actualización programa nacional de cáncer y desafíos del

Actualización Programa Nacional de Cáncer y Desafíos del Programa de

Cáncer Cervicouterino

Dra. Lorena Báez AlcaínoJefa Departamento de Manejo Integral del

Cáncer y otros Tumores

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

TEMARIO

• Generalidades• Logros/ Historia/ legado• Desafíos

3

• 4500 km de longitud

• Territorio: 2.006.096 Km2

• 15 Regiones, gran diversidad geográfica,sociodemográfica y epidemiológica

• Población: >17 mill

•Pob adulta > 65 años: 13%

• <15 años: 3,8 mill

• Sistema de Salud mixto, 76% sector público

CHILE

4

CAMBIO EN EL PERFIL

DEMOGRÁFICO

Cambio del perfil epidemiológico

Disminución de enfermedades infectocontagiosas

Alta prevalencia de factores de riesgo

Aumento de la mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles

6

9

Se prevé que los casos anuales de cáncer aumentarán de 14 millones en

2012 a 22 mill en las próximas dos décadas

En 2012 se le atribuyeron 8,2 millones de muertes.

Los cánceres que causan un mayor número anual de muertes son los de pulmón, hígado, estómago, colon y

mama.

El 70% de todas las muertes por cáncer

registradas en 2012 seprodujeron en África,

Asia, América Central ySudamérica.

Fuente. OMS, GLOBOCAN


Mortalidad Primer y Segunda Causa de Muertes

12

Arica, Tarapacá, Antofagasta : T. Malignos > SC Ambos sexos

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

T.Malignos

E. Sist.Circulatorio

T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


T.Malignos


Chile Arica Tarapacá Antofagasta Atacama Coquimbo Valpo RM O´Higgins Maule Biobío Araucania Lo Ríos Los Lagos Aysén Magallanes

Mortalidad por T.Malignos y S. Circulatorio causas, según sexo, región y país 2011. Depto. Epidemilogía ,Elaborado con datos DEIS.

13

Chile

2° causa de muerte dpde CV

1° causa en Antofagasta

y Arica

Transversal

complejidad

Gran cantidad de recursos

Muchos tipos

14

LEGADO

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud1988 1989 1995

Comisión Nacional de Cáncer

1988

Unidad de Cáncer MINSAL

Programa Nacional de Cáncer

Estrategias y Normas generales

Programa OMSLucha Contra el Cáncer

Programa Nacional

Cáncer Cérvico Uterino

Programa Nacional de Drogas

Antineoplásicas Adulto

>

Programa Nacional de Drogas

Antineoplásicas Infantil

Programa Nacional de

Cáncer de Mama

1989 1995

Programa Nacional de Cuidados Paliativos

>

Programa Nacional de Cáncer: Hitos

199519871986

Programa Cáncer InfantilDecreto Nº 166 24.03.2000,

Programa Cáncer AdultoDecreto Nº 40 18.02.2008,


Programa Prestaciones Complejas

Ca Infantil (13)Ca AdultoEnf.TrofoblásticaTestículoOvario germinalLinfoma H.

Seguro Catastrófico

2005 ‐ 2007

Régimen AUGE2013

REFORMA

ProgramaOportunidad de la Atención

1996

• Cirugía Ca Mama

• Colecistectomía• Criptorquidia• Cirugía CACU

pre invasor e invasor

Programa Prestaciones Complejas

Radioterapia niños y adultosTrasplante médula Ósea Niños C. PaliativosQT Ca MamaQT CACURecaída LinfomaEx. Complejos 2004

Todo Ca Infantil CaCu C.Paliativos Ca Mama Ca Testis Linfoma Ca Gástrico Colecistect Prev CaVes

Programa Prestaciones Complejas:•Trasplante medula ósea niños y adultos •Trastuzumab

>2009

Programa Nacional de Cáncer: Hitos (cont)

Registros de tumores/IARC

20001995 1998

Reforma

2005 ‐ 2006 2007 ‐ 2012

Registros Poblacionales

(4)AntofagastaDe los RíosBio‐BioArica y Parinacota

Registro Nacional

(1)Cáncer Infantil, RENCI

Registros Hospitalarios (17)

6 en Región Metropolitana y 7 en regiones desde Arica Magallanes

Banco de Tumores (3) H. San Borja Arriarán

H Del SalvadorH. Luis Tisné

Próstata LeucemiaTumores 1ª de SNCHiperplasia B de Próstata

Ca VejigaOsteosarcomaColorectalOvario epitelial

Res asistencial del Programa de Cáncer Infantil

H. Juan NoéCentro de Apoyo

H. Antofagasta Centro Parcial

H. Gusto FrickeCentro PINDA

H. Van Buren Centro PINDA

H. Valdivia Centro PINDA

H. Grant Benavente Centro PINDA

H. Pta. Arenas Centro Parcial

H. Talca Centro Parcial

H. Osorno Centro Apoyo

H. Clavo Mackenna Centro PINDA

H. Temuco Centro PINDA

H. E. González Cortes Centro PINDA

H. Roberto del Río Centro PINDA

H. San Borja Arriarán Centro PINDA

H. Sótero del Río Centro PINDA

H. San Juan de Dios Centro PINDA

Centro PINDA

Centro Parcial PINDA

Centro Apoyo PINDA

H. Las Higueras Centro PINDA

H. Pto. Montt Centro Parcial

Evaluación PINDA 2011

TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER INFANTIL PINDA, 1988 al 2011

3,003,20

4,50

5,80

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,0019

88

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

PINDA Piloto AUGE AUGE


MORTALIDAD POR CÁNCER CERVICO UTERINO

19

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 20

21

CANCER DE MAMADISMINUIR LA TASA DE MORTALIDAD, MEDIANTE LA PESQUISA

TEMPRANA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNOS, ADECUADOS Y DE CALIDAD

Mamografía en población femenina de 50-59 años cada 3 años


RED CENTROS CUIDADOS PALIATIVOS NIÑOS Y ADULTOS

69 UNIDADES BASES

Y 83 EQUIPOS EN RED II

XV

I

IV

III

V

VIVII

IX

XII

XXIV

RM

XI

VIII


OBJETIVOS

·MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LAS PERSONAS CON CANCER TERMINAL Y LA DE SUS FAMILIAS.

·PROCURAR A CADA ENFERMO, UNA MUERTE DIGNA.

24

BANCO DE TUMORES

REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES

UNIDADES DE APOYO ESTRATÉGICO

REGISTRO NACIONAL

DE TUMORES

REGISTROSDE TUMORES

REGISTROS DE BASE

POBLACIONAL


CUANDO LA MORTALIDAD POR CANCER SOBREPASA A LAS ENF.SISTEMA

CIRCULATORIO?

26


Tasa BRUTA proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, Ambos sexos

134,0 135,5 136,9 138,9 140,8 142,5 144,1 145,6 147,8 149,9 151,9 153,7 155,5155,7 156,4 157,0 158,2 159,1 159,9 160,5 160,9 162,1 163,1 163,9 164,6 165,1

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Tasa por 100

.000

hab.

Año

Tasa Bruta (TB) proyectada de Mortalidad hasta el 2020 en Chile para Total de Neoplasias Malignas (C00‐C97) y para Enfermedades del Sistema Circulatorio (I00‐I99) en ambos sexos. Departamento

Epidemiología, MINSAL

TB_cáncer TB_obs_cáncer TB_cardio TB_obs_cardio

27


Tasa AJUSTADA POR EDAD proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, AMBOS SEXOS

28

126,1 121,8116,3 109,8

143,9135,2

124,4

112,1

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Tasa por 100

.000

hab.

Año

Proyecciones de Mortalidad hasta el 2020 en Chile (Tasa estandarizada por edad* e Intervalo de confianza del 95%) para el Total de Neoplasias Malignas (C00‐C97) y para Enfermedades del

Sistema Circulatorio (I00‐I99) en ambos sexos. Departamento Epidemiolo

Linf_cáncer Tasa_STD_cáncer Lsup_cáncerTasa _STD_obs_cáncer Linf_cardio Tasa_STD_cardioLsup_cardio Tasa _STD_obs_cardio

* Población de referencia:Nueva Población de Referencia Mundial de la OMS

Al 2020 SE ESPERA:una tasa estandarizada de

muertes por Neoplasias Malignas (C00‐C97) de 132 por cada 100.000 en los hombres y de 94 por cada 100.000 en las mujeres.

Se espera un número de casos de 15.382 en los hombres y de 13.585 en mujeres.


Tasa AJUSTADA POR EDAD proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, HOMBRES

29

152,5147,3

140,7132,8

176,5166,4

153,9

139,6

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Tasa por 100

.000

hab

.

Año

Proyecciones de Mortalidad hasta el 2020 en Chile(Tasa estandarizada por edad* e Intervalo de confianza del 95%) para el Total de Neoplasias Malignas (C00‐C97) y para Enfermedades del Sistema

Circulatorio (I00‐I99) en hombres. Depto. Epidemiología, MINSAL

Linf_cáncer Tasa_STD_cáncerLsup_cáncer Tasa _STD_obs_cáncerLinf_cardio Tasa_STD_cardio* Población de referencia: Nueva Población de Referencia Mundial de la OMS


Tasa AJUSTADA POR EDAD proyectada de Cáncer y Sistema Circulatorio 2020, MUJERES

30

108,2104,5

99,894,2

117,7

108,7

97,8 85,7

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

2019

2020

2021

Tasa por 100

.000

hab.

Año

Proyecciones de Mortalidad hasta el 2020 en Chile (Tasa estandarizada por edad* e Intervalo de confianza del 95%) para el Total de Neoplasias Malignas (C00‐C97) y para Enfermedades del Sistema

Circulatorio (I00‐I99) en mujeres. Departamento Epidemiología,

Linf_cáncer Tasa_STD_cáncer Lsup_cáncerTasa _STD_obs_cáncer Linf_cardio Tasa_STD_cardioLsup_cardio Tasa _STD_obs_cardio

* Población de referencia:Nueva Población de Referencia Mundial de la OMS

Al 2020 SE ESPERA:una tasa estandarizada de muertes por

Neoplasias Malignas (C00‐C97) de 94 por cada 100.000 en las mujeres.

Se espera un número de casos de 13.585 en mujeres.

31

DESAFIOS


Estrategia Nacional de Salud 2011-2020 para el logro de los Objetivos Sanitarios

32

Establece las

intervenciones y líneas de

acción prioritarias que

deben realizarse en el

sistema de salud chileno.


Estrategia Nacional de Salud

Objetivo Estratégico 2:Reducir la morbilidad, la discapacidad y muerte prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismo.


OBJETIVOS SANITARIOS 2011-2020Meta de Impacto

Reducir 5% la Tasa Ajustada de Mortalidad por Cáncer al 2020

Meta 2010(estimada)

112,0(107,7 – 116,4)

Meta 2015(estimada)

107,0(102,6 – 111,6)

Meta 2020(estimada)

102,2(97,1 – 107,0)


DESAFIOS EN LA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD

2011 - 2020

RE 1 Control de Factores de Riesgo

1.2 Evaluación periódica de tecnología sanitaria asociada a la prevención de cáncer másprevalente (vesícula, gástrico, cervicouterino, mama y colon), al menos cada 3 años.

1.3 Evaluación periódica de tecnología sanitaria asociada a la pesquisa de cáncer másprevalente (vesícula, gástrico, cervicouterino, mama y colon), al menos cada 3 años.

RE 2 Detección y Confirmación Diagnóstica2.1 Porcentaje anual de mujeres entre 25 y 64 años de edad beneficiarias, quecuentan con PAP en los últimos 3 años, por SS.

2.5T Aumentar porcentaje de cánceres seleccionados* (gástrico, mama, CU, Vesícula,pulmón, próstata, colo-rectal) diagnosticados en estadios precoz.


MINISTERIO DE SALUD

Subsecretaría de Salud Pública

División de Prevención de Enfermedades (DIPRECE)

Dpto. Manejo Integral de Cáncer y otros Tumores

División de Planificación

Sanitaria (DIPLAS)

DEIS Epidemiología

División de Políticas Públicas

(DIPOL)

Subsecretaría de Redes Asistenciales

División de Gestión de la Red Asistencial (DIGERA)

Departamento GES

División de Atención Primaria

(DIVAP)

Departamento de Modelo

División de Gestión y Desarrollo de

Personas

Departamento de Planificación de

RRHH

Departamento de Formación y Desarrollo de

Recursos Humanos

División de Inversiones

Departamento de Inversiones

Manejo Integral de Cáncer


CANCER

Universidades

Sociedad civil

MINSAL

Establecimientos Público y Privado

de Salud

SEREMI y SERVICIOS DE

SALUD

Otros Ministerios

Estado del Programa de Cáncer Cervicouterino


Incidencia / Registros Poblacionales

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud43

11,6

15,0

12,4

9,3

5,8

18,7

13,2

13,0

11,4

8,0 8,17,3

0

5

10

15

20

2000 2010

Vesícula Mama Estómago Tráquea, bronquios y pulmón Colon Cérvicouterin

TASA X 100 MIL MUJERES

MORTALIDAD AJUSTADA POR CÁNCER EN LA MUJER2000 y 2010 CHILE


MORTALIDAD POR CÁNCER CERVICOUTERINO

44


Fuente: DEIS/ Ministerio de Salud


Distribución por Estadio de los casos nuevos de Cáncer Cervicouterino diagnosticados y residentes en el servicio de

Salud (2004‐2012)

72,6


OCDE


ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD:DESAFÍOS DEL PROGRAMA

• Prevención Primaria: Educación a la población en salud sexual (transmisibilidad

del VPH) Incorporación de la vacuna VPH al PNI (resultados y costo-

efectividad)

• Prevención Secundaria: Priorizar el aumento de cobertura de PAP como estrategia

sanitaria Ampliar el control de calidad externo incorporando a

Laboratorios privados (procesos y rendimientos) Diseño de pilotos para incorporar nuevas tecnologías (VPH).

• Tratamiento y Seguimiento: Evaluar porcentaje anual de mujeres que reciben

tratamiento de Cacu*, de acuerdo a estándares definidos(RE de la ENS: Nº 3.2).


ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD:DESAFÍOS DEL PROGRAMA

• Priorizar sistemas de registros inter operativos para unmonitoreo integral del programa (incluir sistema privado)

• Perfeccionar la comunicación y actualización deinformación de la Red asistencial (Infraestructura yequipamiento, RRHH- capacitación)

• Auditorías de fallecidas y estudios para determinarfactores que expliquen el curso de la cobertura del PAP

actualización programa nacional de cáncer y desafíos del

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