ATENCIÓN DEL REZAGO Y DÉFICIT DEL DESARROLLO

PSICOMOTOR

E.U VERÓNICA FRANCO PEDREROS

CARRERA ENFERMERÍAUNIVERSIDAD PEDRO DE VALDIVIA

CONSIDERACIONES GENERALES

• El apoyo y seguimiento del desarrollo de niños y niñas, mediante acciones de promoción y prevención (en caso de detectarse factores de riesgo) involucra la evaluación periódica del desarrollo y la orientación para el acceso a programas de estimulación y /o tratamiento de las patologías asociadas

• En este acompañamiento, el equipo es responsable de la salud de niños y niñas en la atención pre y perinatal y en la primera infancia. Para ello, se deben realizar acciones orientadas a evaluar el desarrollo y a definir el riesgo al que están expuestos los niños y niñas. Estos riesgos pueden ser estimados sobre la base de los antecedentes que se obtienen en la anamnesis y el examen clínico las que orientaran las intervenciones preventivas a realizar en el cuidado de la salud en la primera infancia.

REZAGO Y DÉFICIT EN EL DESARROLLO

• Cuando el proceso de desarrollo de un niño o una niña, no corresponde al patrón básico que define lo esperable para su edad, se habla de rezago en su desarrollo.

• El desarrollo infantil es evaluado por la adquisición de nuevas capacidades y habilidades, y por el abandono de algunas formas de reacción y comportamientos menos complejos; con la debida consideración de las variables individuales

• Un rezago del desarrollo debe ser entendido como el fracaso en la adquisición de una de las habilidades esperables para la edad o de su etapa previa.

• El rezago debe ser considerado un factor de riesgo para el desarrollo porque implica un desajuste entre las potencialidades reales del niño y niña y su condición actual

Instrumentos de Evaluación del Desarrollo Psicomotor

• La intervención temprana fundamenta su evidencia en tanto el niño pequeño presenta un cerebro menos diferenciado, con mayor plasticidad y por tanto más sensible a cualquier intervención, como por ejemplo la estimulación temprana del desarrollo psicomotor

• Una revisión sistemática de la evidencia científica muestra que la intervención temprana es efectiva en prevenir el retraso del desarrollo, medido como menor repitencia de grado y menor necesidad de ubicación en escuelas especiales. Se ha sugerido además un rol importante en la prevención de trastornos secundarios como comportamiento mal adaptativo, baja autoestima y disfunción familiar entre otros

Los instrumentos para evaluar el desarrollo psicomotor que se aplican en los controles de salud son el EEDP Y TEPSI; ambos son instrumentos estandarizados y cuantitativos, la Pauta Breve es una escala cualitativa derivada del primero.

Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 – 24 meses ( E.E.D.P)• EL EEDP mide el desarrollo psicomotor

desde los 0 a los 2 años en 75 ítemes y evalúa las áreas: coordinación, lenguaje, social y motor. Esta escala permite clasificar el desarrollo psicomotor de los niños y niñas en Normal, en Riesgo y en Retraso. También considera la posibilidad de que un niño o niña tenga un puntaje normal con una o más áreas de déficit, lo que se considerará como rezago.

• Se entiende por casos de déficit del desarrollo a los niños y niñas cuyo resultado en el EEDP es de Riesgo o retraso.

EEDPNORMAL (N)(Coeficiente de Desarrollo Normal)NORMAL CON UNA O MAS ÁREAS ESPECÍFICA DE DEFICIT Situación de Rezago

RIESGO (Ri)(Coeficiente de Desarrollo de Riesgo)

RETRASO (R)(Coeficiente de Desarrollo de Retraso)

La Pauta Breve

• La Pauta Breve es una escala cualitativa, que contiene ítemes seleccionados del EEDP y permite realizar una rápida detección de alteraciones de cada una de las edades. Esta escala tiene 20,ítemes para las áreas de coordinación, lenguaje, social y motor

• La Pauta Breve se aplica en las edades: 4 meses, 1 año, 1 año 3 meses, 1 año 9 meses y 2 años.

• Esta pauta permite clasificar el desarrollo psicomotor de los niños y niñas en Pauta Breve Normal o Pauta Breve Alterada

• Está alterada cuando no presenta al menos una de las conductas esperadas de ese rango de edad, estamos frente a una situación de rezago

Pauta Breve NORMAL ALTERADA (Situación de Rezago)

Test de Desarrollo Psicomotor 2- 5 años ( Tepsi)

• El TEPSI mide desarrollo Psicomotor entre los 2 y 5 años ( TEPSI), tiene 52 ítemes que evalúa las áreas de desarrollo en el lenguaje, coordinación y motor. Esta escala permite clasificar el desarrollo psicomotor de los niños y niñas en Normal, en Riesgo y en Retraso. Sin embargo, es necesario analizar el perfil de los subtest de cada área, puesto que si un niño o niña tiene un total en rango normal pero uno o más de los sub test en categoría de riesgo o retraso se considerará como rezago. Se entiende por casos de déficit del desarrollo a los niños y niñas cuyo resultado en Tepsi es de Riesgo o Retraso.

TEPSI NORMAL (N)

NORMAL CON UNO O MAS SUBTEST DEL PERFIL EN RIESGO O RETRASOSituación de Rezago

RIESGO ( Ri)

RETRASO (R)

Condiciones de aplicación:• Ambiente tranquilo, sin estímulos que interfieran

en la aplicación• El niño/a debe estar sano, no tener hambre.• Si se encuentra enfermo deberá ser citado para

un mes• En niños prematuros se utilizará la edad

corregida hasta los 2 años.• La evaluación se puede realizar en el centro de

salud,Jardín infantil, hogar.• Los resultados, para el caso de EEDP, son

obtenidos usando Baremo alto, independiente del nivel socioeconómico del niño o niña

• Tanto en EEDP como en el TEPSI se deben señalar él áreas que estén deficitarias

Calendarización de la evaluación del desarrollo

psicomotor• Los niños y niñas serán evaluados

regularmente en las siguientes edades, sin perjuicio de realizar el test de evaluación en otras edades.

PB EEDP

PB PB EEDP PB PB TEPSI

4 meses

8 meses

12 meses

15 meses

18 meses

21 meses

24 meses

3 años

ATENCIÓN NIÑOS Y NIÑAS CON DÉFICIT (RIESGO O RETRASO) DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

• Los niños y niñas que se encuentran con déficit psicomotor, ya sea riesgo o retraso deben ser incorporados a actividades de reforzamiento como:

• Consulta Déficit DSM• Visita Domiciliaria integral• Derivación a médico• Derivación a especialista según corresponda• Derivación a establecimiento de Junji / integra• Incorporación a talleres educativos• Derivación a sala de estimulación• Derivación a escuela de Lenguaje• Otras instancias según caso específico

ATENCIÓN DE NIÑOS Y NIÑAS CON REZAGO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

• Entenderemos por rezago aquellos niños o niñas cuyo EEDP Y / O TEPSI Presente un rango normal, sin embargo hay un déficit en una o más áreas o subtest específicos, o bien cuando en el control de salud que corresponde aplicar pauta breve, ésta resulta alterada. Las acciones serían:

• Realizar un plan de atención que contengan actividades que orienten a la madre, padre o cuidador sobre estrategias de estimulación integral

• Taller apoyo a la crianza• Educación a los padres sobre promoción de estimulación

Temprana según la edad• Taller de masaje• Juguetes para la estimulación del niño/niña menor de 1

año• Sala de estimulación

FLUJOGRAMA DE DERIVACIÓN DE EEDP CON DÉFICIT A LOS 8 MESES

a) Niño o niña con Riesgo en el desarrollo psicomotor

• Tres consultas de déficit psicomotor• Reevaluar a los 10 meses• Normal continua sus controles normales• Normal con algún área con déficit enviar

a sala de estimulación• Reevaluar• Si continua con Riesgo derivar a médico

Sala de Estimulación