1. semiologia medica i

SEMIOLOGIA MEDICA SEMIOLOGIA MEDICA

Dra. Elizabeth Gutiérrez MDra. Elizabeth Gutiérrez MPUCMMPUCMM

20102010

SEMIOLOGIASEMIOLOGIA Ciencia o arte de la medicina Ciencia o arte de la medicina

dedicada al estudio de signos y dedicada al estudio de signos y síntomas presentados o referidos por síntomas presentados o referidos por los pacientelos paciente

Semiologia medica es la disciplina Semiologia medica es la disciplina clave para realizar el diagnosticoclave para realizar el diagnostico

SEMIOLOGIA: SEMIOLOGIA:

Historia clínica: inicia con saludo, se Historia clínica: inicia con saludo, se lleva a cabo con interrogatorio, el cual lleva a cabo con interrogatorio, el cual es fuente de información mas fructífera, es fuente de información mas fructífera, mejor más tiempo se dediquemejor más tiempo se dedique

Anamnesis igual a dialogo, tiene Anamnesis igual a dialogo, tiene ciertas técnicasciertas técnicas

Significa traer a la memoria, reunión de Significa traer a la memoria, reunión de datos subjetivosdatos subjetivos

DEFINICIONDEFINICIONSINTOMA: SE REFIERE A LA QUEJA DEL SINTOMA: SE REFIERE A LA QUEJA DEL

PACIENTE, ES DECIR LO QUE SIENTE, LO PACIENTE, ES DECIR LO QUE SIENTE, LO QUE LO LLEVO HASTA EL MEDICOQUE LO LLEVO HASTA EL MEDICO

SIGNO: ANORMALIDAD QUE SE COMPRUEBA SIGNO: ANORMALIDAD QUE SE COMPRUEBA EN EL EXAMEN FISICOEN EL EXAMEN FISICO

EXISTEN ALGUNOS QUE PUEDEN SER EXISTEN ALGUNOS QUE PUEDEN SER TANTO SINTOMA COMO SIGNOTANTO SINTOMA COMO SIGNO

TECNICAS DEL TECNICAS DEL INTERROGATORIOINTERROGATORIO

Comunicación: entre medico y Comunicación: entre medico y paciente, a través de palabras, o su paciente, a través de palabras, o su equivalenteequivalente

*** constituye el método mas *** constituye el método mas importante del examen medico ***importante del examen medico ***

COMUNICACIONCOMUNICACIONFLUIDA, PROVECHOSAFLUIDA, PROVECHOSADIALOGO CONFIDENCIALDIALOGO CONFIDENCIALHISTORIA CLINICIA HISTORIA CLINICIA

DOCUMENTO LEGAL, EXIGE DOCUMENTO LEGAL, EXIGE CONFIDENCIALIDADCONFIDENCIALIDAD

AMBIENTE ADECUADO Y AMBIENTE ADECUADO Y TIEMPO NECESARIOTIEMPO NECESARIO

COMUNICACIONCOMUNICACION MEDICO: ACTITUD ACEPTACION Y COMPRESION, MEDICO: ACTITUD ACEPTACION Y COMPRESION,

ESTO HACE CONSEGUIR CONFIANZA Y SIMPATIA ESTO HACE CONSEGUIR CONFIANZA Y SIMPATIA DEL PACIENTE, OBTENER DATOS VERACESDEL PACIENTE, OBTENER DATOS VERACES

PACIENTE: SENTIR QUE MEDICO TIENE INTERES PACIENTE: SENTIR QUE MEDICO TIENE INTERES EN AYUDAR ** NO DEBE SENTIR DESMEDIDA EN AYUDAR ** NO DEBE SENTIR DESMEDIDA SOBREPROTECCION, TAMPOCO ACTITUD SOBREPROTECCION, TAMPOCO ACTITUD DEMASIADA INTIMA**DEMASIADA INTIMA**

TAMPOCO QUE ES UN PACIENTE MASTAMPOCO QUE ES UN PACIENTE MAS ENOJO PACIENTE RESPONDE DE LA MISMA ENOJO PACIENTE RESPONDE DE LA MISMA

MANERAMANERA

COMUNICACIONCOMUNICACIONMedico: apartar juicios morales, no Medico: apartar juicios morales, no

conclusiones apresuradas, no emitir opiniones conclusiones apresuradas, no emitir opiniones creencias políticas, raciales y religiosascreencias políticas, raciales y religiosas

**** APRENDER A OIR SIN CONDENAR******** APRENDER A OIR SIN CONDENAR****Anotar datos, reconstruir relatoAnotar datos, reconstruir relatoPacientes demasiados locuaces, desvían Pacientes demasiados locuaces, desvían

atención, con cuidado preguntar lo que atención, con cuidado preguntar lo que queremos saberqueremos saber

INTERROGATORIOINTERROGATORIOPRESENCIA DE TERCEROS, PERSONAS PRESENCIA DE TERCEROS, PERSONAS

CON NIVEL MENTAL, PERTURBACIONES CON NIVEL MENTAL, PERTURBACIONES QUE LE IMPOSIBILITAN EXPRESARSEQUE LE IMPOSIBILITAN EXPRESARSE

EMOCION MAS FRECUENTE DEL PACIENTE EMOCION MAS FRECUENTE DEL PACIENTE ** MIEDO **** MIEDO **

CONQUISTAR CONFIANZA DEL PACIENTE CONQUISTAR CONFIANZA DEL PACIENTE CONSIDERACION, SENSIBILIDAD, CONSIDERACION, SENSIBILIDAD, GENTILEZA, DIGNIDAD PERSONALGENTILEZA, DIGNIDAD PERSONAL

DOMINAR IDIOMA DEL PACIENTEDOMINAR IDIOMA DEL PACIENTEADAPTAR VOCABULARIOADAPTAR VOCABULARIO

ETAPAS DEL INTERROGATORIOETAPAS DEL INTERROGATORIO ENCABEZADOENCABEZADO DATOS GENERALESDATOS GENERALES NOMBRES Y APELLIDOS : identifican al NOMBRES Y APELLIDOS : identifican al

paciente, EXISTEN muy parecidos tienden a paciente, EXISTEN muy parecidos tienden a crear confusiones crear confusiones

NO LLAMAR PACIENTES POR NUMERO DE NO LLAMAR PACIENTES POR NUMERO DE CAMA Y / PATOLOGIA, CONFUSIONESCAMA Y / PATOLOGIA, CONFUSIONES

*** MEDICO ACOSTUMBRAR LLAMAR A LOS *** MEDICO ACOSTUMBRAR LLAMAR A LOS PACIENTES POR SU NOMBRE ***PACIENTES POR SU NOMBRE ***

DATOS GENERALESDATOS GENERALESEDAD: afecciones mas frecuente en algunas EDAD: afecciones mas frecuente en algunas

edades. edades. SEXO: enfermedades mas frecuente en uno SEXO: enfermedades mas frecuente en uno

u otro sexo ** hemofilia enfermedad u otro sexo ** hemofilia enfermedad trasmitida por mujeres **trasmitida por mujeres **

LUGAR DE NACIMIENTO, Y DE LUGAR DE NACIMIENTO, Y DE RESIDENCIA **orientación epidemiológica**RESIDENCIA **orientación epidemiológica**

DATOS GENERALESDATOS GENERALES PROFESION: orientación de etiología de PROFESION: orientación de etiología de

enfermedades ** agricultor parasitosis, enfermedades ** agricultor parasitosis, intoxicaciones, radicaciones aplasia medular, intoxicaciones, radicaciones aplasia medular, obreros construcciones neumoconiosis, obreros construcciones neumoconiosis, asbestosis, MEDICOS ** ENFERMEDADES asbestosis, MEDICOS ** ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMO HEPATITIS B Y CINFECCIOSAS COMO HEPATITIS B Y C

Garrison Garrison ** LA VIDA ES UNA ENFERMEDAD ** LA VIDA ES UNA ENFERMEDAD

PROFESIONAL **PROFESIONAL **

DATOS GENERALESDATOS GENERALES ESTADO CIVIL: conducta y problemas ESTADO CIVIL: conducta y problemas

personales son diferentes en solteros y personales son diferentes en solteros y casadoscasados

ESTABLECER TIPO DE UNION: casados ESTABLECER TIPO DE UNION: casados con papeles, unión libre, viudoscon papeles, unión libre, viudos

RAZA: difícil establecer mezcla, predominio RAZA: difícil establecer mezcla, predominio de enfermedades en razas especificas ** de enfermedades en razas especificas ** blancos mas afecciones de piel, negros blancos mas afecciones de piel, negros hemoglobinopatias **hemoglobinopatias **

DATOS GENERALESDATOS GENERALESRELIGION: existen grupos religiosos RELIGION: existen grupos religiosos

que prohíben ciertas intervencionesque prohíben ciertas intervencionesFECHA Y HORA DE REALIZACION DE FECHA Y HORA DE REALIZACION DE

LA HISTORIA CLINICALA HISTORIA CLINICAIDENTIFICACION DE PERSONAL QUE IDENTIFICACION DE PERSONAL QUE

REALIZA LA ENTREVISTAREALIZA LA ENTREVISTAUBICACIÓN NUMERO DE PISO, ALA, UBICACIÓN NUMERO DE PISO, ALA,

HABITACION, POSICIONHABITACION, POSICION

MOTIVO DE CONSULTAMOTIVO DE CONSULTAPor que va el paciente, queja del Por que va el paciente, queja del

pacientepacienteREGISTRAR CON PALABRAS REGISTRAR CON PALABRAS

PROPIAS DEL PACIENTE PROPIAS DEL PACIENTE * NO VOCABULARIO MEDICO ** NO VOCABULARIO MEDICO *

DESCRIPCION DE SINTOMASDESCRIPCION DE SINTOMASCUANDO fecha aproximadaCUANDO fecha aproximadaCOMO forma de inicio * súbita, incidiosa *COMO forma de inicio * súbita, incidiosa *EVOLUCION DE SINTOMAS ** mejorado, EVOLUCION DE SINTOMAS ** mejorado,

empeoradoempeoradoHA SIDO OBJETO DE EXAMENESHA SIDO OBJETO DE EXAMENESMOLESTIAS ACTUALESMOLESTIAS ACTUALESEN QUE MOMENTO APARECEN ESTOS EN QUE MOMENTO APARECEN ESTOS

SINTOMAS O SON CONSTANTESINTOMAS O SON CONSTANTE

SINTOMAS SINTOMAS CUANDO INICIOCUANDO INICIO QUE FUE LO PRIMERO QUE APARECIO QUE FUE LO PRIMERO QUE APARECIO

**ORDEN CONOLOGICO DE APARICION****ORDEN CONOLOGICO DE APARICION** FORMA DE APARICION SUBITA , INCIDIOSOFORMA DE APARICION SUBITA , INCIDIOSO HORARIO DE PREDOMINIO ** mas frecuente HORARIO DE PREDOMINIO ** mas frecuente

aparece **aparece ** OTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTESOTROS SINTOMAS ACOMPAÑANTES MEDICACION Y MEJORIAMEDICACION Y MEJORIA

FIEBREFIEBRE

Cuando inicioCuando inicioComo inicioComo inicioPredominio horarioPredominio horarioTermometradaTermometradaUso medicamento y mejoría Uso medicamento y mejoría Otros síntomas acompañantesOtros síntomas acompañantes

FIEBREFIEBREFIEBRE EN ESTUDIO, FIEBRE FIEBRE EN ESTUDIO, FIEBRE

DE ORIGEN DESCONOCIDODE ORIGEN DESCONOCIDO

PATRON DE FIEBREPATRON DE FIEBREContinua, recurrente, intermitenteContinua, recurrente, intermitente

DISNEADISNEASíntoma y/o signo origen Síntoma y/o signo origen

cardiaco y pulmonarcardiaco y pulmonarClasificación de insuficiencia Clasificación de insuficiencia

cardiaca congestiva para cardiaca congestiva para asignar clase funcionaasignar clase funciona

Tipos: disnea paroxística Tipos: disnea paroxística nocturna, ortopneanocturna, ortopnea

DOLOR TORAXICODOLOR TORAXICOCUANDO INICIOCUANDO INICIOCOMO INICIOCOMO INICIODONDE INICIODONDE INICIOLOCALIZACION ACTUALLOCALIZACION ACTUALTIPO DE DOLORTIPO DE DOLORSINTOMAS ACOMPAÑANTESSINTOMAS ACOMPAÑANTESMEJORIA POSICION, MEDICAMENTOSAMEJORIA POSICION, MEDICAMENTOSAIRRADIACIONIRRADIACION

DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINALCUANDO INICIOCUANDO INICIOCOMO INICIOCOMO INICIODONDE INICIO * LOCALIZACION DONDE INICIO * LOCALIZACION

ACTUAL*ACTUAL*INTENSIDADINTENSIDADUSO DE MEDICACION Y MEJORIAUSO DE MEDICACION Y MEJORIASINTOMAS ACOMPAÑANTESSINTOMAS ACOMPAÑANTES

EVACUACIONES EVACUACIONES DIARREICASDIARREICAS

CUANDO INICIOCUANDO INICIOCOMO INICIOCOMO INICIOFRECUENCIAFRECUENCIACARACTERISTICA * COLOR, CARACTERISTICA * COLOR,

OLOR, CANTIDAD *OLOR, CANTIDAD *SINTOMAS ACOMPAÑANTESSINTOMAS ACOMPAÑANTESMEDICACION Y MEJORIAMEDICACION Y MEJORIA

OTROS SINTOMASOTROS SINTOMASDOLOR DE CABEZA * CEFALEA *DOLOR DE CABEZA * CEFALEA *EDEMA DE MIEMBROS EDEMA DE MIEMBROS

INFERIORESINFERIORESVOMITOSVOMITOSPERDIDA DE PESOPERDIDA DE PESOANOREXIAANOREXIA

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUALACTUAL

ESCRIBIR COMO UN POEMA ES ESCRIBIR COMO UN POEMA ES DECIR ORDEN CRONOLOGICODECIR ORDEN CRONOLOGICO

RECORDAR ESCRIBIR EN RECORDAR ESCRIBIR EN LENGUAJE CLARO, YA QUE ES LENGUAJE CLARO, YA QUE ES DOCUMENTO LEGALDOCUMENTO LEGAL

PUEDE SER LEIDO POR PERSONAL PUEDE SER LEIDO POR PERSONAL NO MEDICO *DEBE ENTENDER*NO MEDICO *DEBE ENTENDER*

ANTECEDENTESANTECEDENTES

PERSONALES NO PATOLOGICOS: SE PERSONALES NO PATOLOGICOS: SE REFIERE A LO QUE A PADECIDO EN REFIERE A LO QUE A PADECIDO EN SU NIÑEZ, ADOLESCENCIA, ADULTEZ, SU NIÑEZ, ADOLESCENCIA, ADULTEZ, PADECIMIENTO ACTUALPADECIMIENTO ACTUAL

ANTECEDENTES QUIRURGICOSANTECEDENTES QUIRURGICOSANTECEDENTES TRANSFUSIONALESANTECEDENTES TRANSFUSIONALESANTECEDENTES ALERGICOSANTECEDENTES ALERGICOSANTECEDENTES TRAUMATICOSANTECEDENTES TRAUMATICOS

ANTECEDENTESANTECEDENTESANTECEDENTES HEREDOS ANTECEDENTES HEREDOS

FAMILIARES: madre, padre, hermanos, u FAMILIARES: madre, padre, hermanos, u enfermedades relevantes en familiares enfermedades relevantes en familiares cercanos* tíos, abuelos* +PAREJAS+ cercanos* tíos, abuelos* +PAREJAS+ HIVHIV

ANTECENTES PERSONALES NO ANTECENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS ** HABITOS TOXICOS **PATOLOGICOS ** HABITOS TOXICOS **

ANTECEDENTESANTECEDENTESGINECOBSTETRICOS: TELARQUIA, GINECOBSTETRICOS: TELARQUIA,

PUBARQUIA, MENARCIA, PRIMER PUBARQUIA, MENARCIA, PRIMER COITO, NUMEROS DE CONYUGES, COITO, NUMEROS DE CONYUGES, PATRON MENTRUALPATRON MENTRUAL

G P A C numero de gestación, partos, G P A C numero de gestación, partos, abortos, cesáreas, hijos vivosabortos, cesáreas, hijos vivos

PAPANICOLAOPAPANICOLAOUSO DE ANTICONCEPTIVOS ORALESUSO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES

ANTECEDENTESANTECEDENTESSOCIOECONOMICOS: SOCIOECONOMICOS: ViviendaViviendaAlimentaciónAlimentaciónAnimalesAnimalesBasuraBasuraAgua Agua ingresosingresos