f6 kds titu
Post on 06-Jul-2018
232 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
1/36
Assalamualaikum Wr.
Wb
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
2/36
F.6. UPAYA PENGOBATANDASARBy. A, ♀, usia 11 bulan
KEJANG DEMAM SEDERHANA
Disusun oleh
!r. Ti"u Par#"a Raha$u
Pen!am%in&
!r. Umi Fa!illah
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
3/36
Masuk IGD 29
Febuai2!1"#k.1!.!!
'!en"i"as%asien
Na$a % By. A$an&a Jenis Kela$in% 'ee$#uan (an))al la*i % 2+ Mae 2!1+-sia % 11 bulan
Ala$a % /0ae R.!" R. !2Na$a Aya* % (n. Ri0kyNa$a Ibu % Nuaini'ekeaan % 'eani &an ibu u$a*
an))aSuku ban)sa % Ma&ua
A)a$a % Isla$
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
4/36
(eluhan u"ama
ANA)NESAAlloanamnesis !en&an ke!ua oran& "ua %asien
Kean) 13
De$a$ in))i seak a&isubu*
Buan) ai besa 0ai 43 a&i#a)i, $asi* a&a a$#as,i&ak e&a#a &aa*
$au#un len&i. Muna* 13 a&i #a)i #k.
!".!! seela* $enyusu. Kein)inan $eneek
$enuun seak se$ala$.
(eluhanTambahan
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
5/36
ANA)NESAAlloanamnesis !en&an ke!ua oran& "ua %asien
Ri*a$a" %en$aki" sekaran&
'asien bayi #ee$#uan &en)an usia 11 bulan &aan) &ibaa/le* ke&ua /an) uanya &en)an kean) 13 #a&a #k. !9.4!,&uasi + $eni. Saa kean) #asien i&ak sa&a &en)an #/sisilen)an $enekuk, an)an &an kaki kel//an, $aa $eliik keaas &an bibi $e$biu. Seela* kean) beak*i #asienesa&a &an $enan)is. Saa &ibaa ke IGD #asien su&a*i&ak kean), k/n&isinya sa&a &an $enan)is. 'asien &e$a$in))i seak a&i subu*. De$a$ $un0ul se0aa $en&a&ak&an se$akin la$a se$akin $enin)ka. De$a$ $asi*
$enea# *in))a saa #asien &ibaa ke IGD. Buan) aibesa 0ai 43 a&i #a)i, $asi* a&a a$#as, i&ak e&a#a&aa* $au#un len&i. Bauk &an #ilek &isan)kal. Muna* 13a&i #a)i #k. !".!! seela* $enyusu. Muna* beisi 0aianbeana #ui* se#ei ASI. Muna* kia5kia sebanyak 6
)elas ke0il 7+! $l8. Kein)inan $eneek $enuun seakse$ala$. Buan Ai Ke0il n/$al. 'asien $e$akai e$ es.
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
6/36
Kelu*an yan) &iala$i #asien saa ini belu$&i/bai.
Riaya kean) &e$a$ sebelu$nya 2bulan lalu. Selain &e$a$, saa iu #asien u)a se&an) bauk &an #ilek. Saa &iuku
su*unya 49,+. 'asien &ibaa ke IGDRS- &. K/esna&i &an &iaa ina#sela$a 2 *ai.
Riaya kean) an#a &e$a$ % &isan)kal Riaya #enyaki As$a % &isan)kal
Ri*a$a"%en&oba"a
n
Ri*a$a"
%en$aki"!ahulu
Riaya ibu kean) saa ke*a$ilan&isan)kalRiaya As*$a &isan)kalRiaya #enyaki e#ile#si &isan)kal
Riaya bauk la$a &isan)kal
Ri*a$a"%en$aki"keluar&a
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
7/36
&isan)kal
Saa *a$il #asien, ibu #asien uinAN ke bi&an &eka u$a*. Kuan)
lebi* AN sebanyak "3 sela$ake*a$ilan #asien.
Ri*a$a" aler&i
Ri*a$a"
(ehamilan
'asien la*i se0aa S &i RSB*ayan)kaa kaena ibu i&ak bisa$enean &en)an baik. 'asien la*i#a&a usia ke*a$ilan 9 bulan &en)anBea Ba&an a*i 2"!! )a$. Saala*i, #asien lan)sun) $enan)is &an&iaa &i RS B*ayan)kaa sela$a 4
*ai
Ri*a$a"Persalinan
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
8/36
Ibu #asien $en)aku $elakukani$unisasi len)ka#. 'asien su&a*
&ilakukan i$unisasi sebanyak +3.
Saa ini #asien su&a* bisa be&iibe#e)an)an $eski#un eka&an)
$asi* eau*5au*. 'asien su&a*bisa bee#uk an)an &an$ela$baikan an)an
Ri*a$a"
'munisasi
Ri*a$a"
Tumbuh(emban&
'asien $inu$ ASI eksklusi: seak la*i
sa$#ai usia " bulan, &an $asi*&ibeikan ASI *in))a saa ini. 'ASIseak usia " bulan *in))a saa ini.M'ASI beu#a bubu bayi insan,ke$u&ian nasi &an sayu5sayuan
bekua*.
Ri*a$a" Nu"risi
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
9/36
OB+E(T'F
• Kea&aan u$u$ % Menan)iskua. Saki se&an)• Kesa&aan% /$#/s Menis• Bea Ba&an % ; k)• $eni▫ Su*u % 4?,+@▫ 'ena:asan % 4" 3>$eni
• Ke#ala e*e %▫)a"a "i!ak ,ekun&
▫K/nun)ia ane$is % 75>58▫Sklea ikeik % 75>58▫Hi&un) % Na:as 0u#in)*i&un) 758
▫Muk/sa $ulu % basa*• KGB % &bn
• (*/a3%• Paru ▫ I % si$eis, n/$/0*es▫ ' % )eakan na:as
*e$i*/a3 kanan &an kii
si$eis▫ ' % #ekusi #au s/n/ kanan&an kii
▫ A % suaa na:as &asaesikule C>C, *eein) 5>5,
*/nki 5>5▫ +an"un& ▫ A % bunyi anun) I &an II
e)ula, $u$u 758, )all/#758
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
10/36
Ab!omen
• I % &aa• A % bisin) usus 7C8 $enin)ka
&i se$ua e)i/ ab&/$en• ' % S/e, *e#a &an lien i&ak
eaba, u)/ kuli baik• ' % y$#ani
Eks"remi"as
• Su#ei/ &e3a>sinisa akal*an)a, $ea*, kein)
• In:ei/ &e3a>sinisa akal*an)a, $ea*, kein)
PemeriksaanNeurolo&is Menin)eal si)n %
• Kaku ku&uk 758• Keni) 758• aseue 758• Bu&insky I 758• Bu&insky II 758.
OB+E(T'F
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
11/36
• Kean) /nik kl/nik 13 saa &e$a$• BAB 0ai 43• Muna* 13• Na:su $akan uun• Riaya kean) &e$a$ sebelu$nya 13
7(49,+8• Su*u a3illa 4?,+@
DAFTAR
)ASA-A
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
12/36
• Obser/asi Febris (on/ulsi e.,. Sus%ek
• 18 Kean) &e$a$ se&e*ana 7/bseasi 2=
a$8• 28 Gan))uan kesei$ban)an elek/li• 48 Ense:aliis• =8 Menin)iis
• Obser/asi Febris e.,. Sus%ek • Diae aku an#a &e*i&asi
ASSES)ENT
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
13/36
Plannin& !ia&nos"ik
P-ANN'N
G
Jenis J i H il J i H il
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
14/36
Jenis
'e$eiks
aan
Hasil
B ?,2 3 1! 4 >u 7n8
RB =,!" 3 1!" >u 7n8
HB 11,= )>& 7n8
H( 42 7n8
'( 4!? 3 1!4>u 7n8
'( !,194 7n8
M< ;9 7n8
MH 2?,2 ') 7n8
MH 4+,? )>& 7n8
RD 1=,9 7n8
M'< ",4 : 7n8
'D 1+,= : 7n8
Jenis Hasil Jenis Hasil
y$ 2",=
7n8
y$ 2,1 3 1!4
7n8
Mi& 4,9 78 Mi& !,4 3 1!4
7n8 Ga "9,;
7n8
Ga +,? 3 1!4
7n8
+enis asil Re0erans
iAn"i Salmonella
T$%hi O
NEGAT'
F
NEGAT'F
An"i Salmonella
T$%hi
NEGAT'
F
NEGAT'F
An"i Salmonell
Para"$%hi A
NEGAT'
F
NEGAT'F
An"i Salmonell
Para"$%hi B
NEGAT'
F
NEGAT'F
Follo*U% ari ke 2 2 )are"
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
15/36
Follo*U% ari ke12 2 )are"3426
S O A P
Kean)beulan) 758
De$a$ 758BAB 13 a&i#a)i su&a*le$bekBauk 758, 'ilek758Muna* 758Na:su $akan$e$baik.Makan 7C8.Menyusu 7C8.
BAK n/$al
• Kea&aan u$u$ % le$a*• Kesa&aan /$#/s Menis• $eniSu*u % 4","@'ena:asan % 42 3>$eni• Ke#ala e*e %)a"a "i!ak ,ekun&K/nun)ia ane$is % 75>58Sklea ikeik % 75>58Hi&un)% Na:as 0u#in) *i&un)
758Muk/sa $ulu % basa*, (/nsil (15(1
• (*/a3 %Paru DBN Janun) % DBNAb&/$en %- I % &aa
- A % bisin) usus 7C8$enin)ka &i se$ua e)i/ab&/$en
- ' % S/e, *e#a &an lieni&ak eaba, u)/ kulibaik
- ' % y$#anio Ekse$ias % HKM C>CPemeriksaan Neurolo&is
Menin eal si n
Obser/asi (on/ulsi e.,.Sus%ek 2. (e5an& Demam
Se!erhana
3. Gan&&uan(eseimban&anelek"roli"
. )enin&i"is7. Ense0ali"isDiare Aku" "an%a!ehi!rasi
Plannin& Tera%iTera%i Su%or"i0 - In:us D+ ;!!00> 2=
a$Tera%i Sim%"oma"is5 Diae#a$ su## + $)
7k#>saa kean)8- In. Anain 43!,+ 00
7ika (L4?8- In. Ranii&in 23 !,;
00- 'aa0ea$/l 43
0*- 5Bi/ 131 sa0*e- 5in0 132! $)Plannin& moni"orin&• Kea&aan -$u$•
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
16/36
S O A P
• Kean)beulan) 758
• De$a$ 758• BAB 13 a&i
#a)i su&a*le$bek
• Bauk 758, 'ilek
758• Muna* 758• Na:su $akan
$e$baik.Makan 7C8.Menyusu 7C8.
• BAK n/$al
• Kea&aan u$u$ % Saki se&an)• Kesa&aan % GS E== 0*-5Bi/ 131 sa0*e-
in0 132! $)Plannin& moni"orin&
•Kea&aan -$u$
•
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
17/36
Pasien !i%erbolehkan (RS %a!a "an&&al 3)are" 3426 %k. 26.44
Tera%i • Para,e"amol s$ru% 8 97 ,"h
• -a,"o1B 2 8 2 sa,he"
• -1:in, 2 8 34 m&
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
18/36
Alloanamnesis Kean) yan) ea&i #a&a #asien a&ala* keikasu*u ubu* yan) #alin) #anas. 'a&a saa
&ilakukan #e$eiksaan &i IGD kean) su&a*ea&i kia5kia 4! $eni SMRS. Saa &ilakukan#e$eiksaan &i IGD su*u a3illa $en0a#ai 4?,+. Ke$un)kinan besa #a&a saa ea&ikean), su*u ubu* #asien lebi* in))i&iban&in)kan saa iba &i IGD. Se*in))a
Se0aa e/i Menuu K/nsensus -ni Kea K//&inasiNeu/l/)i Ikaan D/ke Anak In&/nesia 7-KK Neu/l/)i
IDAI 8, kean) &e$a$ a&ala* ban)kian kean) yan) ea&i
#a&a kenaikan su*u ubu* 7su*u ekal &i aas 4?O8 yan)&isebabkan /le* suau #/ses eksakaniu$. Kean) &e$a$a&ala* suau kea&ian #a&a bayi aau anak, biasanya ea&i
anaa u$u " bulan &an + a*un.DEF'N'S'
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
19/36
Tempat pengukuran suhu pada anak dan nilainya
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
20/36
'en&a#a #aa a*li ebanyak kean) &e$a$ ea&i #a&a akuanak beusia 4 bulan sa$#ai &en)an + a*un. Menuu (*e
A$ei0an A0a&e$y /: 'e&iai0 7AA'8 usia e$u&a ban)kiankean) " bulan. Kean) &e$a$ ea&i #a&a 25+ #/#ulasi anak
usia " bulan5+ a*un &en)an insi&ens ein))i #a&a usia 1=519 bulan. Sean)an kean) &e$a$ #a&a anak yan) sau &en)an
yan) lain i&ak sa$a, e)anun) &ai nilai a$ban) kean)$asin)5$asin).
Se0aa e#i&e$i/l/)i, :ak/ u$u #asien
yaiu 11 bulan $asuk &ala$ kae)/i usiaea&inya kean) &e$a$ na$un i&ake$asuk ke &ala$ insi&ensi esein)ea&inya kean) &e$a$ yaiu usia 1=519bulan.
EPIDEMIOLOGI
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
21/36
E"iolo&i
Se$ua in:eksibesu$be &ilua SS' yan)$eni$bulkan&e$a$ &a#a$enyebabkan
kean) &e$a$
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
22/36
'a&a #asien ini e&a#a kelu*an BAB 0ai 43 &an $una* 13seak aal ea&inya kean) &e$a$. Hal ini $eu#akan sala*
sau an&a e&a#anya in:eksi #a&a saluan #ena#asan yan)sala* saunya be$ani:esasi klinis &e$a$ se*in))a &a#a$eni$bulkan kean). Se*in))a ke$un)kinan besa ei/l/)ikean) &e$a$ yan) ea&i #a&a #asien a&ala* &isebabkan /le*In:eksi saluan #en0enaan.
'a&a #asien ini i&ak &ilakukan #e$eiksaan elek/li&aa* se*in))a i&ak bisa &ikea*ui a#aka* kean)yan) ea&i &isebabkan )an))uan kesei$ban)an
elek/li aau i&ak.
ET'O-OG';
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
23/36
No Klinis KD SederhanaKD
Kompleks
1. Durasi < 15 menit ≥ 15 menit
2. Tipe Kejang umum Umum / okal
!. "erulang dalam satu episode 1 kali #1kali
$. Deisit neurologis %
5. &i'a(at keluarga kejang demam
). &i'a(at keluarga kejang tanpa demam
*. +,normalitas neurologis se,elumn(a
KLASIFIKASI
Ber!asarkan Alloanamnesis
(e5an& 2 kali #a&a #k. !9.4! 7Qbseasi sela$a 2= a$8Durasi < meni".Saa kean) #asien i&ak sa&a &en)an #/sisi len)an$enekuk 7eksi8, "an&an !an kaki kelo5o"an, $aa$eliik ke aas &an kuli" membiru.
(i&ak e&a#a iaya kelua)a kean) &e$a$ &ankean) an#a &e$a$ sebelu$nya.
(i&ak e&a#a &esi neu/l/)is
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
24/36
Pa"o#siolo&i
'enin)kaan su*u ubu*
&i:usi i/n kaliu$ naiu$ $elalui $e$ban selneu/n
le#as $uaan lisik
$eluas keseluu* sel $au#un $e$ban selsekianya &en)an banuan neu/ans$ie
kean)
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
25/36
Pa"o#siolo&i
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
26/36
)ani0es"asiklinis
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
27/36
D'AGNOS'S (E+ANGDE)A)
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
28/36
D'AGNOS'S
Hal ini $enan&akan ba*a &e$a$ yan) &iala$i/le* #asien bukan &ikaenakan a&anya in:eksi
beu#a Menin)iis &an Ense:aliis yan) a#abila&ilakukan #e$eiksaan neu/l/)is Menin)eal Si)nakan &i&a#akan *asil yan) #/sii:.
'a&a #asien &ilakukan #e$eiksaan Menin)ealSi)n &an &i&a#akan *asil Menin)eal si)n % Kaku
ku&uk 758, keni) 758, laseue 758, bu&insky I 758&an bu&insky II 758.
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
29/36
Se0aa e/i se*ausnya ea&i #enin)kaan ka&a euk/siseba)ai an&a ba*a ea&i #/ses in:eksi yan)be$ani:esasi klinis se#ei &e$a$ &an &iae se#ei yan)ea&i #a&a #asien ini.
'a&a #asien &ilakukan #e$eiksaan ab/a/iu$ sebanyak1 kali yaiu #en)a$bilan sa$#el &aa* #a&a an))al 29
:ebuai 2!1". 'a&a *asil #e$eiksaan ab/a/iu$esebu &i&a#akan *asil ba*a se$ua k/$#/nen &aa*&ala$ baas n/$al.
D-+NS-S
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
30/36
D'AGNOS'S BAND'NGNo(ri"eria
Ban!in&
(e5an&
DemamE%ile%si
)enin&i"is
Ense0ali"is1. Kean) 'en0eusnya
&e$a$
(i&ak
bekaian
&en)an
&e$a$
Sala* sau
)ealanya
&e$a$
2. Kelainan Qak 758 7C8 7C84. Kean) beulan) 7C8 7C8 7C8=. 'enuunan
kesa&aan
7C8 758 7C8
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
31/36
PENATA-A(SANAAN
Prinsi%▫ 'en)*enian kean) :ase aku▫ Men0ai &an $en)/bai #enyebab▫ '/laksis e*a&a# beulan)nya kean) &e$a$
Die"e"ik Kenaikan su*u L 4;/ $e$elukan k/eksi 12,+ 0aian seia#
kenaikan su*u 1/.
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
32/36
Tera%i Umum
• 'akaian kea &ibuka• '/sisi ke#ala baiknya $iin) uk $en0e)a*
as#iasi• Mena)a alan na:as a)a /ksi)enasi
bealan baik
• Jan)an $ena*an kean) &en)an #aksaan• Bila su*u in))i, beikan k/$#es ai biasa• Beikan /ksi)en bila #elu• 'e*aikan kea&aan ial• Aasi kean) &en)an /ba /baan• Ani#ieik uk $enuunkan su*u ubu*• Men0ai &an $en)/bai #enyebab %
Anibi/ik
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
33/36
+NT-0-&T-K +NT- KNU3S+N
• Tidak ditemukan bukti bahwa
penggunaan antipiretikmengurangi reik! ter"adin#ake"ang demam $%e&e% I'rek!mendai D(
• Para ah%i di Ind!neia epakat
bahwa antipiretik tetap dapatdiberikan $%e&e% III'rek!mendai )(*
• Pemakaian dia+epam !ra%d!i ,*- mg.kg etiap / "ampada aat demam menurunkanreik! beru%angn#a ke"ang
pada -,01,2 kau' begitupu%a dengan dia+epam rekta%d!i ,*3 mg.kg etiap / "ampada uhu 4 -/*3 dera"at5e%6iu $%e&e% I' rek!mendai
A(*
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
34/36
• Peng!batan rumat dipertimbangkan bi%a 7
• Ke"ang beru%ang dua ka%i atau %ebih da%am 89 "am*
• Ke"ang demam ter"adi pada ba#i kurang dari :8 bu%an
• Ke"ang demam 4 ; 9 ka%i per tahun
PENGOBATAN RU)ATAN
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
35/36
Pro&no
sis• D)n #enan))ulan)an y) e#a 0e#a, #/)n/sis baik &k $enyebabkan ke$aian.
• Fekuensi beulan)nya kean) bekisa anaa 2+5+!,u$u$nya e& #& " bln #ea$a
• 2,9 &ai Kean) De$a$ Se&e*ana 9; &ai kean)&e$a$ k/$#leks $& e#ile#si eua$a R'K kean)&e$a$ e#ile#si.
-
8/17/2019 F6 KDS TITU
36/36
TE
top related