Nemnda for helsevurdering (NHV)Årsrapport 2013

Atlanterhavsvegen

Om NemNda fOr helsevurderiNgFormålet med Nemnda for helsevurdering (NHV) er at alle forsikringssøkere skal behandles så likt som mulig ved kjøp av forsikring, samtidig som øvrige forsikringstakere ikke skal bære kostnaden av nye forsikringstakere med uforholdsmessig høy risiko.

NHV er sammensatt av både forsikringskyndige og leger fra forsikringsselskaper som er med i ordningen, i tillegg til to leger fra Den norske legeforening.

NHV er nedsatt av bransjestyre liv og pensjon (BLP) og underlagt Finans Norge.

fOrmÅl• retningslinjer NHV utarbeider og oppdaterer retningslinjer for helsevurdering slik at forsikrings- selskapene får kunnskap om hvordan forskjellige helsemessige forhold kan påvirke dødelighet, fremtidig uførhet og sykdomsrisiko. Utvidet kunnskap om risikoen gjør det mulig å gi forsikringstilbud til personer som ellers ville fått avslag.

• forsikringssøknader NHV gir forsikringsselskapene anbefalinger om hvordan døds-, uførhets- og sykdomsrisikoen bør vurderes i en forsikringssøknad.

• Næringspolitikk NHV bistår Finans Norge i næringspolitisk arbeid på relevante områder.

• faglige seminarer NHV arrangerer rimelige seminarer for faglig utvikling og nettverksbygging blant de ansatte i medlemsselskapene.

histOrieFrem til 1917 forsikret forsikringsselskapene bare «gode liv». Fra 1917 tilbød selskapet Norske Folk forsikring også for «mindre gode liv». Det medførte at forløperen til dagens NHV ble opprettet samme år med navnet «Nevnden for mindre gode liv». I 1972 ble navnet endret til Nevnden for helsebedømmelse. I 1998 ble Nevnden flyttet fra Storebrand, der Norske Folk var innfusjonert, til Finansnæringens Hovedorganisasjon (FNH). 10 år senere, i 2008, fikk NHV dagens navn.

ÅrsrappOrt 2013

seNtrale verv i 2013Leder: Produktsjef Stein Kjennvold fra Gjensidige ForsikringHovedlege: Professor dr. med. Kristian Bjøro fra Storebrand LivsforsikringBarnelege: Professor (em) dr. med. Eirik Monn fra SpareBank 1 Livsforsikring

sekretariatetNHV administreres av Finans Norge, Hansteens gate 2, Postboks 2473 Solli, 0202 Oslo.

admiNistrative sekretærerFagsjef Karl Gerhard Blaasaas og fagsjef Turid Hammer fra Prosessområde livsforsikring og pensjon i Finans Norge.

SelSkap ForSikringSkyndige leger

Codan Forsikring Marianne Brinch van Meenen -

Danica Pensjon Monica Bjørkebakke Roger Kahn

Den norske legeforeningCarl Fredrik HaalandJan Peter Poulsen

DNB Livsforsikring Siri Grimelund Magnar Kleppe

Eika Forsikring Inger F. Kvaal Tore Smedsrud

Frende Livsforsikring Kjersti Opheim Moldenes Helge Skjerven

Gjensidige Forsikring Stein Kjennvold (leder)Jan Harald DoblougHans Frogh RoAstrid Thokle Hovden

Handelsbanken Liv Kari Midtun Jonas Höjer

If Skadeforsikring Torbjørn Dahl Atle Hovd

Jernbanepersonalets Forsikring Gjensidig1 Dag Frode Kolltveit Bård Natvig

KLP Skadeforsikring Nina Høgdahl Bård Natvig

Nordea LivLinn Markussen BerenguerMonica Volden2

Dag BerildChandra Sekhar Devulapalli3

SpareBank 1 Livsforsikring Trude KlyveRagnar StienTore TalsethEirik Monn (barnelege)

Storebrand Livsforsikring Ingunn ÅrbyPer TeisbergKristian Bjøro (hovedlege)

Tryg Forsikring Ove Lind Ove Lind

1) Jernbanepersonalets Forsikring Gjensidig (JFG) ble medlem fra 1.4.2013 2) Den forsikringsfaglige representanten i Nordea Liv, Linn Markussen Berenguer, gikk ut i permisjon i slutten av 2013. Vikar er Monica Volden. 3) Dag Berild, rådgivende lege i Nordea Liv, gikk av med pensjon i løpet av 2013 og ble erstattet av barnelege Chandra Sekhar Devulapalli.

Nhvs medlemmer i 2013

OrgaNiseriNgmedlemmene rullerer på å delta i arbeidet og det er til enhver tid ni aktive medlemmer:

• Trefagkyndigefraforsikringsselskapene,hvoravenerleder• Firelegerfraforsikringsselskapene,hvoravenerhovedlegeogenerbarnelegemed hovedlegeansvar for barnesakene• EnlegefraDennorskelegeforening• NemndsekretærenfraFinansNorge

retNiNgsliNjerUtvikling i medisinsk viten, erfaringer fra forsikring og utvikling av nye produkter er drivere til at retningslinjene for helsevurdering ikke er et statisk dokument. Behovet for å revidere eksisterende retningslinjer samt lage nye retningslinjer for sykdomsgrupper vurderes fortløpende.

For utvikling og oppdatering av retningslinjene for helsevurdering nedsetter NHV arbeids-grupper som utarbeider utkast til reviderte retningslinjer. Disse blir sendt på høring til selskapene før de vedtas. NHV kan også kontakte medisinsk fagekspertise og relevante interesseorganisasjoner i dette arbeidet.

revisjoner/nye retningslinjer i 2013

• lymfomer (lymfekreft) Det har vært en voldsom utvikling i behandling av de aller fleste lymfomtyper og 5- og 10-års overlevelsen for de ulike undergrupper er generelt markert bedre i dag enn for 15-20 år siden.

• Barn med problemer innen områdene språk, adferd, læring eller evner Tall fra NAV viser antall unge som blir uføretrygdet grunnet psykiske sykdommer er økende, samtidig som flere selskap tilbyr omfattende uføredekninger for barn.

• Brystkreft Brystkreft den hyppigst forekommende kreftformen blant kvinner og forekomsten er økende samtidig som overlevelsen er radikalt forbedret bl.a. grunnet bedre behandlingsmuligheter.

ÅRSRAPPORT 2013

BehaNdliNg av fOrsikriNgssøkNaderAlle saker behandles i et elektronisk saksbehandlingssystem og hvert selskap kan via systemet sjekke behandlingsstatus på sine søknader.

Hovedlegen lager en innstilling for hver sak, og tre forsikringskyndige og tre leger leser gjennom sakspapirene og vurderer hovedlegens innstilling. Ved uenighet eller kommentarer diskuteres saken i plenum på nemndsmøte som avholdes annenhver uke. Tilsvarende lager barnelegen en innstilling for barnesakene. Alle barnesøknadene blir vurdert i plenum på nemndsmøte.

Etter at saken er ferdigbehandlet i NHV mottar selskapet svaret direkte via saksbehandlings- systemet. Saken med saksdokumenter er kun tilgjengelig for ansvarlig selskap og for medlemmene som vurderer saken. Saken slettes fra systemet etter 6 måneder, og da vil kun et kort anonymisert sammendrag være tilgjengelig i en erfaringsdatabase.

selskapetdersom nemndsmedlemmene er enige i hovedlegens innstilling går skane direkte tilbake til selskapet uten å bli behandlet i

et nemndsmøte.

møter i NhvVed uenighet eller kommentarer

behandles saken i plenum på nemnds-møte som avholdes annenhver uke.

alle barnesaker behandles på nemndsmøte.

selskapet Selskapet sender saken til nHV via det elektroniske saksbehandlingssystemet.

Saksbehandler kan følge status i selskapets egne saker i nHV.

hOvedlegeN Hovedlegen oppsummerer kort søkerens helseforhold

og lager en innstilling.

NemNdsmedlemmernemndsmedlemmene vurderer saken og sier seg enig/uenig i hovedlegens innstilling.

de kan kommentere innstillingen utover enig/uenig.

Antall saker til behandling i 2013 er tilnærmet uendret sammenliknet med året før. 18 % av sakene var søknader om barneforsikring mot 17 % i 2012.

I løpet av 2013 ble det avholdt 21 ordinære møter i NHV, og det ble vurdert totalt 292 søknader. 169 saker, dvs. omtrent 60 %, ble behandlet i plenum i møter. 52 av disse var søknader om barneforsikring.

Krav til saklig begrunnelse og Finansklagenemndas (FinKN) oppfordring om at klagesakene bør behandles i NHV først, bidrar til at sakene blir mer kompliserte og arbeidskrevende. Det er et stort behov for at selskapene dokumenterer avgjørelsene sine med gode studier og annen relevant vitenskaplig dokumentasjon.

0

100

200

300

400

500

600

700

2003

308

272239 213

347

460

637

464

366 297

292

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

aNtall søkNader sOm har Blitt BehaNdlet i Nhv i periOdeN 2003–2013

aNtall fOrsikriNgssøkNader BehaNdlet i Nhv i periOdeN 2003 - 2013

2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003

Codan 0 0

Danica 4 1

DNB (tidl. Vital) 9 6 13 11 28 23 40 17 24 39 45

Eika (tidl.Terra) 28 22 25 24 5

Frende 38 40 35 44 84 20

Gjensidige 16 18 33 45 77 111 66 20 28 50 93

Handelsbanken 7 2 5 0 0 2 1 0 0 2 1

If 73 52 49 85 135 71 49 37 12 5

JFG 2

KLP 1 0

Nordea 68 64 77 75 57 49 37 25 20 7 22

SpareBank 1 33 70 75 119 207 94 70 53 62 58 51

Storebrand 13 22 54 59 41 88 81 59 92 111 94

Tryg 0 0 0 2 2 2 2 2 1 0 2

totalt 292 297 366 464 636 460 346 213 239 272 308

Nhvs saksBehaNdliNgssystemNytt saksbehandlingssystem ble lansert 1.april 2013. All saksoversendelse mellom det enkelte selskap og NHV og all saksbehandling i NHV skjer nå elektronisk.

dermed er• nye lovpålagte krav til sikkerhetsnivå 4 oppfylt.• tryggere, enklere og raskere elektronisk oversendelse av forsikringssøknader sikret.• saksbehandlingstiden i NHV redusert med 30 %.• selskapenes tilgang til NHVs retningslinjer og erfaringsdatabasen forbedret.

NæriNgspOlitisk arBeid sOm Berørte NhvLeder i NHV, hovedlege, barnelege og nemndssekretærene har bidratt i arbeidsgrupper i Finans Norge som har vært nedsatt for å håndtere og besvare næringspolitiske henvendelser. I 2013 sto forsikringsselskapers tilgang på genetisk informasjon og forsikringsselskapers innhenting og behandling av opplysninger fra Pedagogisk-psykologisk tjeneste (PPT) ved tegning av barneforsikring i fokus. Dette arbeidet vil bli fulgt opp i 2014.

miNisemiNarSeminaret ”Avslag på forsikring - krav til saklig grunn” ble avholdt i Gjensidiges lokaler i september. 120 deltakere vitner om stor interesse for temaet, som ble belyst fra flere vinkler. Evalueringen bekreftet at gode foredragsholdere som belyser et aktuelt tema med problem-stillinger som berører saksbehandlernes hverdag er populært og nyttig.

NOrdisk samarBeidsmøteEt nordisk møte ble avholdt i Helsinki for å fortsette arbeidet med å se på likheter og ulikheter i de nordiske landenes nemndsvirksomhet og for å diskutere felles oppgaver og utfordringer. Hovedtemaene var trender i nordiske velferdssystemer, de siste markeds-ny-heter fra hvert land samt behandlingsforsikring, kritisk sykdom og dopingbruk blant forsikringssøkere.

økONOmi Budsjett og regnskap for 2013 for NHV etter vedtak i styret og endelig fordeling av Finans Norges administrative kostnader:

Budsjett 2013 regNskap 2013utgifter drift Nhv Honorarer 1 106 000 953 537Drift dataløsning (ekstern) 366 000 366 000Oppgradering av dataløsning (ekstern) 560 000 769 134Reiser, konferanser etc. 70 000 54 921sum drift Nhv 2 102 000 2 143 592 utgifter fiNaNs NOrge Lønnskostnader, sosiale utgifter 1 091 000 1 144 235Arbeidsgiveravgift 282 000 232 920Utgifter til kontorlokaler 222 000 218 739Rekvisita, kontorutgifter 74 000 50 874Administrasjon, EDB etc. 382 000 366 000sum utgifter finans Norge 2 050 000 2 012 768sum totalt 4 153 000 4 156 360

planer for 2014retningslinjerRetningslinjene for brystkreft ferdigstilles. Det er behov for å utarbeide nye retningslinjer for • Hyperlipidemier (høye verdier av fettstoffene kolesterol og triglyserider i blodet) • Rus• Øyesykdommer

saksbehandlingssystemetEndelig tilrettelegging ferdigstilles i løpet av 2014.

Besøksrunde hos medlemsselskapeneSekretariatet fortsetter å besøke medlemsselskapene for å bli bedre kjent med selskapene og for å informere om Finans Norge og NHV.

kompetanse i NhvInitiere en prosess som skal sikre at NHV har tilgang på den faglige kompetansen som til enhver tid er nødvendig.

Nordisk samarbeidVidereføre kontakt med de nordiske nemndene. Samarbeidsmøte i gruppen i Oslo i juni 2014.

Atlanterhavsvegen