gentrede documentation hÔtel-dieu de lÉvis
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HÔTEL-DIEU DE LÉVISDÉPARTEMENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE
SLRVICT DE DEPISTAGE I>«.RI AH
Gentrede documentationDepartemenTdeTsanfo communautaire
INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBECO i m DE DOCUMENTATION
MONTRÉAL
L'APPLICATION DES NORMES DUBUREAU DE NORMALISATION DU QUEBEC
PAR LE SERVICE PARLAB DE L'HOTEL-DIEU DE LEVIS
Mots-clés: étalonnage des audiomètres, bruits de fonddans les cabines audiométriques, garantie de qualité
UJV
Avril 1988
90. rue des Buissons est, Lévis, (Québec) G6V 5B4 (416) 833-4742
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u
ID INTRODUCTION
u
IEn confiant la réalisation des examens audiométriques de leurs
programmes de santé au Service PARLAB, les équipes des services de santéLJ des DSC ou CLSC misent sur la rigueur des critères observés par PARLAB
concernant la compétence de ses ressources humaines et la qualité de sesLJ installations audiométriques. Comme il s'agit avant tout d'assurer aux
CLSC et DSC la crédibilité qu'ils ont besoin dans leurs interventionsI auprès des employeurs et des travailleurs, le Service de dépistage PARLAB
a pris très au sérieux, dès le lancement de son premier laboratoire( d'audiologie en 1982, le respect des normes du Bureau de normalisation du
Québec couvrant les laboratoires d'examens auditifs en milieu de travaili (BNQ-5780-900, 1984)1. Ce • texte a pour but d'expliquer aux usagers des
LJ laboratoires mobiles de l'Hôtel-Dieu de Lévis comment le Service PARLAB, procède aux contrôles d'étalonnage de ses audiomètres et impédancemètres
LJ et quelles sont les assurances qu'il peut offrir aux équipes quant aurespect des niveaux de bruit admissibles dans les cabines insonoriséesutilisées pour les tests audiométriques.J
J
, I
1. Les contrôles d'étalonnage des audiomètrès et impédancemètres
I La norme BNQ 5780-920 intitulée "Audiométrie liminaire tonale en'—I conduction aérienne, modes opératoires et spécifications" mentionne ce! , qui suit: "On doit contrôler l'étalonnage de l'audiomètre au moins uneLJ fois par semaine, mais de préférence au début de chaque jour de test".
La norme suggère ainsi de procéder au moins à un contrôle subjectif del'étalonnage au début de chaque jour de test. Le contrôle subjectifd'étalonnage consiste à relever l'audiogramme d'une personne ayant uneaudition stable connue et de comparer les résultats de cet audiogramme
•1 * Avant la promulgation des normes BNQ en 1984, les contrôlesLJ d'étalonnage étaient basés sur les normes ACNOR et ANSI.
D•
L'étalonnage électro-acoustique mensuel est accompagné des
vérifications suivantes:
- test de linéarité de l'atténuateur de 90 dBHL à -lOdBHL,
- présence de bruits parasites ou de clics ("overshoot") dansles écouteurs,
- rupture de fils ou mal fonctionnement des fiches deraccordement,
- tension de l'arceau et état des coussins des écouteurs,
- coulage entre écouteurs ("crosstalk").
2. Le contrôle du niveau de bruit dans les cabines audiométriques
Outre l'étalonnage de l'équipement métrologique, le contrôle du
bruit ambiant dans les cabines insonorisées des laboratoires mobiles
s'avère une préoccupation majeure de tout le personnel du Service de
dépistage PARLAB. S'en rapportant à la norme du BNQ touchant
spécifiquement ce sujet (BNQ 5780-800: Audiométrie: niveau de bruit
toléré dans une salle d'audiométrie), deux types de sources de bruit ont
dû faire l'objet de nos préoccupations: les sources de bruit internes et
les sources de bruit externes.
2.1 Les sources de bruit internes
Les laboratoires mobiles d'audiologie sont équipés d'un ensemble de
composantes physiques et électriques pouvant générer du bruit:
ventilation, climatisation, audiomètres (ventilateur interne), portes
coulissantes, etc.. Ces sources de bruit ont donc dû subir des
modifications pour être assourdies au niveau défini comme tolerable selon
le BNQ.
Le tableau 2 indique les niveaux de bruit permis selon la norme BNQ
et ceux mesurés dans les 8 cabines des deux laboratoires après qu'on ait
mis en marche toutes les sources de bruit possibles dans chaque
laboratoire.
- 4 -
TABLEAU 2
Niveaux de bruit en décibels (re:BNQ 4635-020) tolérés parla norme BNQ 5780-800 et mesurés dans les cabines audiométriques
des laboratoires d'audiologie de PARLAB(tous les systèmes de ventilation, de climatisation, d'alimentation
électrique MUPSA, d'évacuation, audiomètres etéclairages au néon en fonctionnement)
Fréquences testées : 500 1 000 2 000 3 000 4 000 6 000 Hz
Exigences du BNQ : 21,5 29,5 34,5 39,0 42,0 41,0
Rendement du laboratoire #1
Cabine audio C^ <1£Cabine audio Cg <1£Cabine audio C3 <1£Cabine audio C4 <1£
Rendement du laboratoire #3
Cabine audio Cj <18Cabine audio C2 <1£Cabine audio C 3 <1£Cabine audio C4 <1£
La mesure du bruit la plus faible permise en toute sécurité par
notre sonomètre (marque GEN-RAD, modèle 1933, no de série 3826, no CSST
CBF 21460) est de 18 décibels (re: BNQ 4635-020) pour les octaves 125 à
8 000 Hz. Le niveau "<18" signifie que l'aiguille du sonomètre tombe au
bas du galvanomètre au moment de la mesure du bruit de fond.
Des mesures sonométriques du bruit de fond provenant de sources
internes de bruit sont effectuées après chaque mois d'utilisation des
laboratoires, en plus d'être surveillées sur la route par les
examinateurs au début de chaque session de dépistage. Les mesures
sonométriques mensuelles sont accompagnées des vérifications suivantes:
-étanchéité de chaque porte,-étanchéité des fenêtres,-grincements des charnières et ferme-porte,-bruits de frottements tablettes/cabines.
- 5 -
Le tableau 2 et les divers contrôles mensuels démontrent que le
bruit généré à bord des laboratoires par la ventilation, la climatisation
et les autres sources de bruit internes des véhicules est contrôlé à un
niveau plus que sécuritaire, si l'on s'en rapporte au niveau de bruit
jugé tolerable par le BNQ. Il reste maintenant à traiter de
l'interférence de sources extérieures de bruit sur le niveau de bruit
ambiant des cabines où se déroulent les tests audiométriques.
2.2 Les sources de bruits extérieures aux laboratoires
Ce qui frappe lors d'une première visite des laboratoires, est sans
nul doute la massivité des boîtes des camions et des cabines et enclos
qu'elles contiennent. Ces masses de métal, disposées en parois
insonorisantes, servent à assourdir toute source de bruit extérieure aux
laboratoires mobiles comme le passage d'un véhicule lourd ou une
radiation sonore émise par un ventilateur, un évacuateur ou tout autre
appareil jouxtant l'établissement industriel visité. Ces parois
insonorisantes, conçues par le CRIQ (Centre de recherche industrielle du
Québec) ont fait l'objet de légères améliorations par le manufacturier,
la Compagnie Mécart Inc. de Québec.
Le tableau 3 comporte trois sections: dans la première section se
trouve le niveau de bruit par octave tolerable dans une salle
d'audiométrie (voir norme BNQ 5780-800 déjà mentionné au paragraphe
précédent); dans la deuxième, la capacité d'assourdissement des parois
insonorisantes assemblées tel que mesurée par le CRIQ une fois la
construction du laboratoire achevée et dans la troisième section, le
niveau de bruit par octave et en dBA pouvant être toléré à l'extérieur du
camion avant qu'il ne perturbe l'ambiance des cabines insonores où se
déroulent les tests.
- 6 -
TABLEAU 3
Détermination du niveau de bruit extérieur pouvant être toléré autour des laboratoires mobilesavant de perturber l'ambiance des cabines insonores où se déroulent les tests
(en décibels re: 20 uPa)
FREQUENCES
- 1 -Niveaux sonores maximaadmissibles selonBNQ 5780-800
- 2 -Assourdissement desparois assemblées deslaboratoires mobilesmesuré par le CRIQ*
- 3 -Niveau de bruit pouvantêtre toléré à1'extérieur dulaboratoire mobile
Marge de sécurité
Niveau de bruitenvironnant tolerablesans perturber lestests
125
34,5
33,0
67,5
•nm• FréqutH non te
250
23,0
52,0
75,0
nces ••stées •••BH
500
21,5
69,0
90,5
-5
85,5
1 000
29,5
77,0
99,5
-5
94,5
2 000
34,5
78,0
112,5
-5
107,5
3 000
39,0
N/T
4 000
42,0
80,0
122,0
-5
117,0
6 000
41,0
N/T
8 000
45,0
75,0
120,0
-5
115,0
Document du CRIQ en appendice
L'interprétation du tableau se résume ainsi: pour savoir si un des
laboratoires peut être stationné près d'une source de bruit, il suffit de
se rendre à l'endroit exact, où sera placé le véhicule et, avec un
sonomètre de type I ou II équipé d'un réseau de filtres par bandes
d'octave, de vérifier si le bruit environnant dépasse les niveaux
suivants:
50085,5
HzdB
1 00094,5
HzdB
2 000107,5
HzdB
4 000117,0
HzdB
8 000115,0
HzdB
La norme BNQ 5780-920 ne nous oblige pas à tenir compte du bruit
ambiant touchant les bandes d'octave des fréquences non utilisées pour
les tests, comme le 125 Hz et le 250 Hz par exemple. En conséquence,
Les normes BNQ n'exigentabsolument pas le silence totaldans les cabines audiométriques!
Le silence total nécessiterait une insonorisation infinie et encore
là subsisterait un bruit de fond d'origine géoacoustique. Le silence
total n'existe que dans le vide total.
Ainsi, les travailleurs qui se présenterontpour un test auditif à bord des
laboratoires mobiles ENTENDRONT probablementdes bruits provenant de l'extérieur.
- 8 -
D'ailleurs la norme BNQ 5780-800 ne s1intitule-t-elle pas "Niveau de
bruit TOLERE dans une salle d'audiométrie"?
Le Service de dépistage PARLAB garantitque les examens audiométriques réalisés
dans ses laboratoires mobiles,le seront dans des conditions respectant
les nonnes du BNQ touchant le bruit ambiantdans les salles d'audiométrie;à défaut de quoi les examensseront repris gratuitement.
Même si la majorité des sources intermittentes de bruits extérieurs
(comme le passage d'un camion) ne contrevient pas au respect des normes
BNQ touchant le bruit de fond dans une cabine audiométrique, il est
reconnu que ces bruits intermittents dérangent et déconcentrent les
travailleurs pendant leur test. C'est pourquoi des dispositions
spéciales à l'intention des examinateurs ont été prévues dans les cas
d'apparitions soudaines de sources de bruits intermittents entraînant OU
NON une dérogation aux normes BNQ.
- 9 -
3. Dispositions d'urgence
Les examinateurs de PARLAB ont reçu des instructions sans équivoquepour contrer l'effet de sources de bruit fortuites.
Voici ces instructions (dispositions d'urgence):
1. DANS TOUS LES CAS où une source de bruit devient perceptible auxoreilles des examinateurs (à remarquer qu'ils sont en dehors descabines insonores donc moins bien protégés des bruits), IL FAUTINTERROMPRE LE DEROULEMENT NORMAL DES TESTS.
Les examinateurs n'ont donc pas à se demander si les bruits
environnants dépassent la norme ou non; il doivent agir ipso facto!
2. S'il s'agit d'un bruit passager ne durant que quelques secondes(ex.: passage d'un véhicule lourd très près du laboratoire),l'examinateur commande à 1'audiomètre la reprise de la recherche duseuil auditif à la fréquence audiométrique concernée (ceci se fait àl'insu du travailleur).
3. S'il s'agit d'un bruit extérieur fortuit et persistant, lesexaminateurs devront suspendre le dépistage, ouvrir les portes decabines audiométriques pour détendre les travailleurs, et déléguerleur chef d'équipe auprès des responsables de l'apparition de cettesource de bruit pour la faire cesser.
Le chef d'équipe de PARLAB a le pouvoir de faire déplacer lelaboratoire vers un lieu plus calme pour la poursuite du dépistageou, dans l'impossibilité de trouver un moyen de travailler hors dubruit, d'annuler carrément la clinique. Il n'est donc absolumentpas question de poursuivre le dépistage dans des conditions devali di té douteuse.
- 10 -
4. Dans le cas où la source de bruit proviendrait d'une composante
interne du laboratoire (ventilateur, climatiseur, e t c . ) , cette
composante doit être immédiatement stoppée (courant coupé). Il
appartient alors au chef d'équipe de déterminer si la clinique doit
être poursuivie ou non.
CONCLUSION
L'effet d'un bruit de fond dépassant les tolérances des normes du
BNQ dans une cabine audiométrique produit un effet perturbateur, sournois
et difficilement quantifiable sur la fiabilité de la mesure des seuils
auditifs. En fait, cet effet n'est détectable "à l'oreille" que si le
bruit de fond perturbateur est "plutôt fort" (élévation artificielle des
seuils à 500 Hz le plus souvent). Mais comme en général, le bruit de
fond qui dépasse les normes est somme toute assez "discret0, les tests
auditifs faussés par le non respect des normes de bruit ambiant passent
souvent inaperçus et sont malheureusement acceptés et utilisés par les
équipes des services de santé des D.S.C. et C.L.S.C.
Le Service de dépistage PARLAB tenait donc à informer par ce texte
les équipes des services de santé des précautions à prendre avant
d'accepter comme du "cash" les résultats de tests auditifs de source plus
ou moins connue. Des points de repère précis leur permettant d'apprécier
la qualité des tests audiométriques demandés, sont mis à leur
disposition dans ce texte.
Pour de plus amples informations touchant le contrôle de la qualité
chez PARLAB ou touchant l'audiométrie en général ou encore, en cas de
plaintes, veuillez contacter sans tarder:
Pierre-Ulric Careau, M.O.A.ResponsableService de dépistage PARLABD.S.C. Hôtel-Dieu de Lévis90, rue des BuissonsLévis (Québec)G6V 5B4
Téléphone: (418) 833-4742
- 11 -
TABLEAU:.
ne DuOueiiEC "Analyse du hruit des sources en bande d'octave"
FICHE NO. 8ACOUSTIQUE INDUSTRIELLE
Ccnpagnie: D.S.C. DE LEVISUnité mobile audiométrique
Remarques: Atténuation obtenue, source extér ieureseulement.
POSITION
Enclos avant
Enclos a r r i è r e
Partie centrale
Cabine audio-métrique
Cabine audio-métrique
Cabine audio-métrique
Cabine audio-métriaue
hjSIWCEM r , 1 DE LANO :
E l
E 2
E 3
C l
C 2
C 3
C 4
;CTRCE*
Mesure effectuée par: R.
Approuvée par
Date
NIVEAU MAXIMAL DU BRUIT ENFREQUENCE (Hz)
125
23
25
16
35
3 3
35
33
250
32
32
21
55
52
5 3
55
500
44
42
2 1
72
69
69
71
1000
54
5 1
24
80
78
77
79
R.
GuayPaque t t e
: 81-04-02
dB
200056
54
22
82
81
78
80
400063
62
25
80
80
80
80
800063
63
23
75
75
75
75
TOTAL
dBA
45
45
23
59
59
57
57
M e s u r e s p r i s e s à 3' des b o u c h e s d ' a l i m e n t a t i o n et d ' é v a l u a t i o n .
F 5726
Pierre-UlricCareauAUTEUR
L'application desjdeservice
normes du bureaunormalisation du Quebec par le
PMIAB" de T Rôte 1"-Di eu.T.
DATE NUMEROr.U LECIEUB
NUMERODU LECTEUR
F 5726
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