ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK

2003.Semmelweis Egyetem I. Belklinika

Hogyan szűrjünk, kit kezeljünk?

Dr. Lakatos Péter

Semmelweis Egyetem I. Belklinika

Szűrni akkor van értelme, ha a szűrőmódszer eléggé specifikus és szenzitív.

(nem op.-re, hanem törésre!)

RENDELKEZÜNK ILYENNEL?

A szűrés hatékonyságát vizsgáló tanulmányt még nem közöltek!

60-64 éves kortól!

Hány éves kortól szűrjünk?

• kor

• nem

• testsúly

• pozitív családi anamnézis

• korábbi op. csonttörés

• magas keresztkötés konc./ürítés

• tartós glükokortikoid szedés

• immobilizáció

• ko-morbiditás

Legfontosabb rizikófaktorok

• kor

• nem

• testsúly

• pozitív családi anamnézis

• korábbi op. csonttörés

• magas keresztkötés konc./ürítés

• tartós glükokortikoid szedés

• immobilizáció

• ko-morbiditás

Leghasználhatóbb rizikófaktorok szűrésre

• rtg. ?

• densitometria ?

• labor (biokémiai) módszerek ?

Milyen módszerrel szűrjünk?

• DEXA mérés a combnyaknál

• perifériás densitometria az alapellátásban (?)

• Serum kollagén keresztkötés (?)

Milyen módszerrel szűrjünk?

2,7

2,2

4,8

1,9

4,1

0

1

2

3

4

5

6R

isk

of

hip

fra

ctu

re (

odd

s ra

tio)

Low hip BMD High CTX Low hip BMD+

High freeD-Pyr

High CTX High freeD-Pyr

Nincs rá adat.

A densitometria technikai korlátai miatt nem gyakrabban, mint 2 évenként.

Milyen gyakran ismételjük a szűrést?

Nincs rá adat.

85 év ???

Hány éves korig szűrjünk?

• 65 éves kor felett szűrjük

• a sok rizikófaktorral (testsúly!) rendelkezőket

• combnyakon DEXA-val (periférián?)

• szérum kollagén keresztkötéssel

• 2 évnél nem gyakrabban

• 85 éves korig (??)

Összefoglalva

US Preventive Services Task Force: Screening for Osteoporosis in Postmenopausal Women: Recommendations and Rationale. Ann Intern Med 2002. 137:526-528.

Num

ber

Nee

ded

To

Scr

een

Num

ber

Nee

ded

To

Scr

een

Age, Age, yy

50-5450-54 55-5955-59 60-6460-64 65-6965-69 70-7470-74 75-7975-79

80008000

70007000

60006000

50005000

40004000

30003000

20002000

10001000

00

min. 1 RF

0 RF

NNS egy csípőtáji törés megelőzéséhez

Készítmény Vert. Non-vert.

D vitamin ± ±

HPK ++ ++

Fluorid ± -

Etidronat + 0

Alendronat +++ +++

Risedronat +++ +++

Calcitonin ++ 0

Raloxifen +++ 0

PTH +++ +++

Mivel kezeljünk?

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK

2003.Semmelweis Egyetem I. Belklinika