dcv isquemico

DCV ISQUEMICO

Isabel Pinedo Torres

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA

Patología Especial

ENFERMEDAD VASCULARES ENFERMEDAD VASCULARES CEREBRALESCEREBRALES

Incluyen: trombosis, embolia y hemorragia

Ictus: termino clínico que se aplica a todas estas patologías

Desde el punto de vista fisiopatologico y anatomopatologico: Hipoxia, isquemia e infarto consecuencia de

la alteración del flujo sanguíneo y de la oxigenación del tejido del SNC.

Hemorragia por rotura de los vasos del SNC.

HIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTOHIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTO

El cerebro puede estar deprivado de oxigeno por varios medios: Hipoxia funcional: en el marco de una

baja presión parcial de oxigeno Isquemia: Interrupción del flujo

transitorio permanente.

ISQUEMIA CEREBRAL GLOBALISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL Encefalopatía isquémica / hipóxica Paro cardiaco / shock / hipotensión grave Vulnerabilidad selectiva: Debida a distintos

requerimientos: Metabólicos celular Flujo cerebral

Tipos: Leve: Estadio confusional post- isquémico

transitorio (recuperación completa) Grave: Muerte neuronal difusa, independiente de

la vulnerabilidad regional. Importante afectación neuronal. Coma profundo Muerte cerebral : Cerebro respirador

MACROSCOPIAMACROSCOPIA

CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES

CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES

MicrovacuolizacionEosinofilia del citoplasma neuronalPicnosis nuclear

CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS SUBAGUDOS

Migracion de macrófagosProliferacion vascularGliosis reactiva

CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSREPARACION

Renovación de tejidos necróticosPerdida de la estructura del SNCGliosis

ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL

Infarto por obstruccion del aporte sanguíneo local.

Enfermedad vascular oclusiva: trombosis in situ / embolizacion.

Causas: Trombosis:

Aterosclerosis Procesos inflamatorios de los vasos sanguíneos Conectivopatias (arteritis nodosa) Enfermedades hematologicas. Angiopatia amiloidotica cerebral (vasos cerebrales y

meningeos de mediano y pequeño calibre) Embolización:

Trombos murales cardiacos Tromboembolos procedentes de arterias Embolos paradojicos

EMBOLIZACIÓN DE LA MEDULA OSEA

Hemorragias Hemorragias difusas de la difusas de la sustancia sustancia blancablanca

INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)

Hemorragias Hemorragias petequiales petequiales

múltiples, a veces múltiples, a veces confluyentesconfluyentes

Hemorragia Hemorragia secundaria a secundaria a reperfusiónreperfusión

INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)

Tiempo transcurrido

Aspecto

Primeras 6 horas

Aspecto normal

48 horas Tejido pálido, blando e hinchado

2 – 10 dias gelatinoso., friable, mejor definición de frontera de tejido normal y anormal.

Hasta las 3 semanas

Tejido licuado, dejando cavidad llena de liquido y recubierta por tejido gris oscuro.

MUCHAS GRACIAS!