hoofdstuk 9: respiratie-apparaat algemene anamnese + indruk+onderzoek respiratieprobleem

HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT

ALGEMENE ANAMNESE + INDRUK+ONDERZOEK

RESPIRATIEPROBLEEM

TOESPITSEN ANAMNESE AH-BEWEGINGEN EN GELUIDEN

NEUS EN SINUS LARYNX EN TRACHEA

THORAX

HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT

1. ANAMNESE:

GEDETAILLEERDE VRAGEN NAAR:

1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT

1.2 LEEFOMSTANDIGHEDEN

1.3 VOORGESCHIEDENIS

1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT

NEUSUITVLOEIING:

UNI- OF BILATERAAL

TIJDSTIP

AARD: SEREUS = WATERIG

MUCEUS = SLIJMERIG

PURULENT = ETTERIG

HEMORRAGISCH = BLOEDERIG

1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT

NIEZEN

BESCHERMENDE REFLEX

PRIKKELS TGV : INFECTIE, CORPUS ALIENUM,

TUMOR

EIGENAAR WEET NIET ALTIJD WAT NIEZEN IS

EVENTUEEL VOORDOEN

1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT

BIJGELUIDEN

A. ‘REVERSE SNEEZING’

PRIKKELING VAN NASOFARYNX FARYNGOSPASMEN SNURKEND GELUID EN HEVIGE DYSPNEE

SOMS COLLAPS VAN EPIGLOTTIS ?

AANVALLEN MEESTAL ENKELE SECONDEN EN VERERGEREN BIJ ONTSTEKING VAN NEUS OF NASOFARYNX

1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE-

APPARAAT

BIJGELUIDEN

B. STRIDOR

‘ EEN VAN OP ENIGE AFSTAND HOORBAAR

EN STEEDS WERKEREND ADEMGELUID MET

VRIJ CONSTANTE AMPLITUDE EN FREQUENTIE’

STENOSE THV BOVENSTE LUCHTWEGEN TURBULENTIES STRIDOR

1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE-

APPARAAT

BIJGELUIDEN

B. STRIDOR

REYNOLDSGETAL =

REYNOLDSGETAL >1000 TURBULENTIES

TRILLINGEN STRIDOR

dichtheid x radius x snelheid

viscositeit

STRIDOR IS MEESTAL INSPIRATOIR

STRIDOR TREEDT MEESTAL OP BIJ VERNAUWINGEN TUSSEN NEUS EN BIFURCATIE TRACHEA

STRIDOR GAAT MEESTAL GEPAARD MET INSPIRATOIRE DYSPNEE

OBSTRUCTIE THV NEUS SNUIVEN

OBSTRUCTIE THV FARYNX SNURKEN

OBSTRUCTIE THV LARYNX G-GELUID

HOESTEN

BESCHERMINGSREFLEX

PRIKKELING LUCHTWEGEN VANAF LARYNX TOT IN GROTERE BRONCHEN

TYPEN VAN HOEST:

- LUIDE EXPLOSIEVE HOEST: VEEL KANS DAT OORZAAK GELEGEN IS THV LARYNX EN/OF TRACHEA

- ZACHTE HOEST: VEEL KANS DAT OORZAAK GELEGEN IS THV BRONCHEN :

bv: longoedeem

HOESTEN

PRODUCTIEVE BRONCHITIS: ROCHELENDE HOEST

TYPEN VAN HOEST ZIEN IN GEHEEL VAN DE BEVINDINGEN !!!

TIJDSTIP VAN OPTREDEN NOTEREN:

- OOK ‘S NACHTS: BIJ LONGOEDEEM TGV HARTINSUFFICIENTIE

- ‘S MORGENS: DIKWIJLS BIJ BRONCHITIS

(SPUTUM)

KOKHALZEN

NAAR BUITEN BRENGEN VAN SPUTUM NA HOESTBUI

DIFFERENTIEREN MET BRAKEN EN REGURGITEREN

‘STUK BEEN IN DE KEEL’

DYSPNEE

- ACUUT OF CHRONISCH:

ACUUT: BV TRAUMA, CORPUS ALIENUM

CHRONISCH: BV THORAXTUMOR

- STRIDOR OF NIET

ALLEEN NA INSPANNING OF OOK IN RUST

IDEE OVER DE ERNST VAN DE AANDOENING

ONDERSCHEIDEN VAN POLYPNEE

HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT

1. ANAMNESE:

GEDETAILLEERDE VRAGEN NAAR:

1.1 VERSCHIJNSELEN VAN HET RESPIRATIE- APPARAAT

1.2 LEEFOMSTANDIGHEDEN

1.3 VOORGESCHIEDENIS

HOOFDSTUK 9: RESPIRATIE-APPARAAT

1. ANAMNESE

2. LICHAMELIJK ONDERZOEK

2.1 ADEMBEWEGINGEN EN -GELUIDEN ZIE HOGER

2.2 NEUS EN VOORHOOFDSHOLTEN

ANATOMIE EN FYSIOLOGIE

NEUSONDERZOEK

A. VOORKOMEN VAN STRIDOR NASALIS

B. SYMMETRIE VAN DE LUCHTSTROOM EN EVENTUELE FETOR EX NASO

C. VOORKOMEN VAN NEUSUITVLOEIING

NORMAAL: SOMS ENKELE DRUPPELS SEREUS VOCHT

ABNORMAAL: MUCEUS, PURULENT, MUCOPURULENT,

HEMORRAGISCH, EPISTAXIS

D. PLANUM NASALE

NORMAAL: VOCHTIG OF DROOG GEPIGMENTEERD OF NIET

ABNORMAAL: VERANDERINGEN, VB: UNILATERALE DEPIGMENTATIE

E. NEUSGATEN

RASVERSCHILLEN: DOLYCHOCEFAAL MESOCEFAAL

BRACHYCEFAAL

ONDERZOEK NEUSINGANGEN EN NEUSGANGEN: AANGEPASTE OPTIEKEN

F. PALATUM

VORMT VENTRALE BEGRENZING NEUS

AFWIJKINGEN SOMS IN VERBAND MET NEUSAFW.

TEVENS TANDEN INSPECTEREN

ONDERZOEK VOORHOOFSHOLTEN (SINUS)

- INSPECTIE: BV.: DEFORMATIE DOOR TUMOR NAGAAN ASYMMETRIEEN

- PERCUSSIE MET WIJSVINGER:

. LINKS MET RECHTS VERGELIJKEN

. GEDEMPTE TOON ( IPV HOLLE) BIJ AANWEZIGHEID VAN MASSA OF VOCHT

ONDERZOEK NASOFARYNX

- ONDER NARCOSE EN MET AANGEPASTE OPTIEKEN