avohilmo kirjaaminen, mölläri
TRANSCRIPT
1
AvohilmoOpiskeluterveyspäivä
16.11.2016
16.11.2016
Mikä Avohilmo on? Ketä se koskettaa?
16.11.2016 2
Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmä, joka on kaikissa julkisen terveydenhuollon potilastietojärjestelmissä.
Avohilmo-tiedot kirjataan yhdenmukaisin luokituksin ja koodistojen mukaisesti.
Avohilmo-tietoja saadaan sähköisen tiedonsiirron välityksellä ns. ajantasaisina tietoina perusterveydenhuollosta ja suun terveydenhuollosta kattavasti eri palveluntuottajilta.
Kaikki julkisen terveydenhuollon tuottajat ovat velvollisia toimittamaan Avohilmo-tiedot.
Mihin tarvitaan opiskeluterveydenhuollon Avohilmo-tietoja?
16.11.2016 3
Avohilmoon toimitetut opiskeluterveydenhuollon tiedot kuvaavat palvelujen sisältöä, saatavuutta ja palvelujen käytön syitä. Tietoa kerätään opiskelijan koko opiskelujakson ajalta, jolloin yksittäisten hoitokäyntien lisäksi saadaan tietoa myös hoidon saatavuudesta ja hoitojaksojen sisällöistä.
Opiskeluterveydenhuollon tietoja käytetään virallisessa tilasto- ja rekisteritoiminnassa, perusterveydenhuollon kehittämisessä, toiminnan seurannassa ja arvioinnissa sekä poliittisen päätöksenteon tukena.
Miksi Avohilmo-tietoja kerätään?
16.11.2016 4
1. Valtakunnallinen seuranta perustuen:Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8 §, 12 § ja 34 §) Neuvola-asetus (VNA 338/2011)Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminenInfektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiatMuu perusterveydenhuollon raportointi (Sotkanet)2. AlueellisestiVäestön terveydentilaseuranta (esim. perusterveydenhuollon yksiköt)Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta3. PaikallisestiOrganisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen4. Perusterveydenhuollon tutkimus5. Vaikuttavuuden, taloudellisuuden seuranta6. Kansainväliset raportit
§§§§§§§§§§§§§
02.05.23 Esityksen nimi / Tekijä 502.05.23 Pirjo Tuomola 5
Avohilmon tietosisältö 3.0 http://www.julkari.fi/handle/10024/130436
17.11.2016 5
Uutta tietosisällössä 3.0:-Kotihoidon palvelusuunnitelma-Lääkitys- ja rokotustietojen tarkennus Kanta-rakenteita vastaaviksi-Ammattiluokituksen muutos Valviran Ammattioikeusluokitukseen 2008-Paino- ja pituustietojen mittayksiköt tarkennettu (FinLOINC)-EPDS (masennusseula) lisätty-Terveyteen liittyvien tekijöiden lisäykset ja tarkennukset (Pariteetti, laskettu aika, raskausviikot, CPI, suun terveydenhuollon indeksit)
Kentän sisältöPalvelutapahtuman perustiedot RokotustiedotAsiakkaan henkilötunnus Rokotteen ATC-luokkaAsiakkaan kotikunta Rokotteen nimiAsiakkaan asuinpaikan postinumero RokotePalveluntuottaja RokotussuojaPalveluntuottajan palveluyksikkö Rokotepakkauksen yksilöintinumeroValinnanvapauden päivämäärä RokotteenantopäivämääräSeurantatietueen tunnus Rokotepakkauksen eränumeroSeurantatietueen päivitysaika Annoksen järjestyslukuYhteydenotto RokotustapaYhteydenottopäivä ja kellonaika PistoskohtaHoidon tarpeen arviointi Fysiologiset mittauksetHoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika PainoAmmattiluokka Painon yksikköHoidon kiireellisyys PituusKäynnin luonne EPDSHoidon tarpeen arvioinnin tulos Terveyteen liittyvät tekijätAjanvaraus Suun th indeksi DAjanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Suun th indeksi MKäynnille varattu ajankohta Suun th indeksi FAmmattiluokka Suun th indeksi dPalvelumuoto Suun th indeksi mYhteystapa Suun th indeksi fKäynnin toteutuminen Suun th indeksi DMFS, pysyvatKäyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Suun th indeksi dmfs, maitoKäyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Suun ienkudoksen tila (CPI)Ammattiluokka TupakointiPalvelun toteuttaja PariteettiPalvelumuoto Raskauden laskettu aikaYhteystapa RaskausviikotKävijäryhmä Kotihoidon palvelusuunnitelmaHoidon kiireellisyys Palvelusuunnitelma tehty
Käynnin luonnePalvelusuunnitelman tarkastamisen ajankohta
Ensikäynti Palvelusuunnitelma voimassaKäyntisyyt ja toimenpiteet AteriapalveluKäyntisyy ICD10 HygieniapalveluUlkoinen syy ICD10 KuljetuspalveluTapaturmatyyppi ICD10 SiivouspalveluKäyntisyy ICPC2 SaattajapalveluAvohoidon toimenpide, SPAT TurvapalveluSuun th toimenpide KauppapalveluLääkitystiedot OmaishoidontukiAnnetun lääkkeen ATC-koodi ja nimi JatkohoitoLääkepakkauksen yksilöivä tunniste ja tunnisteen mukainen nimi
Jatkohoito
Valmisteen nimi PeruuntuminenLääkkeen määräämispäivä Peruuntumisen ajankohta
Palvelutapahtuman peruuntumisen syy
Rokotusrekisterin laatuseminaari / Avohilmo
Avo
hilm
o-o
pas
Potil
astie
to-
järje
stel
mä/
kä
yttö
liitty
mä
Am
mat
ti-he
nkilö
Paik
allin
en
kirja
amis
ohje
Kirjaamisohje
Paikallinen kirjaamis-kulttuuri
Tietojärjestelmän käytettävyys kirjaamisessa
Tekee kirjaukset asiakas-/potilas-kohtaamisessa
Avohilmo poimintatiedost
o
Poimintatiedoston salakirjaus ja
lähetys
Esim. neuvolatoimintaa koskevat oppaatM
uut
kans
allis
et
kirja
amis
-oh
jeet
Tietojen poiminta tk:n tietokannasta Avohilmon tietosisältömääritysten
mukaisesti
THL
vast
aano
t-
topa
lvel
in
Salakirjoitetun aineiston purku
Sähköinen tiedonsiirto
THL
tieto
kant
aTH
L ra
port
oint
i
Palveluntuottajan Avohilmo aineisto
Avohilmopikaraportti
Avohilmoraportointituotteet
Tarkistaa tiedot
SotkanetMuut THL raportointikanavat
Rokotus-rekisteri
Muu
tk
(joht
o/it/
su
unni
t-te
lijat
) Hyödyntää ja tarkistaa
raportoituja tietoja
16.11.2016 6
Perusterveydenhuollon hoitoonpääsyyn liittyvät tiedot
16.11.2016 7
Raportointiin poimitaan hoidontarpeen arviointi ja siitä tapahtunut käynti. Palvelutapahtuman tiedot tunnistetaan seurantatietueesta (yksilöivä tunnus, joka säilyy samana eri seurantapisteissä)
Koskettaa sairaanhoitoa ja kiireetöntä hoitoa
Opiskeluterveydenhuollon kirjaaminen /tilastointiPalvelumuoto
16.11.2016 8
T27 OpiskeluterveydenhuoltoOpiskelijoiden terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja seuraamiseksi sekä sairauksien hoitamiseksi järjestettyä palvelua sekä opiskeluyhteisön ja -ympäristön terveellisyyttä, turvallisuutta ja hyvinvointia edistävää palvelua. Opiskeluterveydenhuoltoa ovat myös opiskeluterveydenhuollossa toteutuneet kutsuntatarkastukset.
Opiskeluterveydenhuoltoon ei kuulu päivystystoiminta.
Hoidon kiireellisyys –luokitus Avohilmossa
16.11.2016
Luokat ja koodit:1 = Päivystys (aiemmin välitön ja kiireellinen)2 = 1–7 päivää (uusi, puolikiireellinen)E = ei-kiireellinen hoidon tarve
Luokkien selitteet: Päivystys
potilaan hoidon tulee alkaa vuorokauden kuluessa1–7 päivää
potilaan hoidon tulee alkaa 1–7 vuorokauden sisällä E ei-kiireellinen hoidon tarvepotilaan hoito voidaan aloittaa kahdeksan (8) vuorokauden kuluttua tai myöhemmin Huom! Tieto hoidon kiireellisyydestä tulee olla sekä hoidon tarpeen arvioinnin tietona että käynnin tietona. Kiireellisyysarvio voi olla erilainen eri seurantapisteissä.
9
Avohilmon tietosisällön 2017 vaikutus opiskeluterveydenhuoltoon
16.11.2016 10
Ammattitieto saadaan Ammattioikeudet 2008 tiedoista, joka perustuu Valviran Toimikorttitietoihin. Tietojen kirjaaminen / tilastointi vaatii toimikortin käyttöä.
Rokotetiedoista poimitaan myös Rokotussuojaan liittyvät tiedot (mitä tautia rokote suojaa).
Painotiedot voi kirjata joko grammoina tai kilogrammoina.
Pituustiedot kirjataan senttimetreinä.
Suun terveydenhuollon indeksitietoja ja CPI-tietoja on päivitetty Kanta-tietoja vastaaviksi.
Kirjaamisen haasteet opiskeluterveydenhuollossa
16.11.2016 11
Lukuvuonna 2014-2015 todetut haasteet:
Opiskeluterveydenhuollon kokonaisuus! Opiskeluterveydenhuollon alle eivät kirjaudu sairaanhoito, ehkäisykäynnit, mielenterveyskäynnit ja suun terveydenhuolto.
Käynnin luonteen erottelu sairaanhoidoksi tai terveydenhoidoksi on puutteellista.
SPAT-koodien käyttö on huomioitava erityisesti seksuaali-, päihde- ja mielenterveyskäynneillä (SPAT1308, SPAT1309 ja SPAT1307).
Käyntisyytietojen kirjaaminen ICD-10 tai ICPC-2 – koodeilla
Oikeiden toimipisteiden nimien käyttö esim. ammattikorkeakoululle oma ja lukiolle oma toimipiste.
THL:n raportointitiedot eivät vastaa organisaatioiden omia tietoja.
Avohilmo-tietojen käyttö tällä hetkellä
16.11.2016 12
Avohilmo, missä hyödynnetään
Tutkimuskäyttö
Valtakunnalliset perustilastot
perusterveydenhuol-lon toiminnasta Sotkanet
Perusterveyden-huollon
hoitoonpääsyn seuranta (valvonta)
Neuvola-asetuksen
toimeenpanon seuranta
(valvonta)
Influenssa-seuranta
Kansainväliset tilastot,
Nomesko, OECD-Eurostat,
WHO-Unicef
Rokotuskattavuus ja rokotteiden vaikutukset
Opiskeluterveyden kokonaisuuden raportointi Avohilmosta
16.11.2016 13
Opiskelijoiden käyttämät palvelut terveyskeskuksessa, Avohilmo-tiedot
16.11.2016 14
SPAT ICD-10 ICPC-2 Tarkastelujakso
kaikki kaikki kaikki 1.7.2015-30.6.2016
1308 Seksuaaliterv.neuvonta
Z30 W14 1.7.2015-30.6.2016
1307 Psykosos. neuvonta ja ohjaus, 1309 Päiht./riskikäyt. liitt. Ohj.
F-luokka P01-P99 1.7.2015-30.6.2016
Mielenterveys- ja päihdepalvelut opiskelijoille
Opiskelijoiden käynnit, palvelumuoto T27 (opiskeluterveydenhuolto), T23 (perhesuunnittelu), T11 (avosairaanhoito)
Seksuaaliterveyspalvelut opiskelijoille
Opiskelijoiden käynnit T11 (avosairaanhoito)
Opiskelijoiden käynnit, palvelumuoto T27 (opiskeluterveydenhuolto), T23 (perhesuunnittelu), T11 (avosairaanhoito)
Sairaanhoidonpalvelut opiskelijoille
Opiskelijoitten käyttämät palvelut terveyskeskuksessa
Hoitoonpääsyn raportointi
16.11.2016 15
Perusterveydenhuolto
Tiivistehttps://sampo.thl.fi/pivot/prod/fi/avo/hpaasypth01/summary_pthrapo2?ammatti_0=34200&aika_0=31224&aika_1=96381&palvelumuoto_0=33143&palvelumuoto_1=33549&mittari_0=25618
Suun terveydenhuolto
Tiivistehttps://sampo.thl.fi/pivot/prod/fi/avo/hpaasysth01/summary_sthrapo2
Kirjaaminen on osa rokotusosaamista• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan ammattitaitoa ja laadukasta
rokotustoimintaa
• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (asetus 421/2004) Potilaskertomukseen rokotuslomakkeelle Henkilökohtaiseen rokotuskorttiin
• Huolellinen kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistavat rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja Avohilmon kautta valtakunnalliseen rokotusrekisteriin
16.11.2016 16
Sähköisen kirjaamisen hyödyt
16.11.2016 17
Rokotusten kirjaaminen• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa
muodossa
• Potilaskertomukseen tulee kirjata– rokotetun henkilötiedot– rokotuspäivämäärä– rokote– rokotteen kauppanimi– eränumero Osa rokotusturvallisuuden seurantaa!– pistoskohta lyhenteenä (VO)– rokotustapa lyhenteenä (IM)– rokottaja
16.11.2016 18
Rokotusten kirjaaminen
Erityisen tärkeää on, että– kirjaat rakenteellisesti– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty
rokotepakkaukseen– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään– merkitset käynnin toteutuneeksi (Mediatri
potilastietojärjestelmä)
Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintöinä. Koskee myös opiskelijoita!
16.11.2016 19
Rokottaminen verkkosivusto: rokotusten kirjaaminen
• www.thl.fi/rokottaminen
• Käytännön ohjeita:
www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen
https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya/rokotusten-kirjaamisesta-kysyttya
16.11.2016 20
Avohilmo-verkkoraportointi1) Avohilmo pikaraportti (päivittäin päivittyvä)https://www2.thl.fi/avohilmo_report/report?id=basicToiminnan volyymin seuranta
• Käynnit eri palveluntuottajilla• Käynnit eri ammattiryhmillä• Käynnit käyntisyyn mukaan• Toimenpiteet eri ammattiryhmillä • Influenssaseuranta
17.11.2016 21Rokotusrekisterin laatuseminaari / Avohilmo
Avohilmo-verkkoraportointi
16.11.2016
Avohilmo koosteet, kuutiot ja tiivisteethttp://https://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perusterveydenhuollon-avohoidon-hoitoilmoitus-avohilmo/raportit
Hoitoonpääsyn seurantahttps://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/hoitoonpaasy-perusterveydenhuollossa
Rokotusrekisteri:https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kansallinen-rokotusohjelma/rokotusrekisteri
Influenssa seurantaraportit:https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/taudit-ja-mikrobit/virustaudit/influenssa/ajantasainen-influenssakatsaus
22
Tilastotiedot joustavasti verkostaAihealueiset tilastot ja tietokantaraportitwww.thl.fi/tilastot www.sotkanet.fi (perusterveydenhuollon tiedot Avohilmo- aineistosta)
www.thl.fi/tilastokokoomajulkaisutHyvinvointikompanssi (Avohilmo-tiedot perusterveydenhuollosta)
http://www.hyvinvointikompassi.fi/fi/web/hyvinvointikompassi/palvelu-profiiliKansainväliset tilastot, pohjautuvat nykyiseen Avohilmo-tietoihin perusterveydenhuollon osalta
– Nomesco– OECD-Eurostat– WHO-Unicef
16.11.2016 23
Avohilmo ja Kanta
17.11.2016 24
Kantatiedoista ei saada tällä hetkellä raportointiin tarvittavia tietoja. On tarkoitettu vain potilastiedon arkistoon.
Lainsäädännön muutoksella on tarkoitus saada jatkossa tietojen käyttö myös ns. toissijaiseen käyttöön esim. raportointiin.
Kaikkia Avohilmon tietoja ei ole vielä saatavissa Kanta-tiedoista.Kantatiedoista puuttuvat kaikki hallinnolliset tiedot (esim.
toimipaikka, ammattihenkilön tiedot, hoitoonpääsyn ja terveystarkastuksiin liittyvät tiedot)
Yhtenäinen kirjaus eri luokituksin sekä Kantaanja tilastoihin
yhdellä kirjauksella kaikki tarvittavat tiedotHaasteet potilastietojärjestelmille!
????
Rokotusrekisterin laatuseminaari / Avohilmo
16.11.2016
Yhteystiedot• www.thl.fi/avohilmo• [email protected]
• Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö• Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija• Satu Vuorio, suunnittelija• Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset)• Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset)
2525
Kiitos,Kysymyksiä?