anatomía radiológica la cadera en rm

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Anatomía Radiológica

La Cadera en RM

La articulación de la cadera es un área de creciente interés radiológico en especial por el reciente conocimiento de muchos de los mecanismos

funcionales causantes de gran parte de las lesiones de cadera, así como por el aumento de estudios

artroscópicos lo que conlleva la necesidad de una mayor precisión de los estudios por imagen previos.

Conocimientos previos

Anatomía normal de la cadera

◉ Revisalo aquí: https://es.wikipedia.org/wiki/Articulaci%C3%B3n_de_la_cadera

3 https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=108260

Introducción

◉ Es fundamental conocer la anatomía normal de la pelvis, su comportamiento radiológico y su correlación con cortes anatómicos.

◉ La radiografía (Rx) convencional continúa siendo la técnica de elección inicial.

◉ Los avances recientes en la tomografía computarizada (TAC) y sobre todo en la resonancia magnética (RM) han incrementado su capacidad diagnóstica.

Objetivos

◉ Seleccionar los planos y secuencias de pulsos mínimos para evaluar la cadera en RM.

◉ Identificar las estructuras anatómicas normales de la cadera en un examen de RM.

◉ Seguir una sistemática de lectura en la descripción del informe de RM de cadera.

Temario

1. Protocolo del estudio

Planos y secuencias para una RM de cadera estándar.

2. Anatomía Radiológica

Estructuras óseas y tejidos blandos normales en la RM

3. Sistemática de lectura

Modelo de un informe normal de RM de cadera.

Protocolo del estudio

◉ La RM de cadera debe incluir un estudio de pelvis completo.

○ En plano axial desde la cresta iliaca hasta por debajo del trocánter menor

○ En plano coronal desde las articulaciones sacroilíacas hasta la sínfisis de pubis

○ En plano sagital oblicuo siguiendo el eje del cuello femoral.

◉ Las secuencias de pulso que se deben emplear son:

○ Secuencias sensibles al agua: STIR, imágenes saturadas en grasa ponderadas en T2 o DP

○ Se debe incluir al menos una secuencia ponderada en T1

◉ Contraste intravenoso: patología inflamatoria, bursitis, tumores, valoración de la vascularización de la cabeza femoral en los casos de necrosis avascular o de enfermedad de Perthes.

◉ Contraste intraarticular: pinzamiento femoroacetabular, lesiones del labrum y condrales, cuerpos libres intraarticulares .

Protocolo Estandar

T2 TSE T1W SE T1W SE

Plano Axial Plano Coronal Plano Sagital

DP o T2 FATSAT o STIR

STIR o DP o T2 FATSAT

T2 FSE o FFE

T2* TEG

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Específicamente, la RM permite en la actualidad evaluar prácticamente todas las estructuras

intraarticulares y extraarticulares de la cadera facilitando el diagnóstico preoperatorio de la patología ósea, labrum, cartílago y ligamento redondo y excluir la patología periarticular.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2386312916000141

Plano Coronal Plano Axial Plano Sagital

Articulación Coxofemoral

Sínfisis del pubis y Articulaciones SI

Músculos, tendones y bursas

Articulación coxofemoral

M Iliaco

M Aductor

M Recto

Interno

Cabeza del

Fémur

H Iliaco

Acetábulo

Trocánter

M Psoas

M Crural

M Obturador

Externo

M Gluteo

M Vasto

Externo

M Iliaco

Cinta Iliotibial

M Recto

Interno

Cabeza del

Fémur

H Iliaco

Acetábulo

M Psoas

M Crural

M Obturador

Interno

M Gluteo

M Obturador

Externo

Trocánter

M Gluteo

M Obturador

Interno

M Aductor

Medio y Menor

Cabeza del

Fémur

Techo del

Acetábulo

Disco Lumbar

M Vasto

Externo

M Aductor

M Gluteo

M Obturador

Externo

M Gluteo

M Obturador

Interno

M Aductor

M Gluteo

Vasos Iliacos

M Vasto

Externo

Isquion

M Gluteo

H Iliaco

M Gluteo

M Tensor de la

Fascia Lata

M Gluteo

M Piriforme

M Iliopsoas

Acetábulo

Lig Iliofemoral

M Gémino

Superior

M Tensor de la

Fascia Lata

M Gluteo

Cabeza del

Fémur

M Iliopsoas

M Sartorio

Isquion

M Gémino

Inferior

M Tensor de la

Fascia Lata

M Recto

Femoral

M Gluteo

N Ciático

M Sartorio

M Obturador

Interno

M Iliopsoas

Trocanter

M Gluteo

M Cuadrado

Femoral

M Sartorio

M Iliopsoas

M Gluteo

M Obturador

Interno

M Pectíneo

M Recto

Femoral

M Obturador

Externo

M Tensor de

la Fascia Lata

Sínfisis del

Pubis Pubis

M Sartorio

M Iliopsoas

M Recto

Femoral

M Vasto

Interno

Cuello del

Fémur

M Cuadrado

Femoral

M Glúteo

M Gluteo

M Gémino

Inferior

M Sartorio

M Iliopsoas

M Recto

Femoral

M Vasto

Interno

Trocánter

Acetábulo

M Gluteo

M Glúteo

M Gluteo

M Cuadrado

Femoral

Cabeza del

Fémur

M Obturador

Externo

M. y Tendón

Iliopsoas

M Adductor

M Cuadrado

Femoral

Acetábulo

H Iliaco

M Adductor

Modelo de un informe normal de RM de cadera

Sistema de lectura

INDICACIONES:

◉ Osteonecrosis de la cadera.

◉ Síndrome de edema transitorio de la médula ósea.

◉ Fractura por insuficiencia o por estrés.

◉ Diferentes formas de pinzamiento de la cadera.

◉ Lesión del labrum y / o del cartílago.

◉ Síndrome trocantéreo.

◉ Lesión del músculo recto femoral

Huesos, señal la médula ósea.

Articulación Coxofemoral: labrum, cápsula, ligamentos.

Sínfisis del pubis y articulaciones SI

Músculos y tendones de inserción: compartimento anterior, lateral y posterior

Bursas y tejidos blandos periarticulares

Hemos revisado

1. Protocolo del estudio

2. Anatomía Radiológica

3. Sistemática de lectura

Modelo de un informe normal de RM de cadera.

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Lectura recomendada

◉ Andrew Murphy y el Dr. Joachim Feger et al Protocolo de cadera (resonancia magnética). Disponible en https://radiopaedia.org/articles/hip-protocol-mri?lang=us

◉ SERME Eva Llopis, Victoria Higueras, Elena Belloch. RM de Caderas. Disponible en https://www.serme.es/formacion-manuales-y-guias/#1464341554557-07f8d4c9-46b6

◉ Möller y Reif. Atlas de bolsillo de Anatomía radiológica. Ed Medica Panamericana. Madrid, España, 2011.

Recursos

◉ Plantilla de la presentación: Viola by SlidesCarnival

◉ Iconos de Flaticon

◉ Imágenes de Wikimedia Commons y Radiographics

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