oftalmologia legal

M.Jorge

17.11.2011

Reclamaciones por responsabilidad profesional son cada vez más frecuentes

Exigencias de documentar información exhaustivas

Relación médico-paciente: confianza mútua contrato de prestación de servicios obligación de resultados

El ejercicio profesional implica estar al corriente de las repercusiones médico legales que supone su actividad

Oftalmólogo Tribunal de Justicia -Informar sobre la corrección o no de la actuación de 1 compañero

-Demanda particular

1. Avance de la especialidad: creen que la medicina lo cura

todo, IQ+ agresivas, > riesgos

2. Personas con cobertura médica( >inmigración…): > intervenciones,>complicaciones

3. Divulgación del éxito de ttos: medios de comunicación,otros ptes..Si no se alcanza la curación, hay

secuelas OFT tiene la culpa

4. La cultura hedonista actual: si el pte tiene dolor y sufre,el

médico tiene la culpa

5. Cambio relación médico-paciente: defensa a ultranza de

los derechos del pte, amenaza implícita al médico si no logra curar…

6. Ansia de dinero fácil: con cargo al seguro de responsabilidad

que todo médico tiene suscrito

Ante los tribunales, el más temido es el

ámbito PENAL

No concebible en una profesión que pretende

recuperar y velar x la salud del paciente

La relación médico-paciente ya no se inspira

fundamentalmente en la confianza:

Actualmente la Jurisdicción Penal es la más

fácil de iniciar: sin coste para el denunciante

Paciente demandante de servicio porque él tiene derecho

dispuesto a reclamar a la mínima

Obligación de responder de nuestros actos que cuando

han originado un daño en personas obliga a la

reparación o compensación por dicho daño

1. Responsabilidad moral (escapa del control humano)

2. Deontológica: respeto por la dignidad de los enfermos, del conjunto de ppios y normas que rigen en la relación médico-paciente. Ejemplo: Dr House

3. Administrativa:

X incumplimiento de los requisitos administrativos

Puede incurrir el médico OFT como trabajador de un CENTRO PÚBLICO

Motivos:

Faltas de asistencia, problemas de incompatibilidad en el ejercicio de su función

No adscripción a las obligaciones para el ejercicio legal de la medicina: no colegiación…

4. Judicial

ATENCIÓN AL USUARIO

Respuesta por escrito del médico

Expediente administrativo Respuesta por escrito

Resolución del Hospital

Reclamación Vía Judicial

Paciente insatisfecho

RECLAMACIÓN

paciente médico

TIPOS:

PENAL CIVIL

CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVA

Cesa con la muerte del individuo, no transmisible

Es personal: no se puede demandar al servicio

del OFT, no es una demanda genérica

Se concretan nombres+ actos lesivos concretos

Gratuidad de la denuncia y fácil acceso a informe

pericial gratuito (el del forense adscrito al Juzgado)

Es la más grave:

Implica: PRISIÓN, INDEMNIZACIÓN E INHABILITACIÓN

ACTOS LESIVOS DELITOS FALTAS

Infracciones penales graves Infracciones penales leves

DOLOSOS Existe INTENCIÓN (conciencia,conocimiento y voluntad)

CULPOSOS

Existe PREVISIBILIDAD y EVITABILIDAD (negligencia)

• Se deriva de conductas tipificadas en el CP: libros

de faltas o delitos

•La gravedad del acto lesivo la determinará siempre

el juez: delito o falta

Delitos Faltas

Pena de prisión X

Inhabilitación

profesional

X

Antecedentes

penales

X

Prescribe 5 años 6 meses

DENUNCIA o QUERELLA

-Denuncia:

-notificación de la comisión de 1 delito (víctima o cualquiera que tenga

conocimiento del delito)

-NO REQUIERE ABOGADO NI PROCURADOR

-Querella:

-Se denuncian los hechos y además el querellante (que ha de ser el

perjudicado por el mismo) expresa su voluntad de que se inicie el

proceso tomando parte activa en él.

-La víctima actúa como parte acusadora junto al Fiscal

-Forma más habitual de interponerse las demandas por mala praxis

médica

-REQUIERE FIRMA DE ABOGADO Y PROCURADOR

DENUNCIA o QUERELLA DECLARACIÓN COMO IMPUTADO

Informe forense Archivo de la causa Causa admitida

-Declaración víctima -Declaración médico imputado

-Solicitud copia compulsada hª clínica -Solicitud prueba pericial médica

-Recabar póliza de Resp. Civil del médico

Archivo de la causa

Fin vía PENAL (posibles

las otras 2)

Indicios resp.PENAL FALTA/DELITO

juicio oral -penas < 5 a prisión:j uzgado de lo penal

-penas > 5 a prisión: Audiencia Provincial

SENTENCIA (absolutoria/condenatoria)

Resuelto el recurso deberá ejecutarse en

caso de condena

Las penas privativas de libertad que no

excedan de 2 años quedan suspendidas si el

condenado no tiene antecedentes penales,

debiendo satisfacerse la correspondiente

responsabilidad civil.

TIPOS:

PENAL

CIVIL CONTENCIOSO-ADMINISTRATIVA

Relación jurídica del contrato de prestación

médica (contrato de prestación de servicios

profesionales)

Es la necesidad del médico de reparar daños

o perjuicios personales (tanto en su salud

como económicamente) que se produjeran

durante el diagnóstico o tratamiento médico

con agravio de un paciente

RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRACTUAL(*) EXTRACONTRACTUAL

Se incumple una

obligación que se

había contraído en

un contrato o cuasi

contrato tácito–

incumplimiento de

un pacto—DAÑO

Obligación de reparar o

indemnizar por un daño

causado a otro, por el

incumplimiento de las

obligaciones o deberes

que regulan la convivencia

humana

PRESCRIPCIÓN 15 AÑOS 1 AÑO

Obligaciones derivadas de un contrato (*):

OBLIGACIÓN DE

RESULTADOS

El contrato exige que se obtengan unos

resultados determinados

OBLIGACIÓN DE MEDIOS

El contrato exige que se aporten todos los

medios necesarios para q el resultado sea el

mejor posible

TIPOS:

PENAL

CIVIL

CONTENCIOSO-

ADMINISTRATIVA

Responde la administración, no el OFT

Lenta

Cara: obligatorio abogado y procurador

Derivada de lo recogido en el Art 139 de la

Ley 30/92 del 26 de noviembre:

Los particulares tienen derecho a ser indemnizados por

la Admón.Pública de toda lesión que sufran en sus

bienes y derechos si la lesión es consecuencia del mal

funcionamiento de los servicios públicos

La Admón. estará obligada a proporcionar al usuario

todos los medios razonablemente disponibles.

EJEMPLO: Reclamación por la vía administrativa. Tribunal Superior de Justicia de Murcia absuelve a la administración…

De indemnizar a un paciente al que se le detectó el VHC tras varias transfusiones de sangre durante una IQ de trasplante de médula ósea. El tribunal consideró que la Admón no es responsable porque usó todos los medios a su disposición para detectar la presencia del VHC en las transfusiones que recibió.

La más beneficiosa para el paciente en casos

de lesiones graves: penal (+ rápida y

económica)

Para sucesos +leves: mejor vía civil

+cara

Si se gana la demanda: sólo compensación

económica

Si se demuestra que no hubo negligencia médica

el demandante se hace cargo de los gastos del

proceso

La + cara: contencioso-administrativa

Pte intervenida de implante secundario en OD, queda prácticamente ciega de ese ojo

Sufre oftalmía simpática en OI (1/15000)

Obligación de informar y de obtener CSI. La falta de este documento genera indemnización

Obligación de informar de los RIESGOS INHERENTES:

A los que cualquier persona daría importancia en esas circunstancias

A los que el médico da importancia

Aquellos por los que el pte muestra especial preocupación

Se condena al OFT pq la paciente expresó su temor

a sufrir daño en su ojo bueno.

Pte con antecedentes de glaucoma

Sólo 2 controles post IQ catarata:días 1 y 30

No se advirtió la presencia de resto cortical con el

consiguiente aumento de PIO en un pte con glaucoma

previo

El paciente acude el día 30 con una PIO muy elevada y

daño en el N.O ya irreparable

Además no había C.S.I, lo cual fue considerado un

agravante en la Audiencia provincial.

Ojo! En varias sentencias se consideran insuficientes sólo

2 controles en un pte glaucomatoso

Se condena al OFT por FALTA.

Pte que sufre accidente laboral y acude a URG con

dolor y molestias en OI.

Se observa CE corneal, que es retirado y tras varias visitas de nuevo aquejado de molestias es dado de alta

Acude a la semana con hipopion y se objetiva CEIO que requiere VPP con el resultado de DRR postoperatorio y AV de MM.

Falta de prueba dx esencial: Rx simple

Se dio de alta al paciente obviando un dx potencialmente grave

Se condena al OFT por DELITO (prisión+inhabilitación)

AP de Madrid feb 2011: Paciente intervenido de

LASIK. Tras la IQ fotofobia, vértigos y baja laboral.

La propia publicidad de la Clínica garantizaba

resultados (una IQ electiva no implica siempre una

obligación de resultados)

Se le dio a firmar el CSI al paciente inmediatamente

antes de la IQ

Se condena al OFT por FALTA

Tendencia al aumento de demandas en los últimos añosmedicina defensiva

Distintas vías para canalizar la responsabilidad profesional al médico/personal sanitario ante los Tribunales

La vía elegida dependerá de:

naturaleza de la imprudencia

ºde exigencia de la prueba (> vía penal)

duración previsible del proceso (> vía administrativa)

En nuestras manos está el conocer nuestros derechos y los de los pacientes para minimizar el riesgo de demanda por cualquiera de las vías judiciales disponibles

¡Gracias por vuestra atención!