diagnÓstico anatomÍa radiolÓgica

ANATOMÍA RADIOLÓGICA para el DIAGNÓSTICO

IMAGEN ANATÓMICA

TÓRAX • ABDOMEN • PELVIS

TÓRA

X •

ABDO

MEN

• P

ELVI

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FEDERLE • ROSADO-DE-CHRISTENSON • WOODWARD ABBOTT • SHAABAN

FEDERLE ROSADO-DE-CHRISTENSON

WOODWARD ABBOTT • SHAABAN

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Cubierta FEDERLE_Imagen Anatómica_España_Maquetación 1 10/03/11 13:55 Página 1

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ÍNDICE

parte ITórax

Sinopsis del tórax I-2Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Desarrollo del pulmón I-38Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Estructura de la vía aérea I-64Gerald F. Abbott, MD

Estructura vascular I-88Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Red intersticial I-110Gerald F. Abbott, MD

Pulmones I-130Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Hilios I-164Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Vías aéreas I-202Gerald F. Abbott, MD

Vasos pulmonares I-228Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Pleura I-262Gerald F. Abbott, MD

Mediastino I-296Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Vasos sistémicos I-334Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Corazón I-374Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Arterias coronarias y venas cardíacas I-422Akram M. Shaaban, MBBCh

Pericardio I-442Melissa Rosado-de-Christenson, MD

Pared torácica I-462Gerald F. Abbott, MD

parte IIAbdomen

Embriología del abdomen II-2Michael P. Federle, MD, FACR

Pared abdominal II-40Michael P. Federle, MD, FACR

Diafragma II-68Michael P. Federle, MD, FACR

Cavidad peritoneal II-92Michael P. Federle, MD, FACR

Vasos sanguíneos, sistema linfático y nervios II-118Michael P. Federle, MD, FACR

Esófago II-158Michael P. Federle, MD, FACR

Gastroduodenal II-174Michael P. Federle, MD, FACR

Intestino delgado II-206Michael P. Federle, MD, FACR

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xi

Colon II-238Michael P. Federle, MD, FACR

Bazo II-272Michael P. Federle, MD, FACR

Hígado II-298Michael P. Federle, MD, FACR

Sistema biliar II-342Michael P. Federle, MD, FACR

Páncreas II-370Michael P. Federle, MD, FACR

Retroperitoneo II-400Michael P. Federle, MD, FACR

Glándula suprarrenal II-424Michael P. Federle, MD, FACR

Riñón II-446Michael P. Federle, MD, FACR

Uréter y vejiga II-484Michael P. Federle, MD, FACR

parte IIIPelvis

Paredes y suelo de la pelvis III-2Paula J. Woodward, MD, y Akram M. Shaaban, MBBCh

Vasos, sistema linfático y nervios III-52Paula J. Woodward, MD, y Akram M. Shaaban, MBBCh

Ligamentos y espacios de la pelvis femenina III-84Paula J. Woodward, MD

Útero III-96Paula J. Woodward, MD

Ovarios III-118Paula J. Woodward, MD

Testículos y escroto III-130Paula J. Woodward, MD

Pene y uretra III-154Paula J. Woodward, MD

Próstata y vesículas seminales III-170Akram M. Shaaban, MBBCh, y Paula J. Woodward, MD

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I

Tór

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aso

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on

ares

Vasos PulmoNarEsaNaTomía DE las arTErias y VENas PulmoNarEs

(Superior) Primero de dos gráficos que representan la anatomía de los vasos pulmonares. La proyección anterior de la vasculatura pulmonar derecha muestra la arteria pulmonar derecha, que se origina en el tronco de la pulmonar y se bifurca en las ramas ascendente y descendente. Las arterias pulmonares habitualmente discurren mediales a los bron-quios en el lóbulo superior derecho y laterales a los bronquios en los lóbulos medio e inferior. La vena pulmonar superior derecha discurre anterior a los bronquios y a la arteria pulmonar. La vena pulmonar inferior derecha discurre posterior a los bronquios en la porción inferior del hilio. (Inferior) La proyección anterior de los vasos pulmonares izquierdos muestra las arterias pulmonares izquierdas que discurren a lo largo de los bronquios. La arteria pulmonar izquierda pasa por encima del bronquio principal ipsolateral. Las venas pulmonares discurren anteriores a los bronquios. Obsérvense los ganglios linfáticos broncopulmonares hiliares (verde).

Arteria pulmonar ascendente derecha

Tronco de la pulmonar

Vena pulmonar superior derecha

Vena pulmonar inferior derecha

Arteria pulmonar interlobular izquierda

Arteria pulmonar descendente derecha

Arteria pulmonar del lóbulo medio

Arteria pulmonar izquierda

Tronco de la pulmonar

Vena pulmonar superior izquierda

Vena pulmonar inferior izquierda

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I

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aso

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on

ares

Vasos PulmoNarEsaNgiografía, arTErias PulmoNarEs NormalEs

(Superior) Primera de dos imágenes de una arteriografía pulmonar normal. La arteriografía pulmonar derecha muestra un catéter endovascular que pasa desde la vena cava inferior a través de la aurícula derecha, ventrículo derecho, tronco de la pulmonar y arteria pulmonar derecha hasta alcanzar la arteria pulmonar (interlobular) descendente derecha proxi-mal. Obsérvense el trayecto superior de la arteria pulmonar ascendente derecha, el trayecto arqueado de la arteria pul-monar interlobular y el trayecto horizontal de la arteria pulmonar derecha proximal. (Inferior) La arteriografía pulmonar izquierda muestra el catéter endovascular que atraviesa la aurícula derecha hasta el ventrículo derecho y el tronco de la pulmonar para terminar en la arteria pulmonar interlobular izquierda. La arteria pulmonar izquierda es más corta y más pequeña que la derecha y pasa por encima del bronquio principal izquierdo.

Arteria pulmonar ascendente derecha

Arteria pulmonar derecha

Arteria pulmonar ascendente izquierda

Arteria pulmonar descendente izquierda

Arteria pulmonar descendente derecha

Arteria pulmonar izquierda

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retroperitoneodiVisiones del retroperitoneo

402

II

(Superior) Las principales divisiones del retroperitoneo son el espacio pararrenal anterior (amarillo), el espacio perirrenal (púrpura) y el espacio pararrenal posterior (azul). Además, se muestran los planos interfasciales (verde), que son los espacios virtuales que crean los procesos inflamatorios que separan las capas de doble lámina de las fascias renal y lateroconal. El espacio pararrenal posterior no contiene órganos, y es sinónimo de la grasa properitoneal que se extien-de a lo largo de la pared abdominal lateral y anterior. Los espacios perirrenales no se comunican a través de la línea media, aunque el espacio pararrenal anterior y los planos interfasciales sí lo hacen. (Inferior) La primera de tres imágenes de TC de un paciente con pancreatitis aguda muestra líquido que distiende el espacio pararrenal anterior y los planos interfasciales. El páncreas, el duodeno y los segmentos verticales del colon están dentro del espacio pararrenal ante-rior.

Abd

omen

: ret

rop

erit

on

eo

Páncreas

Colon ascendente

Plan interfascial

Espacio pararrenal anterior

Fascia lateroconal

Fascia renal

Espacio perirrenal

Espacio pararrenal posterior

Duodeno (con sonda de alimentación)

Colon descendente


Fascia lateroconal

Plano interfascial

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retroperitoneoreconstrucciones frontal y sagital

403

II

(Superior) Una reconstrucción frontal de TC muestra ausencia de alteraciones en el espacio perirrenal, que está prote-gido por la fascia renal de la extensa inflamación que ocupa el espacio pararrenal anterior, los planos interfasciales y el espacio retroperitoneal infrarrenal (caudal a la finalización de la fascia renal). (Centro) El gráfico sagital a través del riñón derecho muestra los tres compartimentos retroperitoneales. Obsérvese la confluencia de las fascias renales anterior y posterior aproximadamente a la altura de la cresta ilíaca. Caudal a este punto sólo hay un único espacio retroperitoneal infrarrenal. (Inferior) Esta reconstrucción sagital a través del riñón izquierdo muestra la forma del espacio retroperito-neal, que está «protegido» en este paciente por la fascia renal.

Abd

omen

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rop

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on

eo

Riñón

Hígado


Colon transverso


Duodeno (con sonda de alimentación)

Espacio retroperitoneal infrarrenal

Plano interfascial

Espacio perirrenal


Cresta ilíaca

Diafragma

Suprarrenal

Espacio perirrenal

Espacio pararrenal posterior

Cresta ilíaca


Bazo

Estómago

Riñón (con espacio perirrenal)

Fascia renal

Cresta ilíaca

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vAsos, sIsTEmA lInfáTICo y nERvIosvEnAs PélvICAs

56

III

Gráfico de las venas de la pelvis. La vena ovárica izquierda drena en la vena renal izquierda, mientras que la vena ovári-ca derecha drena directamente en la vena cava inferior. Múltiples plexos venosos pélvicos intercomunicantes (rectal, vesical, prostático, uterino y vaginal) drenan principalmente en las venas ilíacas internas. Hay comunicación entre las venas pélvicas y el plexo epidural intrarraquídeo a través del plexo venoso sacro.

Pel

vis:

vas

os,

sis

tem

a lin

fáti

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ner

vio

s

Vena ovárica derecha

Vena cava inferior

Ligamento redondo

Vena uterina

Ligamento inguinal

Vena femoral común

Vena renal izquierda

Vena ovárica izquierda

Uréter

Vena sacra media

Vena iliolumbar

Vena ilíaca externa

Vena ilíaca interna

Vena sacra lateral

Vena rectal media

Vena vesical superior

1060

F-ROSADO 03 (001-188).indd 1060 14/2/11 10:49:42

vAsos, sIsTEmA lInfáTICo y nERvIosAngIogRAmA PélvICo, ARTERIAs

61

III

(Superior) Angiograma convencional de las arterias pélvicas. Obsérvese la superposición entre las diversas ramas vis-cerales de la arteria ilíaca interna, lo que dificulta la identificación de las arterias individuales. Con frecuencia se realizan proyeccio nes oblicuas para visualizar mejor las ramas individuales. Obsérvese que las arterias ilíacas interna y externa están casi en el mismo plano sagital. (Inferior) La angiografía por sustracción digital permite ver mejor las arterias pél-vicas.

Pel

vis:

vas

os,

sis

tem

a lin

fáti

co y

ner

vio

s

Arterias ilíacas comunes

Arteria sacra lateral

División anterior de la arteria ilíaca interna

Arteria lumbar

Arterias ilíacas comunes

Arteria sacra lateral

División anterior de la arteria ilíaca interna

Arteria obturatriz

Bifurcación aórtica

Arteria ilíaca externa

Arteria iliolumbar

Arteria glútea superior

Arteria femoral común

Bifurcación aórtica

Arteria ilíaca interna

Arteria iliolumbar

Arteria glútea superior

Arteria ilíaca externa

Arteria femoral profunda

Arteria femoral superficial

1065

F-ROSADO 03 (001-188).indd 1065 14/2/11 10:49:43

ovARIosovARIo y lIgAmEnTos

120

III

(Superior) El gráfico muestra la localización del ovario en una mujer nulípara. Está apoyado en la pared lateral de la pelvis dentro de la fosa ovárica, que es la zona que hay debajo de la bifurcación ilíaca, detrás de los vasos ilíacos exter-nos y delante del uréter. Con la gestación los ovarios son expulsados de la pelvis y raras veces vuelven a la misma zona. (Inferior) La RM sagital en T2 de la pared lateral de la pelvis muestra el ovario en la fosa ovárica, debajo de la bifurcación ilíaca

Pel

vis:

ova

rio

s

Ligamento suspensorio del ovario

Arteria y vena ilíacas externas

Trompa de Falopio

Vena ilíaca externa

Uréter

Ovario

Arteria ilíaca interna

Ovario

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F-ROSADO 03 (001-188).indd 1124 14/2/11 10:49:56

69

I

Tór

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esp

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EsTRUCTURA dE lAs VÍAs REsPIRAToRIAsEsTRUCTURA MICRosCóPICA dE lA TRÁQUEA, BRonQUIos Y BRonQUÍolos

(Superior) El gráfico muestra la estructura microscópica de las grandes vías respiratorias cartilaginosas. Estas vías respiratorias están revestidas por epitelio (respiratorio) cilíndrico ciliado seudoestratificado que reposa sobre una mem-brana basal. Los cilios participan en el movimiento mucociliar que empuja la mucina supraadyacente en dirección cefá-lica y permite la eliminación de las secreciones y las partículas. El tejido conjuntivo submucoso laxo situado bajo la membrana basal contiene haces de músculo liso y glándulas seromucinosas. Las placas de cartílago se encuentran por debajo de la capa submuco sa. (Inferior) El gráfico muestra la estructura microscópica de los bronquíolos que están revestidos por epitelio respiratorio. Las células caliciformes contribuyen a la producción de moco en las vías respirato-rias y están dispersas entre las células ciliadas cilíndricas. Los haces de músculo liso se disponen de forma espiroidea en la submucosa. No hay placas de cartílago o glándulas bronquiales.

Epitelio respiratorio

Membrana basal

Haces de músculo liso

Glándula seromucosa

Epitelio respiratorio

Tejido conjuntivo

Célula caliciforme

Tejido conjuntivo

Cartílago

Célula caliciforme

Músculo liso

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ANATOMÍA RADIOLÓGICA para el DIAGNÓSTICO

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FEDERLE • ROSADO-DE-CHRISTENSON • WOODWARD ABBOTT • SHAABAN

FEDERLE ROSADO-DE-CHRISTENSON

WOODWARD ABBOTT • SHAABAN

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ISBN 978-84-7101-724-6

0172467884719

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