arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks
DESCRIPTION
Sissejuhatus Eesti Bioeetika Nõukogu konverentsil “Kvaliteetne kättesaadav arstiabi – unelm või eetiline imperatiiv” (http://www.eetika.ee/1188929) 22.11.2013TRANSCRIPT
![Page 1: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/1.jpg)
+
Ain Aaviksoo, MD MPHHealthIN OÜ / Tervishoiudisaini Ühendus
Tallinn, 22. november, 2013
Eesti Bioeetika Nõukogu konverents
“Kvaliteetne kättesaadav arstiabi – unelm või eetiline imperatiiv”
Arstiabi valulik
areng
elupäästjast
eluaegseks
partneriks
![Page 2: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/2.jpg)
+
Oleme uhked …
Kasutajavaade …
Reaalsuskontroll …
Maailm muutub …
Tervishoid muutub …
Unistus hästi disainitud tervishoiust …
![Page 3: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/3.jpg)
+ Mille üle oleme uhked
Eesti tervishoius?
![Page 4: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/4.jpg)
+Palju teenuseid vähese raha eest!
![Page 5: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/5.jpg)
+Suure potentsiaaliga
e-tervise lahendused
0
20 000
40 000
60 000
80 000
100 000
120 000
140 000
160 000
180 000
Mar
ch
Ap
ril
May
Ju
ne
Ju
ly
Au
gust
Se
pte
mb
er
Oct
ob
er
No
vem
ber
D
ece
mb
er
Jan
uar
y Fe
bru
ary
Mar
ch
Ap
ril
May
Ju
ne
Ju
ly
Au
gust
Se
pte
mb
er
Oct
ob
er
No
vem
ber
De
cem
be
r Ja
nu
ary
Feb
ruar
y M
arch
A
pri
l M
ay
Jun
e
July
A
ugu
st
Sep
tem
ber
O
cto
ber
N
ove
mb
er
De
cem
be
r Ja
nu
ary
Feb
ruar
y M
arch
A
pri
l M
ay
Jun
e Ju
ly
Au
gust
Se
pte
mb
er
Oct
ob
er
No
vem
ber
D
ece
mb
er
2009 2010 2011 2012
Retrieval of medical documents by healthcare professionals Arstide päringud E-tervise infosüsteemist
![Page 6: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/6.jpg)
+Hea ligipääs
esmatasandi tervishoiuteenustele
76%…saavad perearsti vastuvõtule
3 päeva jooksul
(Eesti Haigekassa 2012)
![Page 7: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/7.jpg)
+Palju kõrgel tasemel
meditsiinitehnikat
itk.ee
regionaalhaigla.ee / healthclinic.eu
epl.ee
![Page 8: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/8.jpg)
+Hea ekspordipotentsiaaliga
tervishoiutöötajad
Foto: Toomas Huik e24.ee kaudu
![Page 9: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/9.jpg)
+
Hea ekspordipotentsiaaliga
tervishoiutöötajad
Mille üle oleme uhked
Eesti tervishoius?
Palju teenuseid
vähese raha eest
Hea ligipääs esmatasandi
tervishoiuteenustele
Suure potentsiaaliga
e-tervise süsteem
Palju kõrgel tasemel
meditsiinitehnikat
Mis nendest aitab konkreetselt
terviseküsimusega inimest?
![Page 10: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/10.jpg)
+
Kui prooviks teisiti?
![Page 11: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/11.jpg)
+Hea ligipääs esmatasandi
meditsiini-ABILE
Proaktiivne ravi planeerimine kroonilise
kuluga haigustele
Meeldetuletused ennetus-visiitidele ja –
uuringutele
Sama päeva teenindus ägedate seisundite
korral
![Page 12: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/12.jpg)
+E-teenused, mis teevad elu
KERGEMAKS ja NAUDITAVAMAKS
Digitaalne suunamise
TEENUS, mis säästab aega ja
parandab haiglaspetsialistile
ligipääsu
Digitaalne retseptiTEENUS,
mis säästab aega ja
suurendab ohutust ning
kvaliteeti
ohtuleht.ee
pixel.ee
![Page 13: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/13.jpg)
+KASUTAJA-keskne teenuse
korraldus
“Kas keegi teeb üldse tööd?
Mitte kedagi pole koridoris ootamas?!”
Samal ajal arsti kabinetis …
![Page 14: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/14.jpg)
+
Mis muutus?
![Page 15: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/15.jpg)
+
Zubin Damania @ TEDMED2013
Asi on abi osutamises
inimeste HUVIDES,
mitte inimesteLE
“It’s about providing care
FOR the people, but not TO the people”
![Page 16: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/16.jpg)
+[Kvaliteetne] [kättesaadav] arstiabi –
unelm või eetiline imperatiiv?
![Page 17: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/17.jpg)
+
Kes defineerib kvaliteedi?
“Fit for purpose” e sobivus eesmärgiga
“Right first time” e vigade vältimine
![Page 18: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/18.jpg)
+
Eesti Haigekassa seadus (2000):
“Haigekassa eesmärk on ravikindlustushüvitiste võimaldamine
vastavalt ravikindlustuse seadusele, muudele õigusaktidele ja
haigekassa eelarves ettenähtud ravikindlustuse kuludele”
Ravikindlustuse seadus (2002):
“Käesolev seadus reguleerib solidaarset ravikindlustust
(edaspidi ravikindlustus)”
Tervishoiuteenuste korraldamise seadus (2001):
“Tervishoiuteenus on tervishoiutöötaja tegevus /…/.
Tervishoiuteenuste loetelu kehtestab sotsiaalminister.”
Võlaõigusseadus (2002):Tervishoiuteenuse osutamise lepinguga kohustub üks isik
(tervishoiuteenuse osutaja) osutama oma kutsetegevuses teisele
isikule (patsient) tervishoiuteenust
![Page 19: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/19.jpg)
+
Maailm muutub…
![Page 20: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/20.jpg)
+
20
Rahvastikus kasvab eakate ja mitteaktiivsete
osakaal => surve sotsiaalkaitse kulude kasvuks, kuid
tööealiste osakaal väheneb
Mehed Naised
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
44-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-
60 30 30 60Tuhat
Hõivatud Töötud Mitteaktiivsed
Allikas: Statistikaamet, enda arvutused
Tööturuseisund, 2010
Mehed Naised
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
44-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-
60 30 30 60Tuhat
Hõivatud Töötud Mitteaktiivsed
Allikas: Praxise prognoos
Tööturuseisund, 2040
Allikas: Sotsiaalkaitsesüsteemi jätkusuutlikkuse analüüs. Praxis /TLÜ 2012
![Page 21: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/21.jpg)
+Majandusbuumi ei tule?
Graafik: ourfiniteworld.com
Maailmamajanduse ajalooline reaalkasv
(% eelmise aastaga võrreldes + perioodi keskmine)
![Page 22: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/22.jpg)
+Õigus tervisele asendab
õiguse elule
Pilt: Sacredsourcenutrition.com
![Page 23: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/23.jpg)
+Infotehnoloogia muudab jõuliselt
tervishoiu nägu
![Page 24: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/24.jpg)
+... ja lisaks tavapärane tehnoloogia areng
30.04.2013 – noorim kusnt-
transplantaadi saaja 2-aastane
Hannah Warren
Sündis ilma trahheata, kuid nüüd on
tal see olemas plastikust, mis kaetud
tema enda tüvirakkudega
![Page 25: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/25.jpg)
+
Ja mis siis?
![Page 26: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/26.jpg)
+Haigestumismuster ühiskonnas
muutub
ÄHVARDUSED
60% surmadest
kroonilistest haigustest
17% kasvab suremus
kroonilistesse
haigustesse a-ks 2015
75%
tervishoiukulutustest
seotud krooniliste
haigustega
Juhtivad surmapõhjused USAs 1970-2002
Allikas: Jemal et al. JAMA. 2005;294(10):1255-1259.
![Page 27: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/27.jpg)
+Vaimutervis ütleb üles viimasena ...
Gaafik: sciencedirect.com
Vanadusnõtruse ja Alzheimeri tõve esinemissagedus vanuserühmades
![Page 28: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/28.jpg)
+Järjest enam raha kulutavad
nooremad
Aastakeskmine tervishoiukulutuste kasv inimese kohta vanusrühmades ajaperioodidel 1963-1987 ning 1987-1999
Uwe E. Reinhardt, Does The Aging Of The Population Really Drive The Demand For Health Care?, Health Affairs, Vol 22, Issue 6, 27-39
![Page 29: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/29.jpg)
+Do-it-yourself meditsiin
![Page 30: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/30.jpg)
+Tehnoloogia inimeste vahel
1816 - René Laennec
stetoskoop (Pariis)
Joonis: Wikipedia
2011 - Watson
Kuldvillak (USA)
Foto Wikipedia
![Page 31: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/31.jpg)
+Inimesed on hoolitsemiseks
Foto: dayforlife.org
Foto: Shutterstock
![Page 32: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/32.jpg)
+Tervishoiu uus paradigma
Modifiseeritud allikast: lenand.wordpress.com
Kaiser Permanente “kroonilise tervishoiu mudel”
Juhtumi-
korraldus
Ravi-
korraldus
Esmatasandi
korraldus
+ Preventsioon
50% elanikest
70-80% inimestest
kroonilise
haigusseisundiga
Eneseravi
korraldus
![Page 33: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/33.jpg)
+Inimesekesksed teenused =
disainmõtlemine
„Tool“ vanGogh (Wikipedia)
![Page 34: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/34.jpg)
+Kuidas ma disainiksin tuleviku
tervishoidu?
![Page 35: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/35.jpg)
+ENNETUSEKESKNE & PROAKTIIVNE
teenuste korraldus
Sekundaarne preventsioon
vanemaealistele
Esmane ennetus noortele ja
tööealistele
![Page 36: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/36.jpg)
+MITTE-HIERARHILINE innovatsiooni
toetav tervishoiuSÜSTEEM
24/7 nõuandeliin
Diagnostika-
konsultant
(piiriülene)
telemeditsiin
Perearst
Pilveteenuse
terviseäpp
Dieedinõustaja
Sinu “lemmik”
tervishoiuspetsialist
Kliiniline
ravimiuuring
Haigla
konsultant
![Page 37: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/37.jpg)
+TARK ELUKESKKOND toetab –
ambient assisted living
![Page 38: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/38.jpg)
+Teenuseosutamise
UUED ÄRIMUDELID
Haiguste ennetus
Perearstiteenus
Ambulatoorne eriarstiabiteenus
Statsionaarne ehk
haiglaraviteenus
Kompleksülesannete
lahendamine
Tehniline täppisteenus
Võrgustikuteenus
Iseteenindus
Vanad mudelid Uued mudelid
![Page 39: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/39.jpg)
+Personaalne ja hoolitsev
TERVISHOIU PARTNERLUS
Personaalne TERVIS-hoid ühendab
GENOOMIKA,E-TERVISE ning
INDIVIDUAALSETEL
vajadustel+eelistustel põhinevad
teenused
labtowellness.com
Marsh & McLeod 2006 AFP/Scanpix www.EPL.ee kaudu
![Page 40: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/40.jpg)
+Kokkuvõtteks
1. Ühiskonna koosseis muutub
2. Inimeste ootused muutuvad
3. Kiire majanduskasv on möödas
![Page 41: Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/559b51381a28ab844e8b45fe/html5/thumbnails/41.jpg)
+Kokkuvõtteks
Kroonilised haigused (ja eeskätt vaimse tervise probleemid)
muutuvad igapäevaseks
Ennetus ja varane sekkumine ületab elu lõpu „ravimise“
Personaalne lähenemine saab standardiks -
disainmõtlemine muutub paratamatuseks
Tervishoiu- ja sotsiaalteenused sulanduvad
Tehnoloogia asendab inimtööd – kas inimlikkus tuleb tagasi?
Võimatu saab võimalikuks (osade probleemide jaoks)
Individuaalne ja kogukondlik vastutus suureneb