taller asma residentes mfyc 2012.inhaladores

Grupo de Respiratorio de la SBMFiC

Usemos correctamente los inhaladores

Vía inhalada

•Rapidez de acción

•Distribución local

•Dosis bajas

•Escasos efectos adversos

¿Qué hacemos?

Autohaler Novolizer Easyhaler Handihaler Aerolizer

Accuhaler Turbohaler Cartucho

Múltiples sistemas Múltiples dificultades

+

• Nivel cultural del paciente

• Experiencias previas del paciente

• Situación familiar y estilo de vida

• Edad

• Familiaridad del profesional sanitario con

el sistema

• Enfermedades especificas

neuromusculares

Elección del sistema

A nivel práctico…

¿Necesitamos saber explicar todas las técnicas? • Familiarizarse con las más prescritas

• Necesidad de placebos en consulta

• Comprobación de la técnica en el propio paciente

¿Necesita el paciente conocer todas las técnicas? • Intentar ofrecer la medicación en el menor

número de dispositivos posible

Autohaler Novolizer Easyhaler Handihaler Aerolizer

Accuhaler Turbohaler Cartucho

Elige un sistema que suelas manejar

+

Depósito pulmonar

Orofaringe y laringe

> 10μ

Bronquios proximales

5 - 10μ

Bronquios distales

2 - 5μ

Parénquima pulmonar

< 2μ

La disponibilidad de un principio activo en el tejido diana

tiene una relación directa con el principio activo, el tipo de dispositivo de

inhalación y la habilidad del paciente y su flujo inspiratorio

Cartuchos presurizados

• No necesitan flujos

respiratorios altos

para funcionar

• Dosis fijas de fármaco

• Conservación sencilla

• Percepción del fármaco

• Aparatos portátiles y ligeros

EDTA

Aditivos

Aditivos

La irritacion y ronquera parecen debidos a los

aditivos que no existen en estos sistemas de

polvo seco.

En pacientes que cambian de método de

inhalación de ICP a TH disminuyen los efectos

secundarios locales de un 21% a un 6%

ALLERGY 94

Efecto freón frío

No control del número de dosis utilizadas o restantes

Cartuchos presurizados

Cartuchos presurizados

Cartuchos presurizados

Difícil coordinación inspiración-pulsación

Cartuchos presurizados

• Eliminan el problema de coordinación

• Aumentan el depósito pulmonar del fármaco

• Anulan el efecto freón-frío

• Disminuyen efectos secundarios oro-faríngeos

• Se pueden acoplar mascarillas

Cámaras de inhalación

Depósito oro-faríngeo

Cartucho Cámara

Cámaras de inhalación

Poca manejabilidad

Precisan limpieza periódica

Incompatibilidad entre diferentes cartuchos y cámaras

No financiación de algunas de ellas

Inconvenientes de cámaras

• Una vez por semana.

•Agua caliente y jabón.

•Secar al aire y sin trapos.

• Boquillas y mascarillas incluso se hierven

Limpieza de cámaras

•No coordinación

•No efectos secundarios irritantes

•Mayor depósito pulmonar

Sistemas de polvo seco

Manejabilidad

Control absoluto de las dosis disponibles

Mayor adherencia

Disponibilidad de muchos fármacos útiles en tratamiento inhalado

• Carga individual

de las dosis

Polvo seco unidosis (aerolizer)

Manejabilidad

Control absoluto de las dosis disponibles

Mayor adherencia

• Carga individual

de las dosis

Polvo seco unidosis (breezhaler)

Manejabilidad

Control absoluto de las dosis disponibles

Mayor adherencia

Disponibilidad de muchos fármacos útiles en tratamiento inhalado

• Carga individual

de las dosis

Polvo seco unidosis (handihaler)

Comodidad

Control de final de

dosis

Disponibilidad de la

mayoría de los

fármacos

Sensible a la

humedad

No se percibe la

inhalación

Turbuhaler (multidosis)

Comodidad

Control de número

restante de dosis

Disponibilidad de la

mayoría de los

fármacos

No sensibles a la

humedad

• La espiración sobre

la boquilla hace perder

la dosis cargada

Accuhaler (multidosis)

Comodidad

Control de número

restante de dosis

Solo un fármaco disponible

Twisthaler (multidosis)

Comodidad ***

Control de número restante de dosis

No sensibles a la humedad

• Solo dos fármacos

disponibles

Easyhaler (multidosis)

Comodidad ***

Recarga conservando

inhalador

Control de número

restante de dosis

No sensibles a la

humedad

Indica si la inhalación

ha sido correcta

Solo dos fármacos

disponibles

Novolizer (multidosis)

Nuevo método de cartucho (nebulizador)

• Solo un fármaco

disponible

• No comercializado

en España

Respimat

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