hambakudede areng ja selle kõrvalekalded
DESCRIPTION
Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded. Silvia Russak Loeng õdedele 16.04.2010. Loengu temaatika. 1. Hambakudede areng 2. Hambakõvakudede arenguhäired 3. Hambakaaries lastel ja selle ravi võimalused 4. Kaariese komplikatsioonid , selle ravi laste piimahammaskonnas. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/1.jpg)
Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded
Silvia RussakLoeng õdedele
16.04.2010
![Page 2: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/2.jpg)
Loengu temaatika
• 1. Hambakudede areng• 2. Hambakõvakudede arenguhäired• 3. Hambakaaries lastel ja selle ravi
võimalused• 4. Kaariese komplikatsioonid , selle ravi
laste piimahammaskonnas
![Page 3: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/3.jpg)
Millal algab hammaste areng lootel?
• Hambaalgete moodustumine dentaalliistus algab 6-8 embrüonaalnädalal
• Esimesel raseduse poolel arenevad ja diferentseeruvad hambaalged
• Teisel raseduse poolel jätkub hambakudede diferentseerumine ja algab mineralisatisooni protsess
![Page 4: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/5.jpg)
Hambakudede arenguhäired
• Hambaemaili arenguhäired
• Dentiini e. hambaluu arenguhäired
• Fluoroos
![Page 6: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/6.jpg)
Hammaste arenguhäireid põhjustavad faktorid
a. Ümbritsevad e. keskkonna faktorid:1 - prenataalsed- üsasisesel perioodilpunetised, süüfilis, fluoriidid2 – neonataalsed vastsündinu hemolüütilised haigused, hüpokaltseemia 3 – postnataalsednakkushaigused, kemoteraapia fluoriidid, mao-sooletrakti haigused
![Page 7: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/7.jpg)
Hammaste arenguhäireid põhjustavad sisemised faktorid
b. Geneetilised põhjused jagatakse : kas ainult hammaste kahjustus või lisanduvad ka mujal organites esinevad muutused (sündroomid)1 - ainult hambad kahjustunud:amelogenesis imperfecta – emaili puudulik arengdentinogenesis lmperfecta- dentiini puudulik arengMuid kahjustusi lapsel ei esine.2 - generaliseerunud haigused:ektodermaalne düsplaasia ( muutused nahal, juuste küünte arengus, Down´haigus jt.Sageli puuduvad ka hambaalged
![Page 8: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/8.jpg)
Robin’ sündroom
Triaad:• suulae lõhe• retrognaatia,
mikrogeenia• glossoptoos
• Ravi: kirurgiline
![Page 9: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/9.jpg)
Hammaste arvu muutused
• Hammaste puudumine( kõik või suurem osa) anodontia,adentia
• Üksikute hammaste algete puuduminehypodontia, oligodentia• Hammaste arvu suurenemine
hyperdontia, lisahambad, peetunud hambadhammas hambas dens in denteSoovitatav ravi: proteetiline, ortodontiline
![Page 10: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/10.jpg)
Hambaemaili struktuurihäirete kliinilised tunnused
• Värvuse muutused:(laigud, pind)valge, kollane ,pruun, hallikas, roosakas email• Läike muutused: tuhm, klaasjas email• Reljeefi muutused: vaoline, krobeline email• Emaili tugevuse muutused:
kulumine, erosioonid, murenevad defektid• Ülitundlikkus termilistele ärritustele
![Page 11: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/11.jpg)
Hammaste arvu vähenemisega kaasnevad muutused
• Dermaalne hüpoplaasia (domineeriv)- hulgaliselt papilloome nahal, limaskestadel- küünte düstroofia- muutused juuste kasvus • sündaktaalia – sõrmede ja varvaste arvu
muutused
![Page 12: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/12.jpg)
Down’ sündroom
• hüpodontia• ülalõua
hüpoplaasia• makroglossia• ektodermaalne
düsplaasia,• emaili arengu häire
Vaimse arengu häire
![Page 13: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/13.jpg)
Hammaste puudumine
![Page 14: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/15.jpg)
Hammaste arvu suurenemine (Hüperdontia)
Cleidocranial dysplasia raske pärilik anomaalia, rangluu aplaasia või hüpoplaasia• hilinenud e. pidurdunud lõgeme
luustumine• hiline dentitsioon• Muutused kolju kujus- suurem kolju
frontaalosas• hulgaliselt lisahambaid (II dentitsioon ?!)• Ravi – kirurgiline - eemaldada lisahambad
![Page 16: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/16.jpg)
Hambaemaili puudulik areng (Amelogenesis imperfecta)
Levimus on madal - ca 1:14 000Kliiniliste vormide järgi eristatakse Hüpoplastiline:õhuke email, treemid, email konarlik , lohuline või sile,hiline lõikumine, retineerunud hambad võivad resorbeeruda, lahihambumusHüpomineraliseerunud: algselt normaalne emaili paksus,tumekollane – pruun, email pehme, krobeline, abrasioon, kuju deformeerub, ladestuste aktiivne teke
![Page 17: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/17.jpg)
Puudulik amelogenees
![Page 18: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/18.jpg)
Emaili hüpoplaasia
![Page 19: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/20.jpg)
Dentiini arenguhäired(Dentinogenesis imperfecta)
Puudulikult arenenud dentiini puhul esinevad muutused hammastes:- hamba värvus : merivaigu värvi, hallist värvusest kuni purpurini- email mureneb 2-4 aasta jooksul, - dentiin kulub kiiresti( piimahambad kuluvad juurteniRavi: komposiittäidised
![Page 21: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/24.jpg)
Kokkuvõte hammaste arengu ja anomaaliate kohta
• Hammaste areng algab varases looteea perioodis. Oluline on raseduse kulg,põetud haigused ja kasutatavad ravimid. Mõju avaldavad ka toksilised ained: narkootikumid, alkohol ja suitsetamine
• Hammaste arenguhäired on diagnoositavad juba varase lapseea perioodil perearsti ja pereõe poolt
• Raviplaan peab olema kompleksne, arvestades selle juures nii üldhaiguste kui ka kohalike faktorite mõju
![Page 25: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/25.jpg)
Mis on hambakaaries?
• Hambakaaries on taaspöördumatu ja kroonilise kuluga hamba kõvakoes toimuv destruktiivne patoloogiline protsess.
• Kahjustunud hambakude langeb välja ja hambaemaili või dentiini tekib karioosne defekt
• Kahjustus progresseerub, kui õigeaegselt ei eemaldata muundunud karioosne kude ja defekti ei täideta
![Page 26: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/26.jpg)
Kas pidurdamatu protsess?
Kaariese kulgu on võimalik pidurdada e. stabiliseerida!Oluline on suu keskkond, mikroobide hulk suuõõnes ja sülje pH
![Page 27: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/27.jpg)
Kaariest mõjustavad faktorid
Kaariest mõjustavad faktorid jaotatakse kahte rühma
1. sisemised – hambast tingitud faktorid
2. hambavälised faktorid
![Page 28: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/28.jpg)
Sisemised hambast tingitud faktorid
• Emaili koostis - emaili lahustuvus ja emaili fluori kontsentratsioon
• Emaili struktuur - kaasasündinud emaili hüpoplaasia ja hüpomineralisatsioon (soodustab kaariese teket, kuid ei ole põhjustaja)
• Hamba morfoloogia – sügavad kitsad lohud ja fissuurid soodustavad katu retentsiooni
• Hamba asend – ebaõige asend soodustab katu retentsiooni ja toidu peetust hamba pinnal
![Page 29: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/29.jpg)
Millised arenguhäired võivad soodustada hambakoe
lagunemist? Hambaemaili puudulik areng- emaili on saarekestena,- email on õhuke, - email on puudulikult mineraliseerunudHambaluu e. dentiini arenguhäired- hambaluu on õhuke,- hambad kuluvad kiiresti, - juured on lühikesed
![Page 30: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/30.jpg)
Kaariest mõjustavad välised faktorid
Sülg - eritumise kiirus, viskoossus, puhvervõime, kaltsiumi ja fosfaadi ioonide hulk , antimikroobsed faktorid: ( lüsozüüm) Dieet – süsivesikute , valkude ja rasvade õige vahekord. Rasvade osakaalu suurenemine redutseerida suhkru kariesogeenset toimet Mikroobid S. Mutansi hulk suuõõnes
![Page 31: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/31.jpg)
Mikroobide osalus kaariese etioloogias
• Keyes (1962) teooria põhines kolmel faktoril:- mikroorganismid – kuid mikroobid üksi, ilma substraadita ei kutsu esile kaariest- süsivesikud –substraadis-katus, peavad direktses kontaktis olema hambapinnaga- “ajafaktor” – sõltub mikroorganismide toime ja substraadi ajalisest vältusest hambapinnal (3 kaariese tekkemehhanismi kujutavat ringi)
![Page 32: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/32.jpg)
Kaariese teke
![Page 33: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/33.jpg)
Katud hammastel
1 – toidujäägid (Food febris)- valge katt - Materia alba- hambakatt Plaque (katt)Valkjas kollane - rohekashalli värvusega , vees lahustumatu, katab tihedalt emaili pinda, iget, sisaldab mikroorganisme; on raske eemaldada ; vajalik mehhaaniline hambapinna puhastamine; 2. pigmenteerunud (must,roheline,hallikasroheline) - hambakivi (supra-subgingivalne)
![Page 34: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/34.jpg)
Microbes + substrateaciddemineralisation Loss of Enamel minerals remineralisation in enamelsaliva Ca ionsFLUOR P ionstoothpaste
![Page 35: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/35.jpg)
Suhkru tarbimine Eestis1991- 2000 a. (kg/elaniku kohta aastas)
• 1991. –22,7• 1994 –26,7• 1997 –34,2• 2000 –51,1
Võrdlus - Läti 1991 –54,7• 1994 –43,1 • 1997 - 36,4• 2000 –32,2
![Page 36: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/36.jpg)
Kaariese teket soodustavad tegurid kokkuvõttes
• Emaili ja dentiini struktuuri muutused• Varases lapseeas põetud rasked
haigused• Toitumise iseärasused varases
lapseeas• Suhkrute suur osakaal toidus• Suuõõne mikrofloora ja selle aktiivsus• Hambakatt• Sülg, selle koostise/omaduste
muutused• Varane hammaste lõikumine
![Page 37: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/37.jpg)
Kas pidurdamatu protsess?!?
Kaariese kulgu on võimalik pidurdada e. stabiliseerida!Oluline on suu keskkond, mikroobide hulk ja sülje pH
![Page 38: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/38.jpg)
Kaariesele disponeeritud kohad hambapinnal
- hamba fissuurid ja lohud/augud, - (a)proksimaalsed kontaktpinnad- hambakaela piirkond – labiaalsel ja vestibulaarsel- juurekaaries (hambakaelal, igeme all)
![Page 39: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/39.jpg)
Hambakaariese diagnostika
- Anamnees e. küsitlusvalureaktsioon (magus,hapu, soolane, külm, kuum, mehhaaniline ärritatavus)- Objektiivne uuring (peegel+ sond)koldeline demineralisatsioon _ karioosne defekt- Täiendavad uurimismeetodid- röntgendiagnostika(kontaktpinna kaaries, juurekaaries)- kiudvalgus ( kontaktpinna kaaries)- termodiagnostika (sügav kaaries)- elektroodontodiagnostika ( sügav kaaries)(hamba elektriline erutatavus ,norm 2-6 mikroA)
![Page 40: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/40.jpg)
Kaarese riskiastmed(2 alarühma)
Vähene risk: hea suuhügieeniga lapsed• <3 magusa söögikorda, regulaarne pesemine F-
hambapastaga • vähene kaariese juurdekasv aastas
Kõrge risk: halb suuhügieen• sage magusa söömine• ebaregulaarne F-ga hambapasta kasutamine• intensiivne uute kaarieste teke
![Page 41: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/41.jpg)
Kaariese riski hindamise individuaalsed andmed
Vanus: erinevate hammasterühmade haigestumise risk erinevas vanuses• Osaline risk ortodontilise raviga kaasnevalt
Ravimid: kasutamise sagedus,suhkrute sisaldusDieet: süsivesikute ja juurvilja tarbimine, lutipudelist toitminePerekonna anamnees kaariese suhtes: vanemad, õed-vennad
![Page 42: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/42.jpg)
Kaaries hambakoes
Eristatakse:• primaarne kaaries – uued defektid• sekundaarne kaaries – tekkinud defektid varem
ravitud hammastel, täidiste kõrval.(põhjustajaks täidise murd, täidise lekkimine, prepareerimata jäänud kahjustunud kude)• kaariese retsidiiv – täidise all progresseerunud
karioosne protsess, diagnoosimine rö-kontrollil
![Page 43: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/43.jpg)
Kaariese uurimismeetodid
Vaatlus (inspectio)-hamba anatoomilised iseärasused(fissuurid.lohud), praod, teised täidised,värvus, struktuuri iseärasusedPalpatsioon (palpatio)• manuaalselt –hamba liikuvus• instrumentaalselt sondi ja peegli abil – pinna reljeef,
defektid, sügavusRö-diagnostika – kahjustuse ulatuse , kontaktpinna, kaariese retsidiivi diagnoosimine Kiudvalguse kasutamine – kontaktpinna kaaries
![Page 44: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/44.jpg)
Röntgendiagnostika
Paikne e. lokaalne intraoraalne võte:• aproksimaalse e. kontaktpinna varane
diagnostika• oklusaalkaariese varane diagnostika ja
karioosse defekti ulatuse hindamine pulbiõõne suhtes.
Tiibröntgenvõte (bitewing) :• ühel intraoraalsel ülesvõttel on korraga
nähtavad alumiste ja ülemiste külgmiste hammaste krooniosad, juured ja alveolaarluu marginaalselt
![Page 45: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/46.jpg)
Kui vanalt uurida last radiograafiliselt?
• Seda küsimust esitavad sageli lapsevanemad• Lapsevanem peab olema täpselt informeeritud• Arst peab kindlustama ohutu uuringu• Rö- võtteid tehakse lastel :
- piimahammaskonnas 3-7 aasta vanuses (paikne,bite )-panoraamvõte vahelduvas hammaskonnas alates 8 eluaastast, arenguhäirete puhul varem
![Page 47: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/47.jpg)
Hammaskonna staatus
• Hammaste andmed kantakse hambaravi kaardile sektorite numeratsiooni järgi (4 sektorit) ja hamba number
• alates paremalt ülalõuast(18-11); edasi vasemalt ülalõuas (28-21); alumine vasakpoolne lõualuu (38-31) ja viimasena alumine parempoolne lõualuu(48-41)
• Piimahammastel kasutatakse sektorite numeratsiooni alates 5-st ja lõpetatakse 8 –ga
![Page 48: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/48.jpg)
Kui sügav võib olla karioosne defekt?
• hambaemaili osas pindmine defekt
• dentiinikihti osaliselt haarav defekt
• pulbi lähedusse ulatuv karioosne kolle
• pulbiõõs on avatud, pulbikude on põletikus ja sellega kaasneb valu
• periapikaalne põletik
pulpdentiinemail
kaaries
![Page 49: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/50.jpg)
Kaariese kliiniline jaotus
1. Macula cariosa2. Defectus cariosus - 4 jaotustD1- emaili pindmine defektD2- kahjustus emaili/dentiinin piiriniD3- keskmine kahjustus - Caries media D4 - sügav dentiinikaaries. - Caries profunda
![Page 51: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/51.jpg)
Kaariese ravi
• Üldravi e. kaariesresistentse hammaskonna tagamine ( profülaktika )
• Paikne kaariese ravi medikamentide kasutamise abil
• Preparatiivne ravi
![Page 52: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/52.jpg)
Karioosne laik e. macula cariosa
• Pindmine värvimuutus – valge laik /pigmentatsioon
• Pinna reljeef ei ole muutunud• Pind sageli sile• Võib olla kaetud katuga (aktiivse kulu
puhul)
![Page 53: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/54.jpg)
Karioosse laigu ravi
Karioosne laik - macula cariosaMitte prepareerida! Kasutada fluori aplikatsioone!- kindlustada hea suuhügieen (2 korda päevas hambaid pesta fluorisisaldava hambapastaga)
- professionaalne suuhügieen (regulaarne katu eemaldamine hambaarsti poolt)
![Page 55: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/55.jpg)
Pindmise emailikaariese ravi D1
• Emailikaaries, kus defekt piirneb poole emaili ulatuses:
- viia läbi remineraliseeriv ravi:- individuaalne ja professionaalne suuhügieen,- paikne fluoriidi aplikatsioon Täpsustada diagnoos rö. uuringu abil!Jätta jälgimisele!
![Page 56: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/56.jpg)
Emailikaariese ravi D2
Emaili pinnal palpeeritav defekt kogu emaili ulatuses ( vajaduse täiendav uuring-rö):Soovitatud 2 võimalust:• - lapsel ja noorukil remineraliseeriv ravi-
Jätta jälgimisele!• - täiskasvanul- preparatiivne ravi ja sellele
järgnev täidisega restaureerimine.
Eriline tähelepanu kontaktpinna kaarieste puhul!
![Page 57: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/57.jpg)
Dentiinikaaries D3
• Karioosne defekt dentiinikoes• Pulbiõõnt katab dentiinikiht• Karioosne kude vähese tundlikkusega• Termilisele ärritajale reageerib nõrgalt
Ravi:• Eemaldada karioosne kude roteeriva
instrumendiga, kujundada kaviteet vastavalt defekti lokalisatsioonile
• Täita täidismaterjaliga
![Page 58: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/58.jpg)
Sügav dentiinikaaries D4
• karioosne kude (pigmenteerunud, valkjas kollane) ulatub sügavale dentiinikihti)
• pulbi katteks õhuke dentiinikiht• reageerib termilisele ja mehaanilisele ärritusele• võib anda lühikesi valuhooge
Vajadusel täpsustada elektrilise,rö- diagnostliste meetoditega
![Page 59: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/59.jpg)
Sügava kaariese (D4)ravi
- stimuleerida pulbi plastilist funktsiooni teisese e. sekundaarse dentiini moodustumiseks
- toimida antibakteriaalselt, vältides mikroobide invasiooni pulbikoesse
- valuvaigistava toime saavutamine
![Page 60: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/60.jpg)
ART tehnika
• Atraumatic Restorative Treatmentst. käsiinstrumendiga eemaldatakse karioosne kude• Ajalooliselt pärineb arengumaadest • Kaasajal uuesti saanud populaarseks,
peamiselt laste hammaste ravil
Soovitatud metoodika: käsiinstrumendiga eemaldatakse karioosne pehme kude,- kaviteedi seinad ekskaveeritakse tugeva koeni,- pulbipoolne sein/põhi ettevaatlikult; - kaetakse ionomeeriga kaviteedi põhi
![Page 61: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/61.jpg)
“Step by step” meetod
Kasutatakse ART preparatsioonil• I etapp: eemaldatakse karioosne kude,
säilitatakse osaliselt pehmet kude,täidetakse provisoorse täidismaterjaliga (IRM)
• II etapp: eemaldatakse ajutine täidis, eemaldatakse pehme kude(vajadusel), asetatakse alustäidis ja jäävtäidis
![Page 62: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/63.jpg)
Lutipudeli kaariese ravi
• Lõpetada harjumus lutipudelit pikka aega imeda
• Aplitseerida fluoriide hambapinnale• Taastada hambakroon ka
kroonidega?!?• Eemaldada ravile mittealluvad hambad
NB! Lutipudeli kahjustuste ravi vajab sageli üldanesteesiat, lapsed on väikesed
![Page 64: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/64.jpg)
Metallkroonide kasutamine piimahammaste ravil(SSCs)
Metallkroone on soovitatud kasutada • -piimamolaaridel ulatuslike krooni
kahjustuste puhul• Endodontilise ravi järgselt,kui krooni on
vaja taastada• Piimahammaste emaili ja dentiini
struktuurihäirete puhul,et vältida abrasiooni
![Page 65: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/65.jpg)
Piima- esihammaste kroonid
• Komposiitvaigu kroonid - 3M Strip Crouns
• Polükarbonaatkroonid - 3M Esihammaste kroonidega katmine on näidustatud ulatuslike karioossete kahjustuste puhul, kui hamba säilitamine on vajalik
![Page 66: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/66.jpg)
Kas pulbi tervistumine on võimalik?
• Aktiivne kaaries , pulbi hüpereemia Põletiku taandarenemine peaks olema võimalik- sekundaarse dentiini tekePiimahambal sageli kaaries komplitseerub pulpiidiks ja apikaalseks periodontiidiks,- parem efekt on äsjalõikunud jäävhambal
![Page 67: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/67.jpg)
Laste piimahammaste komplitseeritud kaariese ravi
näidustused
Ravi on näidustatud:• vahetumise periood ei ole alanud (kuni 8 a.)• kui hambajuur ei ole resorbeerunud• jäävhamba alge puudub(täpsustada ortodondiga)• ortodontiliselt vajalik ruumi hoida(75,85)• ekstraktsioon vastunäidustatud(üldseisund)
![Page 68: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/68.jpg)
Pulpiidi ja apikaalse periodontiidi ravi vastunäidustused piimahammaskonnas
• hambakroon ei ole taastatav • vahetumise periood on lähedal• ortodontiline näidustus eemaldamiseks• äge odontogeenne infektsioon• hamba liikuvus• üldhaigused, kus ravi ei ole võimalik• trauma näo ja hammaste piirkonnas
![Page 69: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/69.jpg)
Valutustamine.
Väga oluline pulpiidi ravi läbiviimiselRavimi valik: tuimastuse kestvus, sh ravijärgne: Lidokaiin (2%)Mepivakiin 3% ja 2% so. koos vasokonstriktoriga Artikaiin (4%+ adrenaliin 1/100000)Oht üledoseerida Lastel arvestada kehakaaluga ja jälgida ravimi instruktsiooni Kasutada ainult Eestis kasutusloa saanud ravimeid!
![Page 70: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/70.jpg)
Pinnaanesteesia
Lühiajalike anesteesia - injektsioonieelneRavimid:- Benzokaiin (ester)- Lidokaiin (5% vees halvasti lahustuv)- Lidokaiin hüdrokloriid (2%,vesilahustuv)
Anesteesia on pindmine - 2-3 mm sügavuses
![Page 71: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/71.jpg)
Pulbi katmine
• - preparatsioon (tuimastus)• - sügava kaariese ekskaveerimine – ART(1-2 a)
või preparatsioon • - kaltsium hüdroksiidi, MTA aplikatsioon• - ionomeeralusega katmine• - hambakrooni taastamine• Menetlus tehakse ühel raviseansil!
![Page 72: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/73.jpg)
Pulpektoomia piimahammastel
• Tuimastus , kaviteedi preparatsioon, pulpotoomia, pulpektoomia, antiseptiline ravim ,kanali(te) täitmine pehme ZnO-eugenool,jt), alustäidis, hambakrooni taastamine
• Ravi ühe või kahe raviseansiga
• Soovitav esimestel eluaastatel ravi üldnarkoosis
![Page 74: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/74.jpg)
Apikaalse periodontiidi kliiniline pilt
Äge periodontiit: karioosne defekt,devitaalne pulbikude, perkutoorne valu, pidev valu, ödeem või turse, liikuvus, lümfadeniit• Üldnähud:palavik,leukotsütoosKrooniline periodontiit karioosne defekt,• perkutoorne hellus, igemel uuris,ödeem• lümfisõlmed suurenenudSõltuvus juurte formeerumise ulatusest
![Page 75: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/75.jpg)
Apikaalse periodontiidi ravikui on eriline näidustus!
• Karioosse koe eemaldamine,juurekanalite töötlus,
• Ravimi(Ca ) viimine kanalisse,ajutine täidis• Ettevaatust!mitte ületada tipuava• Kanalite täimine ja jäävtäidis• VÄIKELASTEL (KUNI KOLME AASTANI) RAVI
NARKOOSIS või eemaldada hammas
![Page 76: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/76.jpg)
Kasutatavad ravimid
• Kanalite loputus – 0,2% või 2% kloorheksidiini lahus,( 2% vesinik peroksiid),
• Ravimid - kaltsium hüdroksiid, eugenool, Zn-eugenool pasta
![Page 77: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/77.jpg)
Hammaste traumad piimahammastel
Hambakrooni murrud piimahammastel-taastada komposiittäidisega- katta kroonigaHambajuure murrud piimahammastel esinevad harva-eemaldada hammasHamba sissesurumine alveolaarluussetuua välja alveolaarharjale
![Page 78: Hambakudede areng ja selle kõrvalekalded](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022081415/568144ca550346895db19293/html5/thumbnails/78.jpg)
Perearst ja hambahaiguste profülaktika
Perearstid tagavad raseduse perioodil õige toitumiseVajalik nõuda rasedal suuõõne sanatsiooni.Lapse hammaste kontrollimine alates hammaste suhu lõikumise perioodist
Koostöö perearstiga väga vajalik!