9789740331865

8
(hydrops fetalis) (subcutaneous edema) (pleural effusion) (pericardial effusion) (ascites) ( 1.1 1.2) 2 hydrops fetalis 1 1 hydrops fetalis isolated ascites isolated hydrothorax [1] hydrops fetalis ascites .. 2435 John W. Ballantyne hydrops fetalis [2] 1

Upload: cupress

Post on 12-Nov-2014

316 views

Category:

Education


0 download

DESCRIPTION

 

TRANSCRIPT

Page 1: 9789740331865

�������� (hydrops fetalis) �� �� ������� ����� ����������������!�!�"��

#��������$%��$%�� �����%&�'*!����&��� ���������#*!�+�,-��,����� .����/0

����!����!���� .�������������"1,�$&� (subcutaneous edema) ���#&����� �����

(pleural effusion) � ��$&��+ (pericardial effusion) �%!� ���"�� (ascites) (�.���� 1.1 �%!

�.���� 1.2) 56��������+������� 2 ���$ ��&��% ���78��� ��#"���*90����,,+:&� �����8

���+����"�&��� ��������� �� �������;6�'��7�$"��,���#�� hydrops fetalis � ���

�#&��� ��%��&� 1 ���$ ��7������� �����+���������$7� �����!�!��,���"#����������

���<,�/��������&�%!�����<,�����,����� � ���& ����,,+:&��&��� ���� �����$"����&�'�

������� ������!�,�<,/���%!����������*0�������� �� ��������+�,��7�����/��!���

�#&��� ��%��&������ 1 ���$ ��7�� ��"��������,���� ������ hydrops fetalis ��

isolated ascites �%! isolated hydrothorax [1] �������+����� hydrops fetalis �� �

�����"������ ����!� ����&�����"����������������+�� ascites +�.�� �&��%"��������!

� �.;. 2435 John W. Ballantyne ����0��������%�0 �����������<,���

%&�'*!#�� hydrops fetalis �� �#*!&�#"��+1,�� �����������&<@���� [2] � ���+6�

�������$�@� ���,�+���A,�,�,��/.�,�"@��&�!$� �����,����#��������&����,�+�

����

����� 1

Page 2: 9789740331865

2 ��������������� �� (Pathology of Hydrops Fetalis)

1,���7��%������#�����������$� .�%��� Rh (materno-fetal rhesus incompatibility) +

��7��%������#���������� ����@#&� � ����������� �����8��"����7��%�������$�

��������"�& +��!�&���%$,�+���%!���������@� � �.;. 2486 Edith L. Potter

���<,����0$-,��������,�& 1".�@���,��,�����<,�,�����,���,� (perinatal pathology) [3]

��"�����1".�G�� hydrops fetalis ����� ��"�����$�@+���A,�,�,��/.�,�"@��&�����&���� ���,��0

������� American Journal of Obstetrics and Gynecology [4] 56�� Potter �����/��!

�����#*!&� � universal edema +6����$" hydrops fetalis 8.�+&��% @���� 2 �% @�

�$- ��+86��K++@�& ��� �% @����������#"���&��!��/.�,�"@��& (immune hydrops) �%!�% @�

����� ������#"���&��!��/.�,�"@��& (non-immune hydrops) ��"� ��@�&�,���*0#�� immune

hydrops +�� materno-fetal rhesus incompatibility +!%�%����$����� ���%�����

���,+&���K++@�&�����+����������+$�$� .�%��� Rh ������#*!M�����/0�� ��

��� $%�� � ���&����:�� anti-Rh antibody (anti-D immunoglobulin) �Q���&���������

������������ �� �7�&������8���+�� immune hydrops +��$� .�%��������"��!���� ��

Kell, MNS �%! Duffy �����%&��& �@�&�,���*0#�� non-immune hydrops �%&���,��#6

�����+�����������������+�� M�����/0�&��� ���@���/0"�� +6����$"�.�,����0���+��

����1,����,�������"�&��� �,� Y � ���&������".����������0����&��&��%!�����%��

����"��$"�#���������������� �������,,+:&� �����$��������������������8���+��

� ���&� hydrops fetalis ��"�� ��,��*�������� (polyhydramnios) ����!������

(umbilical cord edema) ��#���$- (placentomegaly) ������%����$��"�%� �%!

preeclampsia ������ [1] ���86� mirror syndrome

Mirror syndrome ����% @������56����!����"��/��!��������� �����

�%!����� �% @�������8.��% ��86���&����������1".�G�� hydrops fetalis #�� Ballantyne

�&�����% ��#"���"�"�� +6����������� � Ballantyne syndrome � ������������� Y ��"��

pseudotoxemia, maternal hydrops syndrome, pregnancy toxemia, acute second

trimester gestosis �%! triple edema ����,,+:&�����!$� �� preeclampsia �&� mirror

syndrome ����������������!�% @�������&��������������������& ��"� �������&���

� ����� �� bleb ���$"��"�� �%!������+�� �� hyperactive reflex ���%&�'*!�:��!

#������������� mirror syndrome �� �7����""�� ������+���$"���A,�&�,������� ���

����,,+:&���� �� hemodilution � ��+�� preeclampsia ���+!���+�� hemoconcentration

Page 3: 9789740331865

����� 1 �� � 3

������ 1.1 ���<,�/��#�� hydrops fetalis ��!����"�� subcutaneous edema (A),

pleural effusion (B), pericardial effusion (C) �%! ascites (D)

A B

C D

������ � hemodilution ���1%��+�������,��#6#����$%���%���� ���&��!�&� vasopression

�%! atrial natriuretic factor �����,��#6������ [5, 6]

�������"���$�@#�� hydrops fetalis ����������"�����%!�� �� ������+��

��������*0����&��� �� $%�����8.��,,+:&���"�&��� �� .����/0�"���%�����������8���.�$���

/��$%&��%���&�� ���$�@����� �������8�&�'�$����������������"�"�������$&�8���

$���1 ��&���������/0�����56����"�� congenital pulmonary airway malformation ���

��� �$�����$%���#&��� ����� �% �������������$����@��& $&��+��"1,�+&�$�!�,�

heart block �������,� teratoma �����,��*�"�� �%!��*����/0�M������,� twin-to-twin

transfusion syndrome [1] � ����&���� hydrops fetalis �� �������$�@��"� �+!��"�&�

Page 4: 9789740331865

4 ��������������� �� (Pathology of Hydrops Fetalis)

������ 1.2 /���%�����������8���.�#�� hydrops fetalis ��!����"�� scalp edema (A),

bilateral pleural effusion (B), pericardial effusion (C) �%! ascites (D)

A B

C D

������+���$"���A,�&�,�����,����,�#*!�#"��&�����&�'��$�1".�G���,�\�$�����"��!�&��

������+;�/��$%&������������,��%"��7��� �� �����7��� �@�&�,���*0#�� hydrops fetalis

����� �������$�@ (idiopathic hydrops fetalis) �7�����"�%�%������� Y +���"��%! 30-60

�� �� �.;. 2510-2520 [7, 8] �$%��������"��%! 10-20 �&��� � �� �.;. 2530 ����"��

[9-11] 56�����1&����������".����������0����&��&� �K++&������&����$"�&�� �#��

non-immune hydrops ��,�����#6�&���� ���$�@�$� Y ���8.��"���� ��� �������%!

����$%��$%�� +�����;6�'��@�&�,���*0#�� hydrops fetalis ���������������,��%!��"

�&�������+;����/���,�����<,�,��� �*!����;����0 +@j�%���*0�$��,���%&� �� ��

�.;. 2544-2553 ��� 10 �q ��� � idiopathic hydrops ���&�� ��"��%! 11.5 ����$%�����

�"��%! 88.5 ��� non-immune hydrops �&�$�� ����� �� immune hydrops �%� [10]

Page 5: 9789740331865

����� 1 �� � 5

�@�&�,���*0#�� hydrops fetalis � �����%��#�������������� .������ 1 : 1,500

86� 1 : 3,750 ������&�� ���7����� ���7�$-,��� Y �& �� hydrops fetalis ���!��;���

���@�&�,���*0����.��� � ��� 1 : 500 ��$�&������@�#�����$�@�7���������� ���&�����

�� �% @��&��� �����;6�'� $��������/������%"�������5�1,����,�,� aneuploidy

����,�����#*!�&����/0 �%!���$&��+�,����� ���,�������$�@������ ������@� [12] ��

$���,+��*��������� %!/.�,/���&���%��7+!��"#"��.%���� ������� �{����%�,���0����

���$�@�&�&�$6��$����&�&��" Y #�� hydrops fetalis ���!�����8��������!�&���

56�����86���!��;��� �����+�����/.�,/������������@�#������%$,�+��<�%&�5����� �#*!

�������&<@����������%,�����""����� [10] $��;6�'����$�@#�� hydrops fetalis

�#*!������ .����/0+!��� �������5�1,����,������$�@�&�&���� �����+���% @�

�&��� ��� ��$- ����������@���/0"�� [13] � ��+�����;6�'����������������,�$���

�"����"�&�����.�%�$�1".�G���,�\�56��� ��$- �����$�@+�����$&��+�,����� ���,� [14]

� �������������#"���&��!��� ���$%���1,����, ����&<@���� �%! syndrome � �� Y

����$% ���"����;&�������+���5&�5"��%!��"��%�+6��&��,,+:&���"$%&������%��

���������"�&�����,,+:&�� ���� hydrops fetalis � ��$- ����������*0���

�� �� �"���@�,����&����/0�"��%! 37 �����������,�����/0�"��%! 23 �������,��� ��

��,���,��.�86��"��%! 55-98 ��$�&������������,� $��;6�'�+����������/0+!�� .���

������"��%! 27 �� 8"�;6�'���% @������$�1".�G���,�\� �����������,�+!��,��#6���

�"��%! 52 �������� ��7����!���$�@$%&�#�� hydrops fetalis ��$�&���������/0���

������5�1,����,56���"���@�,����&����/0 �������������,��������������� �1%����5"�

���������:��!� ��!����!���56���,�����"��%! 16 �%!�������@������� ���&��

�&��� 1,����,������%7�"�� �&���� �&|���������,�K--��"� +86��K--�� � �K++&�

���&-���� �1%� �/��!����5"��&��% ����� ����,,+:&� hydrops fetalis ��������������@

���/0����%"� �$&������,������ ���*90��� �������,����� ���,� /��!#�����5,�+

#*!�� .����/0 �%! pleural effusion #*!�� .����/0�����%�� ��������*0���

�&�#6�� .�&����$�@#�� hydrops fetalis ����"�� ����!����&�'�#6�&����$�@������&-

�&�& idiopathic hydrops +6�����������*0����� ����@� �����+���� ���1����&�'����

�:��!�+�!+� ����"�� ������&�'������!�&���!����� �& [15-17]

Page 6: 9789740331865

6 ��������������� �� (Pathology of Hydrops Fetalis)

1. Machin GA. Hydrops, cystic hygroma, hydrothorax, pericardial effusions, and

fetal ascites. In Gilbert-Barness E (ed.), Potter�s Pathology of the fetus,

infant and child. 2 Edition. Philadephia: Elsevier 2007; 333-354.

2. Dunn PM. Dr John Ballantyne (1861-1923): perinatologist extraordinary of

Edinburgh. Arch Dis Child 1993; 68: 66-67.

3. Dunn PM. Dr Edith Potter (1901 1993) of Chicago: pioneer in perinatal pathology.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007; 92: F419-420.

4. Potter EL. Universal edema of the fetus unassociated with erythroblastosis. Am

J Obstet Gynecol 1943; 46: 130-134.

5. Braun T, Brauer M, Fuchs I, et al. Mirror syndrome: a systematic review of fetal

associated conditions, maternal presentation and perinatal outcome. Fetal

Diagn Ther 2010; 27: 191-203.

6. Lobato G, Nakamura-Pereira M. Reversion of the Ballantyne syndrome despite

fetal hydrops persistence. Fetal Diagn Ther 2008; 24: 474-477.

7. Mostoufi-Zadeh M, Weiss LM, Driscoll SG. Nonimmune hydrops fetalis: a

challenge in perinatal pathology. Hum Pathol 1985; 16: 785-789.

8. Moerman P, Fryns JP, Goddeeris P, Lauweryns JM. Nonimmunologic hydrops

fetalis. A study of ten cases. Arch Pathol Lab Med 1982; 106: 635-640.

9. Rodriguez MM, Chaves F, Romaguera RL, et al. Value of autopsy in nonimmune

hydrops fetalis: series of 51 stillborn fetuses. Pediatr Dev Pathol 2002; 5:

365-374.

10. Taweevisit M, Thorner PS. Hydrops fetalis in the stillborn: a series from the

central region of Thailand. Pediatr Dev Pathol 2010; 13: 369-374.

11. Boyd PA, Keeling JW. Fetal hydrops. J Med Genet 1992; 29: 91-97.

12. Mascaretti RS, Falcao MC, Silva AM, et al. Characterization of newborns with

nonimmune hydrops fetalis admitted to a neonatal intensive care unit. Rev

Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 2003; 58: 125-132.

����������

Page 7: 9789740331865

����� 1 �� � 7

13. Lallemand AV, Doco-Fenzy M, Gaillard DA. Investigation of nonimmune hydrops

fetalis: multidisciplinary studies are necessary for diagnosis�review of 94

cases. Pediatr Dev Pathol 1999; 2: 432-439.

14. Abrams ME, Meredith KS, Kinnard P, Clark RH. Hydrops fetalis: a retrospective

review of cases reported to a large national database and identification of

risk factors associated with death. Pediatrics 2007; 120: 84-89.

15. Fukushima K, Morokuma S, Fujita Y et al. Short-term and long-term outcomes

of 214 cases of non-immune hydrops fetalis. Early Hum Dev 2011; 87:

571-575.

16. Santo S, Mansour S, Thilaganathan B et al. Prenatal diagnosis of non-immune

hydrops fetalis: what do we tell the parents? Prenat Diagn 2011; 31:

186-195.

17. Castillo RA, Devoe LD, Hadi HA et al. Nonimmune hydrops fetalis: clinical

experience and factors related to a poor outcome. Am J Obstet Gynecol

1986; 155: 812-816.

Page 8: 9789740331865