mastectomia hospital gine

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CÁNCER DE MAMA

Todos los organismos están conformados por la unión de

diferentes tipos de células.

Estas células responden al ciclo normal de la vida de

reproducirse y morir.

En algunas ocasiones las células continúan dividiéndose y

así crean más células incluso cuando no son necesarias.

Cuando esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta

masa de tejido extra se denomina tumor.

Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y

pueden ser benignos o malignos.

CONCEPTOS GENERALES

CÁNCER MAMA

Es el cáncer más frecuente

en la mujer y el que causa

mayor índice de mortalidad

por neoplasia a nivel

mundial.

Su incidencia ha

aumentado

progresivamente en las

últimas décadas

apareciendo cada vez más

en edades tempranas.

En México cada año mueren más de tres mil 500 mujeres

por cáncer de mama, convirtiéndose en la primera causa

de muerte en nuestro país para las mujeres.

En un comunicado, el especialista aseguró

que si bien el cáncer de mama no se puede

prevenir, es curable si se detecta a tiempo.

ANATOMÍA DE LA MAMA

COSTILLASY MUSCULOPECTORAL

La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan

consistencia y volumen al seno.

La mama contiene un número variable de

lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que

desembocan en el pezón. Estos lobulillos son los

responsables de producir la leche materna.

PEZÓN

AUREOLA

GRASA

LOBULOS

CONDUCTOS

Dividiendo el seno en cuatro

partes, observamos que la

mayor cantidad de conductos

está localizada en el

cuadrante superior externo

de la mama.

(Próximo a la axila)

Es en esta localización que

tiene lugar la mayoría de los

tumores malignos de la

mama.

(Aproximadamente 50%)

Localización del cáncer de mama

dentro de los cuatro cuadrantes de

la mama

Bajo el pezón 17%

ANATOMÍA DE LA MAMA

DEFINICIÓN

El cáncer de seno es un

proceso maligno celular

cuya característica única

tiene como resultado un

crecimiento sin

regulación y con la

capacidad de invadir

tejidos locales y de

metastatizar

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• Antecedente de bulto o masa indolora.

• Aumento del tamaño del seno

• Cambios en la piel (piel de naranja)

• Retracción del pezón.

• A medida que progresa hay dolor, ulceración y secreción por

el pezón, así como aumento de tamaño de los ganglios

axilares

IMAGEN RADIOLÓGICA CÁNCER DE MAMA

• Edad

• Menarca temprana

• Menopausia Tardía

• Ausencia de Lactancia Materna

• Historia familiar en la línea materna 1er grado

• Uso de Tratamiento Hormonal Sustitutivo

• Obesidad, nuliparidad,nubilidad, DM

FACTORES DE RIESGO

• Tabaquismo.

• Consumo de alcohol.

• Uso de anticonceptivos orales.

• Sedentarismo.

OTROS FACTORES

DEMORA EN EL DIAGNÓSTICO

La demora en la consulta médica se ha agrupado en 3 grandes causas

1.Económica: el costo de la atención médica es significativo para la gente de escasos recursos que carecen de seguro médico

2. Ignorancia: Se ha demostrado que muchas mujeres fallan en el reconocimiento de la importancia de una masa mamaria no dolorosa u otros síntomas

3.Psicológica

DEMORA EN EL DIAGNÓSTICO

• Psicológica

1. Miedo al cáncer, mutilación o cambio en la relación con el esposo.

2. Timidez o falsa modestia en lo referente al auto examen de mama.

3. Negación.

4. Depresión.

5. Compulsión.

6. Ausencia de sensibilidad en la mama.

TamizajeEl tamizaje consiste en 3 pruebas que deben realizarse en forma regular para diagnosticar el cáncer de MAMA:

1. Autoexamen 2. Exploración de mama

por el personal de salud.

3. Mamografía y Ultrasonido de seno complementario

Tratamiento

• Si se detecta a tiempo hay mayores

probabilidades de éxito en el

tratamiento y recuperación.

• El tratamiento consiste en cirugía

“mastectomía” que es la extirpación

del seno o la mayor parte del tejido

del mismo.

• Radioterapia y Quimioterapia: para

asegurar que no quedan células que

pueden proliferar.

CANCER DE MAMA TRATAMIENTO QUIR. CIRUGIA RADICAL - MASTECTOMIA RADICAL

INDICACIONES:

• RIESGO DE RECURRENCIAS

• TUMORES MULTIPLES Y MULTICENTRICOS

• IMPOSIBILIDAD DE RT.

• EMBARAZO

• TAMAÑO TUMORAL GRANDE

• PREFERENCIA DE LA PACIENTE POR ESTA CIRUGIA

• CA. DUCTAL “IN SITU” MAS ALLA DE UN CUADRANTE

CANCER DE MAMA TRATAMIENTO QUIR.

ESTADIOS INICIALES

• TRATAMIENTO CONSERVADOR

1. LUMPECTOMIA + VACIAMIENTO AXILAR

2. CUADRANTECTOMIA + VACIAMIENTO AXILAR

• TRATAMIENTO RADICAL

1. MASTECTOMIA SIMPLE

2. MASTECTOMIA RADICAL ( HALSTED )

3. MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA ( MADDEN)

MASTECTOMÍA

OBJETIVO

.

Total: Es la extirpación de la mama y los ganglios axilares

Conservación : no se reseca la piel la areola ni el pezón

Por lo general, se dejan

colocados un penrose o

drenovac en el pecho para

extraer el líquido adicional del

lugar donde el tejido mamario

solía estar.

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ABIERTOS

CERRADOS

COMBINADOSTIP

OS

DE

DR

ENA

JES Por gravedad

Sistema de sellado de agua

Con mecanismo de aspiración cerrada

De irrigación y aspiración simultanea

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Conectados a un reservorio que se pretende mantener estéril

DRENAJE CON MECANISMO DE ASPIRACIÓN CERRADA (a baja presión)

La sonda de drenaje se conecta a un

reservorio que ejerce presión negativa

(Sistema acordeón) que aspira el líquido.

Los más utilizados, mejor capacidad de

aspirado, muy costoso. (jackson pratts, drenovack)

1. Lavado de manos medico.

2. Ponerse guantes no estériles.

3. Informar al paciente de la técnica que se va a

realizar.

4. Colocar al paciente en la posición adecuada,

dependiendo de la localización del drenaje.

CUANTIFICACION DEL GASTO

1. Comprobar el sistema de aspiración y su

funcionamiento.

• El drenaje puede ir conectado a una botella de vacío o

bien a un aspirador.

• El fuelle de la botella de vacío ha de estar retraído.

2. Valorar la calidad y cantidad del líquido drenado.

• Si el receptáculo está lleno o el fuelle de la botella de

vacío esté expandido, se tendrá que cambiar y medir.

RETIRAR PASADAS LAS 24 HORAS DESPUES DEL CESE DE LA EMISION DE SUSTANCIAS

DRENADAS O EN SU CASO CUANDO LA EMISION FUERE MINIMA

CUANTIFICACION DEL GASTO

1. Colocar el material necesario.Permite reunir todo el material, evitando entradas y salidas de la

habitación.

2. Retirar el apósito suavemente, si es preciso,

mojarlo, y con la mano no dominante sujetar el tubo

de drenaje. Disminuye le dolor provocado al despegar la parte adhesiva.

Evita salidas accidentales.

3. Colocar el apósito sucio en la riñonera. Permite crear una zona sucia y diferenciarla de la limpia.

CUIDADO DEL PUNTO DE INSERCIÓN

4. Valorar el estado de la piel adyacente al punto de

fijación y el orificio del drenaje.

5. Sujetar el tubo de drenaje con la mano no

dominante.

6. Limpiar la piel que rodea el orificio del drenaje con

una torunda empapada en solución isotónica,

realizando movimientos circulares.

CUIDADO DEL PUNTO DE INSERCIÓN

7. Utilice diferentes torundas para cada pasada y

deséchelas en la riñonera. Evita la contaminación.

8. Seque la piel con una gasa estéril. Mantiene la piel seca, evitando la maceración de ésta debido a la

humedad.

9. Desinfectar el punto de inserción del drenaje, con

la ayuda de unas pinzas y una torunda empapada en

antiséptico.

CUIDADO DEL PUNTO DE INSERCIÓN

10. Colocar una gasa estéril doblada por debajo del

tubo de drenaje y otra por encima. Si se corta la gasa podría soltar hilos, que actuarían como un

cuerpo extraño en la herida.

11. Aplicar otra gasa y fijar el apósito.

CUIDADO DEL PUNTO DE INSERCIÓN

1. Dejar al paciente cómodo y proporcionarle el máximo

bienestar.

2. Colocar el timbre y lo que necesite a su alcance.

3. Educar al paciente y familia para que:

• Comunique inmediatamente si el apósito está manchado,

aparece dolor o molestias o si el drenaje se desconecta.

• La importancia de evitar lesiones en el tubo de drenaje.

• Cómo moverse con el drenaje.

POSTEJECUCIÓN

4. Lavado de manos médico.

5. Registrar en la historia del paciente:

• La técnica ejecutada. Día y hora.

• La cantidad y calidad del líquido drenado.

• El aspecto del punto de inserción y de la piel de alrededor.

• Los problemas presentados y observados.

• La respuesta del paciente.

• Firma.

POSTEJECUCIÓN

Cada persona no cambia por iniciativa propia sino porque nosotros ocasionamos el cambio el cual puede ser incluso irreversible

GRACIAS