hidrocele y varicocele. final

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALAHOSPITAL GENERAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO LA RAZA

• Ávalos Ramírez Marcela• Cervantes Tinoco Yadira• Luna Mares Sandra

• Equipo 06.• Tema : “HIDROCELE Y VARICOCELE”

23 de julio del 2012. México DF.

APARATO GENITAL MASCULINO

Estas seis túnicas son de afuera hacia adentro:•Piel (escroto)•Dartos •Tejido celular subcutáneo y Fascia de Cooper o espermática externa•Túnica muscular•Fascia espermática interna

DESCRIPCION

GONADAS MASCULINAS Órganos pares, que desempeñan un papel de glándulas

mixtas. En su función exócrina producen los espermatozoides y en su función endócrina producen una hormona sexual masculina o también llamada testosterona.

Número. 2 pero puede haber (monorquidea o anorquidia.)

Forma. Ovoide, aplanados transversalmente. Eje de Arriba-abajo y de adelante hacia atrás. Color Blanco azulada o nacarada,superf . Lisa y brillante

Consistencia. Consistencia fi rme.

Peso y medidas. 16-25 grm. 4.5 cm long. 2.5 cm espesor. 3.5 cm de diámetro transverso.

SITUACION

Los testículos están situados por debajo de la raíz del pene entre los 2 muslos y contenidos de las bolsas. El testículos izquierdo está situado más abajo que el derecho y ambos se encuentran suspendidos por el cordón espermático.

Esta situación de los testículos es una situación adquirida durante el desarrollo ontogénico.

CONFIGURACION EXTERNA Y RELACIONES

CONSTITUCION ANATOMICA

IRRIGACIÓN. Arteria espermática- Aorta. Arteria deferencial- Vesical inferior. Arteria funicular o cremasteriana-Epigástrica.

DRENAJE VENOSO. Plexo pampiniforme- salen las V. Espermáticas. Derecha- Vena Cava Inferior. Izquierda- Renal Izquierda.

INERVACIÓN. Espermático- Plexo periaórtico. Deferencial - Ganglio hipogástrico.

HIDROCELE

DEFINICIÓN Colección de líquido peritoneal entre las

capas visceral y parietal de la túnica vaginalis que directamente rodea el testículo y el cordón espermático

Esta capa forma también el forro peritoneal del abdomen

Hijos de madres diabéticas

RN prematuros

RN Mayores de 40 años

Factores de riesgo

Epidemiologia

CAUSAS

Traumatismo Epidimitis Tb Orquitis

CLASIFICACIÓN

Recién nacidos Persistencia del

conducto peritoneo vaginal, el cual permite el paso de líquido del abdomen al testículo.

Cordón espermático >resuelve de forma

espontánea cirugía

Comunicante

CLASIFICACIÓN

Acumulación de líquido entre las capas que rodean al testículo

No hay comunicación con el abdomen

Alteración en el drenaje o la reabsorción del líquido que se forma alrededor del testículo

No comunicante

NO COMUNICANTE

Mayores de 50 años Alteración entre la

producción y la reabsorción del líquido testicular

tamaño

Alteración en el drenaje linfático del cordón espermático.

Factor que lo desencadena herniorrafias

varicocelectomías epididimitis, traumas. volumen escrotal Aparece después del

factor desencadenante.

Primario Secundario

CUADRO CLÍNICO

Aumento de volumen Asintomático Indoloro Transiluminación

DIAGNOSTICO Hidrocele

Exploración física Transiluminación del escroto

Ultrasonido escrotal

DX. DIFERENCIAL

Neoplasia testicular Hernia inguinal Hematocele

TRATAMIENTO

Volumen mínimo no requiere tratamiento

Escisión quirúrgica del saco del hidrocele Hidrocele de gran tamaño Hidrocele doloroso Hidrocele que dificulte marcha o postura Hidrocele que interfiera con actividades Hidrocele infectado Hidrocele septado

Aspiración percutánea

Escleroterapia

VARICOCELE

DEFINICIÓN

Dilatación de las venas espermáticas y/o plexo pampiniforme testicular, secundario a un reflujo venoso.

> lado izquierdo

Esta dilatación se acentúa en bipedestación y con el aumento de la presión intra-abdominal

CAUSAS

Incompetencia valvular de la vena espermática izquierda.

EPIDEMIOLOGÍA

Jóvenes mayores de 10-15 años…………….. 15%

Bilaterales………………………………….< 02% > Lado izquierdo……………………………90%

FISIOPATOLOGÍA

EFECTO DE NUTNACKER ( CASCANUECES)

CLASIFICACIÓN

Características físicas Grado Características

I Pequeño: se palpa tras la maniobra de Valsalva

II Mediano: palpable sin Valsalva, pero no visible.

III Grande: palpable sin Valsalva y visible a través de la piel escrotal (“saco de gusanos”)

CUADRO CLÍNICO

Asintomatico Indoloro Masa

DIAGNOSTICOVaricocele

Exploración física Bolsa de gusanos contenido escrotal e inguinal (decúbito supino). Posteriormente de pie aumentando presión abdominal

reflujo de sangre desde arriba y rellena cordón inguinal y el plexo venoso testicular.

Doppler

Ecografía

TRATAMIENTO

soporte escrotal (suspensorio) o un pantaloncillo ajustado puede brindar algún alivio al dolor o a la molestia

Varicocelectomia subinguinal: índice de recidivas menor del 3% y menos del 1% de complicaciones.

Diferentes técnicas:

Cirugía Retroperitoneal: 25% recidivas y 10% complicaciones.

Cirugía Inguinal: 5-15% recidivas y 10-30% complicaciones.

Laparoscopia: 15% recidivas y 10% complicaciones. Requiere anestesia general.

Radiología: 25% de fallos.

COMPLICACIONES

Las complicaciones del tratamiento pueden abarcar:

Testículo atrofiado Formación de coágulos sanguíneos Infección Lesión al tejido escrotal o vasos sanguíneos

cercanos

Complicación del varicocele es la infertilidad