gilut tumor blok neoplasia
Post on 07-Jul-2018
259 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
1/154
KULIAH TUMOR - KBKBLOK NEOPLASIA
2015
Drg. Umi Susana
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
2/154
Onkologi : berasal dari bahasa Yunani,
onkos -- massa atau tumor dan
logos --- ilmu pengetahuan.
Jadi Onkologi --adalah ilmu yang
mempelajari tentang tumor ( neoplasma )
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
3/154
Neoplasma adalah sekumpulan sel yang
mengalami perubahan secara berlebihan
dan proliferasi yang tidak bermanfaat,
tidak mempunyai respon terhadap
mekanisme kontrol yang normal dan
memberi pengaruh buruk terhadap
jaringan sekitarnya.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
4/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
5/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
6/154
Klasifikasi odontogenic tumor :
Berasal dari :
1. epithelial.2. mesenchymal.
3. mixed epithelial dan mesenchymal.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
7/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
8/154
Classification of Odontogenic
Tumors* I. Tumors of odontogenic epithelium
A. Ameloblastoma
1. Malignant ameloblastoma
2. Ameloblastic carcinoma
B. Clear cell odontogenic carcinoma
C. Adenomatoid odontogenic tumor
D. Calcifying epithelial odontogenic tumor E. Squamous odontogenic tumor
II. Mixed odontogenic tumors
A. Ameloblastic fibroma
B. Ameloblastic fibro-odontoma
C. Ameloblastic fibrosarcoma
D. Odontoameloblastoma
E. Compound odontoma F. Complex odontoma
III. Tumors of odontogenic ectomesenchyme
A. Odontogenic fibroma
B. Granular cell odontogenic tumor
C. Odontogenic myxoma
D. Cementoblastoma
* From Neville, et al.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
9/154
CEOT= Calcifying Epith.Odontogenic Tumor
AOT = Adenomatoid Odontogenic Tumor
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
10/154
Ameloblastoma
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
11/154
AMELOBLASTOMA ADALAH :
TUMOR JINAK ODONTOGENIK, YGTUMBUH LAMBAT,ASIMTOMATIK, SGT
JARANG DITEMUKAN LEBIH AWAL,
DAN SGT JARANG DITEMUKAN LEBIH AWAL
DAN BERSIFAT INVASIF LOKAL.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
12/154
TUMOR INI BERASAL DARI SEL EPITEL PADA
MAXILLA ATAU MANDIBULLA YG BERPOTENSI PADA
PEMBENTUKAN GIGI.
EPITEL YG BERPOTENSI TSB ADALAH
a). SISA DR ORGAN EMAIL
b). SISA-2 EPITEL MALLASEZ
ATAU SISA EPITEL HERTWIGc). SISA-2 EPITEL SERRES
d). EPITEL DR ODONTOGENIC CYST
YI : DENTIGEROUS CYST DAN ODONTOMAS
e). GANGGUAN PERKEMB ENAMEL ORGAN.
f). CEL BASAL PD EPITEL PERMUKAAN RAHANG
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
13/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
14/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
15/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
16/154
PENYEBAB ATAU STIMULUS : ( TRIGGER FACTOR )
SAMPAI SAAT INI BELUM DIKETAHUI.
DIDUGA :
--- ERAT KAITANNYA DG TRAUMA.
MENURUT SHAFER - TERJADI AKIBAT PENCABUTAN GIGI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
17/154
SIFAT AMELOBLASTOMA
1. ASYMPTOMATIC :
TUMOR JARANG TERDIAGNOSA SECARA DINI
( MGKN KEBETULAN PD SAAT RUTIN
RADIOGRAPHIC ) OK TUMOR INI TUMBUH
LAMBAT DAN TDK MEMBERI KELUHAN PD
STADIUM AWAL.
2. BERSIFAT JINAK, INVASIF LOKAL YANG
TERDIRI DARI SEL-SEL EPITEL ODONTOGENIK
DAN STROMA FIBROSA
3. BISA MENYEBABKAN PERGERAKAN GIGI DAN
RESOPSI AKAR GIGI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
18/154
TUMBUH LAMBAT, TAHAP LANJUT
DESTRUKSI 5. JINAK TIDAK BERMETASTASE.
6. PREVALENSINYA RENDAH I % DARI SEMUA
TUMOR ODONTOGENIK.
7. 80 % TERDAPAT PADA POST MANDIBULLA -
SISANYA MAKSILA.
8. PADA MANDIBULLA :
70 % PADA MOLAR & RAMUS
20 % PADA DAERAH PREMOLAR
10 % PADA DAERAH ANTERIOR
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
19/154
TERBANYAK PADA USIA : 20 – 50 TAHUN.
JARANG PD ANAK2
BERKEMBANG SECARA EXPANSI
MENDESAK JAR. SEKITARNYA RESOPSI
TLG & UJUNG-2 AKAR GIGI YG BERDEKATAN
GIGI GOYANG & LEPAS . ( MPK TANDA AWAL)
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
20/154
GAMBARAN KLINIS.
TUMBUH KE SEGALA ARAH SECARA PELAN
SHG :
- TAHAP AWAL TANPA GEJALA
( HANYA TAMPAK PD PEM. RADIOLOGIS )
- PD TAHAP LANJUT FACIAL DEFORMITY
ASIMETRI MUKA TERDAPAT
PEMBESARAN TULANG MANDIBULA KE
ARAH BUKAL ( TERUTAMA ) DAN LINGUAL
DISERTAI GIGI- GIGI GOYANG DANBERPINDAH TEMPAT KARENA DESAKAN
TUMOR.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
21/154
PADA PEMERIKSAAN INTRA ORAL :
TAMPAK BENJOLAN BERBTK. LOBUL DAN DPT.
DISERTAI PING-PONG BALL PHENOMENA PD KEADAANTLG.YG SDH TIPIS AKIBAT DESAKAN TUMOR.
DAPAT TERJADI PD MANDIBULLA ATAU MAXILLA
PADA MANDIBULA DAERAH MOLAR & RAMUS
MANDIBULLA PERSENTASE TINGGI ( 60 - 80 %)
SERING PD USIA DECADE 4 – 5
RATA-2 : PD USIA 35 - 45 Th ( REGEZI & SCIUBA )
PD USIA 20 - 40 Th ( SHAPER )
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
22/154
KADANG-KADANG TIMBUL NYERI ATAU
PARASTESI KALAU KENA SYARAF N. ALVEOLARIS
INFERIOR
PADA LAKI-2 LEBIH BANYAK DARI WANITA.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
23/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
24/154
GAMBARAN RADIOLOGI.
UNILOCULER
MULTILOCULER RADIOLUSENT
GAMB. RADIO. TERGTG PADA JENIS AMELOBLASTOMA.
KHAS : GAMBARAN RADIOLUSCENT DG BATAS
TEGAS
TERLIHAT SBG GBRAN BERBENTUKMONOLOKULER / MONOKISTIK DAN
MULTILOKULER / MULTIKISTIK.
PADA GAMBARAN RONTGEN PANORAMIC VIEW :
PADA MULTILOKULER / MULTIKISTIK:
KALAU RUANGAN KISTIKNYA KECIL-KECIL MAKA
TERLIHAT SARANG LEBAH ATAU
HONEY COMB APEARANCE.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
25/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
26/154
PD MONOLOKULER / MONOKISTIK :
- SERING MENYERUPAI GAMBARAN
KISTA ODONTOGENIK ( AMELOBLASTOMA KECIL)
- SINGLE CYSTIC ( SULIT DIBEDAKAN DG KISTA
ODONTOGEN )
- KISTA ODONTOGENIK JARANG RESOPSI AKARGIGI.
- BANYAK PD USIA MUDA DECADE 2 – 3
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
27/154
TP KALAU RUANGAN KISTIKNYA BESAR- BESAR DAN
BERVARIASI UKURANNYASOAP-BUBBLE APEARANCE
BISA RESOPSI AKAR GIGI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
28/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
29/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
30/154
DIFERENSIAL DIAGNOSE.
KISTA ODONTOGENIK ( DENTIGEROUS CYST )TUMOR ODONTOGENIK :
- CEOT : CALCIFYNG EPHITELIAL
ODONTOGENIC T.
- ODONTOGENIC MYXOMAS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
31/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
32/154
THERAPI
PENGANGKATAN TOTAL MASA TUMOR
BEBERAPA CARA PERAWATAN :
EKSISI BLOK : U/ AMELOBLASTOMA YG RELATIF
KECIL. BILA BATAS BAWAH MANDIBULA MSH
TEBAL. MASA TUMOR BESERTA TLG SEHAT
SEKITARNYA SEJAUH 0,5 CM DIKELUARKAN.
TANPA MENGGANGGU KONTINUITAS KORPUS
MANDIBULA.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
33/154
RESEKSI SEGMENTAL.
PADA AMELOBLASTOMA YANG BESAR ( GIANT
AMELOBLASTOMA ) EXPANSI TUMOR MENCAPAI
DAERAH YG LUAS SHG. SEBAGIAN BESAR
KONTINUITAS BAGIAN KOMPAKTA RAHANG
TERPUTUS., BAHKAN MENEMBUS TULANG DAN
BERSATU DG JAR.LUNAK SEKITARNYA.
RESEKSI SEGMENTAL.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
34/154
RESEKSI SEGMENTAL
TERAGANTUNG DARI PERLUASAN TUMOR:
DAPAT DILAKUKAN RESEKSI SEBAGIAN RAHANG (PARTIAL MANDIBULEKTOMY / PARTIAL
MAXILLECTOMY) ATAU RESEKSI
SEPARUH RAHANG ( HEMI MANDIBULEKTOMY / HEMI
MAXILLECTOMY. )
TINDAKAN RESEKSI RAHANG HPR SELALU MEMBAWAPROBLEMATIK REKONSTRUKSI,
* MENYEBABKAN CACAT MUKA
* GANGGUAN FUNGSI RAHANG.
* TRAUMA PSIKHOLOGIK.BAGI PASIEN & KEL.NYA.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
35/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
36/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
37/154
TUMOR RONGGA MULUT.
TUMOR JINAK
TUMOR GANAS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
38/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
39/154
TUMOR JINAK PADA RONGGA MULUT
1 . PAPILLOMA
2 . FIBROMA
3. PREGNANCY TUMOR
4. LIPOMA
5. HEMANGIOMA.
6 . EXOSTOSIS.
7. ODONTOMA
8. AMELOBLASTOMA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
40/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
41/154
TUMOR JINAK.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
42/154
PAPILLOMA
= ORAL SQUAMOUS PAPILLOMA
TUMOR JINAK BERASAL DARI
EPITEL PERMUKAAN
KLINIS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
43/154
KLINIS.
TUMBUH :
EXOPHYTIC.
MEMBENTUK SEP. CAULI FLOWER LIKE -- PERMUKAAN KASAR
SULIT DIBEDAKAN DG : PAPILLOMATOUS
CARSINOMA.
BERTANGKAI --- BISA BERGERAK ( FREELY
MOVABLE )
SIZE :KECIL /BBRP MM. KADANG2 BESAR
SINGLE ATAU MULTIPLE
TIDAK SAKIT.PADA KELOMPOK UMUR : 20 – 50 THN,
PD PRIA > SERING DRPD WANITA
WARNA PUTIH KRN DERAJAT KERATINISASI
TINGGI.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
44/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
45/154
ETIOLOGI
* BLM DIKETAHUI TP DIDUGA PAPILLOMA VIRUS
LOKASI :
LIDAH , BIBIR , BUCCAL
MUKOSA , GINGIVA ,PALATUM,
UVULA, DASAR MULUT REGIO
GIGI MOLAR MANDIBULA.
THERAPI : EKSISI , DAN JARANG KAMBUH.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
46/154
FIBROMA
TUMOR CONECTIVE TISSUE DANPALING SERING TERJADI PADA
RONGGA MULUT .
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
47/154
Infeksi HPV (Human Papilloma Virus)
dapat menimbulkan berbagai masalah
kesehatan pada manusia karena virus ini
merupakan salah satu penyebab yangumum dijumpai dalam PMS (Penyakit
Menular Seksual) dan diduga berperan
dalam proses kejadian kanker. HPVpenyebab utama kanker serviks dan
sering dihubungkan dengan beberapa
jenis kanker lainnya.
F kt T t HPV
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
48/154
• Fakta Tentang HPV
Sekitar 130 tipe HPV sudah berhasil
diidentifikasi. > 30 tipe ditularkan melalui
hubungan seksual dan menginfeksi
daerah anogenital (dubur dan alat
kelamin).
• Menyerang laki-laki dan perempuan.
• Prevalensi di dunia 2% sd. 44%
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
49/154
• Kurang lebih 20 juta penduduk AS
terinfeksi HPV
• HPV terdeteksi pada 99.7% Ca Cervix• Ca Cervix menempati urutan kedua pada
wanita di dunia setelah Ca payudara; Di
Indonesia menempati urutan pertama.• Di dunia setiap 2 menit seorang wanita
meninggal karena Ca Cervix; Di Indonesia
setiap 1 jam.• Sekitar 48 juta wanita Indonesia beresiko
mengidap Ca Cerv
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
50/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
51/154
GAMBARAN KLINIS
LESI MENONJOL.
SIZE KECIL, DAMETER BBRP CM.
TUMBUH LAMBAT DAN TDK SKT
PERMUKAAN LICIN , WARNA NORMAL
BISA BERTANGKAI ATAU TIDAK BERTANGKAI
TERJADI PADA SEMUA USIA T.U
DEKADE 4 – 5
CONSISTENSI : SOFT SOFT FIBROMA
HARD HARD FIBROMA
TUMOR KDG-2 TERIRITASI INFLAMASI
SUPERFICIAL ULCERASI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
52/154
FIBROMA.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
53/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
54/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
55/154
LOKASI :
GINGIVA , LIDAH
BUKAL MUKOSA
BIBIR , PALATINA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
56/154
ETIOLOGI :
CHRONIK IRITASI ( TRAUMATIK )MIS : GIGIT PIPI / KUNYAH 2
(TRAUMATIK)
TUMBUH SECARA LAMBAT SELAMA
IRITASI / TRAUMA BERJALAN
KALAU IRITASI STOP
SIZE BISA MENURUN
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
57/154
THERAPI : EKSISI.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
58/154
PREGNANCY TUMOR
PYOGENIC GRANULOMA
= EPULIS GRAVIDARUM
TUMOR PADA GINGIVA YG TERJADI
SELAMA KEHAMILAN BULAN KE-3
TERJADI AKIBAT IRITASI ATAU TRAUMA PD
JAR. SELAMA KEHAMILAN
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
59/154
KLINIS :
LESI MERUPAKAN MASSA YG
LEMBUT.
LOBULATED, DAN MUDAH
BERDARAH
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
60/154
LOKASI :
GINGIVA, BIBIRLIDAH , MUKOSA BUKAL
WARNA : MERAH GELAP DAN
TIDAK SAKIT
TERAPI : EKSISI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
61/154
PREGNANCY TUMOR
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
62/154
PREGNANCY TUMOR
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
63/154
PREGNANCY TUMOR
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
64/154
LIPOMA
TUMOR INI RELATIF JARANG
TUMBUH LAMBAT
WARNA KEKUNING-KUNINGAN
LESI TDK SKT
KOMPOSISI : MATURE FAT CELL
RELATIVE : LUNAK , PALPASI CYST
EPITEL TIPIS SHG SUPERFICIAL BLOOD VESSEL
TAMPAK PD PERMUKAAN
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
65/154
LOKASI : - LIDAH - DASAR MULUT
- GINGIVA - MUKOSA BUKAL- LABIAL FOLD / MUCOSA BUKAL F0LD
LESI SINGLE / LOBULATED
TERAPI : EXCISI , TIDAK REKUREN
EXOSTOSIS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
66/154
PERTUMBUHAN TLG YG KELUAR TERLOKALISIR, BATAS
TEGAS
TORUS PALATINUS
TORUS MANDIBULARIS
HERIDITAIR
RONTGEN FOTO RADIOPAQ
TIDAK SAKIT.
OK .TEK .DARI MAKANAN WKT MENGUNYAH
BS PERIODONTAL DESEASES.
BILATERAL
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
67/154
ETIOLOGI :
TRAUMA YG MERANGSANG INFLAMATORYPERIOSTAL ATAU TRUE NEOPLASMA
EXOSTOSIS.
TH/ : EKSISI.
T/U PEMBUATAN PROTESA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
68/154
EXOSTOSIS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
69/154
BUCCAL EXOSTOSIS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
70/154
BUCCAL EXOSTOSIS
HEMANGIOMA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
71/154
HEMANGIOMA
TUMOR JINAK BERISI BLOOD VESSELS
WARNA : MERAH KEBIRUAN
MERUPAKAN TUMOR DG PROLIFERASI PEMBULUH DRH
LOKASI : - LIDAH, MUKOSA BUKAL, BIBIR
CONGENITAL
TERAPI :
SURGERY
RADIATION THERAPY
SCLEROSING AGENT
( INJEKSI PD LESION )
CARBON DIOXIDE SNOW
CRYO THERAPI
COMPRESSION
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
72/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
73/154
ODONTOMA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
74/154
ODONTOMA
ADALAH SALAH SATU DERIVAT TUMORODONTOGENIK YG BERKEMBANG DR
SEL-2 EPITEL DAN SEL-2 MESENCHIM.
DAPAT TERJD DR STRUKTUR GIGI ATAU
STR EMBRIONAL, ATAU SEBAGAI
AKIBAT SEK. INFEKSI YG DIHASILKAN
BAIK PERKEMBANGAN DENTIN ATAUENAMEL
GAMBARAN KLINIS.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
75/154
GAMBARAN KLINIS.
LEBIH BANYAK TERDAPAT PADA MAKSILADRPD MANDIBULA.
MEMBERI KESAN TERMASUK GIGI DISIDUIYG TERTAHAN, GIGI IMPAKTED DANPEMBENGKAKAN TLG ALVEOLAR.
UMUMNYA TANPA GEJALA.
COMPOUND ODONTOMA- BANYAK TERDPT DI DEPAN
RAHANG.
- RO FOTO SEPERTI SEJUMLAH GIGI-
GIGI KECIL DALAM SATU FOKUS/SARANG.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
76/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
77/154
ETIOLOGI : BLM DIKETAHUI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
78/154
ETIOLOGI : BLM DIKETAHUI
KEMUNGKINAN : PERTUMBUHAN
ABNORMAL ATAU
SEBAB LOKAL : TRAUMA
THERAPI : ENUKLEASI.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
79/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
80/154
SEKIAN
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
81/154
SEKI N DULU
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
82/154
TUMOR GANAS RONGGAMULUT ATAU KANKER
RONGGA MULUT
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
83/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
84/154
Dua jenis dysplasia pada mulut dantenggorokan yang sering dapat menjadi
kanker adalah:
Leukoplakia. dan erytroplakia Leukoplakia : 5 %-----menjadi ganas dlm
wkt +- 10 tahun.
1 J i J i K k M l t & T k
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
85/154
1.Jenis-Jenis Kanker Mulut & Tenggorokan Squamous cell carcinoma. Merupakan tipe yang
paling sering dan memegang porsi hingga 90%dari seluruh kejadian. Lokasinya adalah pada
perbatasan dari mulut dan tenggorokan bagian
atas.
2. Adenocarcinoma. Walau pun lebih sering, tapibukan kurang berbahaya. Yaitu kanker yang
mengenai kelenjar-kelenjar ludah di dalam
mulut.
3.Lymphoma. Merupakan kanker yang terjadipada kelenjar getah bening yang banyak di
sekitar rahang bawah.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
86/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
87/154
1. Infeksi HPV (Human Papilloma Virus).
Sudah banyak penelitian yang melaporkan
ditemukannya HPV+ (positif) pada 50-90% penderita
kanker mulut & tenggorokan.
Sehingga disimpulkan HPV juga menjadi penyebab
kanker mulut & tenggorokan.
HPV merupakan virus yang ditularkan melalui hubungan
sexual baik oral maupun kelamin.
HPV yang sama penyebab kanker leher rahim (cervical
cancer ) yaitu subtype 16 dan 18 juga bertanggung jawab
penyebab kanker mulut & tenggorokan.
2. Gaya Hidup (Kebiasaan)Sementara 10 50% sisanya yang
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
88/154
Sementara 10-50% sisanya, yang
ditemukan HPV- (negatif), memiliki gaya
hidup pengkonsumsi alkohol jumlah tinggi,seorang perokok berat, atau pengunyah
tembakau. seperti yang menggunakan
pipa, cigars atau pun rokok biasa. Lokasi terjadinya kanker: mulai dari bibir,
gusi, lidah, dasar mulut, langit-langit,
tonsil, tenggorokan, mau pun kelenjarludah. Khusus pemakai tembakau yang
tidak dibakar, kanker biasanya dimulai
dengan leukoplakia atau erytrhoplakia.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
89/154
• Penegakan Diagnosis Kanker Mulut &Tenggorokan
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
90/154
Tenggorokan
• - anamnesis, pemeriksaan fisik lengkap,
pemeriksaan tambahan seperti:dg.alat bantu seperti nasopharyngoscopy
(melihat hidung dan tenggorokan),
pharyngoscopy (melihat tenggorokan),laryngoscopy (melihat kerongkongan), dan
dalam bius total pemeriksaan
panendoscopy (melihat keseluruhan darihidung, tenggorokan, pita suara, esofagus,
sampai ke bronchus).
• menggunakan jarum (FNAB – Fine Needle
• Pencitraan, mulai dari panoramic gigi, CTscan MRI dan terkadang pencitraan
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
91/154
scan, MRI, dan terkadang pencitraan
kedokteran nuklir.
• Bila diperlukan dan tidak ada kontraindikasi bisa langsung dilakukan biopsi.
Pengambilan sample bisa dengan
kerokan, sayatan, atau disedotmenggunakan jarum (FNAB – Fine Needle
Aspiration Biopsy )
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
92/154
• Bila sudah terbukti suatu kanker,pemeriksaan selanjutnya adalah untuk
menentukan stadium dari kanker mulai
dari stadium 0 sampai IV yang didapat daripemeriksaan-pemeriksaan di atas.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
93/154
KANKER R.M PERTUMBUHANNYA BS EKSOFITIKDAN ENDOFITIK DG GEJALA KLINIK BISA BERUPA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
94/154
DAN ENDOFITIK.DG GEJALA KLINIK BISA BERUPA :
- BERCAK PUTIH / MERAH
- DUNGKUL- EROSI
- ULCERASI.
- NODULUS YANG KASAR
- ADA PERDARAHAN- PERMUKAAN NECROTIK
- PD LESI ENDOFITIK, KERUSAKAN YG DLM
DAN ULKUS SEP KAWAH DG TEPI MENINGGI, DAN
ADA RASA SAKIT.
Kanker rongga mulut merupakan salahsatu kanker yang paling banyak
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
95/154
satu kanker yang paling banyak
prevalensinya di berbagai belahan dunia,
dan merupakan satu dari sepuluhpenyebab kematian yang paling sering.
Presentase pada laki2 lebih tinggi drpd
peremouan.
Kanker mempunyai karakteristik berbeda
d t ji k k
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
96/154
dengan tumor jinak karena :
Kanker / neoplasma ganas tdk berkapsul,
bisa invasi dan merusak jaringan asalnya.
Mempunyai kemampuan yg tdk terkendali
utk berkembang tidak wajar/abnormal
dibanding pertumbuhan sel normal.
Sel kehilangan sifat berdiferensiasi dan
cenderung menjadi sel primitif/muda.
Bs terjd metastasis pd lokasi yang jauh dr
tumor induknya/primernya.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
97/154
Kanker mulut mrp kanker yg dihubungkandg peningkatan usia - 95% kasus
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
98/154
dg peningkatan usia. - 95% kasus
muncul pd orang2 dg usia lebih dari 40 th ,
--dg rata-rata trjdi pd usia 60 tahun. Pd umumnya kanker mulut melibatkan
lidah, orofaring,dasar mulut dan dinding
mulut.
Lidah bagian dorsal,gingiva dan palatum
jarang menjadi lokasi kanker mulut.
Jenis kanker mulut yang paling sering
yaitu kanker sel skuamosa
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
99/154
ETIOLOGI : TDK DIKETAHUI.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
100/154
PREDISPOSISI ORAL CANCER :
1.MEROKOK MENGANDUNGHIDROKARBON AROMATIK YG
KELUAR WKT PROSES MEROKOK
UNSUR KARSINOGENIK.
2. MAKAN SIRIH / BETEL LEAVE DANBUBUK BUAH PINANG / BETEL NUT.
TEMBAKAU U/ PEMBERSIH.
INDIA DAN INDONESIA.
3. ALKOHOL
4. IRITASI GIGI RUSAKIRITASI KRONIS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
101/154
IRITASI KRONIS :
* CROWN
* OVER HANGING FILLING
* GIGI TIRUAN
5. INFEKSI KRONIS JAMUR CANDIDA
6. SINAR MATAHARI
7. ORAL HYGENE BURUK
8. SIFILIS TERTIER -- MEKANIS
ME PENYEBAB BLM JELAS
9. LEUKOPLAKIA /ERITROPLAKIA-
PRECANCER.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
102/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
103/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
104/154
• Karsinoma in situ : lesi yang meliputi seluruh
lapisan epitel dengan sel-sel abnormal, tapi
tanpa invasi ke membran basal • Karsinoma didiagnosis jika lesi telah
menginvasi membran basal dan menginvasi
jaringan penyambung.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
105/154
– Tumor ganas atau kanker adanya sel-selabnormal pada seluruh bagian epithelium dan selabnormal ini sampai melewati membrane basalmenembus jaringan di bawahnya.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
106/154
Secara klinis, tumor ganas dapat memilikigambaran :
Gambaran tumor tidak uniform, kasar,
bergranul. Penyebaran ke kelenjar limfe regional,
membesar, keras, sulit digerakkan.
Gejala sistemik berat, dapat terjadikaheksia.
Metastasis
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
107/154
KANKER RONGGA MULUT
KANKER YG BERASAL DARI LAPISAN MUKOSA R
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
108/154
KANKER YG BERASAL DARI LAPISAN MUKOSA R.
MULUT DR TEPI VERMILLION BIBIR DI BAG. DEPAN S/D
OROPHARYNX DI BAG. BELAKANG LIDAH
2/3 BAG. DEPAN MOBILE
BAG. BELAKANG TIDAK MOBILE ( PANGKAL LIDAH )
KLASIFIKASI KANKER R.M. MENRT ICD DARI WHO
( INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASE )
1) TUMOR GANAS BIBIR
2) TUMOR GANAS LIDAH
3) TUMOR GANAS KEL. LUDAH MAYOR
4) TUMOR GANAS GUSI / GINGIVA
5) TUMOR GANAS DASAR MULUT
6) TUMOR GANAS LAINNYA YG TANPA SPESIFIKASI
KANKER R. MLT DPT BERUPA :
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
109/154
A. KARSINOMA EPIDERMOID ATAU SQUAMOUS CELL
CARSINOMA ± 90 % CA- R. MLT
B. ADENO CARSINOMA ( BERASAL DR KEL. LUDAH MINOR :
PALATUM )
C. MELANOMA MALIGNA ( JARANG . UMUMNYA DI BIBIR )
D. OSTEOSARCOMA, BERASAL DR TLG DI MAXILLA ATAUMANDIBULA
DIAGNOSE :
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
110/154
DIAGNOSE :
PEM. HISTOPATOLOGI MEL BIOPSI.
CARSINOMA BIBIR :
CA O CA C O A
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
111/154
CA-BIBIR = EPIDERMOID CARCINOMA
LOKASI : VERMILLION BORDER -- DIANTARA MIDLINE
DAN COMMISURA.
LEBIH SERING PD BIBIR BAWAH DARI PADA BIBIR
ATAS - 95 %
PD LAKI-2 > WANITA ( 98 % ) DG PERBAND. 8 : 1
USIA 25 - 90 Th.
USIA RATA-2 : 62 Th.
INSIDENT TERTINGGI ANT : 35 -75 Th.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
112/154
GAMBARAN KLINIS :
TUMOR MULAI DR VERMILLION BORDER SAMPAI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
113/154
TUMOR MULAI DR VERMILLION BORDER SAMPAI
KE GRS TENGAH BIBIR
TUMOR KECIL, INDURASI, ULCERASI, PERMUKAAN
IRREGULER
TUMOR DAPAT MEMPERBESAR DAN MEMBENTUK
KAWAH
METASTASE , LAMBAT KE SUBMENTAL
SUBMAXILLA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
114/154
CANCER OF THE LIP
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
115/154
CANCER OF THE LIP.
CANCER OF THE LIP.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
116/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
117/154
KARSINOMA LIDAH
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
118/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
119/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
120/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
121/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
122/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
123/154
ETIOLOGI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
124/154
• The exact cause of tongue cancer isunknown
• Smoking cigarettes, cigars, or a pipe• Use of chewing tobacco, snuff, or
other tobacco products
• Heavy alcohol consumption
CARSINOMA LIDAH :
http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069http://www.empowher.com/node/22069
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
125/154
FAKTOR PREDISPOSISI :1. SYPHILIS TERTIER-- MEK BLM
JLS
2. LEUKOPLAKIA
3. OH BURUK
4. TRAUMA KRONIK
5. ALKOHOL DAN TEMBAKAU
TEMBAKAU :
AGEN KARSINOGENIK -- PD
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
126/154
AGEN KARSINOGENIK -- PDTEMBAKAU.
KARSINOMA R.MLT --PD
PEROKOK BERAT > GRUPKONTROLE
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
127/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
128/154
KELUHAN UTAMA
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
129/154
ulcer on the tongue Difficulty swallowing /Disfagia
Mouth sores and mouth pain
Numbness or difficulty moving the tongue
Change in speech (due to inability to move
the tongue over the teeth when speaking)
Pain when chewing and speaking
Bleeding from the tongue
PEMERIKSAAN FISIK & DIAGNOSIS
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
130/154
Examination of your tongue for lumps or masses A tongue biopsy —removal of a sample of
tongue tissue to test for cancer cells
CT scan
—a type of x-ray that uses a computerto make pictures of the mouth
Chest x-ray to determine if the cancer has
spread to the lungs
TREATMENT
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
131/154
Treatment depends on the stage of the cancer, as well as the sizeand location of the tumor.
Surgery This is surgical removal of the cancerous tumor and nearby
tissue, and possibly nearby lymph nodes. This is often the preferred
treatment when the tumor is on the visible side of the tongue, when
it is quite small (less than 2 cm), and when it is lateralized to oneside and does not involve the base of the tongue.
Radiation Therapy (or Radiotherapy) This is the use of radiation to
kill cancer cells and shrink tumors. This method is used when the
cancer is at the back of the tongue.
Chemotherapy Chemotherapy is sometimes used with radiation todestroy the cancerous growth, especially if surgery is not planned.
CARSINOMA LIDAH :
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
132/154
CARSINOMA LIDAH :
KARSINOMA LIDAH
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
133/154
PICTURE OF THE TONGUE CANCER
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
134/154
Squamous cell carcinoma of the tongue in a 32 year-old chronic smoker.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
135/154
Squamous cell carcinoma of the tongue.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
136/154
Squamous cell carcinoma of the tongue, in a chronic smoker .
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
137/154
Squamous cell carcinoma of the base of the tongue.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
138/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
139/154
GAMBARAN KLINIS
TIDAK SAKIT KECUALI ADA SEC INFEKSI SAKI
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
140/154
TIDAK SAKIT, KECUALI ADA SEC. INFEKSI SAKI
MULA 2 : ULCER + INDURASI
( MIRIP FUNGATING )
BERKEMBANG JADI MASA EXOPHYTIC
INFILTRASI KE LAP. LIDAH YG DALAM
FIKSASI
SUKAR MAKAN, BICARA, MENELAN
LESI BERKEMBANG PD LATERAL LIDAH & VENTRAL
1/3 OS A A A GA A AG
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
141/154
PD 1/3 POST. LIDAH ATAU PERTENGAHAN BAG.
POSTERIOR LIDAH :
GRADE MENINGKAT
MUDAH METASTASE
PROGNOSA BURUK
----- INVASI SGT JAUH KE DALAM SPI MENGENAISELURUH SUBSTANSI MUSKULATOR.
----- * LIDAH TDK DPT DIGERAKKAN
* SULIT BICARA
* DISFAGIA
* RASA SAKIT YG HEBAT.
PADA DORSUM LIDAH CA JARANG
CA LIDAH MUNGKIN ADA RIWAYAT
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
142/154
CA LIDAH MUNGKIN ADA RIWAYAT
SYPHILITIC GLOSSITIS CA LIDAH
CARSINOMA GINGIVA :
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
143/154
LOKASI : PADA GINGIVA
FAKTOR PREDISPOSISI :
GIGI INFEKSI TUMOR BERKEMBANG STLH
EKTRAKSI GIGI MUNGKIN OK DIAGNOSA YG LAMBAT /
MIS. DIAGNOSA IRITASI KRONIS , PERADANGAN +
GAMBARAN KLINIS :
LOKASI : PD GINGIVA MAXILLA LEBIH SERING DP
GINGIVA MANDIBULA
GAMBARAN KLINIS :
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
144/154
LOKASI : PD GINGIVA MAXILLA LEBIH SERING
DP GINGIVA MANDIBULA
MANIFESTASI :
ULCER
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
145/154
LESI EROSIF
EXOPHYTIC
TYPE GRANULAR @ VERRUCOUS
RASA SAKIT BISA + / -
PD DAERAH EDENTOLOUS LBH SERING TERJADIPD ATTACHED GINGIVA LBH SERING
DARI PADA FREE GINGIVA ( UN ATTACHED GINGIVA )
• PD MAXILLA DPT MELUAS KE :
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
146/154
- SINUS MAXILLA
- PALATUM
- TONSILLAR PILLAR
• PD MANDIBULLA MELUAS KE :
- DASAR MULUT
- LATERAL PIPI
- LEBIH SERING METASTASE• KALAU METASTASE KE TULANG
FRAKTUR TULANG PATOLOGIK
PENGOBATAN :
DI TENTUKAN BANYAK FAKTOR A.L :
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
147/154
1. BESAR / KECIL TUMOR
2. LOKASI
3. LAMANYA TUMOR
4. METASTASE + / -
5. TINGKAT KEGANASAN
6. SIFAT, RADIOSENSITIF ATAU TIDAK
7. K.U. PENDERITA
8. SOSIAL EKONOMI
DASAR PENGOBATAN :MENGHILANGKAN SELURUH SEL KANKER TSB
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
148/154
BEBERAPA CARA :
1. PEMBEDAHAN
2. RADIASI / PENYINARAN
3. OBAT : SITOSTATIKA
4. KOMBINASI 1, 2, 3.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
149/154
Kanker mempunyai karakteristik berbedadengan tumor jinak karena : Kanker / neoplasma ganas tidak berkapsul,
mengadakan invasi dan merusak jaringan
asalnya. Mempunyai kemampuan yang tidak terkendali
untuk berkembang tidak wajar/abnormaldibanding pertumbuhan sel normal.
Sel kehilangan sifat berdiferensiasi dancenderung menjadi sel primitif/muda.
Dapat terjadi metastasis pada lokasi yang jauhdari tumor induknya/primernya.
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
150/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
151/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
152/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
153/154
-
8/18/2019 Gilut Tumor Blok Neoplasia
154/154
SEKI N DULU
top related