โครงสร้าง และกระบวนการบ...
TRANSCRIPT
![Page 1: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/1.jpg)
โครงสราง และกระบวนการบ าบดความคดและพฤตกรรม
โดย นภสสรณ รงสเวโรจน
รองผอ านวยการดานการพยาบาล โรงพยาบาลธญญารกษเชยงใหม
1
![Page 2: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/2.jpg)
2
![Page 3: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/3.jpg)
• 1) ก าหนดเนอหา (Setting the agenda)
• 2) ตรวจสอบอารมณ (Mood check)
• 3) เชอมโยงกบชวโมงการบ าบดครงทผานมา (Bridge from previous session)
• 4) พจารณาประเดนทจะพดคย (Discussion of current agenda items)
โครงสรางการบ าบดความคดและพฤตกรรม
3
![Page 4: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/4.jpg)
• 5) ชวยใหผปวยมองเหนความเชอมโยงของความคด (Guided discovery) เปนเทคนคในการประเมนและคนหาความสมพนธระหวางรปแบบความคด (Schema) ความเชอ ความคดอตโนมต อารมณและพฤตกรรม
• 6) สรปสงทเรยนร (Capsule summaries) สรปสงทพดในชวโมงการบ าบด
• 7) ใหการบานกลบไปท า (Home work)
• 8) สรปและใหความเหนโดยผปวย (Feedback in therapy session)
โครงสรางการบ าบดความคดและพฤตกรรม
4
![Page 5: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/5.jpg)
ขนตอนการด าเนนกจกรรมกลม ขนเรมตน เปนการเตรยมความพรอมเพอน าเขาสกจกรรมมการเชอมโยงสงทไดจากกจกรรมครงทผานมาสชวโมงการบ าบด
ขนด าเนนการ ผปวยรวมกนคดวเคราะห สะทอน อภปราย แสดงความคดเหน แลกเปลยนซงกนและกน การลงมอปฏบตในกจกรรมตางๆรวมทงมการพฒนาทกษะทจ าเปนในการปองกนการกลบไปใชสารเสพตดซ า
ขนสรป สรปหลกการเพอน าไปใช และใหผปวยไดทบทวนสงทไดเรยนรจากกจกรรม มอบหมายกจกรรมใหผปวยน ากลบไปปฏบตตอ 5
![Page 6: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/6.jpg)
ระยะเตรยมการกอนการรกษา
ครงท 1 เพยงครงเดยวกเลกได
ระยะบ าบดยา
ครงท 1 จดหมาย
ครงท 2 เหรยญสองดาน
ครงท 3 ความสมพนธระหวางความคดและอารมณทสงผลตอพฤตกรรม
ครงท 4 การจดการกบความคดทเกยวกบการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน
ครงท 5 การแกไขปญหาอยางชาญฉลาด
ครงท 6 การจดการกบความรสกอยากยา และสงกระตนทท าใหอยากยา
ครงท 7 Always say no
โปรแกรมการบ าบดความคดและพฤตกรรม ในผปวยเมทแอมเฟตามน
6
![Page 7: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/7.jpg)
โปรแกรมการบ าบดความคดและพฤตกรรม ในผปวยเมทแอมเฟตามน
ระยะตดตามผล
ครงท 1 ตนทนชวต
ครงท 2 จดเปลยน ปรบความคด ชวตเปลยน
ครงท 3 สชวตทสมดล
ครงท 4 ค ามนสญญา7
![Page 8: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/8.jpg)
1. เหรยญสองดาน
2. ความสมพนธระหวางความคดและอารมณทสงผลตอพฤตกรรม
3. การจดการกบความคดทเกยวกบการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน
4. การจดการกบความอยากยา และสงกระตนทท าใหอยากยา
5. การเผชญและแกไขปญหา
กจกรรมในการฝกปฏบต
8
![Page 9: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/9.jpg)
ประเดนส าคญในกจกรรม
เหรยญสองดาน ความสมพนธระหวางความคดและอารมณทสงผลตอพฤตกรรม
- สมองตดยา - Cognitive model
- Pros and Cons- Advantage and disadvantage
- Interaction model
- ประเมนแรงจงใจ (ปรอทวดแรงจงใจ)
- ความคด และอารมณทน าไปสการใชสารเสพตด (ตวกระตนภายใน)
9
![Page 10: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/10.jpg)
ประเดนส าคญในกจกรรม
การจดการกบความคดทเกยวกบการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน
การจดการกบความอยากยา และสงกระตนทท าใหอยากยา
- การตรวจสอบความคด (หลกฐานมาสนบสนนหรอคดคาน)
- ปรากฏการณความรสกอยากยา
- การโตแยงความคด - ตวกระตน (ภายใน และภายนอก)
- การปรบเปลยนความคด - การจดการกบความรสกอยากยา
10
![Page 11: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/11.jpg)
การแกไขปญหา 6 ขนตอน
1. ระบปญหา
2. เลอกปญหาทแกได
3. พจารณาทางเลอก
4. การตดสนใจวางแผน
5. การลงมอปฏบต
7. การประเมนผลการแกปญหา
ประเดนส าคญในกจกรรม
การเผชญและแกไขปญหา
11
![Page 12: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/12.jpg)
เหรยญสองดาน
วตถประสงค
1. ตระหนกถงผลกระทบของการใชเมทแอมเฟตามน
2. เกดแรงจงใจในการบ าบดรกษา
12
![Page 13: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/13.jpg)
เหรยญสองดาน
วธการด าเนนการ ขนเรมตน
1. ทบทวนกจกรรม เกยวกบสงทพดไปในครงทแลว และการบานตามใบงานท 1.2 “ความคาดหวงในการบ าบดรกษา”
2. ประเมนความคดและอารมณของผปวยในชวงวนทผานมาเพอเปนการเตรยมความพรอมกอนเขาสกจกรรม
ขนด าเนนการ
1. ผบ าบดใหผปวยผอนคลายกลามเนอ
2. พดคยถงผลของเมทแอมเฟตามนทมตอรางกายโดยเฉพาะอยางยงผลตอสมอง จากนนผบ าบดจงอธบายตามใบความรท 2.1 “สมองตดยา” 13
![Page 14: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/14.jpg)
เหรยญสองดาน (ตอ)
3. ผบ าบดหยบเหรยญ 10 บาท ขนมาใหผปวยด และสอบถามผปวยทนงในต าแหนงทตางๆกนวามองเหนอะไรบางในเหรยญ หลงจากนนจงสอบถามวา ท าไมแตละคนจงเหนภาพทอยในเหรยญแตกตางกน
4. ใหผปวยท าใบงานท 2.1 “เหรยญสองดาน”5. ใหผปวยแตละคนพดถงใบงานทเขยน และการตดสนใจ
ของตนเอง โดยผบ าบดไมชน าและเปดโอกาสใหผปวยแตละคนพดถงการตดสนใจของตนเอง
14
![Page 15: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/15.jpg)
เหรยญสองดาน (ตอ)
ขนสรป 1. ผปวยสรปสงทพดคยในกจกรรม และผบ าบดชวยสรปเพมเตม หากผปวยสรปไดไมครอบคลม
2. ผบ าบดซกถามความคด และความรสกทไดรบจากการท ากจกรรม
และใหการบานตามใบงานท 2.2 “ปรอทวดแรงจงใจในการอยบ าบดรกษา”
15
![Page 16: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/16.jpg)
ความสมพนธระหวางความคดและอารมณทสงผลตอพฤตกรรม
วตถประสงค
1. เรยนรความสมพนธระหวางความคด และความรสกทสงผลตอพฤตกรรม
2. สามารถวเคราะหความคด อารมณ และพฤตกรรมของตนเองทสมพนธกบการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน3. รจกความคดและอารมณ ความรสกของตนเองทเปนตวกระตนใหใชยาบา/เมทแอมเฟตามน 16
![Page 17: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/17.jpg)
ความสมพนธระหวางความคดและอารมณทสงผลตอพฤตกรรม (ตอ)
วธด าเนนการ ขนเรมตน
1. ผบ าบดทกทาย พดคยเกยวกบความคดและอารมณของผปวยเพอการเตรยมความพรอมกอนน าเขาสขนการด าเนนการ
2. น าเสนอการบาน “ปรอทวดแรงจงใจในการอยบ าบดรกษา” ขนด าเนนการ1. ใหผปวยนงในทาทสบาย ฝกการหายใจเพอผอนคลาย โดยการหายใจ
17
![Page 18: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/18.jpg)
ความสมพนธระหวางความคดและอารมณทสงผลตอพฤตกรรม (ตอ)
2. ผบ าบดยกตวอยางเหตการณใกลๆ ตวทเกดขนแตละเหตการณ และถามผปวยวาคดอยางไร มอารมณ ความรสกเปนอยางไร และเราท าอยางไร
- “กลางคนของคนวนหนงขณะนอนหลบอย ตองสะดงตนเมอไดยนเสยงดง กอกแกรก อยหนาบาน”
- “ขณะขบรถอยบนถนน อยๆกมรถขบแซงปาดหนาอยางรวดเรว”
3. ผบ าบดอธบาย Cognitive model18
![Page 19: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/19.jpg)
ความสมพนธระหวางความคดและอารมณทสงผลตอพฤตกรรม (ตอ)
4. ผบ าบดตงค าถามใหผปวยชวยกนคดวา ความคด และความรสกอะไรทน าไปสการใชยาเสพตด แลวเขยนใน Flip Chart หลงจากนนจงถามผปวยวามความคด และความรสก อยางไร
ขนสรป5. ผบ าบดและผปวยชวยกนสรปสงทไดจากกจกรรม และใหสอบถาม
เพมเตมในประเดนทสงสย 6. ผบ าบดและผปวยชวยกนสรปสงทไดจากกจกรรม และใหสอบถามเพมเตมในประเดนทสงสย 19
![Page 20: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/20.jpg)
การจดการกบความคดทเกยวกบการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน
วตถประสงค
1. สามารถแยกแยะความคดทน าสการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน
2. สามารถปรบเปลยนความคดทน าสการใชยาบา/เมทแอมเฟตามนวธการด าเนนการ ขนเรมตน1. น าเสนอการบาน “ความคด อารมณ/ความรสก และพฤตกรรม”2. พดคยซกถามเกยวกบการบาน
20
![Page 21: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/21.jpg)
การจดการกบความคดทเกยวกบการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน (ตอ)
ขนด าเนนการ1. ทบทวนความสมพนธความคด อารมณ และพฤตกรรมในตวอยาง
“เหตการณท 1 ขณะนงอยในรานคา เหนต ารวจเดนมา”“เหตการณท 2 วนสนเดอน เงนเดอนออก มเพอนมาหาทบาน” 2. ซกถามประสบการณ ใหตรวจสอบความคดวาเปนจรงหรอไม หา
เหตผลสนบสนนหรอคดคานความคด
3. อธบายใบความรท 4.1 “ความคดทน าสการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน”
21
![Page 22: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/22.jpg)
การจดการกบความคดทเกยวกบการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน (ตอ)
4. ท าใบงานท 4.1 “การโตแยงความคดอตโนมตทางลบทน าไปสการใชยาบา/เมทแอมเฟตามน” 5. ท าใบงานท 4.2 “ผลของการปรบเปลยนความคด”ขนสรป 1. รวมสรปสงทเรยนร 2. มอบหมายท าใบงานท 4.3 “แบบส ารวจตนเอง”
22
![Page 23: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/23.jpg)
การจดการกบความอยากยา และสงกระตนทท าใหอยากยา
วตถประสงค
1. มความรและเขาใจปรากฏการณของความรสกอยากกลบไปเสพยา
2. วเคราะห และแยกแยะตวกระตนทท าใหเกดความรสกอยากยา
3. สามารถเผชญกบความอยากยา และจดการกบความรสกอยากยาไดอยางมประสทธภาพ
23
![Page 24: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/24.jpg)
การจดการกบความอยากยา และสงกระตนทท าใหอยากยา
วธด าเนนการ ขนเรมตน
1. ประเมนอารมณและน าเสนอการบาน
ขนด าเนนการ
1. สมถามประสบการณความรสกอยากกลบไปเสพยา เกดความรสกนไดอยางไร มอะไรน ามากอน
24
![Page 25: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/25.jpg)
การจดการกบความอยากยา และสงกระตนทท าใหอยากยา
2. ทบทวนความรตามใบงานท 5.1 “ความรสกอยากยาและตวกระตน”
3. ท าใบงานท 5.1 “ตวกระตนใหรสกอยากยา” เพอฝกวเคราะหและแยกแยะวาอะไรเปนตวกระตน และใหคะแนนความรนแรงของตวกระตน
4. ใหผปวยนงหลบตาผอนคลาย ก าหนดจตใหนงและยอนระลกถงความรสกอยากยา วามลกษณะอยางไร
25
![Page 26: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/26.jpg)
การจดการกบความอยากยา และสงกระตนทท าใหอยากยา
5. ใหความรตามใบความรท 5.1 “ปรากฏการณความรสกอยากยา และการจดการ”
6. ผปวยแลกเปลยนประสบการณ และชวยเสนอเทคนคการเผชญกบความรสกอยากยา
ขนสรป 1. สรปสงทไดเรยนร และเสรมก าลงใจ 2. มอบการบาน ใบงานท 5.3 “แบบบนทกความรสกอยากยา”
26
![Page 27: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/27.jpg)
การเผชญและแกไขปญหา
วตถประสงค
1. สามารถระบปญหาของตนเองไดถกตอง
2. สามารถบอกถงสาเหตการเกดปญหาทเกดขนกบตนเองได
3. สามารถวางแผนในการแกไขปญหาทเกดขนกบตนเองได
27
![Page 28: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/28.jpg)
การเผชญและแกไขปญหา (ตอ)
วธด าเนนการ ขนเรมตน
1. ประเมนอารมณและ น าเสนอการบาน
ขนด าเนนการ
1. สมถามปญหาทเกดขนในชวตประจ าวน พรอมทงวธการแกปญหา และผลลพธทได
28
![Page 29: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/29.jpg)
การเผชญและแกไขปญหา (ตอ)
2. ใหความรในใบความรท 9.1 “การแกไขปญหา”
3. ท าใบงานท 9.1 “ปญหามไวแก”
ขนสรป
1. สรปสงทไดเรยนร 2. มอบหมายการบานใบงานท 9.2 “แบบบนทกปญหาและแนวทางการแกไขปญหา”
29
![Page 30: โครงสร้าง และกระบวนการบ าบัดความคิด และพฤติกรรม...ให้ความรู้ตามใบความรู้ที่](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022051910/5fffb152ba358935ef6c419f/html5/thumbnails/30.jpg)
สวสด...
30