроках беременности женщины начинают осознавать в полной мере свою беременность. Животик растет, и ваша матка сейчас имеет размер грейпфрута.

56

Вы можете ощущать желание поесть и днем, и ночью. Возможно, у вас появит-ся тяга к определенным продуктам, так организм может сигнализировать о том, каких веществ ему не хватает.

Не стоит идти на поводу у желания, держите себя в руках и не берите за правило «есть за двоих»: ешьте столько, сколько вам нужно.

Откажитесь от застолий поздно вече-ром и ночью. Если же чувство голода не дает вам покоя, то лучше съесть что-нибудь легкое, например, фруктовый салатик,

молочные продукты. Откажитесь от крепкого чая и кофе.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 12 см.Вес — около 35 г.

На четырнадцатой неде-ле продолжает оформлять-

ся лицо вашего ребен-ка. Прорисовываются переносица, щечки

и уши. Глаза уже не так широко расставле-

ны и прикрыты веками. На этой неделе появляет-

ся лануго — зародышевый пушок. Лануго осуществляет

защитную функцию, задерживая восковидное вещество-секрет, вы-деляемое детским организмом. Позже

в утробе матери на смену лануго вы-растут более толстые и грубые воло-ски-пушок. Кроме лануго намечается пушок бровей. На головке появляется легкий намек на растительность.

Щитовидная железа достаточно сформировалась, чтобы вырабаты-вать гормоны. У мальчика появля-ется простата, у девочек яичники опускаются из брюшной полости в область малого таза.

Малыш учится есть вместе с вами, он реагирует на вещества, растворен-ные в амниотической жидкости: гло-тательные движения максимальны в ответ на сладкое, минимальны — на кислое и горькое.

Он уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.

57


Ваше тело меняется, вы можете аккуратно прощупать живот и почув-ствовать, что дно матки расположено на 7—10 см ниже уровня пупка. Воз-можно, вам уже тесно в вашей преж-ней одежде, так что подумайте о ее замене. Вам понадобится широкая и свободная одежда.

Старайтесь есть больше пищи с содержанием кальция, так как для формирования костного аппарата малыша его достаточно много, и если его не будет хватать, то могут постра-дать ваши зубы.

II триместр хорошо подходит для «активного образа жизни». Можно заняться специальной гимнастикой для беременных. Старайтесь чаще выбираться на прогулки в парк, те-атр, кино, музеи. Радуйтесь жизни и всмотритесь в свой внутренний мир, возможно, вы откроете в себе новые творческие возможности.


У малыша сквозь прозрачную кожу просвечивают кровеносные со-суды. Кожа очень тонкая и красная. Сердце прокачивает около 23 литров крови в сутки. Появляются волосы на голове и теле. Продолжается раз-витие костной системы.

Малыш периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча приме-шивается к околоплодным водам.

Околоплодные воды

Воды содержат самые разные вещества: протеины, минеральные соли. К водам примешиваются че-шуйки эпидермиса, продукты се-креции сальных желез кожи и пуш-ковые волосы плода. Каждые три часа воды полностью обновляются,

это позволяет поддерживать их сте-рильность, причем одна треть перера-батывается малышом.

К концу беременности количество околоплодных вод достигает 1—1,5 л. Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности, по мере роста плода происходит относительное уменьшение количества вод. Воды ока-зывают существенную помощь в раз-витии легких, почек, пищеварительной системы ребенка. Из-за того, что ребе-нок все время находится в амниотиче-ской жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка.

Малыш чувствует себя очень комфор-тно в своем «домике», так как: • Температура околоплодных вод всег-

да держится на отметке 37ºС.• Воды защищают от механических по-

вреждений, жидкость хорошо аморти-зирует удары и заглушает шумы, при-ходящие из внешнего мира.

• Воды обеспечивают свободу движе-ний. Он плавает в околоплодных во-дах (особенно на ранних порах), а это хорошо тренирует мышцы.

• Одна из функций околоплодных вод заключается в том, чтобы пуповина — основное средство связи с мамой — не оказалась пережатой.

• В день родов, после разрыва плод-ного пузыря, жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что по-могает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и даль-ше, а выходят только вместе с появ-лением ребенка на свет.

16 неделяМамаНа этой неделе вы можете почувство-вать первые шевеления малыша.

ШевеленияПринято считать, что первородя-

щие начинают чувствовать шевеления с 18—20-й недели, а повторнородя-

57

58

щие женщины в 16—18 недель. Од-нако эти сроки могут варьироваться. С 10-й недели беременности малыш, наткнувшись на стенку матки, может изменить траекторию движения. На 16-й неделе беременности у плода по-является двигательная активность в ответ на голос мамы и на изменение его интонации. На 17-й неделе ребе-нок начинает жмуриться. На 18-й не-деле — перебирает ручками пуповину, сосет пальчик, сжимает и разжимает пальцы рук, дотрагивается до лица и даже закрывает лицо руками при резких, громких и неприятных зву-ках. Но вот ощущать эти движения

Мама начинает лишь тогда, ког-да малыш подрастет.

Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на пле-скание рыбки, осто-рожные толчки, перистальтику ки-шечника. Многие женщины именно с первых толчков начинают вос-принимать плод как свое дитя.

Начиная с 24-й недели беременности, ребенок должен шевелиться до 10—15 раз в час. Он может спать в течение не-скольких часов и при этом почти не двигаться.

Более тщатель-

но стоит следить за шевелениями ребенка после 30-ти недель бере-менности. Это могут быть легкие движения, толчки или перевора-чивание. Ребенок может затихать на 3—4 часа, а затем дает о себе знать. Следует обращать внима-ние на плохое шевеление ребен-ка. Нормой считается наличие не менее 10-ти эпизодов шевелений в день. Если вы не ощущаете ше-велений плода в течение 12 часов, нужно обратиться к врачу. Чтобы самостоятельно стимулировать движение малыша, можно сделать несколько физических упражне-ний, дыхательные упражнения с задержкой дыхания.

На 16-й неделе вам нужно сдать на анализы кровь для определения в ней уровней альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотро-пина (ХГ). При некоторых инвали-дизирующих болезнях (например, синдроме Дауна, черепно-мозговой грыже, анэнцефалии, расщеплении передней брюшной стенки плода и т.д.) уровни этих веществ в крови беременных женщин могут откло-няться от нормы. По результатам исследования можно заподозрить или исключить у плода наличие этих дефектов. Кровь надо сдать дважды, с интервалом в 1—2 неде-ли в период между 15-й и 20-й не-делями беременности. Обратитесь по этому поводу к своему гинеколо-гу или генетику.


Малыш уже держит головку пря-мо. Если у вас девочка, яичники, состоящие более чем из пяти мил-лионов яйцеклеток, уже опусти-лись из брюшной полости в малый таз. Уже сформировались ногти. На пальчиках свой неповторимый кожный рисунок. Ребенок каждые 40—45 минут освобождает свой мочевой пузырь.

59

В это время малыш начинает ре-агировать на звуки. Вы можете раз-говаривать с малышом, приучая его к голосам мамы и папы, пойте ко-лыбельные. Ученые считают, что на многих малышей музыка Бетховена и Брамса действует возбуждающе, Вивальди успокаивает, а Шопен на-страивает на романтический лад.


Ваша грудь продолжает увеличи-ваться, у некоторых женщин может начать вырабатываться молозиво.

Молозиво

Это желтоватое вещество, кото-рое является чрезвычайно ценным питательным веществом и наиболее подходящей пищей для ребенка в первые дни жизни. Содержит боль-шое количество иммунных тел и ан-титоксинов, защищающих организм новорождённого от действия болез-нетворных бактерий, оказывает по-слабляющее действие, стимулирует нормальную деятельность пищевари-тельного тракта. Молозиво помогает новорождённому приспособиться к внеутробному существованию.

Увеличение объема циркулирующей крови во время беременности

Ваш организм наращивает объ-ем циркулирующей крови (гиперво-лемия). Это нужно для того, чтобы обеспечить растущие потребности малыша в кислороде и питательных веществах, поддержание микро-цикруляции в плаценте и жизнен-но важных органах матери (сердце, почки, головной мозг).

Гиперволемия также имеет за-щитное, приспособительное значе-ние: во время родов женщина теря-

ет кровь и с первых дней беременно-сти она готовится к этому.

В это время насосная функция сердца возрастает на 20%. У вас мо-жет усилиться потоотделение и вла-галищная секреция (выделения из половых путей) — все это следствие бóльшего, чем обычно, количества жидкости в вашем организме.


Ребенок теперь весит больше, чем плацента.

В этот период все тело зародыша покрывается нежным пушком — лану-го, повторяющим собой микроскопи-ческий рисунок кожи, единственный в своем роде у каждого человека. На-чинает накапливаться подкожный жировой слой. Он поможет ему под-держивать нормальную температуру тела после рождения.

Если малыш начинает икать, то вы можете ощутить слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.


Вам уже пора задуматься о подго-товке к родам, начните посещать спе-циальные курсы.

Сон и отдых лежа может уже до-ставлять вам некоторые неудобства, поскольку ваша матка продолжает расти и требует все больше и больше места в брюшной полости.

Удобное положение во время сна

Два привычных положения во время сна — на спине и на животе — уже не совсем подходят вам. Спать на животе не-возможно, а на спине нежелательно, так как растущая матка в этом положении давит на нижнюю полую вену. Вследствие

60

этого возникает дефицит кровообраще-ния в органах матери и малыша. Удобное положение для сна — «поза крокодила»: на левом боку, положив правую со-гнутую в колене ногу на небольшую подушку. Именно при этом положе-нии улучшается работа почек и облег-чается приток крови с питательными веществами к плаценте.

Не забывайте проветривать комна-ту несколько раз в течение дня, а перед сном — обязательно! Желательно и спать с открытой форточкой: потребность в кислороде во время беременности воз-растает.


Продолжается укрепление костей плода. Уже полностью сформированы фаланги пальцев рук и ног! Понемно-гу становится чувствительной и сет-чатка глаза.

На этом этапе малыш очень акти-вен, часто меняет положение, может скрестить ножки, откинуться назад или сделать сальто.

Ваш ребенок уже начинает воспри-нимать внешний мир, и высказывает свое настроение тем, что толкает в ваш живот ножкой на громкую музы-ку или неприятный шум.


В связи с растущим животиком и ослаблением мышц живота из-за их перерастяжения, ваша спина получа-ет дополнительную нагрузку. Резуль-тат — боли в спине и пояснице.

Справиться с болями в спине можно:

• С помощью диеты, богатой кальци-ем, в которую входят молочные про-

дукты, орехи, рыба, мясо, зелень.• Старайтесь больше бывать на

свежем воздухе. В организме под влиянием солнечного света вы-рабатывается витамин D, необ-ходимый для нормального обмена кальция.

• Контролируйте вес. Дополнитель-ные килограммы только нагружа-ют позвоночник.

• Не носите обувь на высоком ка-блуке. Она не обеспечивает пра-вильной опоры стопы.

• Избегайте движений, увели-чивающих нагрузку на спину. Поднимая что-либо с пола, надо присаживаться на корточки и напрягать мышцы плеч и ног, но не спины.

• Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует од-ной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в ко-лене, что предотвратит чрезмер-ное напряжение мышц крестца.

• Правильно сидите: • старайтесь сидеть на стуле,

спинка которого является хо-рошей опорой для позвоноч-ника, избегая табуретки без спинок;

• когда сидите, старайтесь не класть ногу на ногу. Это не только нарушает кровообраще-ние, но и вызывает слишком большую нагрузку, прогиб таза вперед, усиление боли;

• слишком долгое сидение мо-жет быть вредным. Реко-мендуется сидеть не больше одного часа, а затем сделать перерыв.

• Для сна следует выбрать орто-педический матрас, полужест-кий и эластичный. Подушка должна быть среднего размера, лучше — анатомической фор-мы, учитывающей естествен-ные изгибы позвоночника.

• Очень важны физические упраж-нения, укрепляющие мышцы жи-вота, спины, бедер и ягодиц: аэро-бика, аквааэробика, плавание.

6161

При регулярных болях обра-титесь к врачу. Врач примет решение о целесообразности приема препаратов кальция и витаминов группы В.


На этом этапе продолжает раз-витие и рост головной мозг. Теперь в его головке активно работают миллионы нейронов. Поэтому дви-жения ребенка становятся более об-условленными.

Уже сформировались за-чатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молоч-ных зубов.

62

Глаза пока закрыты, но ребенок уже отличает свет от темноты. Силь-ный свет, направленный на ваш жи-вот, проникает в матку, и ребенок поворачивается в сторону света.


К 20-й неделе завершается первая половина беременности. Поздравля-ем, половина пути пройдено!

Матка продолжает расти и под-ниматься все выше. Ваш живот уже может гордо выступать вперед. Пупок под давлением матки начинает вы-пирать, как пуговичка. Возможны за-труднения с дыханием, поскольку вну-тренние органы брюшной полости под-жимают диафрагму вверх, тем самым, уменьшая свободные движения ваших легких. Это продолжается до тех пор, пока не опустится дно матки. Это чаще всего случается за 2—3 недели до родов.

Железодефицитная анемия

На этом этапе потребность в железе возрастает, так как у плода начинается костномозговое кроветворение и увели-чивается объем крови в организме ма-тери.

Важно!Усваеваемость железа усилива-

ется при совместном приеме ви-тамина С.

Основные проявления железоде-фицитной анемии:• слабость, утомляемость, сонли-

вость;• головокружение, головная боль;• изменение вкусовых пристрастий

(женщины едят мел, склонны к острой соленой пище);

• бледность кожных покровов и су-хость кожи, иногда даже с возник-новением трещин на губах, ладо-нях и пятках;

• выпадение волос, ломкость ногтей, разрушение зубов;

• запоры. У беременных с анемией чаще раз-

виваются токсикозы, повышается риск преждевременных родов, мно-говодия, повышенной кровопотери в родах. Послеродовой период часто осложняется инфекционными забо-леваниями и нарушением лактации.

Дефицит железа у плода и ново-рожденного всегда выражен меньше. Однако в случаях выраженного не-достатка железа в организме бере-менной, его дефицит формируется и у ребенка. У плода может развиться внутриутробная гипоксия (недоста-ток кислорода). Такие новорожден-ные детки гораздо чаще заболевают ОРВИ, у них значительно повышает-ся вероятность развития энтероколи-та, пневмонии, разных форм аллер-гии (в том числе диатеза).

Чтобы предотвратить дефицит же-леза, стоит уделить особое внимание полноценному высококалорийному и сбалансированному питанию. Меню должно содержать полноценные бел-ки животного происхождения, так как именно в мясных продуктах содержит-ся наибольшее количество железа.

Рекомендуется: говядина, мясо индейки, телячья и свиная печень, сердце, ржаной хлеб, яйца (желток), бобовые, какао, молоко, сыр, творог, сметана, сливки.

Хорошо восполняют запасы железа гранат, зеленые яблоки, морковь, тык-ва, капуста, петрушка, шпинат, греч-невая каша, курага, миндаль. Обяза-тельно в питание должны включаться свежая зелень и мед (если нет аллергии).

Но только полноценного питания при анемии во время беременности недостаточно. Профилактика и ле-чение анемии лекарственными пре-паратами обязательно должна прово-диться только специалистом. Врачи обычно назначают препарат желе-за, в каждом конкретном случае он подбирает препарат, его дозировку, кратность приема, а также следит за эффективностью проводимой тера-пии по анализам крови.

63


Сейчас вы уже можете по степени активности ребенка понимать, бодр-ствует ваш малыш или спит. На голове крохи уже появились первые волосы — лануго.

Формируются зубки. Сальные железы начинают вырабатывать восковидный секрет, называемый «первородной смаз-кой». Ее предназначение — защищать нежную кожицу малыша. Первородная смазка удерживается на коже первород-ным пушком лануго.


Верхний край матки расположен примерно на уровне пупка или не-сколько ниже его.

В последующие 10 недель вы бу-дете быстро набирать вес, причиной тому интенсивный рост малыша. В этот период прибавка в весе соста-вит примерно 50% от общей при-бавки веса за всю беременность.

Вес во время беременности

Нормальной прибавкой массы тела к концу беременности счита-ется от 7 кг до 16 кг. Женщины с низкой массой тела до беременности обычно набирают в весе больше, а с избыточной массой тела — меньше.

Куда распределяются прибавленные килограммы

Cредние данные:• плод — 3400 г• плацента — 650 г• околоплодная (амниотическая)

жидкость — 800 мл

• матка (увеличивается в размерах во время беременности) — 970 г

• молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) — 405 г

• увеличение объема крови на 1450 мл

• увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г

• жировые отложения — 2345 г


На двадцать первой неделе на УЗИ возможно визуализировать меконий в толстом кишечнике. Меконий пред-ставляет собой однородную темно-зе-лёную массу без запаха. Состоит из секретов различных отделов пищева-рительного тракта, слущенного эпи-телия и проглоченных околоплодных вод.

В крови у вашего малыша уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток: начина-ют вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. На языке начинают фор-мироваться вкусовые сосочки.


В первом триместре беременно-сти, на фоне проявлений токсикоза и выработки гормона спокойствия, ор-ганизм женщины настраивается на материнство и женская сексуальная активность чаще всего снижается.

С приходом второго триместра и улучшением самочувствия сексуаль-ность женщины, наоборот, нараста-ет. Увеличивается общий кровоток в Вашем организме, и, как следствие, наблюдается усиление секреции во влагалище, повышается чувствитель-ность эрогенных зон.

6464

Можно ли заниматься сексом беременной женщине или лучше воздержаться?

Если нет никаких медицинских противопоказаний (угроза прерыва-ния беременности, привычное невы-нашивание беременности, кровоте-чение из влагалища, преждевремен-ные роды, подтекание околоплодной жидкости, низкое расположение плаценты, многоплодная беремен-ность, наличие у одного из партне-ров инфекции половых путей), то за-ниматься сексом во время беремен-ности можно и даже полезно. Дело в том, что гормоны удовольствия, получаемые женщиной во время за-нятий сексом с любимым человеком, положительно влияют и на ребенка.

А длительное воздержание от секса способствует накоплению отрицатель-ных эмоций.

Будущей маме необходимы те полез-ные вещества, которые содержатся в сперме — ферменты, мужские гормоны (простагландины). Они способствуют размягчению шейки матки, и в родах помогут ей лучше раскрыться.

Во время секса мышцы матки, со-кращаясь, тренируются. А это значит, схватки в родах будут лучше и продук-тивнее, не будет слабости родовой дея-тельности.

Не бойтесь причинить вред малышу во время секса. Он защищен передней брюшной стенкой с мышцами, двой-ным жировым слоем, толстой соедини-тельной тканью, а также самой маткой (состоящей из мышц), оболочкой плода, плодным пузырем, наполненным водой (она сглаживает все колебания), и слизи-стой пробкой, которая плотно закупори-вает шейку матки.

В третьем триместре желания идут на спад. Дискомфорт из-за большого живо-та доставляет неудобства. Также могут появляться боли во время близости.

Из-за страха перед приближающи-мися родами эмоциональное состояние женщины постоянно меняется и зача-стую может быть не устойчивым.

Увеличенная матка на этом сроке начинает сдавливать мочевыводящие пути (матка за время беременности увеличивается в 50—60 раз), создавая условия для нарушения пассажа мочи, поэтому повышается предрасположен-ность к развитию инфекции мочевы-водящих путей (пиелонефрит).

ПиелонефритГормональная перестройка во время

беременности также способствует разви-тию пиелонефрита. Под влиянием проге-стерона, способствующего расслаблению мышц матки, происходит расширение, удлинение и искривление мочеточни-ков, их перегиб. Это нарушает отток мочи, увеличивая при этом как объем самих почек, так и мочевого пузыря. В результате чего, в мочевыводящих путях возрастает количество мочи. Чаще всего поражается правая почка (65% случаев),

65

так как матка во время беременно-сти поворачивается вправо и создает большее сдавливание в этих отделах мочевыводящих путей. Самочувствие может оставаться хорошим, темпера-тура нормальной, заболевание можно определить лишь по анализу мочи. При сборе мочи вам следует произ-вести туалет наружных половых ор-ганов, собрать среднюю порцию мочи в чистую посуду, закрыв вход во вла-галище ватным тампоном, и тогда результат анализа будет максимально достоверным.

Острое течение пиелонефрита со-провождается повышением темпе-ратуры, головной болью, ломотой в теле, ознобом, тошнотой, болью при мочеиспускании и в пояснич-ной области на стороне поражен-ной почки.

Для нормального функциониро-вания почек и мочевыделительной системы желательно вести активный образ жизни, подобный режим спо-собствует улучшению оттока мочи из верхних мочевыводящих путей.

Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный про-цесс в организме женщины — кари-озные зубы, фурункулез кожи, поло-вая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Важная роль в лечении пиелонеф-рита отводится диете. Постарайтесь исключить острые и копченые блюда, маринованные продукты, консервы. На какое-то время придется отка-заться от чая и кофе, бобовых, капу-сты, щавеля и шпината. Эти продук-ты могут вызвать раздражение моче-вых путей, а также привести к повы-шенному газообразованию и вздутию живота. В рационе предпочтительнее молочные продукты и каши, мясо и рыбу рекомендуется употреблять в отварном виде. Полезно пить клюк-венный морс (он содержит натрий бензоат, превращающийся в гипуро-вую кислоту, которая оказывает бак-терицидное действие, в том числе и на почки).

Следите за функцией кишечника, так как запоры поддерживают вос-паление в почках. При запорах реко-мендуется вводить в рацион питания

продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла, ком-поты).

Для улучшения оттока мочи 2—3 раза в день принимайте коленно-лок-тевое положение, так называемую позу «кошечки», приблизительно на 5—7 минут.

Спать следует на боку, противо-положном больной почке, это также улучшает отток мочи из верхних от-делов мочевыводящих путей.

При необходимости антибактери-альной терапии врач с учетом срока вашей беременности назначит мак-симально эффективный и безопас-ный препарат.


На этой неделе у вашего малыша лучше обозначились брови. Продол-жают расти волосы на голове. Рас-тет число нейронов. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, сгибать ручки и ножки, двигать ими, гладить их. Если у вас двойня или близнецы, они изучают друг друга на ощупь, могут держаться за руки.

Если малыш захочет пососать палец, то он уже выбирает, либо поднести палец ко рту, либо накло-ниться к нему головкой.

23 неделя Мама

На этом этапе у вас могут начаться схватки Брэкстона Хикса (их еще на-зывают «ложными» схватками).

Cхватки Брэкстона Хикса

Матка начинает готовиться к ро-дам и периодически твердеет, напря-гаясь в течение 20 секунд. Не волнуй-тесь, это мышцы матки, пробующие

66


Дно матки теперь находится чуть выше уровня пупка.

Желательно пройти очередное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии врожденных пороков.

В этот период вас может беспо-коить быстрая утомляемость, боли в спине, тяжесть в ногах. Вынаши-вание ребенка является большим испытанием для мышц спины и по-звоночника. Плаванье для беремен-ной является лучшим физическим упражнением. В воде даже самый неуклюжий человек приобретает грацию и не чувствует тяжесть своего веса. В теплой воде вы мо-жете прочувствовать, как ваш ма-лыш плавает внутри матки.

Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов:• сокращения матки с частотой 5

раз в час и больше• кровянистые, темно-шоколад-

ные выделения из половых пу-тей

• боль при мочеиспускании• внезапное излитие прозрачной

водянистой жидкости из поло-вых путей

• монотонные ноющие боли в спине (пояснице)

• сильное давление в нижней ча-сти таза.

В случае появления таких при-знаков необходимо срочно обра-щаться к врачу. Лечение прово-дится в специализированных кли-никах.

В наши дни могут выжить дети, родившиеся на 24-й неделе беременности, весом более 500 г. Однако легкие созревают намного позже и их неразвитость является основной причиной появления синдрома респираторного дис-тресса у новорожденных (СРДН).

свои силы. В отличие от истинных (родовых) схваток, спазмы Брэксто-на Хикса не усиливаются с течением времени, носят нерегулярный харак-тер и не приводят к открытию шейки матки.

Внимательно прислушивайтесь к предварительным и отпускающим схваткам, тогда вы сможете доверять этим ощущениям. Продолжайте со-вершенствовать расслабленное ды-хание. Это хорошее упражнение для подготовки к родам. Хорошо снимает спазмы Брэкстона-Хикса поза «кош-ки», положение на четвереньках с вы-гнутой спиной.

Обязательно обратитесь к врачу если вы:• относитесь к группе риска по невы-

нашиванию; • чувствуете более 3—4-х схваток в

час;• схватки происходят регулярно;• схватки сопровождаются болями в

низу живота, в пояснице;• схватки сопровождаются водяни-

стыми или кровянистыми ваги-нальными выделениями.


На двадцать третьей неделе малыш продолжает накапливать жир, но вы-глядит он еще красным и сморщенным. Дело в том, что кожный покров оформ-ляется гораздо быстрее, чем под ним успевают формироваться жировые от-ложения. Краснота является следстви-ем накопления в коже пигментов, кото-рые делают ее менее прозрачной.

Ребенок проявляет все больше ак-тивности, хотя толчки его не сильные. Продолжает заглатывать небольшие количества окружающей жидкости и выводить ее из организма в виде мочи. Глотание жидкости может вызвать икоту, которую вы почувствуете, когда плод начинает еле заметно, но моно-тонно подпрыгивать внутри вас. Ногти вашего ребенка практически сформи-рованы. Пушковый волос темнеет

67

СРДН наблюдается, когда в легких не вырабатывается достаточно сурфактанта, который поддержи-вает альвеолы в открытом состо-янии для газообмена с окружа-ющим воздухом. Альвеолы часто заполнены жидкостью. Большая часть усилий по спасению жизни недоношенных детей направлена на создание условий для обеспе-чения дыхания. В специальных инкубаторах создаются те же усло-вия, что и в матке: поддерживает-ся теплая и стерильная атмосфера.


Малыш уже становится похож на новорожденного, он стал крупнее и полнее. Теперь он занимает всю матку, поэтому ему становится тес-но. Он по-прежнему хватается за пуповину и ощупывает все окружа-ющее руками.

В матке не бывает тишины, и ма-лыш слышит все шумы пищевари-тельной системы мамы, ее сердцеби-ение и ток крови по сосудам. Если вы испытали испуг, то малыш тоже ис-пытывает стресс, о котором говорит учащение пульса.

Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетиче-ской ценностью, при его сгорании в организме образуется большое коли-чество энергии.

Активно развивается дыхатель-ная система плода. Сейчас стало вырабатываться поверхностно-активное вещество сурфактант. Сурфактант нужен ребенку, что-бы после первого вздоха после рождения, легкие расправились и не спадались в последующем. Его производство стремительно воз-растает на последних неделях бе-ременности.


На этом сроке у некоторых жен-щин появляется изжога.

Изжога

Проявляется она через некото-рое время после приема пищи в виде чувства жжения, печения в груди, иногда в виде болей за гру-диной. Чувство изжоги появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищево-да. В норме между пищеводом и желудком расположен мышечный сфинктер, который, сокращаясь, препятствует обратному попада-нию желудочного содержимого в пищевод. Во время беременности наблюдается некоторое расслабле-ние этого сфинктера, обусловлен-ное действием гормона прогесте-рона, что способствует появлению изжоги.

Существует и другая причина. Матка постепенно начинает зани-мать все больше и больше места в брюшной полости, оказывая давле-ние на соседние органы (кишечник, желудок), и объем желудка уменьша-ется. Привычное для вас количество пищи может приводить к переполне-нию желудка и небольшому забросу кислого содержимого обратно в пи-щевод. В результате вы начинаете испытывать изжогу. Это нормаль-ные физиологические изменения во время беременности.

Что делать, чтобы облегчить эти ощущения?• Не переедайте! Кушать следует

почаще, до 5—6 раз в день и не-большими порциями. А послед-ний прием пищи должен быть за три часа до сна.

• Ешьте медленно, тщательно пере-жевывая пищу. Быстрое загла-тывание больших кусочков пищи приводит к заглатыванию воз-

68

духа, который переполняет желу-док, а это способствует изжоге и отрыжке. Чем хуже измельчена пища, тем больше необходимо желудочной кислоты для ее пере-варивания и тем сильнее проявле-ния изжоги.

• После приема пищи не следует ло-житься в течение 30—40 минут, поскольку горизонтальное поло-жение тела (также, как и наклоны туловища вперед) провоцирует за-брос соляной кислоты из желудка в пищевод. Постарайтесь сначала постоять или посидеть.

• В рацион следует включать про-дукты, которые обладают щелоч-ными свойствами. Их называют «пищевыми антацидами»:• сливки• сметана• творог• яйца всмятку• омлеты (паровые)• отварное нежирное мясо• сливочное и растительные

масла.• Овощи употребляйте отварными.

При мучительной изжоге их лучше дополнительно протирать, гото-вить пюре.

• Фрукты (например, яблоки) ста-райтесь запекать.

• Включайте в рацион продукты, препятствующие запорам (свеклу, чернослив). Запоры — лишний не-нужный повод для необходимости тужиться и повышать внутри-брюшное давление. Старайтесь следить за тем, чтобы опорожне-ние кишечника происходило каж-дый день.

• Исключите из рациона жирное мясо, острые приправы, кислые фрукты, ягоды; овощи с грубой клетчаткой (белокочанная ка-пуста, лук репчатый). Также из-бегайте горячих напитков: чай, кофе.

• Спать надо на кровати с припод-нятой на 15—20 см головой (мож-но подложить лишнюю подушку).

• Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.

Любое медикаментозное лечение должно быть согласовано с врачом. Не занимайтесь самолечением во из-бежание вреда для себя и будущего малыша.

Будущий ребенокДлина вашего малыша примерно 31 см.Вес — около 700 г.

На этой неделе продолжается ин-тенсивное укрепление костно-сустав-ной системы. Если ваш муж поло-жит руку на ваш живот, то может хорошо ощущать шевеления малы-ша. Яички у мальчика начинают опускаться в мошонку. При УЗИ можно с достаточно высокой точно-стью определить пол будущего ребен-ка, так как половые органы хорошо сформировались.

У малыша сформировался свой режим сна и бодрствования. Когда он не спит, вы можете понять по толчкам. Ребенок становится все более ловким и уже может ухва-тить собственную ножку.


Теперь вы будете чаще видеться со своим врачом.

Шевеления ребенка становятся все более резкими и иногда отдают под ребрами. Движения ребенка мо-гут почувствовать и ваши окружаю-щие, приложив ладонь к животу.

Чтобы избежать неудобств, вы-званных уже достаточно увеличив-шимся животом, выберите во время сна удобное положение. Попробуйте спать с подушками. Обложитесь ма-ленькими или большими, как будет удобнее, подушками (для удобства их можно положить и под ноги, и между ног, под спину), а спите преимуще-ственно на левом боку.

69


Ребенок постоянно меняет свое положе-ние в матке, отрабатывая движения, кото-рые позже можно увидеть у новорожденно-го. Малыш играет с пуповиной, может раз-жимать и сжимать пальчики. Ножки согну-ты из-за нехватки места. Длинная пуповина часто обматывается вокруг ребенка, но не мешает ему свободно двигаться.

Головной мозг развивается очень бы-стро. Его кора формируется в складки — будущие извилины, чтобы дать место миллионам нервных клеток.

Теперь малыш спит намного дольше, нередко в тоже время, что и вы.

Глазки у него были закрыты, пока го-ловной мозг не дал сигнала, а теперь, на 26-й неделе развития, глазки открыва-ются. Малыш может моргать.

Ребенок выглядит худеньким, но это скоро изменится, поскольку основные отложения жира происходят на более поздних стадиях беременности. Ко вре-мени родов он значительно увеличит вес,

потолстеет и обретет ту пухлость, что ха-рактерна для всех новорожденных. Кожа пока остается по-прежнему красной и сморщенной, но по мере нарастания подкожной клетчатки кожа разгладится и станет светлее.


В конце второго триместра беремен-ности в крови женщины поднимается уровень холестерина. Холестерин для пла-центы является важным строительным материалом, с помощью которого выра-батываются различные виды гормонов, в том числе и прогестерон, отвечающий за развитие молочных желез, снятие напря-жения матки и других гладких мускулов.

Каждую неделю вы значительно при-бавляете в весе. Важно контролировать процесс питания и следить за прибавкой веса, не допускайте отеков. Отеки могут быть признаком гестоза. В первую оче-редь отекают ноги и кисти рук.

70

Гестоз (преэклампсия)

Это осложнение беременности, при котором нарушаются функции сосудистой системы, почек. До на-стоящего времени точная причина гестоза не установлена.

В зависимости от проявлений, гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки беременных бывают скрытые и явные. На ранней ста-дии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с за-держкой жидкости в тканях. Помните: самолечение с помощью мочегонных препаратов в таких случаях только ухудшит общее со-стояние беременной и плода. Сле-дует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом. Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия развивается по-сле 20-й недели беременности у пяти процентов беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: от-еки, гипертензия, протеинурия.

Гипертензия — повышение артериального давления — явля-ется одним из важных проявлений гестоза, потому что отражает тя-жесть спазма сосудов.

Протеинурия — это появление белка в моче.

Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения цен-тральной нервной системы. Жен-щину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошно-та, рвота, нарушение зрения.

Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог.

Для ранней диагностики ге-стоза необходимо:• Регулярно взвешиваться.• Систематически измерять арте-

риальное давление.• Определять суточный диурез (со-

отношение выпитой и выделен-ной жидкости).

• Регулярно сдавать анализ мочи.• Выполнять в положенные сроки УЗИ

плода, допплерометрию по назначе-нию врача.Если Мама находится в группе ри-

ска по возникновению гестоза (жен-щины с артериальной гипертензией, патологией почек, эндокринными болезнями, нарушениями жирового обмена), то уже в первом триместре беременности ей необходимо питать-ся по соответствующим правилам:• Желательно не есть жареную

пищу, а отдать предпочтение от-варным продуктам.

• Откажитесь от острых и копченых блюд (они вызывают чувство жажды).

• Со второго триместра беременно-сти (с 13—14-й недели) для профи-лактики гестоза можно принимать различные травы, которые облада-ют седативным действием (напри-мер, валериану и пустырник). По-лезны травы и сборы, благоприят-но влияющие на функцию почек: почечный чай, березовые почки, лист брусники, кукурузные рыль-ца и т.д.

• Если отеки уже появились, можно не отказывать себе в продуктах, об-ладающих мочегонным действием: прохладное молоко, отвар шиповни-ка, свекольный сок (разбавленный на 50% с водой или яблочным со-ком), сок петрушки и ежевики.

• Включите в свой рацион курагу и изюм (в них содержатся калий, кальций и магний).

• В рацион в качестве источников углеводов лучше включить овощи, фрукты, мед (в небольших количе-ствах), а также хлеб из муки грубо-го помола. Особенно полезны ябло-ки, черная смородина, абрикосы, персики, тыква, морковь, свекла. А вот количество легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, конди-терские изделия) необходимо огра-ничить.

• Ограничьте количество соли. Обыч-но во втором триместре беремен-ности не стоит употреблять более 8 грамм соли в день, а при повышен-ном артериальном давлении — не более 5 грамм. А вот в третьем три-местре врачи уже рекомендуют всем мамам солить блюда по минимуму — не более 5 грамм сутки.

71

Вылечить гестоз невозможно, но возможен контроль этого состояния. Своевременная профилактика по-зволяет избежать тяжелых форм ге-стоза. Самолечение недопустимо!


С этой недели шансы ребенка вы-жить в случае преждевременных ро-дов увеличиваются. Но до полного вынашивания плода остается тринад-цать полных недель.

Когда ноги ребенка касаются ма-точной стенки, включаются рефлек-сы ходьбы или ползанья.

Кожа вашего ребенка сморщен-ная из-за плавания в амниотической жидкости.


Сейчас вы начнете видеться со своим акушером-гинекологом чаще. По назначению врача следует сдать ряд анализов. Если у вас отрицатель-ный резус-фактор, то надо провести тест на антитела.

В этот период полезно ознако-миться с такими моментами, как обезболивание родов.

Обезболивание родов

В акушерстве давно используются различные обезболивающие средства, которые эффективны для матери и безопасны для ребенка, а также не препятствуют процессу маточных со-кращений. Однако в последнее время все больше женщин отказываются от обезболивания и предпочитают естественные роды. Стоит отметить, восприятие боли у всех женщин раз-ное и зависит от таких обстоятельств, как физическое состояние, тревожное ожидание, подавленность, особенно-

сти воспитания. Во многом боль в ро-дах усиливается страхом перед неиз-вестностью и возможной опасностью. Боль будет ослабляться или лучше пере-носиться, если у женщины есть уверен-ность в успешном завершении родов, и она правильно понимает процесс родов. Поэтому важно с самого начала бере-менности начинать психологическую подготовку к родам, настраиваться на благополучный исход. На таких за-нятиях обучают правильному рассла-блению, упражнениям, укрепляющим мышцы живота и спины, повышаю-щим общий тонус, разным способам дыхания во время схваток и в момент появления головки плода.

Способы обезболивания родов можно разделить на три типа:• Внутривенное или внутримы-

шечное введение лекарствен-ных средств для снятия боли и тревоги. Анальгетики являются наиболее эффективными препа-ратами, применяемыми для обе-зболивания родов. Они исполь-зуются в большей степени для уменьшения, чем для полного прекращения болей, применяются при установившейся родовой дея-тельности в активную фазу первого периода родов.

• Ингаляционное обезболивание родов. Ингаляционное обезболива-ние родов путем вдыхания обезбо-ливающих средств также широко применяется в акушерской прак-тике. Ингаляционные анестетики используются в активную фазу родов при открытии шейки матки не менее чем на 3—4 см и при на-личии выраженной болезненности схваток. Наиболее распространен-ным является применение закиси азота (N2O) с кислородом.

• Регионарные блокады. Для обезболивания родов успешно может применяться и регионар-ная анестезия. Причиной боли в первом периоде родов являются сокращения мышц матки, растя-жение шейки матки и натяжение связочного аппарата матки. Во втором периоде родов вследствие растяжения и вытягивания тазо-вых структур при продвижении плода возникают дополнитель-

71

72

ные болевые ощущения, которые передаются по крестцовым и коп-чиковым нервам. Следовательно, для достижения обезболивания во время родов следует блокировать передачу болевых импульсов по со-ответствующим нервным пучкам. Это может быть достигнуто путем эпидуральной анестезии.При такой анестезии вводят обе-зболивающие средства быстро-го действия, которые блокируют спинномозговые нервы, идущие от нижних отделов спинного мозга, однако женщина способна рожать самостоятельно. Эту анестезию мо-жет проводить только специалист-анестезиолог.

Вопрос об эпидуральной анестезии в родах вы обсудите с врачом.

Для того, чтобы роды прошли успешно и при минимуме болевых ощущений:• Во-первых, выполняйте специаль-

ные упражнения, направленные на повышение эластичности тканей промежности (подобрать упражне-ния вам поможет ваш врач).

• Во-вторых, учитесь правильному поведению в родах. Для этого вы должны научиться правильно рас-слабляться и правильно дышать. Этому вы можете научиться на кур-сах будущей мамы при женских консультациях, самостоятельно по специальной литературе или же в фитнес-центрах, где есть пренаталь-ные группы.


Малыш осуществляет первые эле-ментарные дыхательные движения. Его кожа уплотняется (утолщается) и становится больше похожей на кожу новорожденного. Если на этом сро-ке начнутся роды, то их назовут пре-ждевременными, и врачи будут в со-стоянии помочь ребенку выжить.


Начинается III триместр. Так как плод продолжает расти, вы можете ощущать усиливающийся диском-форт. Это происходит потому, что вашим внутренним органам стано-вится все теснее по соседству с бе-ременной маткой. Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку, соответству-ющее питание (меньше клетчатки, дающей высокое газообразование в кишечнике) и отдых. Матка стано-вится еще больше и сильней начи-нает давить на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь, что вызывает потребность в частом мо-чеиспускании.

Живот становится больше, в свя-зи с чем может выпячиваться пупок. Чем меньше у вас на животе жиро-вых отложений, тем больше выпира-ет пупок. Это растет матка и, нада-вливая изнутри, «освобождает» себе пространство. Волноваться не стоит, сразу же после родов пупок вернется в свое прежнее состояние.

На этой неделе также возможно появление у женщины молозива.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 36—37 см.Вес — около 1150—1160 г.

На двадцать девятой неделе плод занят подготовкой к рождению и вне-утробной жизни. Малыш уже научил-ся более или менее регулировать соб-ственную температуру тела. За выра-ботку красных кровяных шариков в его организме уже полностью отвечает костный мозг. Малыш выделяет в око-лоплодные воды почти 500 мл мочи ежедневно. Из-за того, что плод уже большой и в матке ему тесно его ше-веления приобретают несколько дру-гой характер, шевеления похожи на пинки и удары изнутри. Белый жир

73

Упражнения Кегеля

Для поддержания тонуса мышц тазового дна подходят упражнения Кегеля. Они просты и не требуют специального оборудования. Тонус мышц тазового дна позволяет уско-рить и облегчить течение родов, уменьшить риск разрыва промеж-ности.• Упражнение 1. Представьте себе,

что вы испытываете внезапное же-лание опорожнить кишечник, но вы-нуждены бороться с этим желанием. Вы напрягаете мышцы тазового дна и предотвращаете возможность де-фекации или отхождения газов. По-вторяйте упражнение несколько раз.

• Упражнение 2. А теперь представь-те, что вы испытываете сильное же-лание опорожнить мочевой пузырь. Для предотвращения этого вы вы-нуждены напрягать мышцы вокруг уретры и ануса. Удерживайте на-пряжение в течение десяти секунд, затем расслабьтесь на десять секунд.

• Упражнение 3. Поможет подгото-виться к потужному периоду родов. Выполняется сидя на ягодицах или на корточках. Мочевой пузырь дол-жен быть опорожнен.Расслабьте мышцы тазового дна. За-держите дыхание и мягко, не сильно напрягитесь, как будто опорожняете кишечник, давая возможность мыш-цам промежности расслабиться и за-тем выпятиться наружу.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 37,5 см.Вес — около 1360—1400 г.

К этому времени ваш малыш нако-пил достаточное количество жировой ткани. На УЗИ видно, как поднима-ется и опускается грудная клетка. Такие дыхательные упражнения не только укрепляют мускулы, но и спо-собствуют нормальному развитию легких. Плод обращает внимание на маточные сокращения, но вреда ему они не приносят.

у него нарастает и скоро составит 4 % веса ребенка. В селезенке образуются кровяные тельца. Начинает работать иммунная система. Антитела, переда-ваемые от вас к ребенку, помогут за-щитить его от инфекции после рожде-ния. Зубы еще спрятаны в деснах, но на них уже появилась эмаль.


В 30 недель повторно сдаются все анализы: общий анализ крови, мочи, мазок, биохимический анализ крови. В этот период вам нужно пройти по-вторную консультацию терапевта. Если вы еще не сдали анализ на бак-посев из влагалища, то непременно сдайте его сейчас. Необходимо сразу определить чувствительность к анти-биотикам.

Вам стоит также посетить окули-ста и обследовать глаза. Особенно это актуально для близоруких жен-щин, чье зрение заметно ухудшилось за короткий срок. Помните, что бли-зорукость сама по себе не является показанием к операции, однако у близоруких людей более высокая ве-роятность истончения и поврежде-ния сетчатки. Если врач выявит ка-кие-либо проблемы, он назначит вам курс лечения и возможно, что роды пройдут естественным путем.

По мере прибавки в весе и роста живота ваши движения становятся более медленными. Не забывайте о правильной осанке, когда ходите или сидите. Перед тем как вставать с кровати, сначала перекатитесь на бок. Это особенно важно, поскольку мышцы живота и так сильно растя-нуты и ослаблены из-за увеличенной матки. Центр тяжести изменяется, поэтому сейчас очень важно прини-мать правильное положение при ходь-бе и во время сна. Чаще гуляйте, пла-вайте (но без переутомления). С 30-й недели беременности женщина имеет право на декретный отпуск.

74


Ваш малыш продолжает расти и ему необходимо все больше простран-ства, поэтому вас могут беспокоить дискомфорт в грудной клетке и в об-ласти таза. Матка смещает внутрен-ние органы с их привычных мест. К этому сроку женщина обычно набира-ет около 8,6 кг лишнего веса. Эта при-бавка складывается из веса ребенка, плаценты, околоплодных вод, увели-ченной матки и общего количества крови в сосудах, повышенного содер-жания воды в организме.

В организме увеличивается секре-ция гормона под названием релаксин, который размягчает связки таза и позво-ляет им эластично растягиваться: это не-обходимо для нормальных родов. Из-за этого может измениться ваша походка. Но не стоит беспокоиться — после родов это исчезнет.

Некоторые женщины в связи с эти-ми изменениями не ощущают диском-форта, но это совсем не означает, что их организм не готовится к родам. Ведь все зависит от особенностей каждой конкретной женщины.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 38—39 см.Вес — около 1500 г.

Малыш становится более пухлень-ким, через его кожу уже не просвечи-вают кровеносные сосуды. Под кожей откладывается белая жировая прослойка, поэтому кожа приобретает розовый цвет. Ногти достигают кончиков пальцев.

Предлежание плода

При очередном визите в женскую консультацию врач попробует опре-делить, какая часть плода прощупы-вается в нижнем сегменте матки, то есть, каково предлежание плода. Плод обычно поворачивается головкой вниз на 28—32-й неделе. Если есть подозре-ние на тазовое предлежание, то диа-

гноз подтверждается на УЗИ. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рож-дением связаны главные трудности родов, а после появления головки рож-дение туловища, ручек и ножек ребен-ка проходит легко и почти незаметно. Поэтому наиболее благоприятным по-ложением в матке считается продоль-ное (вертикальное) положение головкой вниз, так называемое головное предле-жание.

Если врач определил тазовое пред-лежание на сроке 28 недель, то беспо-коиться не стоит, потому что до 36-ти недель положение ребенка в матке мо-жет меняться.

К факторам риска тазового пред-лежания относят:• повышенную подвижность плода при

многоводии и недоношенной бере-менности;

• аномалии развития матки, огра-ничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

• факторы, препятствующие установ-лению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалия).

Существует ряд упражнений, кото-рые повышают вероятность поворота плода на голову. Их можно применять после срока 30 недель, предваритель-но проконсультировавшись с наблю-дающим вас врачом.• Упражнение 1. Лечь на плоский ди-

ван и лежать на том боку, куда сме-щена головка ребенка (обычно голов-ка смещена в правое или левое под-реберье). Лежать на одном боку 5—10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упраж-нение выполняют 2—3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

• Упражнение 2. Лечь на спину, под-ложив под поясницу небольшую подушку таким образом, чтобы таз приподнялся на 20—30 см выше го-ловы. В таком положении следует оставаться 5—15 минут. При этом под действием силы тяжести голов-ка ребенка упирается в дно матки,

75

а сам ребенок из-за причиняемого ему дискомфорта часто разворачи-вается в головное предлежание. Это упражнение выполняется два раза в день на голодный желудок.

Другой способ — наружный поворот плода на голову. Он актуален на сроке 37 недель при достаточном количестве амниотической жидкости. Выполняется в условиях родильного дома с монитор-ным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препара-тов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, прав-да, это случается редко.

Если на сроке 37—38 недель беремен-ности малыш не поменял положения, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпита-лизации в акушерский стационар. После оценки вашего состояния и плода, а так-же с учетом течения и исхода предше-ствующих беременностей выбирается метод родоразрешения, либо кесарево сечения, либо роды через естественные пути.


Возможно, малыш уже перевернулся головкой к низу, и его ножки уперлись в дно матки. Его толчки могут доставлять вам неприятные ощущения в области грудной клетки.

Старайтесь держаться прямо и следи-те за осанкой. Оптимальная прибавка в 32 недели — 10—11 кг. Пупок стал пло-ским или даже вывернулся наружу, по-сле родов он вернется на прежнее место.

До родов осталось совсем немного вре-мени и уже стоит подумать о том, где вы будете рожать, когда и каким образом будет происходить госпитализация, кто вас будет сопровождать в роддом, будет ли присутствовать на родах супруг, что брать с собой в роддом.

Все, как известно, индивидуально, и, возможно, ваш малыш решит появить-ся на свет пораньше. Так что будет луч-

ше, если сумка со всем необходимым будет дожидаться своего часа в углу. В суматохе, которая всегда сопро-вождает госпитализацию в роддом (если вы не ложитесь туда заранее) очень легко забыть важные вещи, без которых вам будет сложно обой-тись.

Итак, что взять с собой в роддом:

• Документы: удостоверение лич-ности, обменная карта, страховой полис, договор с роддомом (если вы рожаете платно).

• Ночная сорочка. Выбирать лучше те, которые имеют завязки или пу-говицы на груди, чтобы облегчить кормление грудью.

• Халат, тапочки, носки.• Бюстгальтер для кормящей матери.• Упаковка прокладок для груди.• «Дышащие» гигиенически про-

кладки с повышенной впитываю-щей способностью.

• Полотенце, лучше среднего размера. • Туалетные принадлежности.• Мазь для сосков от трещин.• Любимая книга или журнал.• Тетрадь для записей и ручка.Для малыша (список вещей зави-сит от роддома):• Упаковка одноразовых подгузни-

ков для новорожденных. • Несколько распашонок (толстые и

тонкие), чепчик, пеленки, носочки.


В это время у ребенка начинается формирование долек в печени, в лег-ких образуются альвеолы, поджелу-дочная железа уже может снабжать малыша инсулином, продолжают свое развитие кости и ткани. Лицо ста-новится гладким и пропадают мор-щинки. Вес набирается стремитель-но. Нервная система вашего малыша продолжает развиваться. У него, ког-да свет попадает на лицо, сужаются зрачки. Поверхность мозга прорезают извилины. Голова становится пропор-циональной по отношению к телу.

76


На этом сроке врач может вам посо-ветовать пройти КТГ (кардиотокограм-му) для того, чтобы определить состоя-ние малыша. По мере того, как количе-ство красных кровяных телец начинает соответствовать объему плазмы, физио-логическая анемия теряет свою остроту. Продолжайте изучать информацию о родах. Уже сейчас вы можете совместно с супругом принять решение об его при-сутствии на родах.

Партнерские роды

Партнерские роды подразумевают присутствие при родах близких лю-дей роженицы: мужа, мамы, сестры, подруги. Тем, кто решился на пар-тнерские роды, необходима серьезная практическая и моральная подготовка.

Ваше решение рожать вместе заслу-живает уважения и поддержки. Роль мужчины в родах не только в физиче-ском присутствии, но и в создании в родах внутренней атмосферы семьи, где роль папы не менее значимая, чем роль мамы. Папа должен осознавать важность собственной роли и активно принимать участие в процессе появле-ния на свет малыша. Психологическая помощь в родах выражается в заботе о жене, поддержке, но ни в коем случае не в жалости. Физическая помощь — это массаж, который является проверен-ным средством для снятия напряжения, раздражение болевых точек, уменьшаю-щее ощущение родовых болей, помощь и подсказка приемов правильного дыха-ния во время первого и второго перио-дов родов.

Жена в присутствии мужа чувствует себя комфортно, ощущая его понима-ние и участие. А позитивный настрой способствует благополучному исходу ро-дов. Мужья, присутствовавшие на родах жены, проникаются переживаниями женщины и осознают всю ответствен-ность рождения ребенка. Его привязан-ность к жене усиливается, а родитель-

ские чувства просыпаются уже в пер-вые минуты жизни новорожденного, а не формируются на протяжении долгих месяцев.

Очень важна подготовка мужчины, иначе его присутствие при родах мо-жет оказать обратный неблагоприят-ный эффект.

Для мужчины подготовка означает: • уверенность в себе;• знание процесса родов и умение

оказать поддержку в нужный мо-мент;

• понимание, что ни коем случае нельзя паниковать и мешать медперсоналу;

• готовность к тому, что жена может вести себя не адекватно, обрушивая на него свои эмоции, и отнестись к этому с пониманием.

Какое бы вы не приняли решение, пом-ните, что у счастливых родителей рож-даются счастливые дети.


Если бы роды случились сейчас, ре-бенок дышал бы уже самостоятельно, но ему все равно будет нужен теплый бокс. Уровень сурфактанта увеличивается, легкие более развиты, чем на предыду-щих неделях, поэтому у малыша больше шансов. Малыш много спит. Ему все меньше остается места для движений и концу недели он уже вряд ли сможет ку-выркаться.


Ваш организм продолжает готовить-ся к родам. Иногда вы можете заметить, что маточные сокращения отличают-ся от тех, которые бывали у вас ранее. Схватки по Брэкстону Хиксу становят-ся более регулярными.

Естественные роды, без сомнений, ор-ганичней и полезней для малыша. Одна-ко в некоторых случаях приходится при-бегать к операции «кесарево сечение».

77

Клинический признак

Частота сердцебиений

Дыхание

Мышечный тонус

Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)

Окраска кожи

0

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует, конечности свисают

Не реагирует

Генерализованная бледность или генерализованный цианоз

1

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту

Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция)

Снижен, некоторое сгибание конечностей

Реакция слабо выражена (гримаса, движение)

Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз)

2

100 и более сердцебиений в 1 минуту

Нормальное, крик громкий

Выражены активные движения

Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика

Розовая окраска всего тела и конечностей

Оценка в баллах

Кесарево сечениеКесарево сечение — это хирургиче-

ская операция, при которой плод извле-кают через разрез передней брюшной стенки и матки.

Если кесарево сечение проводилось в связи с патологией, имеющей место и в настоящее время (заболевание сердца, узкий таз II степени), то при ранней бе-ременности вам будет проведено родо-разрешение оперативным путем.

Более половины беременных с рубцом на матке в последующем рожают сами.

Операцию кесарево секчение прово-дят преимущественно под действием ре-гионарной анестезии. Женщина остается в сознании в течение всей операции, сра-зу после родов она может видеть ребен-ка. Возможно прикладывание к груди. Кроме того, теперь кесарево сечение не является приговором для всех последу-ющих родов, в будущем у женщины со-храняются все шансы родить самой, если операция была проведена по возникшей в то время ситуации.


Малышу становится тесно в матке, и он уже не может переворачивать-ся и чаще всего располагается голов-кой вниз. Его легкие окончательно созревают. Если он родится сейчас, то сможет самостоятельно дышать и ему, скорее всего, не понадобится респираторная поддержка. Однако подкожно-жировой слой пока раз-вит слабо, и новорожденный плохо удерживает тепло. Белый энергоем-кий жир составляет 8% веса ребен-ка. Ребенок уже почти сбросил заро-дышевый пушок. Слой первородной смазки становится еще обильней. Он продолжает активно использовать кальций из вашего организма для на-ращивания своих костных тканей.

78


На этом сроке живот начинает под-пирать диафрагму, вам тяжелее ды-шать, принимать пищу. Поэтому питай-тесь дробно и понемногу, с небольшими перерывами. Чаще отдыхайте. Чтобы свести к минимуму появление отеков, не стоит долго сидеть или стоять в од-ном положении.

Из-за дискомфорта, связанного с большим животом и частым мочеиспу-сканием, могут появиться определен-ные сложности со сном. Могут беспоко-ить и боли в спине. Сохраняйте спокой-ствие и настраивайтесь на положитель-ные эмоции.

Продолжайте пополнять свои знания о родах.

Большинство детей рождаются в интервале между 38-й и 41-й неделей. Началом родов принято считать по-явление сокращений матки, ритмично повторяющихся каждые 10—15 минут. Схватки постепенно усиливаются, а интервал между ними уменьшается. С началом родовой деятельности бере-менная женщина уже называется ро-женицей.

Естественные родыПериоды родов

Первый период родов — раскры-тие шейки матки — самый продол-жительный. Он длится в среднем око-ло 9—10 часов у первородящих и 6—7 часов у повторнородящих женщин. Продолжительность схваток в этот пе-риод увеличивается до 1 минуты, а ин-тервал между ними уменьшается с 10—15 минут до 2—3 минут. Постепенное раскрытие шейки матки происходит под влиянием регулярных схваток. Во время схватки растягиваются круговые мыш-цы шейки, благодаря чему она делается более тонкой и податливой. На это же направлено вклинивание в нее плодного пузыря и давление головки плода. Под-готовка шейки матки начинается за две-три недели до родов. У большинства жен-щин шейка матки к родам «созревает»,

то есть становится короткой, мягкой, с раскрытым на два сантиметра кана-лом. Полное раскрытие шейки матки составляет примерно 10 см.

В этом периоде родов роженица должна выполнять рекомендации вра-ча и акушерки, сама активно помогать себе. Если на родах присутствует пар-тнер, он поможет вам расслабиться, во время схваток проведет точечный массаж, эмоционально поддержит вас.

В первые часы женщине лучше че-редовать медленную ходьбу с отдыхом в постели, спокойно и ровно дышать, расслабляться вне схватки, а во время схватки лучше встать и походить, тог-да по закону гравитации вес ребенка будет больше давить на шейку матки, тем самым, стимулируя процесс ро-дов. Когда шейка матки открывается полностью, головка плода опускается в полость таза.

Второй период родов — изгна-ние плода. Продолжительность пе-риода изгнания длиться до одного — двух часов у первородящих и менее часа у повторнородящих женщин.

Когда головка плода опускается на его дно, начинаются потуги — сокра-щения мышц брюшного пресса. Сила схваток и потуг направлена на изгна-ние плода.

В период изгнания особенно важно выполнять наставления врача и аку-шерки, помогая себе и ребенку благо-получно пройти этот этап. Во время потужной деятельности женщина ис-пытывает максимальное физическое напряжение (повышается АД, учаща-ются пульс, дыхание, лицо краснеет). При этом она задерживает дыхание, а в промежутках между потугами от-дыхает и собирается с силами для но-вой потуги. На высоте одной из потуг и происходит рождение головки. Да-лее рождаются плечики и туловище. Вслед за плодом изливаются задние воды. Роды еще не закончены — ре-бенок все еще связан с матерью пупо-виной, а послед находится в полости матки. Послед (детское место) — это плацента, пуповина и оболочки плода.

Третий последовый период. Пу-повина пересекается по окончании ее пульсации, обычно к концу первой

80

минуты после рождения ребенка. Про-должается в среднем 10—20 минут, но может затягиваться и до 30 минут.

Мама и ребенок не почувствуют боли, так как в пуповине нет боле-вых нервных волокон. Первый крик ребенка позволяет воздуху наполнить легкие, а откашливающий рефлекс способствует удалению из дыхатель-ных путей всей слизи. Иногда ее отса-сывают через трубку. Врач осматрива-ет новорожденного и отмечает харак-тер его дыхания, цвет кожи и мышеч-ный тонус. Оценка производится по специальной шкале Апгар, которую за-регистрировали еще в 1952 году. Нуж-на она для того, чтобы оценить физиче-ское состояние малыша после рождения и определить необходимость оказания помощи новорожденному.

Шкала АпгарВсе внимание мамы обращено теперь на ребенка, но процесс родов еще не закон-чен, пришло время рождения последа, то есть плаценты и плодного мешка. Если ребенка приложить к груди матери, то послед рождается быстрее. После рожде-ния последа роды считаются закончен-ными и женщину можно назвать родиль-ницей. Она еще в течение двух часов находится в родильном отделении под тщательным наблюдением медицинского персонала, который следит за состояни-ем женщины, количеством кровянистых выделений из половых путей, обследуют на предмет разрывов промежности или стенок влагалища. И если имеются раз-рывы, то накладываются швы с пред-варительным обезболиванием. После об-следования родильница переводится в послеродовое отделение.


С этой недели малыш будет наби-рать примерно 200 граммов ежене-дельно.

Околоплодные воды позволя-ют ему двигаться, и обеспечивают функцию смазки между кожей малы-

ша и стенками матки. Ребенок плот-но сворачивается калачиком. Такое положение удобно и естественно для малыша: постоянно соприкасаясь со стенками матки, он получает пред-ставление о границах своего тела. Продолжается развитие и совершен-ствование внутренних органов.


Оптимальная прибавка в весе к 36-й неделе — 12 кг.

Голова ребенка опустилась, матка меньше давит на желудок и диафрагму, поэтому изжога, расстройства пищева-рения и одышка случаются реже.

С этого времени вам следует ви-деться со своим врачом чаще. Опре-деляется положение плода: около 3—4% малышей занимают положе-ние вниз ягодицами.

Если вы ждете появления двух или трех малышей одновременно, будьте готовы к тому, что они родятся немно-го раньше срока. Редко когда двойняш-ки рождаются позднее 37-й недели, а тройняшки — 35—36-й недели.

Ваша жизнь сейчас сосредоточена только на одной цели — появлении на свет ребенка.

Но знаем ли мы, чем для ребенка яв-ляются роды?

Роды для ребенка являются стрес-сом, ведь с каждым сокращением матки его тело с плацентой и пупо-виной сдавливаются так сильно, что уменьшается поступление кислоро-да. Мониторинг его сердцебиения (КТГ) показывает, как бьется его сердце в это время. Во время родов надпочечники плода вырабатывают в больших количествах адреналин и норадреналин. Роды — единствен-ный момент в жизни человека, когда в его крови присутствует такое колос-сальное количество стрессовых гор-монов. С рождением для малыша все ново и незнакомо — и воздух, и свет, и шум. Среди всего чужого только ма-теринское тело и любовь дают ему тепло и защиту.

81

Будущий ребенокДлина малыша примерно 45—46 см. Вес — около 2300 г.

На этом этапе у малыша пухлые щечки. Его щечки уже хорошо разви-ты, потому что малыш все время сосет пальчики на руках, готовится к корм-лению. Ведь когда он родится, ему придется хорошо потрудиться, чтобы получить материнское молоко.


Вас можно поздравить! С этого мо-мента вашу беременность можно на-звать «доношенной». Так что, если роды начнутся сейчас, врачи не будут их останавливать.

Если это у вас не первая беремен-ность, на тридцать седьмой неделе воз-можно появление предвестников родов.

Предвестники родов

• Женщина может заметить, что жи-вот опустился вниз. «Опущение» живота происходит за счет опуска-ния и вставления предлежащей ча-сти плода во вход малого таза и от-клонения дна матки вперед вслед-ствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. У первородящих это наблюдается за 2—3 недели до родов. У повторнородящих — нака-нуне родов. В результате снимается давление с диафрагмы и желудка, но увеличивается давление на мо-чевой пузырь. Дышать становится легче, может пройти изжога.

• Позывы к мочеиспусканию стано-вятся чаще. Гормоны родов воздей-ствуют и на кишечник женщины, вызывая, так называемое, предва-рительное очищение. У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос.

• В это время женщина может испы-тывать некомфортные ощущения в

области поясницы. Эти ощущения вызваны не только давлением со стороны ребенка, но и увеличе-нием растяжения крестцово-под-вздошной соединительной ткани.

• Малыш может то немного зати-хать, то очень активно двигаться. Он как бы выбирает ритм и са-мый подходящий момент для сво-его рождения.

• Перед самыми родами может ме-няться аппетит, чаще всего он уменьшается.

• Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной может уменьшиться примерно на 1—2 кг. Так орга-низм естественным образом го-товится к родам. Перед родами тело должно быть гибким и пла-стичным.

• Женщина с нетерпением ждет ро-дов. Ей не терпится родить. Может «вдруг» меняться настроение. Сме-на настроения во многом связана с нейроэндокринными процесса-ми, происходящими в организме беременной перед родами. Воз-можны взрывы активности. Про-является инстинкт «гнездования».

• Женщина может чувствовать определенные сокращения матки и за несколько недель до родов. Если не устанавливается регуляр-ный и продолжительный ритм, то это не означает начало родов, это предвестники родов.

• Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может и за 3—4 дня. Это обычно проис-ходит после начала нерегулярных маточных сокращений для расши-рения канала шейки матки: таким образом вытесняется слизистая пробка, которая во время беремен-ности сохраняла канал закрытым. Может произойти выделение бесц-ветной, желтоватой, или слегка окрашенной сукровицей слизи.

• Плодный пузырь может вскрыть-ся, тогда воды будут вытекать медленно. А может внезапно ра-зорваться, тогда воды «хлынут сильным потоком». Если воды из-лились, то следует ехать в родиль-ный дом!

82

Будущий ребенокДлина малыша примерно 47 см. Вес — около 2800 г.

Малыш набирает жир по 30 грамм в день. На этом этапе в нервной си-стеме малыша продолжаются пере-мены. Создается защитная оболочка нервов. И этот процесс будет продол-жаться в течение первого года жизни, он позволяет лучше координировать движения.


Вы можете родить со дня на день. По статистике, только 5—10% матерей перехаживает дольше этого срока.

Вас может беспокоить чувство, будто электрический ток пробегает от низа живота к ногам. Не пережи-вайте, это головка малыша фиксиру-ется во входе в малый таз и при этом задевает нервные стволы. В тоже время в туалет вы хотите еще чаще, так как давление на мочевой пу-зырь становится сильнее. У перво-родящих живот опускается обычно за 2, 3 недели до родов. У повтор-нородящих — накануне родов (или вообще не опускается).

Обсудите с врачом следующие вопросы:• Как организовано совместное пре-

бывание матери и ребенка в после-родовом отделении?

• Какие прививки будут сделаны ре-бенку в роддоме?

• Выкладывают ли новорожденного сразу после родов на живот матери, прикладывают ли к груди?Почему так важны контакт ма-

тери и ребенка сразу после рож-дения и прикладывание к груди в течение первого часа жизни?• Температура тела матери помога-

ет ребенку согреться, что особенно важно для детей, родившихся с не-большим весом.

• Новорожденный испытывает меньший стресс, он спокойней, у него более устойчивые дыхание и сердцебиение.

• Новорожденный заселяется мате-ринскими бактериями, они засе-ляют кожу и кишечник ребенка. А молоко матери содержит защиту против них.

• Кормление грудью в первые часы после родов стимулирует выра-ботку окситоцина. Он не только в ответе за выработку молока, но и вызывает сокращения матки, тем самым, помогая рождению плаценты и уменьшая послеро-довое кровотечение у матери. При кормлении стимулируется выработка гормона пролактина, который расслабляет мать и сти-мулирует материнские чувства к ребенку, способствует выработке молозива.

• Новорождённый получает молози-во, которое и является наиболее подходящей пищей для ребенка первых дней жизни. • Молозиво богато фермента-

ми, гормонами, витаминами и антителами. Это лучшая первичная защита для ре-бенка от многих инфекций, оно помогает в становлении собственной иммунной си-стемы ребёнка.

83

• Молозиво содержит факторы роста, которые способствуют созреванию кишечника ново-рожденного, помогая ему функ-ционировать эффективно и про-тивостоять микроорганизмам и аллергенам.

• Молозиво стимулирует более быстрый выход мекония из ки-шечника новорожденного, тем самым, способствуя избавлению ребенка от веществ, провоциру-ющих желтуху новорожденных.

• Раннее прикладывание ребенка к гру-ди способствует увеличению молока и продлению периода лактации.

Естественное вскармливание

Молоко матери так же, как и мо-лозиво, имеет уникальный состав пи-тательных и биологически активных веществ, повышает устойчивость ма-лыша к инфекционным заболеваниям. Материнское молоко — это продукт, который, можно сказать, производит-ся «по индивидуальному заказу» ребен-ка, с учетом определенного состава пи-тательных веществ, так необходимых именно этому детскому организму.

Белок грудного молока в отличие от белка коровьего молока легче перева-ривается, богат цистином и таурином (это аминокислоты, которые очень важны для здоровья и правильного развития малыша).

Выработка гормона пролактина, поддерживающего лактацию, предот-вращает наступление новой бере-менности, он подавляет выработку эстрогена и прогестерона — гормонов, необходимых для овуляции. Чтобы поддерживать уровень пролактина на высоком уровне надо кормить ребен-ка по требованию, включая ночные кормления. Полноценное кормление грудью является хорошей профи-лактикой мастопатии и рака груди. Кормление грудью позволяет матери находиться в самом близком контакте с малышом, установить глубокую эмо-циональную связь. А малышу позволя-ет почувствовать материнское тепло, ласку и любовь, услышать знакомое биение сердца мамы.

84

Будущий ребенокДлина малыша примерно 49 см. Вес — около 2900 г.Ребенок прибавляет по 28 грамм в день.

На этой неделе малыш потерял ла-нуго, первородной смазки стало мень-ше. В кишечнике накопился меконий, его он вытолкнет из себя после родов. Но иногда он может сделать это и до родов и тогда он может родиться по-крытым зеленой слизью.

39 неделя МамаВы ожидаете начала родов.Признаки начала родов:• Усиливающиеся и все более ча-

стые схватки через равные проме-жутки времени, постепенно интер-валы уменьшаются.

• Излитие вод.• Сукровичные выделения из по-

ловых путей. Это обычно про-исходит после начала маточных сокращений, шейка матки рас-ширяется и слизистая пробка вы-тесняется.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3200—3500 г.

Ваш ребенок уже готов родиться. Места для его активных движений уже нет. Легкие малыша уже достаточно сформированы, чтобы начать внеу-тробную жизнь.

Пуповина

После родов пуповина еще некото-рое время снабжает малыша кисло-родом, именно поэтому не рекомен-дуется пресекать ее слишком рано.

Следует подождать, пока она не перестанет пульсировать. После этого на расстоянии 10—15 см от пупка новорожденного наклады-вается один за другим два зажи-ма, участок пуповины между ними обрабатывается спиртом, и затем пуповина перерезается. Считает-ся, что длина пуповины примерно равна росту ребенка при рожде-нии, плюс-минус 5 сантиметров. Пуповина, длина которой короче 40 сантиметров, называется абсо-лютно короткой, а при длине более 70 сантиметров — длинной. «Длин-ная пуповина» чаще всего склонна к образованию узла или обвитию вокруг шеи или тела плода.

Встречается обвитие и вокруг конечности плода — ручки или ножки. В большинстве случаев об-витие не считается патологией и встречается у 20—25% рожающих женщин и при грамотном ведении родов тяжелых последствий для ре-бенка не будет.

Длина пуповины предопреде-ляется генетически. Невозможно предугадать, случится обвитие или нет. Чаще всего обвитию спо-собствует внутриутробная не-хватка кислорода или гипоксия, вследствие чего плод интенсивно движется в матке и способен «на-крутить» пуповину себе на шею. Чтобы этого избежать, будущей маме важно вести здоровый образ жизни, чаще гулять, заниматься дыхательной гимнастикой.

Если пуповина слишком ко-ротка, во время родов могут по-явиться проблемы, связанные с тем, что она может натянуться и удерживать ребенка внутри мат-ки. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рас-сечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение малы-ша. Когда голова ребенка вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая в этот момент ро-женице тужиться. В родах очень важно четко следовать указани-ям медиков.

85


Предполагаемая дата родов (ПДР) настала. Однако, в «расчетный» день рожает только 4—5% беременных. Как правило, роды начинаются в пределах 1—2 недель до или после ПДР.

Перенашивание беременности

Это удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Причины перенашивания беременности до конца не известны.

Различают истинное и ложное пере-нашивание беременности.

При истинном или биологическом перенашивании срок беременности обычно превышает 290—294 дня. В за-висимости от срока перенашивания по-вышается масса плода до 4000 г и бо-лее, увеличиваются его размеры — дли-на на 2—3 см, объем головки на 1.5—2 см. Кости черепа становятся белее плотными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего под-вижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значитель-но снижается. Кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирово-го слоя кожа плода приходит в непо-средственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться. Воды теряют свою про-зрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода. В более поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимо-сти от продолжительности существова-ния примеси мекония в амниотической жидкости. Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечи-вающие защиту от бактерий. Количе-ство вод уменьшается в два-три раза и может достигнуть 50—100 мл.

Ложное перенашивание, или про-лонгирование беременности характери-зуется только удлинением ее срока на

10—14 дней, признаки перезрелости у новорожденного и изменения в пла-центе при этом отсутствуют.

За течением переношенной бе-ременности необходим постоянный врачебный контроль. Важно оце-нить, насколько правильно высчи-тана предполагаемая дата родов и насколько хорошо чувствует себя ребенок. Часто после 41-й недели для оценки состояния матери и пло-да, подготовки к родам и решения вопроса о способе родоразреше-ния рекомендуется госпитализация в роддом. Проводится регулярная кардиотокография, каждые три дня допплерометрия. И если роды не начинаются самопроизвольно, то врачи предлагают вызвать роды во избежание осложнений, сопутству-ющих переношенной беременности.

Будущий ребенокДлина малыша примерно 50—56 см. Вес — около 3500 г.

Вот и завершилась ваша бере-менность и начинается новый этап вашей жизни — материнство. Те-перь вы с гордостью можете ска-зать: «Я стала мамой!» Согласитесь, это безумное и безграничное сча-стье, когда вы прижимаете к груди долгожданного, здорового и горя-чо любимого ребенка. Теперь ваша жизнь с его появлением обретет не только яркие краски, но и особый смысл. Желаем вам и вашему малы-шу здоровья и счастья!

86

Состояние женщины после родов

Проходили ли роды естественным путем или же было проведено ке-сарево сечение, жен щина пережи-

вает огромный эмоциональный подъем после рождения ребенка. Эмоции мо гут быть самыми непредсказуемыми, вклю-чая и чувство по вышенной ответственно-сти перед жизнью ребенка и неуверенно-сти в своих силах, а также естественное желание по скорее вернуться домой.

Если роды были сложными, то после них женщина может чувствовать упадок сил. Внеш ний вид и самочувствие после непростых родов может проявляться в следующем:• Синие круги под глазами, очень

красные глазные яблоки со следами лопнувших капил ляров (резуль-тат неправильного дыхания при потугах);

• Мелкая сыпь на лице и верхней части грудной клетки;

• Болезненность в местах разрезов и швов;

• Затруднение глубокого дыхания, которое свя-зано с усталостью мышц грудной клетки из-за сильных потуг;

• Неприятные ощущения в области копчика, про-

межности. Причиной этому может быть повреждения ткани мышц про-межности.

В течение послеродового периода могут быть определенные проблемы:

Затрудненное мочеиспускание. В течение первых суток после родов моче-испускание мо жет быть весьма проблема-тичным. Возникает сильное желание опо-рожнить мочевой пу зырь, но отсутствует функциональная возможность. Основ-ные причины этих осложнений связаны с увеличением объема мочевого пузыря в результате резко увеличившегося по сле родов пространства в тазовой области. Не менее важен и спазм мочеиспускатель-ного ка нала, затрудняющий выход мочи. Порой это бывает связано с отеком про-

межности и страхом перед новой болью. В любом случае, через

какое-то время после родов, женщине приходится опорожнить мочевой пузырь в специальную

емкость для измерения количе ства выделенной мочи и проведения исследования, исключающего воспалитель-ный про цесс мочеиспуска-тельной системы. Если же в течение шести часов после

87

ют сукровичный отте нок, а в течение по-следующих двух недель становятся розо-вато-желтыми. Изменения цвета проис-ходит в связи с сокращением матки, что предотвращает чрезмерную потерю кро-ви путем закрытия кровеносных сосудов в месте отделения детского места. При корм лении грудью процесс сокращения матки и прекращения кровянистых вы-делений проис ходит гораздо быстрее. Не нужно в это время использовать там-поны из-за опасности ин фицирования, применение прокладок в послеродовой период гораздо безопаснее. Так как мно-гие женщины поле родов испытывают повышенную чувствительность кожи, может появиться необходимость исполь-зовать специальные прокладки для чув-ствительной кожи.

Когда возобновляются месячные.Менструация возобновится через

несколько месяцев после родов. Воз-обновление зависит от того, кормит женщина грудью или нет. Во время кормления грудью месячные могут не возобновиться до тех пор, пока ребенка не отнимут от груди. Тем не менее, у большинства первые месячные начина-ются через три месяца после родов. Также, у многих женщин по сле родов кожа стано-виться более чувствительной. Возможно, вам будет необходимо по добрать специ-альные прокладки для чувствительной

родов мочеис пускание так и не произо-шло, то врач назначит выведение мочи катетером. Через сутки после родов мо-жет возникнуть обратная проблема — частое и обильное мочеиспускание. Если во время родов накладывались швы, то во время мочеиспускания может ощущаться жжение, ослабить которое можно поливая швы теплой водой.

Послеродовые схватки. В течение нескольких дней после родов новояв-ленная мать ис пытывает спастические боли в животе, особенно при кормлении грудью. Порой они бы вают довольно бо-лезненные, особенно у тех, кто рожает не в первый раз. Пугаться их не стоит, это процесс сокращения матки, кото-рый способствует уменьшению живота и воз вращению фигуры в здородовое состояние. Наиболее болезненные спаз-мы можно облег чать легким болеутоляю-щим средством, совместимым с грудным вскармливанием, на пример парацетамо-лом.

Повышенное потоотделение. В первые дни после родов это нормальное явление, так как организм избавляется от накопленной во время беременности жидкости. Это неприятное ощущение может беспокоить до двух недель после родов, то есть до полного восстанов ления гормонального баланса.

Недержание мочи тоже присуще многим женщинам в послеродовом пери-оде. Справиться с досадным отклонением можно тренируя мышцу промежности. В этом поможет универ сальное упражне-ние Кегля, которое можно начать прак-тиковать сразу после родов. Во время мочеиспускания необходимо пытаться сдерживать струю и регулировать напор.

Кровотечения. Кровянистые выде-ления из матки после родов не являются менструацией, а носят название лохии. Обычно они начинаются сразу после ро-дов и продолжаются до восьми недель. Состоят они из крови, слизистых выделе-ний и элементов децидульной ткани. Они напоминают выделения при менструа-ции и кажутся обильными, хотя их объ-ем невелик и равен примерно двум чаш-кам (сначала и до полного прекращения). В первые три дня они имеют красный цвет, постепенно светлеют и приобрета-

88

кожи (Sensitive). В то же время, вы долж-ны быть уверены в надежности таких прокладок, они должны обеспечивать надеж ную защиту от протеканий.

Кишечник. Обычно в первый день после родов перистальтика несколько за-медляется, и позывов опорожнить кишеч-ник не возникает. Существует несколько факторов, вызываю щих затруднения де-фекации. В основном это происходит по причине ослабевания мышц брюшного пресса. Главное — успокоиться, чтобы нервозность не повредила возвращению нормальных функций кишечника. Же-лательно больше двигаться, если это воз-можно, и пить больше жидкости. Чтобы простимулировать пищеварение, необ-ходимо питаться продуктами, богатыми клетчаткой, такими как чернослив, изюм, тертая морковь, яблоки, булочки с отрубя-ми, пить кефир и воду. Если же ситуация заставляет оставаться в по стели, то не-обходимо выполнять упражнения Кегля. Они восстановят напряжение мышц не только промежности, но и заднего про-хода. Как только появятся позывы, по-старайтесь опорожнить кишечник, но при этом не стоит напрягаться, особен-

но при наличии швов. При геморрои-дальных узлах помогают теплые и холод-ные компрессы, а также использо вание обезболивающих свечей.

Швы. Первые несколько дней швы могут быть весьма болезненны, не стоит беспоко иться, так как в роддоме врач бу-дет контролировать состояние промежно-сти не реже раза в день. При подозрении на инфицирование принимаются меры по предотвращению разви тия осложнений. При кашле или чихании, при сидении и ходьбе в месте наложения швов может ощущаться боль или онемение промеж-ности, а также неприятные ощущения на месте проведения эпизиотомии. Швы рас-сасываются примерно через неделю. Уско-рить заживление помогут упражнения для тазового дна (опять же упражнения Ке-гля). При на личии любых швов необходи-мо следить, чтобы они всегда были чисты-ми, соблюдая пра вила послеродовой гиги-ены. Менять прокладки каждые четыре часа и следить, чтобы они не сдвигались ни вперед, ни назад. Вынимать проклад-ки необходимо движением спереди назад для предотвращения попадания микро-организмов из области заднего прохода

89

к швам промеж-ности. После каж-дого оправления естественной надоб-ности, обрабатывать промежность анти-септической жидко-стью или обмывать теплой водой, после чего необ ходимо вы-тирать промежность сухой марлей или туалетной бумагой спереди назад, ста раясь не касаться про-межности руками. Если промежность отекает из-за швов, можно снять боль, прикладывая кубики льда в мешочке или стерильной резиновой перчатке, но необходимо сначала получить на это раз-решение лечащего врача. При сильных болях возможно применение местных обезболивающих препаратов.

Еще один важный аспект — это по-слеродовая депрессия. Начать нужно с того, что ждать депрессию как обяза-тельную спутницу послеродового состоя-ния у каждой жен щины не стоит. Эмо-циональные перепады вызваны изме-нением гормонального фона ор ганизма женщины. Начинаясь с прибытием мо-лока, гормональные перестройки обычно заканчиваются достаточно быстро, а с ними прекращается и непредсказуемая изменчи вость настроения. Распознать послеродовую депрессию можно по сле-дующим признакам: • Внезапная слезливость и раздражи-

тельность;• Заниженная самооценка и усилен-

ное ощущение собственной неполно-ценности;

• Возникшее ложное безразличие к ребенку;

• Необоснованный отказ от корм-ления ребенка грудью;

• Бессонница или ночные кошма-ры, с частым повторением одного и того же сна;

• Безразличие к партнеру, вя-лость сексуальных желаний.В большей степени это происходит

из-за снижения уровня эстрогенов и прогестеронов в организме женщины. Однако влияет также и состояние уста-лости после родов, а также боязнь возвра-щения домой, к новым обязанностям и за-ботам. Если же плохое настроение затяги-вается, стоит задуматься об истинной по-

слеродовой депрессии. В этом случае лучше поделиться своими проблемами с близкими людьми и совместно попытаться их решить. Возможно, могут помочь прогулки на све-жем воздухе, смена обстановки и хоро шие книги. Все это поможет успокоиться и на-строить себя на позитивный лад. Очень по-лезно иногда пообедать не дома, найдите помощницу и постарайтесь выбираться из дома вдвоем с мужем или в компании под-руг, любые отвлекающие мероприятия по-могают справиться с плохим настроением. Старайтесь в этот период употреблять как можно меньше сахара (известно, что сахар способствует усилению депрессии). Полез-но обратить внимание на свою внешность: если вы пользовались декоративной косме-тикой до родов, то находите время для ма-кияжа и после родов, по возможности поку-пайте себе новые вещи, не обделяйте себя, ощущение собственной привлекательности повышает само оценку у любой женщины. Не нужно зацикливаться на плохих мыслях. Создайте добро желательную атмосферу в доме, это поможет справиться с непростым периодом в жизни. Прекрасно, если у вас есть знакомые, такие же молодые матери, постарайтесь сблизиться с наиболее сим-патичными вам, возможно с теми с кем вы посещали курсы подготовки к родам, про-водите больше времени вместе, обсуждай-те житейские трудности, им вы смо жете передать свои ощущения и скорее всего, найдете понимание, которого вам может не хватать в семье. И помните, полное восста-новление после депрессии возможно лишь в об становке покоя, любви и внимания со стороны близких.

90

Преимущество грудного вскармливания

91

Встреча мамы и ребенка после ро-дов — самый волнующий и эмо-циональный момент в жизни каж-

дой мамы и малыша. Кормление грудью — это минуты отдыха, умиротворения и ни с чем несравнимого блаженства. Для каждого ребенка еда, предназначенная исключительно для него, — это молоко его матери, с каждой каплей которого малыш получает огромную долю мате-ринской любви и здоровья.

Новорожденному не требуется много еды: в первые дни небольшой объем мо-лозива оказывается достаточным. С ро-стом малышу требуется больше моло-ка, и материнский организм чутко ре-агирует на изменившуюся потребность. Благодаря этой отзывчивости и форми-руются первые ноты взаимной любви и понимания. Именно этот первый про-цесс взаимопонимания является пред-посылкой к легкой социальной адапта-ции в будущем. Из опыта поколений из-вестно, что если мама не отказывает ма-лышу в грудном вскармливании по тре-бованию, она легко может успокоить его в любой момент и уже этим сохра-няет покой в своей семье. Научно до-казано, что дети, вскормленные груд-ным молоком, болеют меньше и легче, чем их сверстники, находящиеся на ис-кусственном вскармливании. В грудном молоке содержатся факторы, предот-вращающие развитие и распростране-ние инфекции такие, как:

• лейкоциты, обезвреживающие болез-нетворные бактерии;

• лимфоциты и макрофаги, лизоцим, обладающие бактерицидным эффек-том;

• антитела (иммуноглобулины) ко мно-гим распространенным инфекциям, предохраняющие ребёнка от заболе-ваний, пока его иммунная система не способна вырабатывать собственные антитела.

• бифидус-фактор, способствующий росту в кишечнике ребёнка специ-

альных бактерий Lactobacillus bifidus, которые предотвращают рост вредных бактерий и предохраняют ребенка от поноса;

• лактоферрин, связывающий железо и предотвращающий рост ряда вредных бактерий, которые потребляют железо.

• энзимы, гормоны, факторы роста, кон-тролирующие обмен веществ и активи-рующие созревание собственных кле-ток новорожденного.

Состав молока не постоянен, стоит ре-бенку приболеть, как изменяется соот-ношение компонентов в необходимую для ребенка сторону. Если же заболева-ет мама, то ребенок получает через мо-локо не саму болезнь, как принято было считать раньше, а защиту от этой болез-ни в виде антител (иммуноглобулинов). Иммунная поддержка маминого молока не может быть лишней, но не стоит за-бывать, что ценность молока не только в этом. Молоко является уникальным ис-точником белков, жиров, витаминов и кальция, причем в самой удобной и усво-яемой форме и соответствует особен-ностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Грудное моло-ко по своему составу и качеству превос-ходит любые заменители грудного моло-ка. В нем около четырехсот компонентов, и на вкус оно сладкое, благодаря молоч-ному сахару — лактозе, которая являет-ся уникальным продуктом. Именно бла-годаря лактозе получает питание быстро растущий мозг младенца и обеспечивает-ся нормальная микрофлора кишечника. Белки составляют всего один процент от общего объема питательных веществ, но именно они помогают развитию нервной системы.

Кормление грудью — это удобство, придуманное природой, ведь грудное вскармливание не подразумевает под со-бой стерилизацию и хранение бутыло-чек. Готовая еда, нужной температуры и питательности всегда у вас под рукой, и днем и ночью.

Преимущество грудного вскармливания

92

Таблица прибавки веса и роста у детей

Возраст Темпы роста Темпы роста Увеличение Увеличение массыребенка за месяц за истекший массы тела тела за истекший(месяцы) (см) период (см) за месяц (г) период (г)

1 3 3 600 6002 3 6 800 14003 2,5 8,5 800 22004 2,5 11 750 29505 2 13 700 36506 2 15 650 43007 2 17 600 49008 2 19 550 54509 1,5 20,5 500 595010 1,5 22 450 640011 1,5 23,5 400 680012 1,5 25 350 7150

Конечно, это среднестатистические данные. Всегда следует учитывать, на каком вскармливании находится ребенок. При условии грудного вскармливания, нужно учесть диету матери, так как дети, мамы которых отдают предпочтение углеводам, прибавляют больше, чем те, чьи родители питаются более сбалансировано. И, конеч-но, не забывайте, что мальчики и девочки прибавляют по-разному.

Вес и рост малыша

Наблюдать за тем, как растет и развивается ребенок всегда ин-тересно и увлекательно. А пер-

вый год жизни — это, пожалуй, самый интересный и интенсивный период во всех отношениях. Посудите сами, рож-даясь, дети могут делать только то, что предоставила им природа в качестве рефлексов. А именно: дышать, сосать, глотать, моргать, спать. Естественно, это не все, но приблизительно так мож-но описать жизнь новорожденного: все время спит, а просыпаясь, требует только одного — поесть, чтобы опять уснуть.

Зато через двенадцать месяцев ребен-ка просто не узнать. И происходит все потому, что первые месяцы жизни он так хорошо ел и спал. Посудите сами: за пер-вый год жизни ребенок обучается сидеть, ходить, разговаривать, подрастает на 25—30 сантиметров, а вес его тела утра-ивается. Конечно, каждый ребенок ин-

дивидуален и идет по своему собствен-ному темпу развития. Но существуют па-раметры оценки развития ребенка и, по-жалуй, одним из самых главных на пер-вом году жизни является показатель веса и роста малыша.

Следует все же помнить, что хотя вес и рост очень важные индикаторы здоро-вья малыша, но и науку генетику еще ни-кто не отменял. И поэтому при сравне-нии со среднестатистическими темпами веса и роста, стоит учитывать семейный фактор. Расспросите бабушек, какими вы сами были в детстве, и не было ли у вас среди предков дядюшки исполинско-го роста.

В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела и роста в течение первого года жиз-ни малыша. При этом учитывается его рост и масса тела при рождении, так как это очень важно для оценки индивиду-ального развития ребенка.

93

Таблица прибавки веса у мальчиков

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г)

0 – 3400—36001 месяц 600 4000—42002 месяца 800 4800—50003 месяца 800 5600—58004 месяца 750 6350—65505 месяцев 700 7050—72506 месяцев 650 7700—79007 месяцев 600 8300—85008 месяцев 550 8850—90509 месяцев 500 9350—955010 месяцев 450 9800—1000011 месяцев 400 10200—1040012 месяцев 350 10550—10750

Каждый новый шаг ребенка точно продуман природой для гармоничного содружества с окружающим миром. По-степенно его движения становятся более ловкими, а словарный запас расширяет-ся, и уже ко второму году жизни многие малыши удивят родителей своей само-стоятельностью и разговорчивостью.

Таблица прибавки веса у девочек

Возраст Месячная Суммирован- прибавка (г) ная масса тела (г) 0 – 3000—32001 месяц 600 3600—38002 месяца 800 4400—46003 месяца 800 5200—54004 месяца 750 5950—61505 месяцев 700 6650—68506 месяцев 650 7300—75007 месяцев 600 7900—81008 месяцев 550 8450—86509 месяцев 500 8950—915010 месяцев 450 9400—960011 месяцев 400 9800—10 00012 месяцев 350 10150—10350

Заметьте еще, что дети в течение первого года жизни неравномерно при-бавляют в весе и росте. Связано это с повышением двигательной активно-сти ребенка во втором полугодии. Наи-более показателен пятый месяц, кото-рый считается первым рубежом физи-ческого развития ребенка. В этот пери-од масса тела ребенка обычно увели-чивается вдвое от момента рождения. К шестому месяцу жизни ребенка все больше начинает интересовать окру-жающий мир. Он самостоятельно пере-ворачивается со спины на живот и об-ратно, хорошо манипулирует с игруш-кой, пытается ползать, сначала на жи-воте, а потом приподнимаясь на колен-ках. Конечно, ему совсем не интересно все время лежать и он усиленно пыта-ется сесть, но сидеть без опоры ему еще рано, а с опорой ему может так понра-виться, что он перестанет стремить-ся ползать и вставать. Поэтому, в это время можно стелить на пол мягкий плед, раскладывая яркие и звучащие игрушки, и укладывать малыша сре-ди них. Для детей в возрасте от полу-года и выше придумано очень хорошее приспособление — игровой манеж, в нем ребенок находится в безопасности, может делать самостоятельные попыт-ки вставать, так как в таком манеже предусмотрены удобные ручки. Един-ственный минус игрового манежа — в нем маловато места для ползания.

Разумеется, все это не может не от-разиться на ежемесячных прибавле-ниях в весе, и, начиная с шестого ме-сяца, почти все калории расходуются на освоение новых навыков. А с семи-восьми месяцев уже ничто не удержит ребенка от активного познания мира. Обычно в это время многие дети уже хорошо передвигаются на четверень-ках, пытаются вставать у опоры, а за-тем и перемещаться вдоль нее, держась за край руками. Малыш уже может сам держать ложку и активно интересует-ся содержимым тарелок взрослых. С удовольствием откликается на предло-жение взрослых поиграть с ним в ла-душки или в «ку-ку», а также выпол-няет различные жесты (воздушный по-целуй, помаши маме ручкой, привет-привет и т.д.).

Ôîòîñåññèÿ áåðåìåííîñòè

â äåêîðèðîâàííîéñòóäèè

â íîÿáðå è äåêàáðåïðîôåññèîíàëüíûéïðîôåññèîíàëüíûé make-up â ïîäàðîê!

+7 707 111 35 28+7 777 81 222 15

+7 (727) 395 57 16+7 (727) 327 79 28

ã. Àëìàòû, óë. Åãèçáàåâà, 54 Áwww.babyprint.kzwww.babyprint.kz

96

В магазинах• Mothercare, сеть магазинов детской

одежды в ТД «Казахстан», ТРЦ «Спут-ник», ТЦ «Globus», ТРЦ «Мега-2», ТРЦ «Dostyk Plaza», ТРЦ «Мега Парк»

• Бутик Prenatal, мкр. Самал-2, ул. Мен-дикулова, д. 98 , ТЦ «Life Town», бутик 8, тел.: 260-19-57, +7 700 430 13 18; ул. Северное кольцо, д. 3, ТЦ «АДЕМ», сектор В-2, бутик 198, тел.: +7 700 484 41 08, +7 702-910-00-06

• Terranova, молл Aport, западное на-правление трассы Алматы – Бишкек, Тел. 312-15-79

В центрах подготовки к родам• Пчелка, школа подготовки к родам,

ул. Солодовникова, д. 21 Е, ж/к Куат, тел.: 392-77-37

• OM time, психологический центр, ул. 24 июня, д. 27, оф. 402, тел.: 227-45-40, 227-45-21, +7 707 998 49 72, +7 777 470 83 72

В медицинских центрах• Grand Clinic, медицинский центр,

мкр. Коктем-2, д. 16, тел.: 394-62-47,48, 394-60-60

• Центр молекулярной медицины, ул. Айтиева, д. 130, уг. ул. Карасай ба-тыра,

• тел.: 326-97-26, 349-43-49 • Институт репродуктивной медицины,

ул.Толе би, д. 99, уг. ул. Байтурсынова, тел.: 234-34-34, 234-37-37

• Керуен Медикус, адрес: ул. Шарипова, д. 62, выше ул. Толе би, тел.: 293-08-77, 292-67-56

• Центр Узи доктора Ембергенова, мкр. Коктем-2, д. 21, Ботанический/Мусре-пова (м/у Байзакова и Весновка), тел.: 376-33-97

• Городской центр репродукции челове-ка, ул. Жибек жолы, д. 124, тел.: 279-02-11

• Interteach, педиатрическая клиника, ул. Фурманова, д. 275д, тел.: 320-02-00

• Центральная клиническая больница УД Президента РК, ул. Панфилова, д. 139, уг. ул. Жамбыла, тел.: 261-04-50, 261-44-93

Где найти «40 недель»? (г. Алматы)• Научный Центр Акушерства, Гинеко-

логии и Перинатологии, пр. Достык, д. 125, тел.: 264-49-90 – регистратура, 387-08-91 – справочная.

• Центр Израильской Медицины, ул. Маркова, д. 71 (выше ул.Тимирязева), тел.: 250-60-50

• On Clinic, медицинский центр, пр. Абая д. 20/14, уг. ул. Желтоксан, тел.: 250-10-05, сот +7 705 250 10 05, +7 707 250 10 05

• Детская поликлиника №12, ул. Бухар жырау д. 47 уг. ул. Байзакова, тел.: 274-76-76, 274-79-29

• Центр доктора С.М. Бубновского, ул. Желтоксан, д. 37а, тел.: 279-25-58, +7 707 407 04 52; ул. Утеген батыра, д. 28 а, тел.: 249-95-62 (63)

• Центр Перинатологии и Детской кар-диохирургии, ул. Басенова, д. 2, тел.: 337-88-57, +7 777 359-33-25

• Достар Med, сеть клиник, тел.: 227-80-60, 227-80-61, 270-36-66, 270-36-65

• Нур-М, медицинский центр, ул. Нау-рызбай батыра, д. 106, тел.: 272-70-44

В аптеках• Центральная аптека №2, ул. Фурмано-

ва, д. 91/97, тел.: 273-07-08• Аптека Плюс, ул. Ауэзова, д. 175, тел.:

274-07-07• Ромат, аптека, ул. Кабанбай батыра, д.

109, тел.: 272-22-19• Биосфера, сеть аптек, ул. Шамиевой,

д. 11, тел.: 384-49-87

Женские консультации:• ЖК № 1 (при поликлинике №3), ул.

Розыбакиева, д. 74, уг. ул. Джамбула, тел.: 395-45-02

• ЖК № 11 (при поликлинике №11), мкр. «Айнабулак-2», ул. Жумабаева, д. 87, 117 каб., тел.: 252-27-77

• ЖК при поликлинике №1, ул. Гоголя, уг. ул. Пушкина, 2 этаж, 201/206 каб.

• ЖК при поликлинике №16, мкр.12, ул. Шаляпина, д. 19А, тел.: 221-27-50

• ЖК при поликлинике № 12, ул. Попо-ва, д. 23, тел.: 387-20-20

(78) - november 2014

Documents