mentalno zdravlje
Post on 05-Mar-2016
60 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 1/37
Mentalno zdravljeosoba s intelektualnimteškoćama
Mladen Mužek
psiholog, CZR Zagreb
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 2/37
“Zdravlje je stanje tjelesne, duševne i socijalne dobrobiti, ali iodsutnosti bolesti i slabosti!
"Z#, $%&'
Mentalno zdravlje je sastavni dio općeg zdravlja
“Znanost ($ stoljeća ne priznaje odvojenost mentalnog i
tjelesnog zdravlja) um i tijelo su nerazdvojivi, zdravlje je stanjesveukupnog blagostanja, nema zdravlja bez mentalnog zdravlja!"hona "turgeon, predsjednica "*MZ
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 3/37
+obro tjelesno i mentalno zdravlje znaajni suza uspješan rast i razvoj u svakoj životnojdobi
-arušeno tjelesno zdravlje u bilo kojoj dobi, oddjetinjstva do starosti, može utjecati na naše
mentalno zdravlje i osjećaj dobrobiti
" druge strane prisutnost ozbiljne psihikebolesti npr depresije može dovesti dozanemarivanja ozbiljnih tjelesnih bolesti
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 4/37
“Zdravlje za sve u ($ stoljeću!.projekt "Z#/
+o (0(0god unaprijediti psihosocijalno stanje i
uiniti dostupnom zaštitu ljudi s problemima MZ
Znatno smanjenje prevalencije i štetnog utjecaja
na MZ uz povećanje sposobnosti ljudi da sesami nose sa stresnim životnim doga1ajima
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 5/37
2napre1enje MZ3 pokloniti više pažnje unapre1enju i zaštiti MZ, posebno
skupinama koje su socijalno i ekonomski u nepovoljnijempoložaju)
životno i radno okruženje urediti tako da pomogne ljudimasvih životnih dobi 3 steći osjećaj sklada, izgraditi i održatidruštvene odnose i nositi se sa stresnim doga1ajima)
da zdravstvene i druge službe za skrb budu osposobljeneza rano otkrivanje problema MZ i pružanja primjerenepomoći)
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 6/37
2napre1enje MZ .nastavak/
da službe za osobe s problemima MZ pružajukvalitetnu skrb, uz primjerenu povezanost službi socijalne skrbi i zdravstvene zaštite, posebno u
situacijama pružanja pomoći u kriznimsituacijama te manjinama i skupinama unepovoljnijem položaju)
uvažavanje ljudskih prava i poboljšanje kvaliteteživota osoba s problemima MZ, posebno onih skroninim poremećajima
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 7/37
MZ4pozitivno MZ i poremećaji MZ
5ozitivno MZ ukljuuje3
dobar osjećaj o samom sebi, svijest o svojim pravima,osjećaj osobne vrijednosti i samopoštovanja uz svjesnorazumijevanje i prihvaćanje mogućih psiholoških problema,
sposobnost prepoznavanja, prihvaćanja i iskazivanja misli iosjećaja, svjesnosti o drugima, stvaranja i održavanjaprijateljstva i dobrih odnosa s drugim ljudima,
sposobnost prihvaćanja životnih promjena i djelotvornogsueljavanja sa stresnim doga1ajima, te korištenje stresakao dijela psihološkog procesa osobnog osnaživanja
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 8/37
5oremećaji MZ ukljuuju3
psihološke patnje vezane uz razne životnesituacije, doga1aje i probleme,
este mentalne poremećaje npranksiozneporemećaje, teške mentalne poremećaje 6 psihoze, poremećaje linosti,
progresivne organske bolesti mozga7demencije
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 9/37
2estalost poremećaja MZ3
5rocjena da u 82 više od (09 odrasle populacijepati od nekog psihikog problema, a od teškihoblika7psihoza $7(9
:straživanje "Z# iz (00;god pokazalo je da je %7$&9 od ispitanih odraslih osoba imalo neku epizodupsihikog poremećaja i to samo u protekloj godini
5rocjena je da u svijetu ukupno oko <00 milijunaljudi boluje od nekog oblika poremećaja MZ
(<9 ljudi razvije jedan ili više mentalnihporemećaja u nekom životnom razdoblju
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 10/37
2estalost poremećaja MZkod osoba s :=
;7< puta veća nego u općoj populaciji $7(9 osoba s :=, a njih >>9 ima 5?
Razliita istraživanja daju brojke u rasponu od$;7&09 prisutnosti 5? @od osoba s := u izvaninstitucionalnom
smještaju (07><9 Aećina proBesionalaca slaže u procjeni
zastupljenosti >07><9.*letcher, (00;/
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 11/37
#sobe s := izloženije 5? zbog3
#granienog kapaciteta da se nosi sasocijalnim i kognitivnim zahtjevima,
teškoće rješavanja problema, siromašne socijalne prosudbe, ogranienja u komunikaciji
.arris, (00D/
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 12/37
?iopsihosocijalni Baktori rizika3
?iološki3 genetska abnormalnost,
oštećenja mozga, biokemijske abnormalnosti)
5sihološki3 nisko samopoštovanje, iskrivljena slika o sebi)
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 13/37
"ocijalni3 neprihvaćanje od roditelja i vršnjaka,
ograniena podrška, stigmatizacija
.@erker, #Eens, Zigler F orEitz, (00;/
-eki autori naglašavaju i važnost samogtijeka razvoja
.Gaedt F Gartner, $%%0) +ošen, $%'%/
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 14/37
Aećina oblika psihijatrijskih poremećaja kod osoba s:= proizlazi iz poremećaja u razvoju koji su sedogodili u djetinjstvu .Corbett, $%'</
Hesto7odstupanja u razvoju mozga s prisutnimmalBormacijama moždanog tkiva
#dnos okolina7dijete Mirno dijete .pasivno,puno spava/ ili aktivno dijete .nemirno,podražljivo, slabo jede i spava/
Heste komplikacije uz prisutne bolesti7este
hospitalizacije "labija je interakcija djeteta s okolinom
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 15/37
+olazi do veće ili manje socijalne izolacijedjeteta iIili obitelji
-eadekvatna stimulacija -eadekvatne reakcije šire obitelji i sredine 5oremećaj odnosa unutar obitelji 5sihiki poremećaj kod roditelja Hesto jedan roditelj ostaje sam "lužbe podrške nedovoljno su razvijene i na
Bormalnoj su razini
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 16/37
5ovoljan scenarij3
-a vrijeme prepoznati problem 2poznati obitelj s njime
5rilagoditi mu se Zadovoljiti speciBine potrebe djeteta koje
proizlaze iz njegovih speciBinih razvojnihteškoća
5otrebno je dobro poznavanje svakodnevnog,zdravog života osobe s :=
Raditi na prevenciji pojave poremećaja MZ
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 17/37
Mogući stresori koji mogu dovesti donarušenog MZ .osobe s := vulnerabilnije/3
tranzicijske Baze npr promjena boravišta, škole, posla,rutine, izmjena razvojne Baze itd)
interpersonalni gubitak ili odbacivanje npr gubitak roditelja
i drugih lanova obitelji, prijatelja, odgajatelja, prekidromantine veze, prekid školovanja, gubitak posla itd) okolinski stresori npr nedostatak privatnosti, prevelika
buka, prevelika grupa, neorganiziranost, nedostatakadekvatne stimulacije itd)
problemi roditeljstva i socijalne podrške npr nedovoljnapodrška obitelji, prijatelja, susjeda, zanemarivanje,neprijateljstvo, tjelesna i seksualna zlouporaba)
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 18/37
Mogući stresori .nastavak/
bolesti npr kronine tjelesne i psihike bolesti, ozbiljne akutnebolesti, senzorni nedostaci i teškoće kretanja)
stigmatizacija uslijed tjelesnih i intelektualnih teškoća nprismijavanje, bockanje, iskljuivanje, iskorištavanje i zastrašivanje)
Brustracije npr zbog nemogućnosti izražavanja potreba i želja,nemogućnosti izbora mjesta boravka, nemogućnosti izboraaktivnosti, izraženog deBicita)
nizak socio7ekonomski status
"vi ovi imbenici mogu dovesti do stresa i traume, osjećaja manjevrijednosti, anksioznosti, bijesa te konano pojave psihikebolesti
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 19/37
:= i MZ
#soba s :=, iji je razvoj usporen i dostignuti stupanj niži odprosjenog, može biti uravnotežena ličnost Himbenici togasu uravnotežen razvoj po podrujima posebno spoznajni,emocionalni i socijalni #soba s := može Bunkcioniratisukladno svojim sposobnostima i kao takva biti uključena uaktivnosti u svojoj okolini #soba s := nalazi svoje mjesto udruštvu i Bunkcionira na zadovoljstvo ljudi u svom okruženju,
ali i na osobno zadovoljstvo“Zadovoljstvo i sreća su kod osoba s := isto kao i kod osobabez teškoća u razvoju osnovna pretpostavka za mentalnozdravlje! .+ošen, $%%0/
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 20/37
5ovijesni pregled
+o poet '07ih god prošlog stoljeća prevladavaju dva pogledana := i MZ3
po prvom, kod osoba s := ne postoji mogućnost razvitka psihikihsmetnji koje bi se okarakterizirale kao psihika bolest jer su takve
prisutne psihike smetnje same po sebi atributi :=, po drugom, problemi koje se javljaju uz MZ osoba s := su
drugaije kvalitete i obino organskog porijekla pa se smatralo dase kao takvi ne mogu tretirati-a osobe s blažim := esto gledalo kao na bezbrižne ljude te
tako i psihiki zdrave, a na one s težim := kao osobe koje nisu ustanju izraziti osjećaje te zato nesposobne da iskuse emocionalnistres MZ osoba s := nije bio imbenik u tretmanu ovih osoba
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 21/37
'07e i poslije
"ve više se prihvaća da osobe s := mogu iskazivati isteprobleme vezane uz MZ kao i osobe bez :=, te da i te osobezahtijevaju tretman kao i osobe iz opće populacije
5ojava klasiBikacijskih sistema psihikih bolesti .M@?, +"M/ -eki strunjaci smatraju da osobe s := maniBestiraju sav
dijapazon psihikih bolesti i da su simptomi speciBinihbolesti u osnovi isti kod osoba sa i bez :=
+rugi strunjaci pak smatraju da je psihopatologija ista, alida dana simptomatologija odre1enih psihikih bolesti kod
osoba s := može biti drugaija nego kod osoba bez :=,zavisno i stupnju težine := @od većine strunjaka koji sebave MZ osoba s := je to prevladavajući stav
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 22/37
+anas
:zdan je +ijagnostiki prirunik7intelektualneteškoće .+M7:+/ kao nadopuna +"M7a koji treba
poslužiti kao kliniki vodi u dijagnosticiranju 5?kod osoba s := .-J++ F J5J, (00&/ D 8uropski kongres MZ osoba s := u Zagrebu
.listopad (00&/ =im za MZ u CZR Zagreb, 5odružnica
"loboština (
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 23/37
=eškoće dijagnosticiranja
-ejasan prijelaz od graninih do psihopatološkihdimenzija .od normale do poetka bolesti/
-eprimjereni dijagnostiki kriteriji koji seprimjenjuju
5rimjena standardnih dijagnostikih kriterija kodosoba s := otežana je uslijed3 ograniene kognicije,nedovoljne razvijenosti govora .receptivnog i
ekspresivnog/, prisutnosti raznih senzornih teškoća,prikrivanja nedostataka, primjena kriterija djejedobi kod odraslih osoba itd,
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 24/37
=eškoće dijagnosticiranja .nastavak/
“+ijagnostiko zasjenivanje!7 veći znaaj se pridaje:= nego 5? .minimaliziranje ili previd znakova bolesti/
-edostatno subspecijalistiko znanje i potrebainterdisciplinarnog pristupa .povezivanje psihijatrije,psihologije, neurologije itd/
8dukacija populacije7svih dobnih skupina :ako je poželjno uspostavljanje speciBine dijagnoze
kod osoba kod kojih to nije bilo moguće, a prisutni suteži i perzistirajući problemi u ponašanju treba provestišto je bolji tretman .esto kod osoba težim :=/
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 25/37
"metnje ponašanja7psihika bolest "metnje ponašanja odnose se na smetanje okoline
vlastitim ponašanjem "5 dobivaju na važnosti ukolikougrožavaju zdravlje i društvene potrebe same osobe "5treba promatrati u odnosu na stupanj razvoja i uvjete života
+ijagnoza := ne ukljuuju prisutnost "5 iako je njihovauestalost kod osoba s := povećana Mogu se javiti u kontekstu neke 5?7speciBine dijagnoze ili
u manje odre1enom kontekstu "5 ukljuuju3 samoozlje1ivanje, destruktivnost i agresivnost
prema drugima, impulzivnost, hiperaktivnost, socijalnopovlaenje itd
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 26/37
"575? .nastavak/
5sihika bolest kao smetnja MZ deBinirana je kao“kliniki upadljivo ponašanje ili psihiki sindrom ilioblik ponašanja za koji je tipino da se kod nekih
osoba javlja ili uz doživljene tegobe ili s nekomsmetnjom Bunkcioniranja! .+"M/ Razvojna psihopatologija deBinira psihike smetnje
kao smetnje emocija, ponašanja ili odnosa koji su
tijekom razvoja neadekvatni i ije je trajanje i težinatoliko jaka da uzrokuje neprestane patnje i nelagodekod pojedinca iIili smetnje u obitelji i životnojzajednici
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 27/37
"575? .nastavak/
5ostojanje jednog ili više aspekata smetnji dovodi dopostavljanja dijagnoze =ežina psihikih smetnji sepovećava s brojem poremećenih aspekata .mišljenja,osjećaja, volje, svijesti, djelovanja, prilagodbe itd/
5ri tome je važno naglasiti da simptomi ovise o stupnjurazvoja pojedinca
@od osoba s := moguće je prepoznati sav spektardanas prepoznatih 5?
-edovoljno prepoznata prisutnost anksioznosti,poremećaja raspoloženja i poremećaja linosti, a dgpsihoza pretjerano .arris, (00D/
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 28/37
5sihosocijalni tretman7opći principi 5ridobiti na suradnju klijenta i njegovu obitelj Multidisciplinarni pristup #sigurati stalnu skrb npr koordinatora "trukturirati Biziku i psihosocijalnu okolinu tako da zadovolji
potrebe klijenta #sigurati glatku i pravovremenu uslugu skrbi .transport,
Binancijsku, zdravstvenu/ "manjiti psihosocijalne stresore #jaati psihosocijalnu podršku :zabrati smještaj7stanovanje odgovarajuće klijentovoj
Bunkcionalnoj razini #sigurati smještaj u što je moguće manje restriktivnoj sredini
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 29/37
5reporueni tretmani
*unkcionalna analiza ponašanja7izgradnja odgovarajućihBunkcionalnih vještina i reduciranje problematinogponašanja .najviše tehnike diBerencijalnog potkrijepljenja,bihevioralni trening roditeljaIosoblja, trening socijalnih
vještina i komunikacije/ 2pravljanje okolinom7reduciranje problematinog
ponašanja izmjenama Bizikih i socijalnih uvjeta koji bi mogliizazivati to ponašanje, ukljuivo izmjene u aktivnostima.nprpromjene osvjetljenja, temperature, buke i sl,
promjene u grupi, promjena rutina, radnih zadataka itd/ 8dukacija klijenta iIili obitelji7o smetnjama ponašanja i 5?
ukljuivo := te kako se nositi s time
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 30/37
=retman psihoBarmacima
5sihoBarmaci tj psihotropni lijekovi imaju nedvojbenterapijski uinak
5otrebno je dobro poznavanje njihovog korisnoguinka, štetnog djelovanja i nus pojava
:ma ih oko tisuću Jnksiolitici7djeluju kod promijenjene kemijske
ravnoteže supstanci u mozgu .neurotransmitera/ Jntidepresivi7ublažavaju depresiju uspostavljajući
poremećenu ravnotežu kemijskih spojeva u mozgu5ostoji više razliitih skupina J+
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 31/37
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 32/37
@ada psihoBarmaci
2potreba je bazirana na osnovi psihijatrijskihdijagnoza ili speciBinih biheviralno7Barmakološkihhipoteza =o proizlazi iz dijagnostikih i Bunkcionalnih
procjena3 Medicinske patologije 5sihosocijalnih i okolinskih uvjeta Zdravstvenog statusa 5risustva psihijatrijskih uvjeta 5ovijesti, prethodnih intervencija i uspješnosti *unkcionalne analize ponašanja
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 33/37
=rajanje i kontrola
=rajanje probnog roka uzimanja lijeka razliito nprza stabilizatore raspoloženja $7> tjedna, a zaantipsihotike >7' tjedana
@ontrole svaka tri mjeseca, a tijekom istogmjeseca kod promjene lijeka ili korekcije doze
Aeliki dio nuspojava ili nepoželjnih djelovanja lijeka
prolaze same od sebe, a nekada je potrebnaintervencija lijenika promjenom doze ili samoglijeka
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 34/37
-us pojave3
nemir, tremor,
stalni pokreti kao da žvae, ukoenost vrata ili stalno neželjeno okretanjedijela tijela na jednu stranu,
pospanost,
osjetljivost na svjetlo ili zamućeni vid, opstipacija, suhoća usta
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 35/37
Aažno
2zimanje lijeka tono onako kako ga jelijenik propisaoK
"amo lijenik može promijeniti nainuzimanja lijekaK
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 36/37
:nBormacije za psihijatra
#pisati sve simptome koji nas zabrinjavaju ?azina stanja3 san, apetit, seksualnost
Mogući stresovi, gubici i druge boli 2potreba alkohola i drugih droga 5opis lijekova koji se koriste 5oznati problemi s nekim lijekovima @ompletna anamneza #pisati najbolju prethodnu razinu Bunkcioniranja -ajviši prioriteti tretmana i ciljevi
7/21/2019 Mentalno zdravlje
http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 37/37
5itanja za psihijatra
@oja je moguća dijagnozaL to je u planu tretmanaL
@ako lijek djelujeL @ako lijek dugo uzimatiL @oje su nus7pojave uzimanja lijeka i kako s timeL @oji je najbolji nain dobivanja pomoći u hitnoj
situacijiL 5ostoji li nešto što treba izbjegavati .hrana, piće,
pušenje/L
top related