mi – motiverende intervju som hjelpemiddel ved livsstilsendring

Kristin Aakerhus, sosionom, Klinikk for rehabilitering, Sykehuset Levanger, H NT

Gro Toldnes, fung. daglig leder, Frisklivssentralen, Levanger kommune

Verdal, 05.06.2012

Øving ”Ekte-spill” – en forandringTenk på en forandring som kanskje kunne vært

aktuell for deg, noe som angår helse, livsstil eller trivsel - og som du kan snakke med en annen om.

To og to setter seg sammen En forteller om en aktuell endring han kan

tenke seg å gjøre, forteller om dette i ca 2-3 minutter.

Den som er rådgiver oppsummerer nøyaktig hva den andre har sagt. Bytt på oppgaven.

” Empatisk, aksepterende lytting innebærer ikke at lytteren er enig eller sympatiserer med klientens perspektiv.

Empatisk lytting viser i stedet at lytteren kan ta klientens perspektiv uten verken å dømme eller legitimere, og at hun gjør det med en reflekterende distanse. Dette gjør det enklere for klienten å se seg selv litt utenfra, kanskje med samme grunnleggende aksept og respekt.

Empatisk lytting kan på den måten invitere til selvrefleksjon og danne modell for hvordan klienten kan se seg selv”

( Tom Barth&Christina Næsholm, 2006)

Empatisk lytting

Refleksjoner - Sentral kommunikasjonsferdighet i MI

Enkel refleksjon

Den enkleste formen for reflekterende lytting, gir tilbake/gjentar, enten ordrett eller med litt andre ord, det samme som pasienten sier til oss. (papegøye)

Kompleks refleksjon

Hypoteser om hva som kan være underliggende følelser eller mening. Det som ligger ”mellom linjene”

Påstander –ikke et spørsmål

Kontinuerlig gjennom hele samtalen

Refleksjoner- Enkel ”Jeg tror jeg må gjøre noe med dette problemet.”

Gjøre noe..

Gjøre noe med det..

…problemet…

Ordne opp i det..

Refleksjoner- kompleks ”Jeg tror jeg må gjøre noe med dette problemet.”

(du) kan ikke ha det sånn lenger

du har bestemt deg

Du er bekymret

Du er fortvilet

SpørsmålStyringsredskaper i en samtale – bestemmer

hva vi skal snakke om

Lukkete spørsmål: presise svar (ja/nei) begynner ofte med verb, svaralternativene avgrenset

Åpne spørsmål: invitasjoner til å dele tanker, vi vet ikke svaret, svareren definerer, begynner ofte med ”spørreord” (hva….)

Øvelse - ”De tre beste grunnene”Hva er de tre beste grunnene for deg for å

gjøre denne endringen?

Utforsk gjennom åpne spørsmål , reflekter og oppsummer til slutt.

Øvelse – ”Viktighet og tro på” På en skala fra 1-10, hvor viktig er det for

deg å gjøre denne endringen?«Hva gjør at du sier 8 og ikke 6 ?»

På en skala fra 1-10, hvor stor tro har du på at du kan få til denne endringen?«Hva gjør at du sier 8 og ikke 6 ?»

Øvelse – ”Planlegging”Hvis du bestemte deg for å gjøre denne

endringen, hvordan ville du gå fram?

Oppsummer og avslutt med spørsmålet: ”Så hva tror du at du vil gjøre?”

Hva er MI?En modell for forandring – endringsfokus

Hva de vil endreHvorfor de vil endreHvor viktig det er for demOg når vil de gjøre det

Høyne den indre motivasjonen

Et sett verdier - En holdning

En teknikk

En samling strategier

TeknikkÅpne spørsmålRefleksjoner

Enkel refleksjonKompleks refleksjon

OppsummeringerBekreftelser

”MI-dansen”

Verdisystem/Holdning – ”The spirit of MI”Klientsentrert

Ressurser til endring ligger i klienten Ha tro på at mennesket kan endre seg

Autonomi Selvbestemmelse/brukermedvirkning Spør om lov

Samhandling Samarbeid mellom to likestilte parter

Utforske/Utløse Hente fram og styrke klientens egen motivasjon, styrker etc.

Empati

SLUTTLykke til!

Øvelse – Bill Millers lytteteknikkTenk på en endring du kunne tenke deg å gjøre, noe du ikke har

gjort enda?

Hvorfor vil du gjøre denne forandringen?

Hvis du bestemte deg for å gjøre denne endringen, hvordan ville du gå fram?

Hva er de tre beste grunnene for deg for å gjøre denne endringen?

På en skala fra 1-10, hvor viktig er det for deg å gjøre denne endringen? Hva gjør at du sier 8 og ikke 6 ?

Gi en kort oppsummering av det personen har sagt om sin motivasjon for endring

Avslutt med spørsmålet: ”Så hva tror du at du vil gjøre?”

Øving 1: Forklareforklar hvorfor personen bør gjøre

forandringenvis til minst tre goder med å gjøre

forandringforklar hvordan forandringen kan skjeunderstrek hvor viktig det vil være for

personen å gjøre en forandringbe henne/ham gjennomføre det

Øving 2: Utforskehvorfor kan du tenke deg å gjøre denne

forandringen ?hva er de tre beste grunnen til å forsøke ?hvordan kunne du gjøre det for å nå målet

ditt ?hvor viktig tenker du det er for deg å

gjøre denne forandringen ?

lytt støttende og oppmerksomt til svarene

Øving 3: Oppsummere forandringsmotivasjon

lag en kort oppsummering av personens motivasjon for forandring:

grunner til forandringønsker om forandringevne til forandring- spør deretter: Hva tror du at du vil gjøre

? - og lytt med interesse

Pasient/klientsentreringEssensen i en klientsentrert kommunikasjons-

teknikk er at det er det pasienten sier (tenker, mener) som er i målet.

Det er ikke viktig at hjelperen får sagt det hun/han tenker eller mener. Det er ikke viktig at hjelperen får sagt det som er riktig eller klokt eller stilig eller…

Det hjelperen sier er bare interessant i lys av hva det legger til rette for at pasienten skal si.