Böbrek Kanseri Tedavi Kılavuzu

Böbrek kanserinin tüm evreleri için minimal invaziv tedavi opsiyonları ve hedeflenen tıbbi tedavilerle ilgili ayrıntılı bilgiler.

İçinde:

2  •  Böbrek Kanseri Tedavi Kılavuzu

Doğru Seçim: Cleveland ClinicÇok bilim dallı bir yaklaşımla Cleveland Clinic Glickman 

Üroloji ve Böbrek Enstitüsü ve Taussig Kanser Enstitüsü, 

mevcut tüm cerrahi ve tıbbi seçenekleri keşfetmek 

için işbirliği içinde çalışmaktadır. Böylece böbrek tedavi 

programımızın her hastada başarılı bir sonuç verebilmesi 

sağlanmaktadır.

Her ne kadar birçok böbrek kanseri tedavi seçeneği olsa 

da, doktorların tecrübesini hesaba katmanız gerekir. Son on 

yıldır Cleveland Clinic’in üroloji programı U.S.News & World

Report’un «ABD’nin En İyi Hastaneleri» listesinde ülkenin 

en iyi iki programından biri olarak yer almaktadır. Taussig 

Kanser Enstitüsü ise U.S.News & World Report tarafından 

Ohio’da 1 numara olarak seçilmiştir. Gerek Glickman gerek 

Taussig enstitüleri, özellikle böbrek kanseri ve diğer ürolojik 

kanserlerin araştırma ve tedavisine odaklanan doktorlar ve 

bilim insanlarına ev sahipliği yapmaktadır.

İkinci bir görüş almak ister misiniz?

Bir Cleveland Clinic böbrek kanseri uzmanından ikinci bir görüş almak isterseniz, MyConsult hizmetimizle internet üzerinden güvenli bir şekilde ikinci tıbbi görüş sunuyoruz. Her ne kadar sigorta tarafından karşılanamayabilen ücretli bir hizmet olsa da, konsültasyon için Cleveland’a gelmenizden daha ucuz olabilir. MyConsult hizmetimizle ilgili ayrıntılı bilgi için, clevelandclinic.org/myconsult adresini ziyaret edebilir veya 800.223.2273, dahili 43223 numarasını arayabilirsiniz.

Açık ve laparoskopik kısmi nefrektomi (böbreği koruyan 

cerrahi) dahil olmak üzere böbrekle ilgili birçok cerrahi 

tekniğin öncülüğünü yapmış olduğumuzdan, böbrek kanseri 

tedavileri alanında dünyanın en geniş tecrübesine sahibiz. 

Metastatik böbrek kanseri için yeni hedefe yönelik tedavilerin 

geliştirilmesinde önemli rol oynayan Cleveland Clinic, 

cerrahi tedaviyi yeni hedefe yönelik moleküler tedavilerle 

birleştirerek lokal ilerlemiş veya metastatik böbrek kanserli 

hastalarda daha iyi sonuçlar elde etme çabasına liderlik eder.

3

Cerrahi Prosedürler

Açık Kısmi Nefrektomi

Cleveland Kliniği’nde son 30 yıl içinde 3000’den fazla açık

kısmi nefrektomi ameliyatı yapılmıştır.

Geçmişte, böbrek tümörleri sadece böbreğin tamamıyla birlikte

çıkarılabiliyordu (radikal nefrektomi). Ancak doktorlar, birçok

hastada böbreğin komple çıkarılmasına gerek olmadığını

farkettiler. Uygun bir şekilde seçilen hastalarda kanserin

tekrarlama riski, kısmi nefrektomilerde daha yüksek değildi.

Cleveland Clinic’te, sadece hastalıklı kısmı çıkararak böbreği

koruyan, böylece yaşamda daha ileride gerekebilecek böbrek

dokularını muhafaza eden kısmi nefrektomi yaklaşımının

öncülüğünü yaptık. Bu prosedüre «nefron (böbrek) koruyucu

cerrahi» de denilmektedir.

Prosedür genellikle tümörleri 7 cm’den küçük olan hastalarda,

ve kronik böbrek hastalığı, taş, enfeksiyon, yüksek tansiyon

ve diyabet riski gibi, böbreğin gelecekteki işleyişini olumsuz

etkileyebilecek böbrek veya sağlık sorunları olan hastalarda

yapılmaktadır. Böbrek kanseri tedavisinde uzun süreden

beri altın standardı tedavi olarak kabul görmüştür ve normal

böbrekten mümkün olduğunca fazlasını muhafaza etmenin

faydalarını gösteren birçok veri mevcuttur.

Bazı hastalar tümör haricinde iki normal böbreğe sahip olsalar

da, tümörün çıkartılması için elektif (seçmeli) kısmi nefrektomi

adı verilen ameliyatı tercih edebilirler. Elektif (seçmeli) kısmi

nefrektomi rutin bir hal almıştır ve hem böbrek fonksiyonunun

korunmasına izin vermekte, hem uzun vadede böbrek yetmezliği

riskini azaltmaktadır.

Doğru Tedaviyi Seçmek

Böbrek kanseri teşhisi konulduğunda, gerekli tedavi adımlarının hemen atılması gerekir. Bu kılavuz, Cleveland Clinic’te sunulan böbrek kanseri tedavi seçeneklerine genel bir bakış sunmaktadır. Kişisel tedavi planınızı incelerken size bir kaynak olarak kullanılmalıdır. Sorular sormanın ve en iyi tıbbi tedavileri aramanın bir hasta olarak hakkınız olduğunu unutmayın.

Çoğu böbrek kanseri hastası için ameliyat halen en yaygın

tedavi seçeneğidir. Diğer prosedürler ikincil tedaviler olarak,

veya hastada olabilecek diğer hastalıklar nedeniyle cerrahinin

mümkün olmadığı vakalarda birincil tedavi olarak sunulabilir.

Cleveland Clinic’te, kişiselleştirilmiş cerrahi tedavi planlarında

hastalara açık ve laparoskopik teknikler sunulmaktadır.

Laparoskopik yaklaşıma tüm hastalar uygun olmayabilir.

Ancak Cleveland Clinic’te her iki tedavi yönteminde de

dünyadaki en geniş deneyime sahibiz.

Standart açık teknik – Bitişik organlara en az düzeyde hasar

verilerek hastanın yan kısmında bir kesi yapılarak, ya böbreğin

tamamı (nefrektomi), veya böbreğin sadece tümörün bulunduğu

kısmı (parsiyel nefrektomi) çıkarılır.

Laparoskopik (minimal invaziv) teknik – birkaç santimetreden

büyük olmayan kesiler yapılır ve böbreklerin yakınından

karnın içine doğru ince borular yerleştirilir. Video ve cerrahi

enstrümanlar boruların içinden geçirilip yerleştirilerek,

cerrahın vücut içindeki prosedürü gerçekleştirmesi sağlanır.

Cleveland Clinic olarak, sadece hastalıklı kısmı çıkararak böbreğin geri kalanını koruyan parsiyel (kısmi) nefrektomi

yaklaşımının öncülüğünü yaptık.

4  •  Böbrek Kanseri Tedavi Kılavuzu

Laparoskopik Parsiyel Nefrektomi

Cleveland Clinic bu türde gerçekleştirdiği 1000’den fazla

ameliyatla bu teknikte dünyanın en geniş tecrübesine sahiptir.

Geleneksel nefrektominin aksine, laparoskopik parsiyel

nefrektomi ameliyatında sadece küçük kesiler gerekir. Cerrah bu

kesilerin içinden güçlü bir laparoskop (yüksek büyütme oranlı bir

mini kamera) ve özel cerrahi enstrümanlar geçirerek ameliyatı

yapar ve kanserli kütleyi çıkarır. Bu prosedür özellikle yüksek

düzeyde uzman bir lararoskopi cerrahının elinde, açık teknikle

aynı boyutta tümörleri olan hastalarda yapılabilir. Ancak her

hasta bu minimal invaziv yaklaşıma uygun değildir.

Laparoskopik kısmi nefrektomi cerrahisi yaklaşık 2-2,5 saat

sürer ve hastanede yatış süresi büyük tümörlerde bile genellikle

sadece bir gecedir.

Cleveland Clinic ürologları, teknik açıdan daha gelişmiş olan bu

nefrektomi yaklaşımının hastalara önemli avantajlar sağladığına

inanmaktadır:

• Potansiyel barsak komplikasyonlarından kaçınma

• Hastanede daha kısa süreli kalış (genç ve sağlıklı

hastalarda bir gün) ve daha hızlı iyileşme

• Ameliyat sonrasında daha az ağrı ve ağrı kesicilere

daha az ihtiyaç

• Normal aktivitelere ve işe daha hızlı geri dönüş

• Geleneksel nefrektomiye oranla daha az yara izi yapan

daha küçük kesiler

Robotik Parsiyel Nefrektomi

Robotik yöntemin 2000’de ortaya çıkışı ve FDA tarafından

onaylanması, özellikle zor pozisyonlarda yer alan böbrek

tümörlerinde daha hassas ve 3 boyutlu görüntülü laparoskopi

avantajları sunmasıyla ürolojik cerrahide devrim yarattı. İlk

başlarda sadece radikal prostatektomi için kullanılmış olan

bu yöntemin renal ve pelvik cerrahi alanındaki uygulamaları

ve avantajları yeni yeni anlaşılıyor. Cleveland Clinic’te, robotik

parsiyel nefrektomilerde korunan böbreğe daha az hasar

verilmesini sağlayan bir tekniğe öncülük ettik. Şu anda ABD’nin

en büyük robotik parsiyel nefrektomi serilerinden birine sahibiz

ve bu yöntemi düzenli olarak mükemmel sonuçlarla uygulamaya

devam ediyoruz.

«Böbrek kanserinin yönetiminde daha iyi tedaviler ve daha güvenli, daha az girişimsel cerrahilerle çığır açıldı; ama hastasıyla ilgili ve kendini işine adamış bir doktor hâlâ en önemli unsur olmaya devam ediyor.»Steven C. Campbell, MD, PhD Glickman Üroloji ve Böbrek Enstitüsü’nde

Cerrahi ve İhtisas Programı Direktörü

Laparoskopik robotik prosedür sırasında, cerrah bunun gibi bir konsolda oturarak bir ekranı izler ve robotun kollarına kumanda eder. Robot kollar, ameliyathanenin diğer tarafında yer alan hastanın üzerinde çalışır.

5

Laparoscopic Single-Port Nephrectomy Ekibimiz ürolojik hastalıklar için tek port veya yara izsiz cerrahi

alanında lider konumdadır.

Minimal invaziv cerrahi alanında yeni bir ilerleme olan tek port

prosedüründe, hastanın göbek deliğinde tek bir kesi yapılır.

Cerah, bu tek kesi veya diğer adıyla «port» içinden video ve

cerrahi enstrümanları geçirerek prosedürü yapar. Bu yeni

tekniğin ilk avantajı, cerrahi için giriş noktası olarak göbek

deliğinin kullanılması nedeniyle hastada gözle görülebilir bir

yara izinin kalmamasıdır. Bu cerrahi yaklaşımın diğer avantajları,

diğer laparoskopik prosedürlerin avantajlarıyla aynıdır. Yine diğer

laparoskopik tekniklerde olduğu gibi bu yaklaşım da her hasta

için uygun değildir.

Basit Nefrektomi

Basit nefrektomi, tek bir böbreğin alınmasıdır. Enfeksiyon, taş,

obstrüksiyon, displazi ve renal vasküler hipertansiyon gibi son

evre böbrek hastalığına (böbrek yetmezliği) yol açan iyi huylu

hastalıkları olan kişiler için uygundur.

Bilateral Nefrektomi

Bilateral nefrektomi, her iki böbreğin alınmasıdır. En çok

polikistik böbrek hastalığı (PKD) olan hastalara uygulanır, ancak

potansiyel olarak renovasküler hipertansiyon ve böbrek kanseri

tedavisinde de kullanılabilir.

«Hastaları sadece aklımız ve ellerimizle değil, kalbimizlede tedavi ediyoruz. Bu ise hem hasta hem doktor açısından fark yaratıyor.»

Dr. Jihad H. KaoukGlickman Üroloji ve Böbrek Enstitüsü Gelişmiş Laparoskopik ve

Robotik Cerrahi Merkezi Direktörü ve Cerrahi Doçenti

Tek port nefrektomi ameliyatından 3 hafta sonra hastanın karnında hemen hiçbir yara izi kalmadı.

6  •  Böbrek Kanseri Tedavi Kılavuzu

Cerrahi Sonrasındaki BeklentilerHastalığın tekrar etmesi, tüm böbrek kanseri hastalarının

ortak kaygısıdır. Ameliyat geçiren hastalar, ameliyattan sonra

en az iki yıl boyunca her altı ayda bir kontrole tabi tutulur. Bu

kontroller genellikle tam fizik muayene, kan tahlilleri, akciğer

filmleri ve karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi

şeklinde yapılır.

Şu anda preoperatif (neoadjuvan) veya postoperatif (adjuvan)

tedavinin (radyasyon, bağışıklık tedavisi veya kemoterapi) böbrek

kanserinde tekrarlama riskini azalttığına dair bir kanıt yoktur.

Tedavi hastayı kanıtlanmış bir fayda olmadan toksisiteye maruz

bırakabileceğinden, bu tür böbrek kanseri tedavileri sadece bir

klinik çalışmanın parçası olarak verilmelidir. Devam etmekte olan

klinik çalışmalarda, lokal ileri böbrek kanseri hastalarında tümörü

kan akımından mahrum bırakan yeni oral ilaçlar (hedefe yönelik

ajanlar) test edilerek, bunun kanserin nüksetme riskini azaltıp

azaltamayacağına bakılmaktadır.

Radikal Nefrektomi

Radikal nefrektomide böbrek ve beraberindeki adrenal bez

(böbreğin yukarısında) çıkarılır. Bu yöntem geçmişte genel olarak

standart böbrek kanseri tedavisi yaklaşımı olarak kabul edilmişti.

Son çalışmalar ayrıca, hastalık metastaz yapmış (yayılmış) olsa

bile kanserli böbreği çıkarmanın birçok hastada fayda sağladığını

göstermiştir. Bu durumda ameliyat kanserin çoğu böbrekte olan

genç ve sağlıklı hastalarda yapılmaktadır. Metastatik hastalığı

olan (kanseri yayılmış) tüm hastalarda yapılması uygun değildir.

Laparoskopik radikal nefrektomi, 12-15 cm büyüklüğündeki

lokalize renal tümörlerin çoğu için mükemmel bir minimal invaziv

tedavidir. Cleveland Kliniği, ABD’de retroperitoneal (karın zarının

arkasında) yaklaşımının laparoskopik radikal nefrektomi için

sürekli kullanıldığı tek tıp merkezidir. Bu cerrahi yaklaşımın

avantajları, diğer laparoskopik prosedürlerin avantajlarına

benzemektedir.

7

Hedefe Yönelik Moleküler TedaviHedefe yönelik tedavide, kanserli hücrenin büyümesinde

önemli olduğu kanıtlanan spesifik moleküler yolları engelleyen

veya bunlara müdahale eden ilaçlar kullanılır. Hedefe yönelik

tedavinin amacı, kanserli hücreleri öldürmek ve bunu

yaparken normal hücreleri korumaktır (oysa kemoterapide

genellikle, hızla büyüyen normal hücreler de öldürülür). Ne

var ki, gerçek anlamda hedefe yönelik olan ve sadece kanser

hücrelerini etkileyen bir tedavi şu anda yoktur. Yine de hedefe

yönelik tedavilerin yan etkileri kemoterapininkilere kıyasla çok

daha rahat yönetilebilmektedir. Ayrıca kemoterapiye cevap

vermeyen böbrek kanseri gibi durumlarda da etkileyici bir

aktivite göstermişlerdir.

Anjiyojenez inhibitörleri, tümörlerin etrafında yeni kan

damarlarının oluşumunu engelleyerek, yani büyüyen tümörleri

‘aç bırakarak’ tümörün büyümesini ve yayılmasını azaltan,

hedefe yönelik moleküler ajanlardır (antikanser ilaçlar). Bu

görev için tasarlanmış birçok farklı ilaç vardır: örneğin sorafenib

(Nexavar®), sunitinib (Sutent®) ve temsirolimus (Torisel®).

Diğer iki hedefe yönelik tedavi bevasizumab (Avastin®) ve

everolimus (Affinitor®), hâlâ araştırma aşamasındadır ve böbrek

kanseri için henüz ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından

onaylanmamıştır.

Yukarıda belirtilen ilaçlar gibi moleküler ajanlar; tümörlerin

az ya da çok küçülmesini sağlayabilir, kanserin ilerlemesini

geciktirebilir ve muhtemelen hastanın ömrünü uzatabilir. Şu

an itibarıyla hangi ilacın daha etkili olduğunu söyleyebilmek

mümkün değildir. Ancak çoğu vakada bu ilaçların kemoterapi

veya immünoterapiden daha etkili olduğu düşünülmekte ve ileri

böbrek kanseri hastalarının çoğunda en gelişmiş tedavi olarak

kabul edilmektedirler.

İmmünoterapiSon yirmi yıldır böbrek kanseri tedavisi, Taussig Kanser

Enstitüsü’ndeki doktor bilimadamlarının da değerli katkılarıyla,

interferon ve interlökin-2 gibi ajanların kullanımıyla nonspesifik

immün modülasyon üzerine odaklandı. Araştırmacılarımız halen

bu yaklaşımın potansiyel olarak güçlü antitümör özelliklerini

araştırmakta, hastalara daha fazla yardım edebilmek için

yeni hasta seçme yöntemleri ve kombinasyon tedavileri

kullanılmaktadır.

Cerrahi Olmayan Tedaviler

«Böbrek kanseri hastalarında tedavi, karşı karşıya kaldıkları tıbbi sorunların çeşitliliği nedeniyle büyük önem taşıyor. Tıptaki son gelişmeler özellikle yeni yaklaşımlarla hastalara gerçek anlamda yardım edilebildiği için son derece tatmin edici. Bu gelişmelerin üzerine yenilerini inşa edebilmek için araştırmaların daha da ilerletilmesi gerekiyor.»

Brian I. Rini, MD Cleveland Clinic Lerner Tıp Fakültesi, Case Western Reserve

Üniversitesi’nde Doçent Doktor ve Taussig Kanser Enstitüsü’nde Klinik

Araştırmalar Yardımcı Direktörü

8  •  Böbrek Kanseri Tedavi Kılavuzu

KemoterapiBöbrekte ve vücudun tamamında kanser hücrelerini yok etmek

için bir dizi kemoterapi ajanı geliştirilmektedir. Ne yazık ki renal

hücreli karsinomun bu ilaçlara karşı bilhassa dirençli olduğu

kanıtlanmıştır. Her ne kadar daha etkili ilaçlar geliştirmek için

araştırmalar devam etse de, böbrek kanserinin tedavisinde

cerrahi ve hedefe yönelik tedaviler altın standart olmaya

devam etmektedir.

Radyasyon Tedavisi Yüksek enerjili radyasyon, bilgisayar hesaplamasıyla oluşturulan

sıkıca odaklanmış bir ışın şeklinde hastanın böbrek kanseri

hücrelerine verilir. Böbrek kanserinde radyasyon öncelikle,

beyinde ağrılı yayılmış kanseri olan hastalara ikincil bir tedavi

olarak kullanılır. Bu yüksek düzeyde özelleştirilmiş radyasyona

«gamma-knife» (gamma bıçağı) cerrahi adı verilir. Bu yöntem

böbrek kanserinden gelen beyine yayılmaları kontrol etmede

dikkat çekici bir başarı göstererek, hastaların hedefe yönelik

tedavi alabilmesi için daha iyi bir hastalık kontrolü sağlamıştır.

Yenilikçi Tedaviler

Kriyoablasyon Kriyoablasyon, böbrek tümörünü hızla -40 C’ye dondurup

ardından hızla buzunu çözerek tahrip eder. Bu süreçte hücrelerin

membranları ve iç işleyişleri bozularak kan akımı, oksijen

ve sudan mahrum kalmaları sağlanır. Bu işlem ikinci bir kez

tekrarlanarak, geriye kalmış olabilecek selüler prosesler de imha

edilir. Bu prosedür genellikle laparoskopik yolla yapılır ve en

çok, yaşı veya diğer tıbbi sorunları nedeniyle ameliyata uygun

olmayan hastalar için uygundur.

Radyofrekans Tümör Ablasyonu (RFA)RFA elektrik akımlarıyla tümörü ısıtarak doğrudan hücre

ölümüne, tahribine ve kan beslemesinin yıkımına neden olur.

Çoğu RFA prosedürü, radyografi kılavuzluğunda perkütan yolla

(ciltten geçerek) yapılabilir. Bu prosedür de en çok, yaşı veya

diğer tıbbi sorunları nedeniyle ameliyata uygun olmayan hastalar

için uygundur.

9

Tecrübe ÖnemlidirBöbrek kanseri için birçok tedavinin temeli, Cleveland Clinic’te

atıldı. Renal tümörlerin çıkarılmasında altın standart tedavi olan

kısmi nefrektomi; böbrek ameliyatına minimal invaziv veya

laparoskopik yaklaşımlar; ve böbrek kanseri için birçok hedefe

yönelik terapötik ajanın onaylanmasıyla sonuçlanan geliştirme

çalışmaları, bunlardan sadece bazılarıdır.

Kısmi nefrektomi, hastalara daha fazla böbrek dokusu ve

fonksiyonunu muhafaza edebilme avantajını sunuyor. Şimdiye

dek yaptığımız 4000’den fazla kısmi nefrektomiyle bu alanda

dünyadaki tüm merkezlerden daha fazla deneyime sahibiz.

Bizim deneyimimizse, hastaların daha iyi sonuçlar elde etmesi

anlamına geliyor.

Böbrek cerrahisinde minimal invaziv veya laparoskopik

yaklaşımlar da burada geliştirildi. Cerrahlarımız böbrek hastalığı

vakalarının çoğunda laparoskopik seçenekler öneriyor. Bugün

artık ekibimiz, uygun bulunan hastalarda sadece göbek

deliğinde küçük bir kesi gerektiren tek port cihazının kullanıldığı

bir laparoskopi tekniği önererek yine alanında liderlik ediyor.

Cleveland Clinic’te, dünyanın diğer tüm hastanelerinden

daha fazla laparoskopik renal ve adrenal cerrahi prosedür

gerçekleştiriliyor.

Cerrahi Yayınlar ve Sağkalım OranlarıCleveland Clinic, sağlıkla ilgili kararlarınızı bilgilenerek

alabilmeniz için ameliyat sayıları ve sağkalım oranlarını bilginize

sunar. Böbrek kanseriyle ilgili ameliyat deneyimimizi ayrıntılarıyla

öğrenebilmeniz için Glickman Üroloji ve Böbrek Enstitüsü’ndeki

cerrahlar her yıl Outcomes (Sonuçlar) kitapçıklarını yayınlar. Bu

kitapçıklar hastalara ve sevk eden doktorlara dağıtılır. Outcomes

kitapçığı, çalışma sonuçlarının dış dünyaya tümüyle şeffaf bir

şekilde açık olabilmesi için, kurumumuzdaki doktorlar tarafından

yapılan ameliyat ve tıbbi tedavilerle ilgili istatistiki bilgiler verir.

Cleveland Clinic’teki herhangi bir tıbbi veya cerrahi bilim dalının

Sonuçlar kitapçıklarını incelemek için clevelandclinic.org/quality

adresini ziyaret edin.

Şimdiye dek yaptığımız 4000’den fazla kısmi nefrektomi ameliyatıyla, Cleveland Clinic olarak dünyanın tüm hastanelerinden daha deneyimliyiz.

Klinik Çalışmalar Hakkında

Böbrek kanserinde daha fazla yeni tedavi geliştirme

çabasıyla, Taussig Kanser Enstitüsü’nün doktor

bilim insanları şu anda 20’den fazla klinik çalışma

yürütmektedir. Bu çalışmalar sadece bir hastanın elde

edeceği sonucu optimize etmenin ötesinde, tüm dünya

genelinde böbrek kanseri hastalarının tedavilerini

iyileştirecek kritik ilerlemeler kaydetme anlamında

önemlidir.

Doktorlarımızdan biriyle görüşerek bir kanser klinik

çalışmasına katılım için değerlendirilmek isterseniz,

lütfen 216.444.7923 veya 866.223.8100 numaralı

telefonları arayarak randevu alın.

10  •  Böbrek Kanseri Tedavi Kılavuzu

Tedavinizin seyri hakkında doktorunuza bilgi vereceğiz

Cleveland Clinic’te, kadrolu çalışmayan ve kurumumuza hasta sevkeden doktorlara DrConnect hizmeti sunuyoruz. Güvenli, internet üzerinden web tabanlı hizmet sayesinde doktorunuz Cleveland Clinic’te gördüğünüz tedavi hakkında gerçek zamanlı bilgi alabilir. Bu bilgiyi edinmek için doktorunuzun DrConnect hesabı açması gerekiyor. Bunun için lütfen kendisinden clevelandclinic.org/drconnect adresini ziyaret etmesini veya drconnect@ccf.org adresine e-posta göndermesini isteyin.

Uluslararası HastalarCleveland Clinic Küresel Hasta Hizmetleri (Global Patient

Services), Cleveland Clinic’e ABD dışından gelen hastalar için

ek hizmetler sunmaktadır. Hasta hizmetleri temsilcilerimiz tıbbi

randevularınızın programlanmasını kolaylaştırır ve koordine

eder; konaklama hizmetlerinde yardımcı olur ve hastanede

kalışınız sırasında çevirmenler ayarlar. Randevu almak için

001.216.444.8184 numaralı telefonu arayın veya

interna@ccf.org adresine e-posta gönderin.

Böbrek kanseriyle ilgili başka sorularınız mı var?

Bu kılavuzu inceledikten sonra hâlâ aklınızda kalan sorular varsa,

Cleveland Clinic Kanser Cevap Hattı (Cancer Answer Line) size

yardımcı olabilir. İki uzman onkoloji hemşiresi ve elemanları,

size bilgi verebilir ve kanserle ilgili sorularınızı yanıtlayabilir.

Cancer Answer Line, Pazartesi-Cuma günleri saat 08.00-16.30

arasında hizmet vermektedir. Lütfen 216.444.7923 veya ücretsiz

866.223.8100 numaralı telefonu arayın. Lütfen unutmayın:

Sadece İngilizce cevap verilmektedir.

Hemen Randevu AlınBir Cleveland Clinic böbrek kanseri uzmanından konsültasyon randevusu almak için, lütfen 800.223.2273, dahili 45600 numaralı telefonu arayın veya clevelandclinic.org/ appointments adresini ziyaret edin. Uluslararası hastalar aşağıdaki numarayı aramalıdır: 001.216.444.8184

11

Notlar

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH 44195

Cleveland Clinic, kâr amacı gütmeyen ve birçok alan üzerine uzmanlaşmış olan akademik bir tıbbi merkezdir. 1921'de kurulan kurum kendini kaliteli uzman sağlık hizmetleri sunmaya adamıştır. İçinde ayakta hastalar için bir klinik, 1000'den fazla personelli yatak, bir eğitim kurumu ve bir araştırma enstitüsü bulunmaktadır.

© The Cleveland Clinic Foundation 2009