aspectos medico-legales en el ejercicio de la medicina del trabajo

8/17/2019 Aspectos Medico-legales en El Ejercicio de La Medicina Del Trabajo

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Dra. Rosa María Lazo Velarde

UNMSM Facultad de Medicina

Sección Maestría – UPG

Maestría en Salud Ocupacional y Ambiental

Aspectos médico-legales enMedicina del trabajo

Responsabilidades

Procedimientos - Peritaje Médico legal

Definiciones


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Definiciones


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Aspectos médicos legales en Medicina del Trabajo

Concepto:La Medicina del Trabajo es la especialidad de la Medicina que

estudia el proceso salud-enfermedad de los trabajadores enrelación con su trabajo y su entorno, para proporcionar

atención integral e integrada.Objetivos

Atender la salud de los trabajadores en el ambiente laboral,incorporando los ambientes familiar y comunitario

Prevenir los riesgos a los que están expuestos lostrabajadores en sus actividades laborales

Limitar y reparar los daños a la salud de los trabajadores,con los recursos y avances científicos, tecnológicos y legales

disponibles


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Responsabilidades básicas1. Atención a la salud de los trabajadores

2. Prevención de los riesgos laborales para la salud de los trabajadores

3. Organización de los primeros auxilios

4. Atención médica en Atención Primaria

5. Control de la atención médica a los trabajadores

6. Rehabilitación en el trabajo

7. Compensación de los daños a la salud de los trabajadores

8. Organización de la respuesta médica a emergencias

9. Educación en Medicina del Trabajo y capacitación en Salud

Ocupacional

10. Investigación en Medicina del trabajo

11. Administración de Servicios de salud


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Compensación de los daños a la salud de los

trabajad ores

Valoración médico-legal de los casos de riesgos deltrabajo, de invalidez y de incapacidad temporal para

el trabajo

Análisis medico-legal de dictámenes y peritajes por

riesgo de trabajo o de invalidez , gestión de casos

ante instituciones de trabajo y de seguridad social


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Valoración médico-legal de los casos de riesgos

del trabajo, de invalidez y de incapacidad temporal

prolongada para el trabajo

Establece la relación causal trabajo-daño-secuela, por

riesgo del trabajo o la imposibilidad para el desempeño deun trabajo, igual como consecuencia de una enfermedad

común

Identifica las disposiciones legales aplicables a las

prestaciones en dinero y la indemnización y las leyes del

seguro social, para la declaración de invalidez


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Aspectos médico-legales enMedicina del Trabajo

Valoración de la incapacidad laboral


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Importancia de la valoración de daño

corporal

Características:Multidisciplinaria

Mayor demanda de indemnización

Altas tasas de accidentabilidad (tránsito, laboral)

Actividades laborales de alto riesgoComisión de delitos


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Valoración medico-legal exposición: efecto

Es la evaluación de todos los daños a la persona

producidos por determinado hecho lesivo

(exposición)

Daño a la persona:

Todo detrimento o alteración del bienestar de lapersona respecto a su estado anterior


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Valoración de la incapacidad laboralValoración medico-legal exposición : efecto

Imputabilidad médica:

Reconocimiento de una etiología,

etiopatogenia de una determinada

situación de salud del individuo

como consecuencia de determinado

evento


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Valoración de la incapacidad laboral por enfermedad profesional

Limitaciones

Sub-declaración

Carácter multifactorial

Largo periodo de latencia

Falta de formación de los profesionales

en patología del trabajo


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Sistemas de reconocimiento legal de las

enfermedades Profesionales

Tres sistemas:

Listas de enfermedades profesionales con derecho a

compensación

Basado en la evidencia científica

Mixto - combinación de los anteriores


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Resolución Ministerial N 480 -2008/MINSA que expide la NTS N 68.MINSA-DGSP-V.1 -Norma Técnica del Salud que establece el

Listado de Enfermedades Profesionales

Reconociendo en seis grupos de enfermedades:

Grupo n

1 Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos

Grupo n

2 Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos

Grupo n

3 Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos

Grupo n

4 Enfermedades profesionales causadas por inhalación de

sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados .

Grupo n 5 Enfermedades profesionales de la piel causadas por

sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados

Grupo n

6 Enfermedades profesionales causadas por agentes

carcinógenos.


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Es el recojo sistemático de información sobreproblemas de salud de los trabajadoreshabituales que permite valorar directa oindirectamente el impacto de las condiciones de

trabajo sobre la salud.

La incapacidad laboral es causada por

enfermedad común, accidente no laboral, accidente de

trabajo y por enfermedad ocupacional.

Reversible - incapacidad temporal

Irreversible - incapacidad permanente


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Esta a cargo de un equipo médico especializado –

comisiones médicas de evaluación de incapacidades

La propuesta de la determinación deinvalidez se basara en el informe clínico

ocupacionalHistoria clínica ocupacional


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Dra. Rosa María Lazo Velarde

Comisiones de Peritaje médico-laboral



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El Peritaje Médico Laboral (PML) es el procedimiento médico-legalque realiza la comisión de forma colegiada para dictaminar el grado decapacidad residual que tiene un trabajador. Configura:

•derecho en salud•económico, el pago de la prestacióncorrespondiente de acuerdo a grado deincapacidad;

•social, la separación de una persona del

contexto de la sociedad laboral; todo lo cualtrasciende los límites propios del sector de lasalud


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Situación en Europa:

• Alemania lo realiza el médico o institución tratante,

• España una comisión de evaluación de

incapacidades,• Francia el Consejo de Administración o Comitérestringido de la Caja Primaria, visto el dictamendel Consejo Médico.


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• En América:•

Argentina presenta comisiones médicas y una comisión central através del método de tablas de evaluación de incapacidades

laborales;

• Colombia, por medio de la Junta de Calificación de Invalidez con el

Manual Único

• Costa Rica lo realiza el médico tratante con una tabla de porcentaje;• Chile a través de las mutualidades - Normas para la Calificación y

Evaluación del Grado de Invalidez, así como el listado de

impedimentos físicos;

•

México lo realiza el Instituto Mexicano del Seguro Social a través de latabla de evaluación de incapacidad con un mínimo y un máximo

• Cuba Comisión Nacional de PML, las comisiones provinciales, y

municipales. Orientación del Instituto Nacional de Salud de los

Trabajadores (INSAT) y con el Instituto de Estudios e Investigaciones

del Trabajo (IEIT)


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Perito – ConceptoEs la persona que teniendo conocimientos especiales enuna ciencia o arte determinado, informa al Juez bajo

juramento, sobre los aspectos de un litigio que se vinculan

con la materia de su especialidad – Dr. Domingo García Rada

Perfil del perito médicoCondiciones humanas, fundamentales y esenciales para realizar su labor,

porque ellas pueden ser consideradas casi como un aval de su buen ejercicio

profesional y que son:

Imparcialidad, objetividad, veracidad, honestidad y Responsabilidad

respecto a su trabajo, juicio, metodología, prudencia, reflexión y

mucho sentido común


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Procedimiento pericialEs obligación de todo profesional especialistaaceptar el nombramiento para coadyuvar a la

autoridad judicial en el proceso de administración

de justicia.Son condiciones del perito:

• Aceptar el cargo

• Prestar juramento

• Presentar un informe o dictamen pericial de acuerdo a loestipulado en el Código procesal penal o Laboral


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Perito médico judicial- Requisitos

• Reunir los requisitos de las leyes procesales exigen

• Tener conducta intachable• Debe ser miembros idóneos de los Colegios

Profesionales y las instituciones representativas

• Deben residir dentro de la jurisdicción de cada juzgado.


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Pericia médico legalEs la actuación médica mediante la cual se asesora laadministración de justicia sobre alguna materia denaturaleza médica o biológica.

El peritaje medico legal, acto mediante el cual ,lasautoridades judiciales solicitan el aporte de conocimientostécnicos, con el fin de evaluar el estado físico, mental o elgrado de incapacidad de determinada persona, deberáser realizado por personal idóneo - CMP- Código de Ética


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Dictamen PericialComprende tres partes:• Descripción de la persona o cosa objeto del

examen, indicando el estado en que seencuentra en el momento de realización delexamen

• Relación de operaciones o exámenes

practicados, indicando método seguido yresultados

• Conclusiones


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Bibliografía•

OIT.- 2000– Enciclopedia de Salud y Seguridad enel Trabajo - España

• Ladou, Joseph 1999, Medicina Laboral y Ambiental -Editorial Manual Moderno - México

• Bowler Rose Marie M./ Cone James E -2001 Secretos

de la Medicina del Trabajo - Mac Graw-HillInteramericana –EUA.• Benavides, Fernando; Ruiz ,Carlos, García Ana -1997. Salud Laboral – Masón S.A. – España

• Revista Latinoamericana de la Salud en el Trabajo -I Foro Nacional de Medicina en el Trabajo -Conclusiones -Vol. 2 Número 1/Enero-Abril 2002 :5-21


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Muchas gracias

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