lapkas kds

PowerPoint Presentation

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka PutihUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015LAPORAN KASUSKejang Demam Sederhana

Oleh :Yessy Paramita23.24 885 2011

Dokter Pembimbing:Dr. Desiana Darmayani, Sp.A

Nama: An. AAUsia: 1 tahun 10 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiTanggal MRS: Jumat, 28 Agustus 2015 (20.00)Ruangan: MelatiIDENTITAS

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka PutihUniversitas Muhammadiyah Jakarta2015


ANAMNESISKejang 1x KELUHAN UTAMA


KELUHAN TAMBAHANDemam, BAB cair, batuk, pilek

3ANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG


4OS pernah kejang saat usia 2 hari.OS tidak memiliki penyakit atopic.Riwayat trauma disangkal.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU



RIWAYAT PENYAKIT KELUARGADi keluarga (sepupu) ada yang memiliki riwayat penyakit kejang demam.Kakek os hipertensi, tante os asma.5Os sedang tidak sedang menjalani pengobatan suatu penyakit. (eg: OAT / OAE)RIWAYAT PENGOBATANRIWAYAT ALERGITidak terdapat riwayat alergi obat, makanan, cuaca maupun debu



6Ibu An. rutin ANC di Bidan, tidak pernah terkena infeksi dan sakit selama hamil.

RIWAYAT KEHAMILAN IBURIWAYAT PERSALINAN IBUAn. Lahir normal secara spontan, cukup bulan, langsung menangis, dan tidak ada biru BB lahir = 2600 gr PB lahir = 46 cm



7Nafsu makan baik, makan 2x/hari. Os mendapatkan ASI tanpa tambahan susu formula dan MPASI selama enam bulan pertama, kemudian dilanjutkan susu formula dan MPASI.RIWAYAT POLA MAKANRIWAYAT PERKEMBANGANPS: Sudah bisa menggunakan sendok garpu, membuka pakaianMH: Sudah bisa menyusun balokPB: Sudah mengucapkan banyak kataMK: Sudah bisa lariKESAN : Pertumbuhan dan perkembangan sesuai usia



8Os bermain sangat aktifDirumah OS tinggal dengan keluarganya yang berjumlah 4 orang.Lingkungan rumah bersih dan udara masuk ke dalam rumah.Di lingkungan rumah tidak ada yg memiliki keluhan yang samaRIWAYAT PSIKOSOSIAL



9RIWAYAT IMUNISASIKESAN: Imunisasi Dasar Lengkap



10PEMERIKSAAN FISIKTampak sakit sedang KEADAAN UMUMTANDA VITALSuhu: 38,4oC suhu Axilla Nadi: 100 x/mnt Pernapasan: 22 x/mntComposmentisKESADARAN



11BB: 10 kgTB: 85 cmSTATUS ANTROPOMETRISTATUS GIZIBB/U = 10/12,2 X 100% = 81 % Gizi BaikTB/U = 85/86 X 100% = 98 Normal BB/TB= 10/12 X 100% = 81% Gizi BaikKesan : Gizi Baik



12Kepala: Normochepal, Ubun-ubun sudah tertutup, rambut hitam sulit dicabutWajah: Simetris, Luka (-), Pucat (-)Mata: Mata tidak cekung, Konjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-), Refleks Cahaya (+/+), Edema palpebra (-/-)Hidung: Normonasi, sekret (+/+), Epitaksis ( -/-)Telinga: Normotia, Sekret (-/-), Darah (-/-)Mulut: Mukosa bibir lembab, lidah tidak kering, perdarahan gusi (-), tidak ada tanda lidah tergigit.Leher: Pembesaran KGB(-), Pembesaran Tiroid (-)Tenggorok: Faring hiperemis (+), Tonsil (T1/T1)STATUS GENERALIS



13Paru-Paru Inspeksi : Simetris, retraksi (-) Palpasi : Teraba pengembangan dinding thorax yang simetris dextra sinistra Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paruAuskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)JantungInspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi : Ictus cordis tidak terabaPerkusi : tidak dilakukanAuskultasi : BJ 1 & 2 reguler murni, murmur (-), gallop (-)Abdomen Inspeksi : Permukaan datarAuskultasi: BU (+)Palpasi : Supel, turgor normal, tidak ada pembesaran hepar dan lienPerkusi : Timpani



14Ekstremitas atas Akral : HangatEdema : -/-Sianosis : -/-RCT : 12 bulan27PATOFISIOLOGI



28FAKTOR RISIKODemamRiwayat keluarga kejang demam, dan riwayat keluarga epilepsiFaktor perkembangan terlambat, problem pada masa neonatus, anak dalam perawatan khusus, dan kadar natrium rendah



Os awalnya demam.Orang tua os mengaku keluarga ada ygmemiliki riwayat kejang demam29DIAGNOSISAnamnesisKejang : jenis, durasi, tipe, kesadaran, frekuensi, interval, demam/tidakSuhu sebelum, saat dan sesudah kejang, penyebab di luar infeksi SSPRiwayat : tumbang, KD dan epilepsi dlm keluargaPem. FisisKesadaran Suhu tubuhTIK : UUB, papil edema, muntah proyektilPemeriksaan neurologi: tonus, refleks fisiologis dan patologisPem. PenunjangCari penyebab demam : HR, GDS, elektrolit, urinalisis, biakan darah, urin atau fesesPemeriksaan LCS :18 bulan : tidak rutin dilakukanEEGCT-Scan dan MRI dengan indikasi,Usia os 1 tahun10 bulan Pada os terdapat demam,tidak ada penurunankesadaran, tidak ada tanda2 peningkatan TIK, dan pemeriksaan neurologis normal Pada os jenis kejang: kejang umum dengan durasi

lapkas kds

Documents