rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

31
1 Avaussanat: miten tuloksia tullaan hyödyntämään? Vesa Jormanainen, LL THM terveydenhuollon erikoislääkäri Yksikön päällikkö, THL / TITO / OPER Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut -seminaari Lintulahti, Helsinki, 26.11.2013 klo 09:3009:45 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Upload: thl

Post on 17-May-2015

598 views

Category:

News & Politics


4 download

DESCRIPTION

Vesa Jormanainen, yksikön päällikkö, THL (OPER) Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut -seminaari 26.11.2013, Helsinki

TRANSCRIPT

Page 1: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

1

Avaussanat: miten tuloksia tullaan hyödyntämään?

Vesa Jormanainen, LL THM terveydenhuollon erikoislääkäri

Yksikön päällikkö, THL / TITO / OPER

Rakenteinen kirjaaminen ja valtakunnalliset sähköiset palvelut -seminaari

Lintulahti, Helsinki, 26.11.2013 klo 09:30–09:45

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 2: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Sidonnaisuudet

• Koulutus: LL 1989 (KuY), THM 1994 (KuY), terveydenhuollon erikoislääkäri 2008 (HY)

• Työsuhteet: THL 2010–, Fimea 2009–2010, Lääkelaitos 2009, Lääkehoidon kehittämiskeskus 2008–2009, Pfizer Oy 2005–2008, GlaxoSmithKline Oy 1999–2005, PE 1993–2000, KuY 1990–1992

• Hallituksen jäsen: Terveydenhuoltolääkärit ry 1993–

• Yhdistysten jäsenyydet: Suomen Telelääketieteen ja eHealth seura, Sosiaali- ja terveydenhuollon tietojenkäsittely-yhdistys, Infektiotautien tutkimusyhdistys, Sosiaalilääketieteen yhdistys, Terveystaloustieteen seura, Terveydenhuoltolääkärit, Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Suomen Lääkäriliitto

• Julkaisut: Tieteellisiä julkaisuja englanniksi / ruotsiksi (30) ja suomeksi (56), lyhennelmiä (106), kappaleita kirjoissa (12), muita julkaisuja suomeksi (38), 3 posteripalkintoa (2003, 2004, 2008)

2

Vesa Jormanainen

Yksikön päällikkö, THL / Tieto-osasto / OPER

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 3: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Palvelut ja tiedot käytössä Ehdotus julkisen hallinnon ICT:n hyödyntämisen strategiaksi

2012–2020

Visio 2020

Palvelut ja tiedot käytössä

Käyttäjän tarvitsemat palvelut ja tiedot saatavilla ja käytettävissä helposti ja turvallisesti

Julkisen hallinnon organisaatioiden, yritysten ja käyttäjien yhteistyöllä kehityksen kärkeen

3

Lähteet:

Palvelut ja tiedot käytössä: ehdotus julkisen hallinnon ICT:n hyödyntämisen strategiaksi 2012-2020

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 4: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Sosiaalisesti kestävä Suomi 2020 Sosiaali- ja terveyspolitiikan strategia

Strategiset valinnat

4

Terveys ja hyvinvointi osaksi kaikkea päätöksentekoa

Pidempiä työuria työhyvinvoinnilla

Elämän eri osa-alueet tasapainoon

Sosiaaliturvan rahoitus

Hyvinvoinnille vahva

perusta

Kaikille mahdollisuus

hyvinvointiin

Elinympäristö tukemaan

terveyttä ja turvallisuutta

Vähennetään hyvinvointi- ja terveyseroja

Asiakaskeskeisyys palvelujen lähtökohdaksi

Uudet palvelujen rakenteet ja toimintatavat

Vahva sosiaalinen yhteenkuuluvuus

Vahvistetaan ympäristön elinkelpoisuutta

Varmistetaan yhteiskunnan toimivuus erityistilanteissa

Lähteet:

Sosiaalisesti kestävä Suomi 2020: sosiaali- ja terveyspolitiikan strategia

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 5: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Kaikille mahdollisuus hyvinvointiin

Uudet palvelujen rakenteet ja toimintatavat

Sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen tiedonhallinnan ohjausjärjestelmää vahvistetaan

Tavoitteena on sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan kokonaisuus, joka koostuu kansallisista tietojärjestelmäpalveluista ja niihin tukeutuvista alueellisista ratkaisuista

Ensin toteutetaan sähköinen resepti ja kansallinen terveysarkisto

Niiden rinnalla kehitetään kansallista sosiaaliarkistoa, joka toteutetaan vaiheittain terveysarkiston jälkeen

Kansalliset tietojärjestelmäpalvelut mahdollistavat tiedon välittämisen yli organisaatiorajojen sekä tehokkaammat ja vaikuttavammat toimintaprosessit

Yhtenäinen tietopohja luo aiempaa paremmat edellytykset palvelujärjestelmän ohjaamiselle, tutkimukselle ja tilastoinnille

5

Lähteet:

Sosiaalisesti kestävä Suomi 2020: sosiaali- ja terveyspolitiikan strategia

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 6: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Mitä eTerveys edellyttää?

• Johtamista

– Terveydenhuollon tietohallintoa pitää kehittää johdonmukaisesti asiakas-näkökulmasta

– Yhteisiin tietovarantoihin, joiden rungon muodostavat Kanta-ratkaisut, pitää panostaa koko sydämellä

• Standardointia

– Standardeista pitää päästä yhteisymmärrykseen

– Tietojärjestelmien valmistajat pitää saada tuottamaan standardien mukaiset ratkaisut

• Yhteistyötä

– Terveydenhuollon toimijoita pitää kannustaa ja ohjata toimimaan yhteistyössä nykyistä tehokkaammin

• Lainsäädäntöä

– Lainsäädäntöä pitää kehittää näitä asioita tukemaan

6

Johtaja Mikael Forss, Kela

03.09.2013

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 7: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Kansalainen

Asukas

Vakuutettu

Ammattilainen

KanTa palvelut Sähköinen lääkemääräys Potilastiedon arkisto

Omakanta Tiedonhallintapalvelu

SADe Sosiaali- ja terveysalan

palvelukokonaisuus

Tikesos Sosiaalialan tietoteknologiahanke

OPER 2011

OPER

OPER

2012 2015+

7 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 8: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Tulevaisuuden sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisten palvelut

Minna Angeria (THL / TILU / SoTe-SADe) 8

Palveluhakemisto

Palautepalvelut

Yleinen sote-tieto

ja avuntarpeen

itsearviointi

Kansalliset palvelut

Turvallinen viestinvälitys

Terveyskansioselvitys

(yhteentoimivuudesta ja

tarvittavista

määrityksistä)

Ajanvaraus

Spontaani palaute

Kansalliset määrittelyt

THL Kehittäjä-

kumppanit

Kuntaliitto

ja THL

Valtionavustusta

saavat alueelliset

yhteistyöprojektit

PSOP Hyvis

Mielen-

terveystalo

Alueellisen kehitystyön tuki

Tukipalvelut: sanastotyö, arkkitehtuuri, arviointi, viestintä ja lainsäädäntö

Page 9: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Valtakunnalliset Kanta-palvelut meille kaikille

9

• Sähköinen resepti, Lääketietokanta, Potilastiedon arkisto ja tiedonhallinta, Omien tietojen katselu (Omakanta)

• Yhdenvertaisesti koko maassa

• Omat terveystietosi käyttöösi

• Mahdollistavat asiakkaan (potilaan) hoitopaikan valinnan-vapauden

• Yksityisen ja julkisen terveydenhuollon toimijoille asiakkaan (potilaan) suostumuksella

• Tietosisältöjä vaiheittain kartuttaen

• Vauvasta vaariin

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 10: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Lainsäädäntö muuttui 01.01.2011

14 § Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut

THL:n tehtävänä on määrittää valtakunnallisten

tietojärjestelmäpalvelujen toteutuksen edellyttä-

mät tietosisällöt, käsitemallit ja toiminta-

prosesseja tukevat tietorakenteet. Lisäksi se

vastaa koodistopalvelun sisällöstä …

20 § Ohjaus, valvonta ja seuranta

THL vastaa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-

tiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-

hallinnon, 14 §:ssä tarkoitettujen valtakunnallis-

ten tietojärjestelmäpalvelujen ja yhteisten hallin-

nonalakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteut-

tamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seu-

rannasta.

Asiakastietolaki (159/2007)

Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007)

24 § Ohjaus, seuranta ja valvonta

THL vastaa sähköisen lääkemääräyksen ja tässä

laissa tarkoitettujen valtakunnallisten tietojärjestel-

mäpalvelujen käytön ja toteutuksen suunnitte-

lusta ja ohjauksesta.

Laki THL:sta (668/2008)

2 § Tehtävät

Laitoksen tehtävänä on:

4b) vastata sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas-

tiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tieto-

hallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmä-

palvelujen käytön ja toteuttamisen suunnitte-

lusta, ohjauksesta ja seurannasta;

6 § Potilastietojärjestelmien ja –asiakirjojen

tietorakenteet

THL voi antaa tarkempia määräyksiä potilastieto-

järjestelmien ja potilasasiakirjojen tietorakenteista

sekä muusta kuin edellä tarkoitetusta tietojen

luokittelusta.

1

2

3

THL:n näkökulma

Määräykset

Määritykset

Operat. ohjaus

10 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 11: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnon operatiivisen ohjauksen yksikkö (OPER)

Enheten för operativ styrning av informationsadministrationen inom social- och hälsovården (OPER)

Unit for the Operational Management of Health and Welfare Information (OPER)

Yksikkö on sijoitettu THL:n Tieto-osastolle

OPER

01.01.2011–

11 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 12: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

KanTa-palveluiden avulla voidaan terveydenhuollossa syntyvää laadukasta tietoa käyttää kansalaisten saadessa palvelua myös muualla kuin missä

tieto on syntynyt

Sähköinen

lääkemääräys

(eResepti) käytössä

koko maassa ja

kaikki velvoitetut ovat

liittyneet

Reseptikeskukseen

Palvelujen

tuottajat ovat

liittyneet

valtakunnalliseen

eArkistoon ja

käyttävät

arkistopalvelua

Kansalaiset voivat tehdä

tiedonhallintapalveluun

tallennettavia suostu-

muksia, kieltoja ja tah-

donilmaisuja sekä

katsella omia terveys-

tietojaan, ja sen kautta

th:n ammattilaiset saavat

keskeiset potilastiedot

käyttöönsä

Tietojärjestelmien

tietoturva ja

tietosuojataso on

korkea ja niitä

valvotaan

Kansalaisille on tarjolla ajantasaista tietoa

KanTa-palveluista

Th:n henkilöstö (ml apteekit) osaa käyttää

kansallisia tietojärjestelmäpalveluja

SoTe:n tietojärjestelmien tietorakenteet

mahdollistavat sairauksien ehkäisyä,

hoidon laatua ja potilasturvallisuutta

lisäävien innovaatioiden käyttöönottoa

(esimerkiksi päätöksenteon tuki)

Tietojärjestelmäratkaisut

mahdollistavat nopean ja

edullisen tilasto- ja

rekisteritiedonkeruun sekä

tiedolla johtamisen

Suomella on valmius liittyä EU-

tasoiseen kansalliset rajat

ylittävään potilastiedonvaihtoon

Asiakkaille tarjotaan

sähköisiä sosiaali- ja

terveydenhuollon

palveluja, jotka sisältävät

potilaan omaehtoisen

terveyden edistämisen,

hoidon ja tiedonvaihdon

palvelujen tuottajien

välillä (SADe)

Sosiaalihuollon

asiakastiedot ovat

yhdenmukaisesti

tuotettuja ja saatavissa

mahdollisimman

organisaatioista

riippumattomasti

[oletus: lainsäädäntö

toteutuu]

KanTa-potilasasiakirjat

ovat rakenteiltaan ja

tietosisällöiltään

kansallisesti

yhdenmukaisia ja ne

arkistoidaan

sähköisesti

Operatiivisen ohjauksen tavoitteet v 2015 ja keinot niiden saavuttamiseksi

Viranomais-

määräykset

Standardointi

Vaikuttamisen ja

viestinnän

kohdentaminen

Sidosryhmäyhteis-

työn segmentointi

KanTa-prosessien

tarkistetut aikataulut

ja vaiheistukset

Hankehallinnan

tehostaminen

Rahoitusohjauksen

organisointi

Määrittelytyön

hallinnointi

Riskienhallinta

Asiantuntijatoiminnan

organisointi

Käyttöönottojen/

muutoksenhallinnan

tuki ja valmenuksen

koordinointi

Laadunvarmistus

(sertifiointi)

Tilaajayhteistyön

vahvistaminen

Hankinta- ja

sopimusosaamisen

vahvistaminen

Seurantajärjestelmän

luonti

Arkkitehtuuri

Sosiaali- ja terveydenhuollon tietohallinnossa noudatetaan voimassa olevaa lainsäädäntöä, ennakoidaan ja tunnistetaan lainsäädännön muutostarpeita sekä

noudatetaan valtakunnan tason poikkihallinnollisia yleisperiaatteita

12 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 13: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

13

Aikataulu 2010–2016

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Sähköinen lääkemääräys (31.03.2011) 31.03.2012 31.03.2013 31.03.2014

Apteekit: liittymisvelvollisuus

Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus

Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus

19.05.2010

20.05.2010

-----------------

-----------------

31.03.2012

---------------

---------------

---------------

31.03.2013

---------------

---------------

---------------

31.03.2014

---------------

---------------

---------------

------------

------------

------------

Potilastiedon arkisto (31.03.2011) 31.08.2014 31.08.2015

Julkinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus

Yksityinen terveydenhuolto: liittymisvelvollisuus

15.11.2011 ---------------

---------------

---------------

---------------

31.08.2014

---------------

---------------

31.08.2015

------------

------------

Omien tietojen katselu kansalaiset (31.03.2011)

Sähköinen lääkemääräys: avattiin käyttöön

Potilastiedon arkisto: avattiin käyttöön

19.05.2010 -----------------

15.11.2011

---------------

---------------

---------------

---------------

---------------

---------------

---------------

---------------

------------

------------

Tiedonhallintapalvelu ammattilaiset 31.08.2014 31.08.2016

Vaihe 1:

Vaihe 2

---------------

---------------

---------------

---------------

31.08.2014

---------------

---------------

---------------

------------

31.08.2016

OPER

Terveydenhuoltolaki 2.vaihe

Potilasdirektiivi toimeenpano

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 14: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Muut kansalliset palvelut

Valtakunnalliset Kanta-palvelut

eResepti

Toimitukset

eArkisto

Potilasasiakirjat Kuvailutiedot

Potilaan keskeiset terveystiedot

Suostumus ja tahdonilmaisut

Suostumukset ja kiellot

Elinluovutus- tahto

Hoitotahto

Kansallinen koodistopalvelin

Koodistot ja luokitukset

Lomakerakenteet

Om

ien

ti

eto

jen

k

atse

lu

Apteekit (816)

Sairaanhoitopiirit (21)

Terveyskeskukst (192)

Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat (>4000)

Kansalaiset (> 4 000 000)

Diagnoosit

Laborat.

Kuvantaminen

Toimenpiteet

Rokotteet

Fys. mittaukset

Terveydenhuollon ammattilaisten rekisteri (ml. ammattioikeudet)

Varmennepalvelut

ep

SO

S N

CP

Eu-maat / epSOS NCP* (22)

Lääketietokanta

Riskit Lääkitys Terv. ja hoitosuunnitelma

Keskeiset standardit • HL7 V3: CDA R2 Level 3

and Medical Records • IHE IT-I Profiiles • W3C XML-Signature • WS Addressing, WS-I • TLS, X.509

Yli 18 vuotta

* Lisäksi Sveitsi, Norja, Turkki

SOTE-organisaatiorekisteri

Informoinnit

Kuvantaminen

IHE

IH

E

XD

S-I

Apteekkirekisteri

Lääkemääräykset

Uusimispyyntö Lokitiedot

Lokitiedot

HL7

V3

WS

-raj

apin

nat

Yhteisrekisterit (21)

Lähde:: [email protected]

Page 15: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Valtakunnalliset Kanta-palvelut muuttavat terveydenhuollon ammattilaisen työtä

• Eri toimintayksiköissä potilaasta kirjatut tiedot käytettävissä (sähköisesti)

• Yhdenmukaistettava potilasasiakirjojen käsittelyn prosesseja ja kirjattava rakenteisesti vanhoja vaatimuksia, jotka nyt otettava käyttöön

• Merkintöjen palvelutapahtumakohtaisuus

• Merkintöjen näkyminen kansalaiselle Ommakanta-palvelussa – miten otetaan huomioon kirjaamisessa?

• Informointien, suostumusten ja kieltojen kirjaaminen

15 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 16: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Mitä hyötyjä valtakunnalliset Kanta-palvelut tuovat potilastyöhön?

• Potilasturvallisuus ja hoidon laatu paranee, kun tiedot ovat käytettävissä potilaan hoitoprosessin eri vaiheissa

• Tietojen käyttäjien todentaminen luotettavasti ja asiakirjojen allekirjoittaminen käyttäen kehittynyttä sähköistä allekirjoitusta

• Toimintayksiköillä kirjalliset ohjeet asiakastietojen käsittelystä ja noudatettavista menettelytavoista

• Jatkossa toimintakäytäntöjen kehittäminen arkiston avulla (mm. ylläpidettävä terveys- ja hoitosuunnitelma)

• Yhtenäinen käytäntö tietojen luovuttamiseen kohdistuviin suostumuksiin ja kieltoihin sekä muihin tahdonilmauksiin

• Kansalaisella mahdollisuus omien tietojensa katseluun

– Lisää potilaan aktiivista roolia oman terveytensä hoitamisessa

• Hyödyt käyttöön potilaan parhaaksi!

16 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 17: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Sähköisen lääkemääräyksen hyötyjä

Potilas − Pääsee eroon paperireseptien säilyttämisestä, lääkkeen noutaminen

helpottuu, omien lääketietojen katselu internetin kautta (www.kanta.fi)

Kun potilaan reseptit Reseptikeskuksessa − Mahdollistaa kokonaislääkityksen paremman hallinnan, ehkäisee

haitallisia yhteisvaikutuksia, vältetään päällekkäisiä lääkityksiä

Käytössä yhtenäiset Lääketietokannan tiedot − Hinta, korvattavuus, keskenään vaihtokelpoiset lääkevalmisteet

Tietojen muu käyttö − Lääketurvatoiminta, valvonta, lääkekustannusten maksaminen,

tutkimus

− Tiedot käytössä reseptiarkistossa 10 v sen jälkeen, kun ne eivät näy Reseptikeskuksessa

17 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 18: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

1

8

Sairausvakuutuksesta korvatut ja sähköiset reseptit kuukausittain (4/2003–)

(3 kk liukuva keskiarvo)

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10 1 4 7 10

Korvatut reseptit

Miljoonia reseptejä

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Lääkevaihto 1.4.2003- Viitehinta 1.4.2009-

Lääkekorvaukset

(42 / 72 / 100 %)

Sähköiset

reseptit

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 19: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Lähde: STM

Sairaanhoidon erityisvastuualueet,

sairaanhoitopiirit ja keskussairaalat 1.2.2013

Pohjois-Suomi

Lappi 85 %

Länsi-Pohja: 97 %

Pohjois-Pohjanmaa: 77 %

Kainuu: 94 %

Keski-Pohjanmaa: 76 %

Keski- ja Itä-Suomi

Keski-Suomi : 87 %

Pohjois-Savo: 85 %

Etelä-Savo: 85 %

Itä-Savo: 91 %

Pohjois-Karjala: 93 %

Väli-Suomi

Etelä-Pohjanmaa: 92 %

Pirkanmaa: 83 %

Kanta-Häme: 83 %

Päijät-Häme: 86 %

Lounais- ja Länsi-Suomi

Vaasan seutu: 67 %

Satakunta: 84 %

Varsinais-Suomi: 92 % Etelä-Suomi

Etelä-Karjala: 90 %

Kymenlaakso: 89 %

Helsinki-Uusimaa: 79 %

Keskiarvojen ka n. 86 %

19

Käyttöaste (%) = 100 * (n/N), jossa

n = sähköisten lääkemääräysten lkm

N = kaikki potilastietojärjestelmiin kirjattujen

lääkemääräysten lkm

(Laskennassa ovat mukana ensimmäisen

kerran kirjoitetut ja uudistetut sähköiset

lääkemääräykset)

Sähköisen lääkemääräyksen käyttöaste (%):

julkinen terveydenhuolto alueittain 31.10.2013

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 20: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

20

Potilastiedon arkistosta hyötyvät kaikki

• Terveydenhuollon ammattilainen käyttää Potilastiedon arkistoa omien potilastietojärjestelmien kautta.

• Käytössä oleva potilastietojärjestelmä on yhteydessä Kelan toteuttamaan valtakunnalliseen Potilastiedon arkistoon. Kokonaisuuteen kuuluvat myös kansalaisen Omakanta-palvelu ja tietojen käytettävyyttä tukeva Tiedonhallintapalvelu.

• Potilastiedon arkisto on aktiivisesti hyödynnettävä tietovaranto ja tiedonhallintapalvelu, mutta myös potilastietojen loppuarkisto

• Tiedonhallintapalvelu (ammattilaisen työkalu) sisältää potilaan hoidossa käytettävät keskeiset terveystiedot sekä suostumusten, kieltojen ja tahdonilmausten hallintapalvelun.

• Potilas näkee Omakanta-palvelusta omat potilastietonsa.

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 21: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Potilastiedon arkiston hyötyjä

− Mahdollistaa tietojen yhteiskäytön

− Tukee sairaanhoitopiirin yhteisrekisterin toteuttamista

− Irrottaa tiedon rekisterinpitäjästä ja organisaatiosta

− Mahdollistaa tiedon irrottamisen tietojärjestelmän tuotemerkistä / toimittajasta

− Mahdollistaa potilaskeskeisen tiedon ylläpidon

− Mahdollistaa siirtymiset uuden sukupolven järjestelmiin

− Standardoitu, rakenteinen tieto mahdollistaa toimittajasta riippumattoman kehittämisen

− Sähköisten asiakirjojen pysyväissäilytys

21 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 22: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Auditoidut tietojärjestelmät: Potilastiedon arkisto

22

Hyväksytty Järjestelmä Versio Valmistaja

11.11.2011 Pegasos / eArkisto

(Kuopion pilotti)

8.2.18 Logica Oy

22.11.2012 Mediatri / Yhteisrekisteri 2012.07 Mediconsult Oy

29.11.2012 Effica / Yhteisrekisteri

(ei sisällä työterveyshuoltoa)

4.1 MF22 Tieto Oyj

28.10.2013 Effica / Potilastiedon arkisto 4.1 vuosijulkaisu

2013 (H2)

Tieto Oyj Tuotannossa

02.11.2013

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 23: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

23

Tietosisältöjen vaiheistus

2014

Erikoisala- ja palvelukohtaiset,

ammatilliset näkymät sekä hoitotyön

yhteenveto

Perusterveydenhuollon näkymät

Riskitiedot, lääkitys, rokotus, diagnoosit,

toimenpiteet

Labrat sekä radiologian pyynnöt ja lausunnot

Terveys- ja hoitosuunnitelma

2016

Suun terveydenhuollon asiakirjat

Todistukset ja lausunnot

Tahdonilmaukset*

Terveys- ja hoitosuunnitelma*

Ostopalvelut

> 2016

Ilmoitukset kansallisiin rekistereihin

Paikallinen lomake

Hoitotyön päivittäismerkinnät

Elinluovutuspöytäkirjat

Muut asiakirjat

* Siirretään 2014 kokonaisuudesta 2016 kokonaisuuteen

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 24: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Arvioita käyttöönottojen aikatauluista

Järjestelmä/toimittaja Ensimmäinen

käyttöönottaja

1. Käyttöönoton

ajankohta

Effica / Tieto ISSHP 11/2013

Pegasos / CGI Mäntsälä/Kuopio

(asiakastestaaja)

04-05/2014

Mediatri / Mediconsult* Pohjois-Karjala (06-)08/2014 ?

GFS / CGI* Vantaa 08/2014

Abilita / Abilita* Mustasaari 09/2014 ?

Uranus / CGI HUS 09/2014

Esko / PPSHP* PPSHP (?) 09/2014 ?

24

* Yhteistestausjaksoja ei vielä ole vahvistettu

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 25: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Tiedonhallintapalvelun hyötyjä

Keskeiset tiedot kootusti − ”Yhdellä silmäyksellä”

− ”Hoitoon vaikuttavan” tiedon huomioiminen lisääntyy

Tarpeellinen tieto löytyy etsimättä − Helppo siirtymä alkuperäiseen kontekstiin

Hoitopäätökset perustuvat ajantasaiseen tietoon − Potilasturvallisuus paranee, hoitovirheiden määrä vähenee, vältetään

tarpeettomat päällekkäiset tutkimukset tai hoitotoimenpiteet

− Työn tehokkuus paranee

Tukevat ”älykkäät” toiminnot − Huomautukset ”sopimattomista” hoidoista

− Ohjaavat neuvot (mitä kannattaisi tehdä)

25 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 26: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

26

Näytetään Tiedonhallintapalvelun kautta kootusti ja potilaskeskeisesti

Potilaan terveyden ja sairauden hoidon kannalta keskeiset tiedot

Diagnoosilista

Toimenpiteet

Laboratoriotulokset Kuvantamistutkimukset

Fysiologiset mittaustulokset Rokotukset

Henkilötiedot

Riskitiedot Pitkäaikaisdiagnoosit

Lääkitys

Terveys- ja hoitosuunnitelma

26 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 27: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Ajatus ”Ammattilaisen näkymästä”

27 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 28: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

28

Huomioi!

Potilaalla lääkityksenä

”Burana tabl 600mg”

vaikka riskeissä

”Tulehduskipulääkkeen

aiheuttama

astmakohtaus”.

Ajatus ”älykkäistä toiminnoista”

Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 29: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Kanta-palvelujen hyötyjä terveydenhuollon organisaatiolle / johtamiseen

• Irrottaa tiedon potilastietojärjestelmästä ja organisaatiosta

• Helpottaa järjestelmän vaihtamista ja parantaa tietojärjestelmien yhteentoimivuutta

– Tietojärjestelmien vaihto helpompaa ja avautuu kilpailun mahdollisuuksia kohti uuden sukupolven järjestelmiä

Tukee organisaatiouudistuksia ja muita muutoksia, kun tieto ei ole organisaatioon sidottu

Tieto liikkuu yli organisaatiorajojen mitä mahdollisuuksia prosessien ja organisaatioiden välisen työnjaon kehittämiseen

– Työnjaon ja palvelujen järjestämistapojen kehittäminen helpompaa, kun potilastieto siirtyy organisaatioiden välillä

• Mahdollistaa toimivat hoitoketjut julkisten ja yksityisten palveluntuottajien välillä

29 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 30: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Kanta-palvelujen hyötyjä terveydenhuollon organisaatiolle / johtamiseen …

Tieto yhdessä paikassa saatavilla todellinen mahdollisuus erilaisten järjestämistapojen kehittämiseen, mm. palveluseteli, ostopalvelut…

Jatkossa valtakunnallisten tilastojen tuottaminen KanTa:ssa olevan tiedon perusteella

• Sähköisten asiakirjojen pysyväissäilytys

• Tukee sairaanhoitopiirin yhteisrekisterin toteuttamista

• Uusia mahdollisuuksia kustannusten hallintaan?

• Mahdollistaa erilaiset päätöksentukijärjestelmät, ”älykkäät toiminnot”

30 Vesa Jormanainen (OPER), RPK seminaari, Lintulahti / Helsinki, 26.11.2013

Page 31: Rakenteinen kirjaaminen, tutkimustulosten hyödyntäminen

Kiitos!

Kehittämisehdotukset ja

muutostoiveet osoitteeseen:

[email protected]