atb en traumato
TRANSCRIPT
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7/23/2019 ATB en Traumato
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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGEBASADRE GROHMANN
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
Elaborado por: Karolyn Morales
ANTIBIOTICOS
EN TRAUMATOLOGIA
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ANTIMICROBIANOS
DEFINICION: Sustancias proucias por !act"rias# $on%os &
actino'ic"tos (u" supri'"n cr"ci'i"nto " otros'icroor%anis'os
Factor"s (u" "sta!)"c"n )a s"nsi!i)ia &r"sist"ncia anti'icro!iana Concentracin en sitio de accin: CIM, CBM, Dosis txica
Defensa de husped: Bacteriosttico o bactericida
Condiciones locales: pH, protenas
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TIPOS DE HERIDA
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ANTIBITICOS EN LA FRACTURA ABIERTA
Grado I-II Grado III
Cefazolina 2g y 1g!"#
Cef$ro%i&a '() &g!"
Clinda&i*ina +)) &g!"
,-gena&i*ina 2.) &g2."
/$ra*i#n0 1- d
Cefazol # Cef$ro%# A&o%*la 2g!"
, gena3 2.) &g2."
Clinda&i*ina +)) &g!"
,gena&i*ina 2.) &g2."
/$ra*i#n0 d4
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ARTRITIS SE5TICA
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
QUINOLONAS
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CLASIFICACION
+a, G"n"raci-n Acti.as contra "nt"ro!act"rias# )i'itaa
contra antips"uo'onas# no /ti) contra!act"rias Gra' positi.as A!sorci-n por TGI# r0pia
'"ta!o)i1aci-n & ")i'inaci-n r"na) r"na)
Inicaa para trata'i"nto " ITU
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CLASIFICACION
2a, G"n"raci-n Acti.a contra "nt"ro!act"rias#acci-n parcia) o
tota) antips"uo'onas# acci-n contra S.
aureuss"ns3!)" a o4aci)ina A!sorci-n por TGI# a)can1a n3.")"s s5ricos
")".aos 6"4c"pto nor7)o4acina8 Inicaa para trata'"nto " ITU & TGI
Inicaa para trata'"nto " in7"ccion"ssist5'icas: p"7)o4acina# o7)o4acina#cipro7)o4acina
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CLASIFICACION
9a, G"n"raci-n Acti.a contra "nt"ro!act"rias# acci-n parcia)
antips"uo'onas# acci-n contra S. aureus
s"ns3!)" a o4aci)ina & otras Gra' positi.as#acci-n contra %"r'"n"s at3picos# acci-ncontra a)%unos ana"ro!ios
A!sorci-n por TGI# a)can1a n3.")"s s5ricos
")".aos Inicaa para trata'"nto " in7"ccion"sr"spiratorias
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CLASIFICACION
a, G"n"raci-n Acci-n contra "nt"ro!act"rias# acci-n parcia)
antips"uo'onas# acci-n contra S. aureuss"ns3!)" a o4aci)ina & otras Gra' positi.as#acci-n contra %5r'"n"s at3picos# acci-ncontra ana"r-!ios int"stina)"s
A!sorci-n por TGI# a)can1a n3.")"s s5ricos")".aos
Inicaa para trata'i"nto " in7"ccion"s$ospita)arias
C)ina7)o4acina# sita7)o4acina
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MECANISMO DE ACCION
In$i!" a )a topoiso'"rasa IV 6 %ra' positi.os# S, Aur"us8 &DNA %irasa 6%ra' n"%ati.os# ", co)i8
Su!unia"s A " DNA %irasa,;Funci-n " r"cort" ") cor-n ")a %irasa# "n E, Co)i, In$i!"nsup"r"nrro))a'i"nto " DNA'"iao por %irasa, Mutaci-n "%"n (u" coi7ica su!unia%"n"ra r"sist"ncia,
Topoiso'"rasa IV co'pu"sta " su!unia"s# s"para 'o)5cu)as" DNA $i
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FARMACOCINETICA
Bu"na a!sorci-n i%"sti.a# .a)or s5rico '04i'o +;9 $oras"spu5s, Nor7)o4acino ti"n" conc"ntraci-n s5rica !a
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EFECTOS COLATERALES
Naus"as# .-'itos# iarr"a# o)or a!o'ina) So'no)"ncia# c"7a)"a# inso'io# 7ati%a# "pr"si-n &
crisis con.u)si.a# "sp"cia)'"nt" con usoconco'itant" " AINES
Fotos"nsi!i)ia Artra)%ias Tro.a7)o4acina: Ri"s%o " 7a))a $"p0tica %ra." &
'u"rt", T"'a7)o4acina r"tiraa ") '"rcao por
$"'o)isis# 7a))a r"na)# tro'!ocitop"nia, Espar7)o4acina & %r"pa7)o4acina pro)on%an T# No
s" co'"rcia)i1an
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CIPROFLOXACINA
In7"ccion"s sist5'icas por "nt"ro!act"rias#ps"uo'onas# "sta7i)ococos# $a"'o7i)us#n"iss"rias# sa)'on")osis# s$i%")osis
Mico!act"rias at3picas Co'pri'ios " 2=> " =>>'%# a'po)as " +>>#
2>> " >>'%
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
PENICILINAS, CEFALOSPORINAS YOTROS B-LACTAMICOS
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-LACTMICOS: ESTRUCTURA
ACIDO ;AMINO ENICILANICO
ANILLO ;LACTMICO ANILLO DE TIAOLIDINA
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-LACTMICOS: ESTRUCTURA
MONOBACTAM
ENICILINAS
CEFALOSORINAS
CEFAMICINAS
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PENICILINAS YCEFALOSPORINAS
MECANISMO DE ACCIN: En )a t"rc"ra "tapa " con7or'aci-n ") p5ptio%)icano# "n
)a t"r'inaci-n " "n)ac"s cru1aos# (u" r"(ui"r" unatransp"ptiaci-n 7u"ra " '"'!rana# "s in$i!ia por,)act0'icos & %)ucop5ptios, ro!a!)"'"nt" )atransp"ptiasa
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rototipo: "nici)ina GAcio r"sist"nt": "nici)ina V
"nici)inasa r"sist"nt"A'p)io "sp"ctroAntips"uo'onasCo'!inacion"s
PENICILINAS: CLASIFICACION
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CEFALOSORINAS
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CEFALOSORINAS
CARACTERISTICAS Inhiben la sntesis de la pared celularbsorcin, distribuccin, eli!inacin si!ilar a las
penicilinas "eacciones d#ersas:
Hipersensibilidad $ro!boflebitis %efrotoxicidad
"esistencia: Menor incidencia &ue laspenicilinas
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CEFALOSORINAS
'"IM(" )(%("CI*%
Cefalotina, Cefalexina, Cefradina
+()%D )(%("CI*%
Cefaclor, Cefuroxi!a
$("C(" )(%("CI*%
Cefotaxi!a, Ceftriaxona, Ceftacidi!a
C"$ )(%("CI*%
Cefepi!e, Cefpiro!e
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CEFALOS5ORINAS /E5RI6ERA GENERACIN
Acti.a contra Gra' 68 & Gra' 6;8 E7"ctos a."rsos pocos & )"."s Cocos %ra' : S, Aur"us# S, Epi"r'iis
co'unitario, No SAMR# "nt"rococo# s,Epi"r'iis, L, Monocit-%"n"s, No "nocaritispor .0).u)a prot5sica con S, Epi"r'iis,
Contra cu)ti.os co'unitarios E, Co)i#, Mir0!i)is#'"nos con *)"!si")a, No con ais)aosnosoco'ia)"s " rot"us ino) # "nt"ro!act"r#s"rratia# ps"uo'ona# acin"to!act"r,Acti.iacontra ana"ro!ios "4c"pto B, Fra%i)is,
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C"7a1o)ina )a '0s usaa por .ia '"ia, +;2 %r, CK $s, R"stocaa ; $s,
CEFALOS5ORINAS /E5RI6ERA GENERACIN
CEFALE7INA
CEFA/RO7ILO
CEFA8OLINA
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CEFALOS5ORINAS /ESEGUN/A GENERACIN
E7"cto 'o"raa'"nt" "4t"nio contra %ra' r"sist"nt"s ac"7a)osporina + %"n"raci-n,
C"7uro4i'a: E(ui.a)"nt" (u" c"7a)otina contra %ra' , M0sacti.a contra rot"us ino) #citro!act"r# pro.i"ncia# s"rratia
'arc"nsis# a)%unas E, Co)i & )"!si"))a r"sist"nt" a c"7a)otina,articu)ar'"nt" acti.os contra H, In7)u"n1a prouctor " P)acta'asa,
C"7o4itina: M"
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CEFALOS5ORINAS /ESEGUN/A GENERACIN
CEFURO7I6E CEFO7ITIN
CEFACLOR
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CEFALOS5ORINAS /ETERCERA GENERACIN
Son /ti)"s "n in7"ccion"s causaas pors"uo'onas, Esp"ctro a'p)iao & pot"ncia'arcaa'"nt" incr"'"ntaa contra in7"ccion"s porGra'
Contra "nt"ro!act"riasa" r"sist"nt" ac"7a)osporinas " +# 2 & p"nici)inas s"'isint5ticas,
C"7ta1ii'a & c"7op"ra1ona '"nos acti.as contra%ra' co'parao con c"7a)osporinas +,
Acti.ia antis"uo'ona "s .aria!)" "i'pr""ci!)", C"7ta1ii'a "s )a '0s pot"nt"# p"ro'"nos (u" I'ip"n"', Si"'pr" asociar aa'ino%)uc-cios,
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CEFALOS5ORINAS /ETERCERA GENERACIN
C"7tria4ona Dosis /nica Atra.i"1a )a !arr"ra $"'ato"nc"70)ica
CEFTRIA7ONA CEFTA8I/I6A
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CEFALOS5ORINAS /ECUARTA GENERACIN
Esp"ctro si'i)ar a )as " t"rc"ra %"n"raci-n, Ma&or r"sist"ncia a P;)acta'asas Acti.a contra ,
A"ru%inosa & 'uc$os cu)ti.os " "nt"ro!act"r# s"rratia#C, Fr"uni r"sist"nt"s a c"7ta1ii'a# c"7ota4i'a &a1tr"ona',
M0s acti.a contra S, Aur"us (u" c"7a)osporinas " 9%"n"raci-n,
M"nos acti.a contra ana"ro!ios (u" c"7o4itina# p"ro'0s (u" c"7a)osporinas " 9 %"n"raci-n,
Dosis: +;2 %r, C +2 $s,EV,
C"7"pin"# C"7piro'"
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CEFALOSORINAS
Dosis: Inicia)'"nt" osis & ti"'po '04i'o, C"7ota4i'a +;2 %r$s, C"7ta1ii'a +;2 %r,K$s, C"7tria4ona +;2 %r,+2;2$s, C"7tria4ona & c"7op"ra1ona no s" corri%"
con 7unci-n r"na),
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CEFALOSORINAS
EFECTOS ADVERSOS Ora): Diarr"a & ras$
Intra'uscu)ar: Do)or "n ") )u%ar "a'inistraci-n Intra."noso: F)"!itis N"7roto4icia
ro!)"'as " san%rao
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CARBAENEMICOS
I6I5ENE609 la*:&i*o &:; a&olizado r:
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6ERO5ENE6/eriado doi&eil*ar>a&oil
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A8TREONA6la*:&i*o &ono**li*o3 Ind$*e for&a*i#n de e;r$*$ra;fila&eno;a; larga;3E;
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
AMINOGLUCOSIDOS
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AMINOGLUCOSIDOS
* Son mezclas de Carbohidratos de carcter bsico muy relacionados qumicamente. * Contienen aminoazcares unidos a un ncleo hexosa
por enlaces glucosdicos. Siendo el ncleo hexosael aminociclitol.
Este ncleo puede ser:
EstreptidinaS!" # $ desoxiestreptamina %"&' (!" ' &)" y !".
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MECANISMO DE ACCION* actericidas rpidos' destrucci+n bacteriana depende de concentraci+n. !iene e,ecto post antibi+tico' y depende de la concentraci+n. -til monodosis.
* i,usi+n x canal acuoso' porinas de m. Externa hacia especio periplsmico/ pase por membrana celular por gradiente el0ctrico 1 ,ase 2 dependiente de energa 3'
cin0tico limitante' bloqueado por cationes di4alentes' osmolaridad y p5 cido y anaerobiosis. Estando dentro de la bacteria se liga a polisomas inter,iriendo sntesis proteica' produciendo lectura erronea y terminaci+n prematura de transducci+n de 6)%m. 7rotena aberrante se inserta en membrana alterndola permitiendo ms ingreso de %minogluc+cido 1 ,ase # dependiente de energa 1'
salida de iones y protena muriendo 0sta
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FARMACOCINETICA* %S86C98): "uy polares de naturaleza bsica con un 7a ;'< = >. Su paso membranas ,isiol+gicas limitado. %bsorci+n !(9 :
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FARMACOCINETICA
4 ELI6INACIN0 E%*re;i#n
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AMINOGLUCOSIDOS
EFECTOS ADVERSOS N"7roto4icia Ototo4icia B)o(u"o n"uro'uscu)ar
CONTRAINDICACIONES A!so)utas: $ip"rs"nsi!i)ia A'ino%)uc-sios,
R")ati.as: Miast"'ia %ra.is " $ipoca)c"'ia s"."ra,
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AMINOGLUCOSIDOS
ESTRE5TO6ICINA
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
TETRACICLINAS
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CLASIFICACION
* De accin corta:
- Clortetraciclina (aureomicina)
Fue la primera (1948)
- Oxitetraciclina - Tetraciclina
* De accin intermedia
- Demeclociclina
* De accion larga - inociclina
- Doxiciclina
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MECANISMO DE ACCION4In"i>en ;ne;i; de o;o&a )S y eia llegada de
a&inoa*il RNA al ;iio a*e
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FARMACOCINETICA
ABSORCIN:Varia!)" "n r")aci-n a su )iposo)u!i)ia,Bu"na "n ") tracto %astroint"stina)M3ni'o: C)ort"tracic)ina 9>@M04i'o : Do4icic)ina ?=@
Minocic)ina +>>@Gran part" "n "st-'a%o# uo"no & &"&uno, Ma&or "n a&unasDis'inu&" con )a in%"sta ": L"c$" & "ri.aos
Sa)"s " Hir-4io " A)# Ca# M%# H"# n,
Su!sa)ici)ato " !is'uto
M"canis'o : u")aci-n " cation"s i# tri .a)"nt"s
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FARMACOCINETICA
DISTRIBUCIN:Uni-n a )as prot"3nas# .aria!)" Do4ici)ina K> ; ?>@
T"tracic)ina =@
O4it"tracic), 2> ; >@ OITETRACICLINA 'a&or 7racci-n acti.a Las conc"ntracion"s "n $3%ao son a)tas
7unci-n $"p0tica conc"ntracion"s" t"tracic)inas S" "4cr"tan por !i)is & ti"n"n r"a!sorci-n parcia) Atra.i"san )a BHE "ncontr0nos" "n LCR "n $, "n"tran a )a 'a&or3a " )3(uios & t"
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FARMACOCINETICA
EIC6EC9F):- R"na)por filtrado .lo!erular, #a principal, excepto
para doxiciclina
- Bi)io7"ca)por circulacin enteroheptica/ Incluso si los fr!acos han sido d!inistrados por 0a parenteral
MINOCICLINA.ran excepcin !etabolis!o Heptico/
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ESECTRO ANTIMICROBIANO
%mplio espectro ms para gram J que para gram $. 6icettssias' coxiellaburnetti' micoplasmapneumoniae' especies de Chlamydia' legionella'ureaplasma' micobacterias atpicas y especies de plasmodium.Clortetraciclina y oxitetraciclina como preparados o,tlmicos.
$ Streptococcus pyogenes B
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REACIONES ADVERDAD
Gastroint"stina)"s Fototo4icia H"patoto4icia
N"7roto4icia E7"ctos so!r" t"
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UTILIACION TERAEUTICA
/E 5RI6ERA ELECCION 4 Br$*elo;i; y *olera 4 Infe**i#n i#i*o;
4 No ad&ini;rar a e&>arazada; 4 No ad&ini;rar a nio; &enore; de ao;
4 igilar e;
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INDICACIONES TERAEUTICAS
13 Se $ilizan en el raa&ieno de infe**ione;
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
MACROLIDOS
MACROLIDOS
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+ 0to'os C += 0to'os C + 0to'os C
COM, NATURALES AALIDES COM,NATURALES
"ritro'icina a 7 a1itro'icina )"uco'icina o)"ano'icina L Q9K2? i'"ti)'i"ca'icina
COM, SEMISINTETICOS COMSEMISINTETICOS
ro4itro'icina roita'icina iritro'icina 'ioa'icina c)aritro'icina 7)uritro'icina AALIDES N +> a1a)i"
MACROLIDOS
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MECANISMO DE ACCION
- %(E)!ES %C!E698S!%!9C8S: $ 2L = 2< Mtomos de carbono bloquean transporte del
7eptidil %6) t. esde el Gocus 7$ dador al Gocus $ aceptor $ 2K Mtomos de carbono' impiden la ,ormaci+n de la cadena
peptdica por inhibici+n 7E7!99G !6%)SNE6%S%
* 9NE6E)C9% "EC. %CC98) $ 2L = 2< = C se unen 768!E9)% G ##
$ 2K = C
se unen
768!E9)% G#;
* "%C68G98S C0lula acteriana x i,usi+n 7asi4a
Norma no ionizada
p5 %lcalino
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MECANISMO DE ACCION
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ESECTRO ANTIMICROBIANO
a8 COCOS GRAM 68 Str"ptococo p&o%"n"s Str"ptococo $"'o), ") %rupo A
Str"ptococo .iria's Str"ptococo $"'o)3tico
Str"ptococo 7a"ca)is "nt"rococo
Str"ptococo pn"u'onia" n"u'ococo
Sta7i)ococo aur"us & a)!us
!8 BACILOS GRAM 68 Cor&n"!act"riu' ip$t$"ria"
Baci))us ant$racis
C)ostriiu'
c8 COCOS GRAM 6;8
N"iss"ria '"nin%itiis '"nin%ococo
Gonococo
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ESECTRO ANTIMICROBIANOdO %C9G8S (6%" P$O
5aemophilus in,luenzae ordetella pertrussis
acteroides ,ragilis
(ardnella 4aginolis
"oraxela catarralis
Eienella rucella
Gegionella
e O %C!9)8"9CE!% %ctinomyces israelli
, O ES7968QE!%S R 768!88%698S !reponema pollidum Entamoeba histolytica g O 69C&E!!S9%S = "9C87G%S"%S = CG%"99%S "icoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis
rea plasma
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FARMACOCINETICA9S!69C98)
* Circulan unidas a protenas plasmticas' $ 2 =(G9C8768!E9)% * i,unden ,cilmente en lquido intracelular' exceptoCerebro' GC6 y Sali4a
* "ayores concentraciones en: 5gado' 4a biliar y bazo. * uenas concentraci+n en: esputo' amigdalas' pr+stata'semen'
liquido ascitico' liquido amni+tico. * %ltas concentraciones intracelulares chlamydia' polimor,onucleares y macro,agos. * %zitromicina @AA 4eces ms concentrado en ,agocito queen plasma.
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INDICACIONES CLINICAS
E69!68"9C9)%: $ 2ra elecci+n "icoplasma pneumoniae = Gegionella $ 2ra elecci+n al0rgicos 7)C * 9)NECC98)ES 6ES796%!869%S %G!%S Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus "icoplasma pneumoniae
* S9)S9!9S $ Streptococcus pneumoniae * 8!9!9S $ Streptococcus = neumococcus sensibles
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INDICACIONES CLINICAS
* 9)NECC98)ES 6ES796%!869%S %T%S: $ 5. 9n,luenzae $ "icoplasma pneumoniae
$ Staphylococcus aureus $ Streptococcus pneumoniae $ Chlamydia
* 7E6!6S9S: ordetella pertrusis* 9N!E69%: Corynebacterium diphteriae* 9)NECC98)ES C!M)E%S: 9mp0tigo por Streptococo 7yogenes y S. %ureus
* 768N9G%I9S N9E6E 6E"M!9C%* %C)E
* 9)NECC98)ES 786 Chlamydia' Chancroide' s,ilis' enteritis por campylobacter. * E)NE6"E% E G8S GE(98)%698S: G. 7neumophilia' G . "iedadei * C96(H% C8G86EC!%G
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REACCIONES ADVERSAS
4 Ani>i#i*o; ms seguros, incidencia bajaprincipalmente eritromicina
* Reacciones alrgicas: rash, fiebre, eosinofilia raro
* Hepatotoxicidad hepatitis colestasica ms con eritromicina
* Tracto gastrointestinal : estmula movimiento intes
tinal: eritromicina * !ancreatitis : eritromicina " roxitromicina
* #xacerbaci$n miastenia gravis : eritromicina
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REACCIONES ADVERSAS
4 %totoxicidad : eritromicina & ' gr(d * Hematotoxicidad :
" #ritromicina : )nemia hemolitica autoinmune * Roxitromicina: eosinofilia, Hiperglicemia
* efrotoxicidad: eritromicina nefritis
intersticial+
* lebitis en administraci$n endovenosa
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MACROLIDOS
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
CLINDAMICINA
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CLINDAMICINA1Cong0nere de lincomicina.
* "EC%)9S"8 E %CC9F): $ Se liga exclusi4amente a subunidad
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FARMACOCINETICA
$ %bsorci+n: Da oral se absor4e casi completo' alimentos no a,ecta absorci+n. Dida media #.B hs. Da parenteral se da ester ,os,ato de clindamicina que se hidroliza a ,orma acti4a.
$ istribuci+n: Se distribuye en todos los teidos' bien en hueso' poco en GC6' pasa 57' liga a protenas BA?. Se acumula en macr+,agos al4eolares' 7") y
abcesos.
$ Excresi+n: 2A? intacta en orina' poco por heces pero su e,ecto dura hasta < das.
9nacti4ada a )$demetilclindamicina y sul,+xido de clindamicina que se excretan por orina y bilis
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ALICACIONES TERAEUTICAS
$ Clorhidrato de clindamicina 2
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EFECTO ADVERSOS
iarrea #$#A? Colitis 7seudomembranosa por clostridiun di,,icile:
2A?. olor abdominal' diarrea con moco y sangre',iebre. 7seudomembranas en colon. 6etirar el ,rmaco ydar metronidazol oral o ED.
Erupciones cutneas. 2A? 8tros: S. Thonson' transaminasemia' granulocitopenia'
reacci+n ana,ilctica. 9nhibe la ,unci+n neuromuscular
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CLINDAMICINA
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
METRONIDAZOL
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METRONIDAOL
Bactericidas inhibe la s3nt"sis " 0cios nuc)"icos,
Inicacion"s Infecciones por anaerobios
Infecciones parasitarias 2proto3oos4 0a.initis Inespefica
Colitis 'seudo!e!branosa
RAMs: $ranstornos .astrointestinales
%eurotoxicidad, he!atotoxicidad, cardio.enicidad
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*aro)&n Mora)"s Ma&taINTERNA DE MEDICINA
VANCOMICINA
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VANCOMICINA
* %C!9D9% %)!9"9C689%)%: $ Contra bacterias gram J. S%"S' S%"6' esta,ilococo coagulasa negati4o'
enterococo' neumococo' S. 7y+genes' S. Diridans' corinebacterim' actino$ myces y clostridium . $ 5ay S. %ureus con sensibilidad intermedia a 4ancomicina y resistente a
4ancomicina. Enterococo ,aecium menos sensible a 4ancomicina. $ 6esistencia de E' ,aecium y E. Necalis por plsmido conugados y se localizan en un transposon.* "EC%)9S"8 E %CC9F): $ 9nhibe sntesis de pared celular al unirse a terminaciones $alanil$$alanina. E,ecto bactericida. $ 6esistencia: Cambia el blanco a $alanil$$lactato o $alanil$$serina' media$ do por genes 4an % y 4an resistencia contra 4ancomicina y teicoplanina' 4an C solo contra 4ancomicina.
COC C
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FARMACOCINETICA
* %S86C9F)' 9S!69C9F) R EIC6ES9F): $ Da oral absorci+n muy pobre' alta concentraci+n en heces. $ %dministraci+n parenteral s+lo por 4a ED. 7ico plasmtico 2 hora despu0s' Dida media plasmtica K h.' ligaz+n a protenas @A?. $ Se distribuye en GC6 ;$@A?' bilis' lquido pleural' pericrdico' sino4ial y
asctico. BA? por ,iltraci+n glomerular. Corregir con dis,unci+n renal' se elimi$ na con 5). Delocidad de in,usi+n
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VANCOMICINA
* %7G9C%C98)ES !E6%7E-!9C%S: $ Clorhidrato de 4ancomicina. @A mg.U&g.Uda' dos a cuatro dosis di4ididas. En meningitis KA mg.U&g.Uda. En 96C terminal 2 gr.Usemana. $ Colitis pseudomembranosa 2#< = #
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