anoreksia geriatri+ cushing sindrom

8/17/2019 Anoreksia Geriatri+ cushing sindrom

1/36

SINDROM CUSHING &ANOREKSIA GERIATRI

Oleh :

Nur ftrianti, S.Ked

I1A007050

Pembimbing :

dr. Agus Yu!n!, S".P# $K% &INA'I(

)APO*AN KAS+S


2/36

PENDAHULUAN

Sindr!m ushing

kumpulan gejala!"n#$%m !epe$'" %(e!"'a!) impaired glucosetolerance) *"pe$'en!") #"a(e'e! mell"'u! #an#"!+ung!" g%na#al ,ang (e$ak"(a' pa#a

(e$le("*n,a $a!"% !e$um *%$m%n k%$'"!%l-

Nama pen,ak"' "n" #"am("l #a$"

Ha$.e, Cu!*"ng) !e%$ang a*l" (e#a* ,angpe$'ama kal" meng"#en'"/ka!"kan pen,ak"'"n" pa#a 'a*un 0102-

http://id.wikipedia.org/wiki/Obesitashttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/wiki/Serum_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kortisolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Harvey_Cushinghttp://id.wikipedia.org/wiki/1912http://id.wikipedia.org/wiki/1912http://id.wikipedia.org/wiki/Harvey_Cushinghttp://id.wikipedia.org/wiki/Kortisolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hormonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serum_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttp://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensihttp://id.wikipedia.org/wiki/Obesitas


3/36

PENDAHULUAN

S"n#$%m 3u!*"ng #apa' 'e$ja#" ka$ena'um%$ a#$enal a'aupun kele("*angluk%k%$'"k%!'e$%"# -

Sanga' !e$"ng 'e$ja#" ka$ena pem(e$"ank%$'"k%!'e$%"# 'e$apeu'"k #alam jangkapanjang-

Hal "n" le("* !e$"ng #"'emukan pa#a4an"'a #"(an#"ngkan lak"5lak" #an!e$"ng 'e$ja#" an'a$a u!"a 26 #an 76- 2


4/36

I#-NIAS PASI-N

Nama : N,- S Umu$ : 89 Ta*un

en"! Kelam"n : Pe$empuan

Agama : I!lam

Suku : ;anja$ S'a'u! : a!ke!

Peke$jaan : '"#ak (eke$ja

Alama' : l- A


5/36

K-)+/AN +A(A

TIDAK NAS

UMAKA

N


6/36

RIBA


7/36

*iaat Penait #ahulu

D"a(e'e! Mell"'u! 5) H"pe$'en!") A!ma 5) n,e$" 'ulang

*iaat Penait Keluarga

D"a(e'e! Mell"'u! 5) H"pe$'en!"

) A!ma 5-


8/36

Peme$"k!aan /!"k

S'a'u! gene$al"!

Kea#aan Umum : Tampak !ak"' !e#ang

Ke!a#a$an : K%mp%!men'"! GCS: 75?59

Tekanan #a$a* : 0>6@16 mm Hg

Laju na#" : =7 kal"@men"' Laju na+a! : 22 kal"@men"'

Su*u 'u(u* ak!"le$ : >8%C


9/36

PEMERIKSAAN ISIK

Ke"ala dan leher

Umum : ;en'uk 4aja* (ulan m%%n +a3e) !"me'$"!)'"#ak a#a luka@ (enj%lan) $am(u' *"'am #an a#a

!e#"k"' (e$u(an) (e$gel%m(ang) )#an '"#akmu#a* #"3a(u'-

Kul"' : Kul"' ke$"pu' #an '"p"!-Tu$g%$ (a"k-Pe'e3*"ae 5) Pu3a' 5)kun"ng 5

Ma'a : Palpe($a kanan #an k"$" '"#ak e#ema-K%njung'".a kanan #an k"$" '"#ak pu3a') '"#ak'e$#apa' !kle$a "k'e$"k pa#a ma'a kanan #an k"$"-

Namun ke#ua ma'a agak !ul"' un'uk #"(uka-Ma'akanan '"#ak #apa' mel"*a' !ejak ke3"l-

Mulu' : Muk%!a ("("$ (a!a*) l"#a* '"#ak k%'%$-

Le*e$ : Pen"ngka'an P 5) pem(e!a$an KG; 5@5)kaku ku#uk '"#ak a#a


10/36

PEMERIKSAAN ISIK

Paru

In!pek!" : ;en'uk !"me'$"!) pe$ge$akan !"me'$"!) $e'$ak!" 5)pe$ge$akan !"me'$"!) '*$"ll5) !p"#e$ nae."5

Palpa!" : $em"'u! $a(a !"me'$"!

Pe$ku!" : S%n%$

Au!kul'a!" : Sua$a na+a! .e!"kule$) $%nk*" 5@5) 4*ee"ng 5@5) ("!"ng 5 @5

2antung

I :Ge'a$an@ thrill 5

P : Pul!a!" 'e$a(a #" ICS l"nea m"#3la."3ula !"n"!'$a) Ik'u! 3%$#"!'e$a(a #" ICS l"nea m"#3la."3ula !"n"!'$a-

P : Kanan : ICS II 5 I l"nea pa$a!'e$nal"! #eF'$a K"$" : ICS II l"nea pa$a!'e$nal"! !"n"!'$a 5 ICS l"nea m"#3la."3ula

!"n"!'$a

A'a! : ICS II l"nea pa$a!'e$nal"! #ek!'$a ICS II l"nea pa$a!'e$nal"!!"n"!'$a

A : S0 #an S2 'unggal) $egule$) #an '"#ak 'e$#enga$ !ua$a ("!"ng


11/36

PEMERIKSAAN ISIK

Abd!men In!pek!" : ;en'uk !"me'$"!) #a'a$) 'e$#apa' !'$"ae

Au!kul'a!" : ;"!"ng u!u! p%!"'"+ n%$mal

Palpa!" : Hepa$) l"en #an ma!!a '"#ak 'e$a(a) '"#ak Te$#apa' n,e$" 'ekan a(#%men-

Pe$ku!" : T"mpan" ) Re#up (e$p"n#a* 5

-stremitas A'a! : Ak$al *anga' @) e#ema 5@5) pa$e!e 5@5

;a4a*: Ak$al *anga' @) e#ema @5) pa$e!e 5@5


12/36

Pemeriksaan Hasil Referensi Satuan

Hemoglobin 12,3 12,0-16,0 g/dL

Lekosit 6,000 4.000-10.500 ribu/uL

Eritrosit 4,32 3,90-5,50 juta/uL

Hematokrit 37 35-45 Vol%

Trombosit 458,000 150.000-

450.000

/uL

RDW-CV 16,0 11,5-14,7 %

MCV 84,5 80,0-97,0 Fl

MCH 28,5 27,0-32,0 Pg

MCHC 33,7 32,0-38,0 %

Basofil % 0,2 0,0-1,0 %

Eosinofil % 0,3 1,0-3,0 %

eutrofil% 51,0 50.0-70.0 %

Limfosit% 35,0 25-40 %

Monosit % 4,4 3,0-9,0 %

BSS 84 Agu!'u! 2600


13/36

/asil "emerisaan )ab!rat!rium tanggal 7 Agustus 3011.

Pemeriksaan Hasil Referensi Satuan

Hemoglobin 10,3 12,0-16,0 g/dL

Lekosit 3,400 4.000-10.500 ribu/uL

Eritrosit 3,77 3,90-5,50 juta/uL

Hematokrit 32 40-50 Vol%

Trombosit 434.000 150.000-450.000 /"l

RDW-CV 15,9 11.5-14.7 %

MCV 86,1 80,0-97,0 Fl

MCH 27,3 27,0-32,0 Pg

MCHC 31,7 32,0-38,0 %

Basofil% 0,4 0.0-1.0 %

Eosinofil% 7,1 1.0-3.0 %

eutrofil% 54,3 50.0-70.0 %

Limfosit% 27,2 25-40 %

Monosit% 7,0 3.0-9.0 %

S"#T $ 16-40 "/#

S"PT 8-45 "/#

!reum 24 10-45 g/dl

&reatinin 0,7 0,4-1,4 g/dl


14/36

/asil Pemerisaan &!t! h!ra4

tanggal Agustus 3011:

A$'e$"%!kle$%!"! a$3u! a%$'a

#engan Le+' en'$"kel H"pe$'$%/

Pulm% kanan n%$mal-


15/36

#IA6NOSIS

D"agn%!"! ke$ja: An%$ek!"a Ge$"a'$" !u!p-%!'e%p%$%!"! !"n#$%m3u!*"ng


16/36

P-NAA)AKSANAAN

ID RL 02 'pm #$"p !%*%("%n ?666 0amp@*a$"

Inj-Ran"'"#"n 2 F 0 amp

Inj- On#an!en'$%n > F 7 mg Cl"n"m"F ".el"p 0 a!*@*a$"

PO : CaCO> >F 0

;e3%m("%n S"$up >F0C Me'"lp$e#n"!%l%n 2F 02? 'appe$"ng %

Pr! : (# Keluarga men!la (#


17/36

Ca'a'an pe$jalanan pen,ak"' !elama pe$a4a'an > Agu!'u! 2600 02 Agu!'u! 2600

Pemeriksaan ' (gustus- $) (gustus )*$$

' + , . / $* $$ $)

Subjective

Mual0Munta1 $/$ $/$ $/$ -/- -/- -/- -/- -/- -/- -/-

Makan0minum < < $/$ < $/$ < < < < <

B(B $ $ $ $ $ $ $ $ < $

B(& $ $ $ $ $ $ $ $ < $

2eri kaki - - - - - $ $ - - -

Objective

TDS 130 130 110 110 110 120 120 120 120 120

TDD 90 90 80 80 70 90 70 70 90 90

80 80 80 100 80 84 82 80 80 84

RR 22 22 20 18 20 20 20 22 20 18T 37 37 36,7 36,5 36,7 36,5 36,9 36,7 36,7 36,7

Assessment

(noreksia "eriatri $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

3nsomnia - - $ $ $ $ $ $ $ -

Sus4ek osteo4orosis - - $ $ $ $ $ $ $ $

Planning

3V5D RL $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

3n67#n8ansetron $ $ $ - - - - - - -

3n67Raniti8in $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

CaC#' $ $ $ $ $ $ $ $ $ $

Clinimi9:i;eli4 - - - - $ $ $ $ $ $

Be


18/36

Ca'a'an pe$jalanan pen,ak"' !elama pe$a4a'an 0> Agu!'u! 2600 22Agu!'u! 2600

Pemeriksaan $' (gustus- )) (gustus )*$$

$' $+ $, $ $ $. $/ )* )$ ))

Subjective

Mual0Munta1 -/- -/- -/- $/- -/- $/- -/- -/- -/- -/-

Makan0minum


19/36

'atatan "er8alanan "enait selama "eraatan $39 Agustus 3011 3;Agustus 3011%

Pemeriksaan )' (gustus- ) (gustus )*$$

)' )+ ), )

Subjective

ual/u'ta( -/- -/- -/- -/-

a)a'/!i'u! /$ /-


20/36

P-(A/ASAN

S S & S


21/36

ANAMNESIS & PEMERIKSAANISIK

O! mengaku ku$ang le("* 0 m"nggu !e(elum ma!uk $uma*!ak"') %! '"#ak na+!u makan) %! *an,a mampu makan 0!en#%k !e'ela* "'u %! '"#ak mau makan lag") %! mengaku'"#ak n,e$" !aa' menelan- O! juga mengaku !ejak 0 'a*un,ang lalu mengelu* n,e$" pa#a 'ulang #an punggung(elakang) n,e$"n,a !epe$'" #"'u!uk5'u!uk ja$um) n,e$"n,a(e$!"+a' *"lang '"m(ul- O! juga mengaku !ejak ku$ang le("*

0 'a*un ,ang lalu $aj"n mengk%n!um!" %(a' g$a'*e%! #ang$a'*a!%n- O! mem"num %(a'n,a j"ka me$a!a !ak"'- Sela"n"'u %! me$a!akan !u!a* '"#u$ !ejak 0 'a*un ,ang lalu-

Melalu" peme$"k!aan /!"k #"#apa'kan 4aja* %! !epe$'" (ulanm%%n +a3e) 'e$#apa' !'$"ae pa#a a(#%men) #an pa#aek!'$em"'a! kanan (a4a* 'e$#apa' e#ema-

Ke!"mpulan anamne!"! #an peme$"k!aan /!"k

menga$a* pa#a an%$ek!"a ge$"a'$" !"n#$%m 3u!*"ng


22/36

6rathe!s meru"aan !bat n!n ster!idantiin


23/36

Pen,e(a( S"n#$%m Cu!*"ng

PE=EB(B 3S3DES REL(T35 >%?

Tergantung (CTH 75

Cus1ing@s 8isease 60

Sekresi (CTH ekto4ik 15

Sekresi CRH ekto4ik


24/36

STRIAE A;DOMEN

S'$"ae a(#%men) m%%n +a3e) #an e#ema ek!'$em"'a!kanan (a4a* 'e$ja#" !ejak *a$" pe$a4a'an ke50=- S'$"ae'e$ja#" *an,a #" a(#%men) '"#ak 'e$#apa' !'$"ae #" (ag"an'u(u* %! ,ang la"n- S'$"ae 'e$ja#" ka$ena *a!"l #a$" ja$"nganpa$u' #an (e$4a$na 'ampak ungu ka$ena pem(ulu* #a$a*,ang men#a!a$" menja#" jela! !epe$'" kul"' menja#"!emak"n '"p"!-

S'$"ae pal"ng !e$"ng #"'emukan #" a(#%men pa#a !"!" ,ang

pal"ng $en#a*- Sela"n #" a(#%men) !'$"ae #apa' 'e$ja#"pa#a pa,u#a$a) p"nggul) pan'a') (a*u) pa*a a'a!) lengana'a! #an aF"lla-

;e(e$apa a*l" (e$pen#apa' (a*4a 'e$#apa'n,a (e(e$apa

!'$"ae ,ang lua!n,a le("* #a$" 0 3m pa#a a(#%menme$upakan 'an#a pa'%gn%m%n"k #a$" 3u!*"ng !"n#$%m-


25/36

Menu$u' Lu3k, AB 0117) papa$angluk%k%$'"k%"# ,ang lamamen,e(a(kan a'$%/ !elu$u* kul"'-

S'$"ae menunjukkan a'$%/ #e$m"! #anep"#e$m"! ,ang 'e$ja#" pa#a kul"',ang 'e$egang- Pem(ulu* #a$a*

!u(ku'an #an #e$m"! 'e$l"*a' melalu"kul"' ,ang a'$%/ #an '$an!lu!en!e*"ngga kul"' 'ampak me$a* *"ngga

ke("$uan-

AN#A #AN 6-2A)A


26/36

AN#A #AN 6-2A)A'+S/IN6 SIN#*O(

"EA(L( =(" SER3" "EA(L( =(" &!R(" SER3"

P'i'g)ata' brat bada' #'o!'ia

>irt'i #')i brula'g

#'gata' ja'g)a 'd) jl) ulit tii da' tria

#ritabilita uda( !!ar

lbi(a' rtu!bu(a' ra!but ?@a'itaA ri

Baja( !!ra( ula'g rau(

a!ba(a' l!a) di)itar l(r Cra@at

Baja( !!bulat rjadi )bota)a' ?@a'itaA

L!a( l!a(a' a'ggul da' ba(u

o''trai buru) P!b'g)a)a' )a)i

+!'ora iabt


27/36

M%%n ACE

Sela"n "'u O! juga 'ampak 4aja* !epe$'" (ulan m%%n+a3e ,ang menggam(a$kan !ua'u k%n#"!" 4aja*,ang mem(ula' #an mem(engkak ak"(a' a#an,a'"m(unan lemak (e$le("*an pa#a 4aja*- Baja* %!'e$l"*a' (e$"!" #an (ula' men,e$upa" (ulan-

H%$m%n k%$'"!%l me$upakan jen"! gluk%k%$'"k%"# ,ang#"*a!"lkan %le* kelenja$ a#$enal #an (e$pe$an #alamme'a(%l"!me ka$(%*"#$a') p$%'e"n #an juga lemak-K*u!u! pa#a me'a(%l"!me lemak) kele("*an #a$"*%$m%n men,e(a(kan gangguan pa#a me'a(%l"!melemak- Pa#a ak*"$n,a 'e$ja#" pen"m(unan lemak(e$le("*an pa#a 'u(u*) 'e$u'ama pa#a #a#a) le*e$#an #ae$a* 4aja*-


28/36

O! #"3u$"ga" men#e$"'a %!'e%p%$%!"!)(e$#a!a$kan anamne!"! %! mengaku n,e$" pa#a'ulang)'e$u'ama #" kak" kanan #an k"$"- O! akan#"lakukan peme$"k!aan ;MD ;%ne Ma!!Den!"'%me'$, un'uk mem(uk'"kan apaka* %!men#e$"'a %!'e%p%$%!"! a'au '"#ak) namunkelua$ga men%lak-

O!'e%p%$%!"! pa#a !"n#$%ma Cu!*"ng 'e$ja#"ka$ena k%m("na!" ,ang '"#ak !e"m(ang an'a$apen"ngka'an $e!%$p!" 'ulang) gangguan

m"ne$al"!a!") #an '"#ak 'e$(en'ukn,a lap"!an%!'e%"# ka$ena +ung!" %!'e%(la! 'e$*am(a'-O!'e%p%$%!"! #apa' men,e(a(kan k%lap! 'ulang.e$'e($a #an +$ak'u$ pa'%l%g"! #a$" 'ulang5'ulang

la"nn,a-


29/36

ANOREKSIA GERIATRI

An%$ek!"a me$upakan penu$unanna+!u makan ,ang me$upakan gejalaumum #a$" (e(e$apa pen,ak"' #an#apa' #"!e(a(kan %le* makanan)%(a') em%!") ke'aku'an) ma!ala*p!"k%l%g" #an "n+ek!"-

Ka$ena %! (e$u!"a 89 'a*un) maka

'e$g%l%ng ge$"a'$"- Se*"ngga %!

men#e$"'a an%$ek!"a ge$"a'$"


30/36

PEMERIKAAN LA;ORATORIUM

Da$" *a!"l la(%$a'%$"um ("%k"m"a4" 'anggal > Agu!'u!2600 #"#apa'kan !e#"k"' pen"ngka'an n"la" '$%m(%!"'),a"'u !e(e!a$ 7?=-666@ul #an 'e$ja#" penu$unan pa#an"la" e%!"n%/l !e(e!a$ 6)>J-

Se#angkan un'uk 'anggal 8 Agu!'u! 2600 'e$ja#"penu$unan Hem%gl%("n ,a"'u !e(e!a$ 06)> g@#l)penu$unan leuk%!"' !e(e!a$ >-766@ul) penu$unan

e$"'$%!"' !e(e!a$ >-886-666@ul) #an 'e$ja#" penu$unan*ema'%k$"' !e(e!a$ >2 .%lJ-

T"#ak a#a kela"nan la(%$a'%$"um $u'"n ,ang !pe!"/k

un'ukS"n#$%m Cu!*"n #an *a!"l la(%$a'%$"um ku$an


31/36

P-NAA)AKSANAAN

Pa#a ka!u! "n") %! #"(e$"kan 'e$ap" !up%$'"+ (e$upa pem(e$"an 3a"$anR"nge$ Lak'a' 02 'e'e! pe$men"' un'uk men#ukung me'a(%l"!me #alammelakukan pe$(a"kan ja$"ngan !elama p$%!e! peng%(a'an- Sela"n "'uCa"$an R"nge$ lak'a' "n" (e$+ung!" un'uk menjaga 3a"$an 'u(u* pa!"enaga$ !e"m(ang ke3ukupan elek'$%l"'n,a #an men3ega* kemungk"nan

#e*"#$a!"- Ala!an la"nn,a a#ala* Ka$ena %! men#e$"'a an%$ek!"age$"a'$") ka$ena An%$ek!"a ,ang (e$kepanjangan #apa' mengak"(a'kanke'"#ak!e"m(angan elek'$%l"' ,ang #apa' men,e(a(kan #"!$"'m"a jan'ung-

Pa!"en juga men#apa'kan 'e$ap" Ran"'"#"n) "n#"ka!" %(a' "n" un'uk

ga!'$"'"!) 'ukak lam(ung juga #"gunakan !elama penggunaanme'"lp$e#n"!%l%n guna meng"n#a$" kelu*an lam(ung-

%n#an!e'$%n ,ang juga (e$+ung!" un'uk men3ega* mual #an mun'a*pa#a pa!"en-


32/36

PENATALAKSANAAN 2

O! juga #"(e$"kan 3l"n"m"F".el"p 0 a!*@*a$"-Cl"n"m"F".el"p (e$"!"kan a!am am"n%) Gluk%!a) #anelek'$%l"'-

Sela"n "'u) %! juga #"(e$"kan (e3%m("%n !"$up- In#"ka!"

pem(e$"an (e3%m("%n !"$up a#ala* Un'uk peng%(a'ankeku$angan "'am"n ; k%mplek!

Kal!"um ka$(%na' CaCO> juga #"(e$"kan pa#a pa!"en a'a!

"n#"ka!" !e(aga" !upplemen kal!"um pa#a kea#aan

#e/!"en!") !e(aga" 'am(a*an 'e$ap" %!'e%p%$%!"!-

Sela"n "'u %! juga #"(e$"kan me'"lp$e#n"!%l%n) #an #"lakukan'appe$"ng %- Me'"lp$e#n"!%l%n me$upakan k%$'"k%!'e$%"##engan ke$ja "n'e$me#"a'e ,ang 'e$ma!uk ka'eg%$"

a#$en%k%$'"k%"#) an'""nama!" #an "mun%!up$e!an


33/36

PENATALAKSANAAN IDEALCUSHING SINDROM

Pena'alak!anaan %! ,ang men#e$"'a 3u!*"ng !"n#$%m !anga''e$gan'ung #engan e'"%l%g" maupun kea#aan kl"n"!-

"ka pen,e(a(n,a a#ala* penggunaan jangka

panjang !'e$%"# #%!"! '"ngg" un'uk meng%n'$%l k%n#"!"pe$a#angan la"nn,a !epe$'" a!ma a'au $*euma'%"# a$'*$"'"!)#%k'e$ mungk"n men3%(aun'uk mengu$ang" #%!"! k%$'"k%!'e$%"#- D%!"! akan#"ku$ang" !e3a$a (e$'a*ap !elama (e(e$apa m"nggu) un'ukmeng*"n#a$" 'e$ja#"n,a withdrawl.

"ka pen,e(a(n,a a#ala* 'um%$ pa#a *"p%/!"! maka %pe$a!"$e!ek!" '$an!!p*en%"#eal #apa' menja#" 'e$ap" ku$a'"+-

KOMPLIKASI CUSHING


34/36

KOMPLIKASI CUSHINGSINDROM

HIPERTENSI

GANGGUAN TOLERANSI GLUKOSA & DM

O;ESITAS HIPERLIPIDEMIA

KOAGULOPATI

OSTEOPOROSIS

PSIKOLOGIS DAN PERU;AHAN KOGNITI


35/36

PENUTUP

Tela* #"lap%$kan !e(ua* ka!u! !e%$ang pe$empuan(e$u!"a 89 'a*un ,ang #"#"agn%!"! an%$ek!"age$"a'$" !"n#$%m 3u!*"ng-

D"agn%!"! #"'egakkan (e$#a!a$kan anamne!"! #anpeme$"k!aan /!"k- Pa!"en #"$a4a' !elama 27 *a$"#a$" 'anggal > Agu!'u! 2600 !@# 29 Agu!'u! 2600-

Selama pe$a4a'an pen#e$"'a men#apa'kan 'e$ap"!up%$'"+ (e$upa nu'$"!") k%$'"k%!'e$%"# #an ."'am"n-Pa!"en #"pe$(%le*kan pulang %le* #%k'e$ pa#a'anggal 29 Agu!'u! 2600 !e'ela* k%n#"!" pa!"en

mem(a"k -


36/36

anoreksia geriatri+ cushing sindrom

Documents