asneo vini

8/19/2019 Asneo Vini

1/15

TUGAS ASNEO TENTANGHIRSCHPRUNG

DISUSUN OLEH

NAMA: VINI YULIANINIM : 14211636


2/15

PENGERTIAN HIRSCHPRUNG

Penyakit hirschsprung adalah suatu kelainan tidakadanya sel ganglion parasimpatis pada usus, dapat darikolon sampai pada usus halus. (Ngastiyah, 1997 : 138).

Penyakit hirschsprung adalah anomali kongenital yangmengakiatkan ostruksi mekanik karena ketidakadekuatan motilitas seagian dari usus. (!onna ".#ong, $%%3 : &%7).

'adi, karena ada agian dari usus esar (mulai darianus kearah atas) yang tidak mempunyai persaraan(ganglion), maka teradi *kelumpuhan+ usus esar dalammenalanakan ungsinya sehingga usus menadimemesar (megakolon). Panang usus esar yangterkena eredaeda untuk setiap indi-idu.


3/15

ETIOLOGI / PENYEBAB

Karena faktor geneti !an "ingk#ngan

$ering ter%a!i &a!a anak !engan Do'nS(n!ro)* kegaga"an $e" ne#ra" &a!a)a$a e)+rio !a"a) !in!ing #$#$*gaga" ek$i$ten$i ka#!a" &a!a )(entrik!an $#+ )#ko$a !in!ing &"e,#$-Se+agian +e$ar $eg)en (ang

agang"ionik )engenai ret#) !an+agian +a'a. ko"on $ig)oi! !anter%a!i .i&ertro/ $erta !i$ten$i (ang+er"e+i.an &a!a ko"on-


4/15

PATOFISIOLOGI

stilah congenital aganglionic /ega 0olon menggamarkanadanya kerusakan primer dengan tidak adanya sel ganglionpada dinding su mukosa kolon distal. egmen aganglionic

hampir selalu ada dalam rectum dan agian proksimalpada usus esar. 2etidakadaan ini menimulkankeanormalan atau tidak adanya gerakan tenagapendorong ( peristaltik ) dan tidak adanya e-akuasi ususspontan serta spinkter rectum tidak dapat erelaksasisehingga mencegah keluarnya eses secara normal yang

menyeakan adanya akumulasi pada usus dan distensipada saluran cerna. agian proksimal sampai pada agian

yang rusak pada /ega 0olon ( et4, 0ecily 5 o6den).


5/15

LANJUTAN....

Se)#a gang"ion &a!a

intra)#ra" &"e,#$ !a"a) #$#$+erg#na #nt#k kontro"kontrak$i !an re"ak$a$i&eri$ta"tik $eara nor)a"- I$i#$#$ )en!orong ke $eg)en

agang"ionik !an fe$e$terk#)" !i!aera. ter$e+#t*)en(e+a+kan ter!i"ata$in(a+agian #$#$ (ang &rok$i)a"

ter.a!a& !aera. it# karenater%a!i o+$tr#k$i !an)en(e+a+kan !i+agian 0o"onter$e+#t )e"e+ar rie* S i"$on 5-


6/15

MANIFESTASI KLINIS

1.Kegagalan lewatnyae!"n#$ %ala &' (a)e*taa !e+#%$)an.

&.K"n,t#)a,# !*"n#! $la#

%a*# -$lan )e*taa!e+#%$)an %engante*l#+at t#n(a ,e)e*t#)#ta.

.O-,t*$!,# $,$, %ala)e*#"%e ne"natal.'.Nye*# a-%"en %an

%#,ten,#..Gangg$an

)e*t$-$+an.


7/15

LANJUTAN.... O-,t#)a,# 0,e-el#t e*$)a!antan%a $taa )a%a H#*,2+,)*$ng3 %an)a%a -ay# -a*$ la+#* %a)at

e*$)a!an ge(ala "-,t*$!,# a!$t.T#ga tan%a 0T*#a, yng ,e*#ng%#te$!an el#)$t# e!"n#$ yangte*la-at !el$a* 0le-#+ %a*# &' (a3)e*$t !e-$ng3 $nta+ -e*wa*na

+#(a$. Pa%a ne"nat$,3 !e$ng!#nana%a *#wayat !ete*la-atan !el$a*nyae!"n#$ ,elaa +a*# %an -a+!anle-#+ $ng!#n enan%a!an te*%a)at"-,t*$!,# *e!t$ %engan %#,ten,#

a-%"en )*"g*e,#4 %an $nta+3,e%ang!an )a%a ana! yang le-#+-e,a* !a%ang5!a%ang %#te$!an!el$+an a%anya %#a*e ata$ente*"!"l#t#, !*"n#! yang le-#+en"n("l %a*#)a%a tan%a5tan%a"-,t#)a,# 0,e-el#t.


8/15

LANJUTAN....

Te*(a%#nya %#a*e yang -e*gant#5gant# %engan !"n,t#)a,# e*$)a!an+al yang t#%a! la6#. A)a-#la %#,e*ta#%engan !")l#!a,# ente*"!"l#t#,3 ana!a!an engel$a*!an 4e,e, yang -e,a*%an engan%$ng %a*a+ ,e*ta ,angat-e*-a$ %an te*%a)at )e*#,talt#! %an-#,#ng $,$, yang nyata. Se-ag#an-e,a* tan%a %a)at %#te$!an )a%a#ngg$ )e*taa !e+#%$)an3,e%ang!an yang la#n %#te$!an

,e-aga# !a,$, !"n,t#)a,# !*"n#!%engan t#ng!at !e)a*a+an yangen#ng!at ,e,$a# %engan)e*ta-a+an $$* ana!. Pa%a ana!le-#+ t$a -#a,anya te*%a)at

!"n,t#)a,# !*"n#! %#,e*ta# an"*e!,#a%an !egagalan )e*t$-$+an.


9/15


10/15

PEMERIKSAAN PENUN7ANG

1. Pee*#!,aan !"l"! %$-$*

Pa%a )en%e*#ta H#,*2+,)*$ng3)ee*#!,aan 2"l"! an$, ,angat)ent#ng $nt$! %#la!$!an. Saat)ee*#!,aan #n#3 (a*# a!ane*a,a!an (e)#tan !a*ena l$en*e2t$ yang ,e)#t. Pa%a ,aat%#ta*#! a!an %##!$t# %engan!el$a*nya $%a*a %an $!"n#$04e,e, yang enye)*"t.


11/15

LANJUTAN....

&. Pee*#!,aan la#n 9a F"t" )"l", a-%"en tega! a!an e)e*l#+at!an $,$,5$,$, ele-a* ata$ te*%a)at ga-a*an "-,t*$!,# $,$, *en%a+.- Pee*#!,aan *a%#"l"g#, a!an e)e*l#+at!an !ela#nan)a%a !"l"n ,etela+ enea -a*#$. Ra%#"g*a: -#a,a a!ane)e*l#+at!an %#lata,# %a*# !"l"n %#ata, ,egen agangl#"n#!

2 B#"),y *e2tal %#la!$!an %engan ana,te,# $$3 +al #n#el#-at!an %#)e*"le+nya ,a)el la)#,an "t"t *e2t$ $nt$!)ee*#!,aan a%anya ,el gangl#"n %a*# )le!,$, A$*-a2+ 0-#"),yyang le-#+ ,$)e*:2#al $nt$! e)e*"le+ $!",a %an,$-$!",a -ag# )ee*#!,aan )le!,$, e#,,ne*.% Man"et*# an"*e!tal e*$)a!an $(# %engan ,$at$ -al"n

yang %#te)at!an %ala *e2t$ %an %#!e-ang!an. Se2a*an"*al3 %#!e-ang!annya -al"n a!an eng+a-at ,:ngte* an##nte*na. E4e! #n+#-#,# )a%a )enya!#t H#,*2+,)*$ng t#%a! a%a (#!a%an (#!a -al"n -e*a%a %ala -al"n agangl#"n#!3 %a)at%##%ent#:!a,# gel"-ang *e2tal yang a-n"*al. U(# #n# e4e!t#4%#la!$!an )a%a a,a ne"nat$, !a*ena %a)at %#)e*"le+ +a,#l-a#! )",#t#4 )al,$ ata$)$n negat#;e )al,$.


12/15

PENATALAKSANAAN

etelah ditemukan kelainan histologik dari isrchsprung,selanutnya mulai dikenal teknik operasi yang rasional untuk penyakitini. indakan deiniti-e ertuuan menghilangkan hamatan padasegmen usus yang menyempit.

1. T#n%a!an !"n,e*;at#4 a%ala+ t#n%a!an %a*$*at $nt$!eng+#lang!an tan%a5tan%a "-,t*$!,# *en%a+ %engan (alan ea,ang anal tube %engan ata$ tan)a %#,e*ta#)e-#la,an a#* ga*a +angat ,e2a*a te*at$*. A#* t#%a!-"le+ %#g$na!an !a*ena -a+aya a-,"*),# a#* enga*a+)a%a #nt"!,#!a,# a#*3 +al #n# %#,e-a-!an !a*ena %#4$,#

2e)at %a*# $,$, yang engala# %#alata,# a#* !e %ala,#*!$la,# 0Sa2+a*#n31. Penatala!,anaan %a*# ge(ala"-,t#)a,# %an en2ega+ ente*"!"l#t#, %a)at %#la!$!an%engan -#la, !"l"n eng$na!an ga*a 4aal. Ca*a #n#e4e!t#4 %#la!$!an )a%a H#,*2+,)*$ng t#)e ,egen)en%e!5$nt$! t$($an yang ,aa ($ga %a)at %#la!$!an

%engan t#n%a!an !"l",t"# %#%ae*a+ gangl#"ne*.


13/15

LANJUTAN....

2- Me)+#ang $eg)en agang"ionik !an )enge)+a"ikankonti#ita$ #$#$ !a&at !iker%akan !engan $at# ata# !#ata.a&- eknik ini !i$e+#to&era$i !e/niti7e (ang !a&at!iker%akan +i"a +erat +a!an +a(i $#!a. #k#& "e+i. !ari 8

kg5- tin!akan kon$er7atif ini $e+enarn(a akan)enga+#rkan ga)+aran &e)erik$aan +ari#) ene)a(ang !i+#at ke)#!ian-

3- Ko"o$to)i )er#&akan tin!akan o&era$i !ar#rat #nt#k)eng.i"angkan ge%a"a o+$tr#k$i #$#$* $a)+i" )en#ngg#!an )e)&er+aiki kea!aan #)#) &en!erita $e+e"#)o&era$i !e/niti7e- 9erikan !#k#ngan &a!a orang t#a-Karena ko"o$to)i $e)entara $#kar !iteri)a- Orang t#a.ar#$ +e"a%ar +agai)ana )era'at anak !enganko"o$to)i* o+$e7a$i a&a (ang &er"# !i"ak#kan* +agai)ana)e)+er$i.kan $to)a* !an +agai)ana )engg#nakan

kantong ko"o$to)i-


14/15

LANJUTAN....

4- Inter7en$i +e!a. ter!iri ata$ &engangkatan $eg)en #$#$agang"ionik (ang )enga"a)i o$+tr#k$i- e)+e!a.anrekto$i)oi!ekto)i !i"ak#kan !engan teknik pull-through !an !a&at !ia&ai !engan &ro$e!#r ta.a& &erta)a*ta.a& ke!#a* !an a.a& ketiga rekto$ig)oi!o$ko&i!i!a.#"#i o"e. $#at# ko"o$to)i- Ko"o$to)i !it#t#& !a"a)&ro$e!#r ta.a& ke!#a- Pull-through S'en$on*ren+ein!an D#.a)e"5 (ait# %eni$ &e)+e!a.an !engan )erek$e$i$eg)en (ang )en(e)&it !an )enarik #$#$ $e.at keara. an#$-

- Se"ain )e"ak#kan &er$ia&an $erta &enata"ak$anaan

&a$a +e!a.* &era'at %#ga &er"# )e)+erikan !#k#ngan&a!a orang t#a* karena orang t#a .ar#$ +e"a%ar+agai)ana )era'at anak !engan $#at# ko"o$to)i*)engo+$er7a$i a&a (ang .ar#$ !i"ak#kan* +agai)ana)e)+er$i.kan $to)a* !an +agai)ana )engg#nakan

kantong ko"o$to)i-


15/15

asneo vini

Documents