bersihan jalan nafas

RSUP. DR. SARDJITO RAWAT INAP NO . RM : REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN KEPERAWATAN Nama : Umur : Jenis Kelamin : Kelas : Lantai : Ruang : Instalasi : TGL SHIF JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN/MASALAH KOLABORASI PERENCANAAN KEPERAWATAN EVALUASI HASIL TUJUAN DAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN TANGGAL TERATASI Bersihan Jalan Nafas tidak efektif berhubungan dengan: Infeksi, disfungsi neuromuskular, hiperplasia dinding bronkus, alergi jalan nafas, asma, trauma Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresi tertahan, banyaknya mukus, adanya jalan nafas buatan, sekresi bronkus, adanya eksudat di alveolus, adanya benda asing di jalan nafas. DS: Dispneu DO: Penurunan suara nafas Orthopneu Cyanosis Kelainan suara nafas (rales, wheezing) Respiratory status : Ventilation Respiratory status : Airway patency Aspiration Control Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …………..pasien menunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikan dengan kriteria hasil : Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips) Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal) Mampu mengidentifikasikan Manajemen airway Pastikan kebutuhan oral / tracheal suctioning. Berikan O2 ……l/mnt, metode……… Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi Lakukan fisioterapi dada jika perlu Keluarkan sekret dengan batuk atau suction Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan Berikan bronkodilator : - ……………………… Monitor status hemodinamik Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab Berikan antibiotik : ……………………. Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan. Monitor respirasi dan status O2 Nama Paraf Nama Paraf

Upload: mranggaardianto

Post on 02-Oct-2015

7 views

Category:

Documents

1 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

airway clearence

TRANSCRIPT

RSUP

RSUP. DR. SARDJITO

RAWAT INAP

NO . RM : REKAM DIAGNOSA DAN PERENCANAAN KEPERAWATANNama :

Umur : Jenis Kelamin : Kelas : Lantai : Ruang :

Instalasi :

TGL

SHIFJAMDIAGNOSA KEPERAWATAN/MASALAH KOLABORASIPERENCANAAN KEPERAWATANEVALUASI HASIL

TUJUAN DAN KRITERIA HASILRENCANA TINDAKAN

TANGGAL TERATASI

Bersihan Jalan Nafas tidak efektif berhubungan dengan: ( Infeksi, disfungsi neuromuskular, hiperplasia dinding bronkus, alergi jalan nafas, asma, trauma

( Obstruksi jalan nafas : spasme jalan nafas, sekresi tertahan, banyaknya mukus, adanya jalan nafas buatan, sekresi bronkus, adanya eksudat di alveolus, adanya benda asing di jalan nafas.

DS:

( Dispneu

DO:

( Penurunan suara nafas

( Orthopneu

( Cyanosis

( Kelainan suara nafas (rales, wheezing)

( Kesulitan berbicara

( Batuk, tidak efekotif atau tidak ada

( Produksi sputum

( Gelisah

( Perubahan frekuensi dan irama nafas

( Respiratory status : Ventilation

( Respiratory status : Airway patency

( Aspiration Control

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ..pasien menunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikan dengan kriteria hasil :( Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)

( Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)

( Mampu mengidentifikasikan dan mencegah faktor yang penyebab.( Saturasi O2 dalam batas normal( Foto thorak dalam batas normalManajemen airway

( Pastikan kebutuhan oral / tracheal suctioning.( Berikan O2 l/mnt, metode Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam

( Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

( Lakukan fisioterapi dada jika perlu

( Keluarkan sekret dengan batuk atau suction

( Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

( Berikan bronkodilator:

( Monitor status hemodinamik

( Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab

( Berikan antibiotik:

( Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.( Monitor respirasi dan status O2( Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan sekret( Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang penggunaan peralatan: O2, Suction, Inhalasi.

Nama Paraf

PENATALAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA …repository.poltekkes-kdi.ac.id/590/1/KTI_SRI WAHYUNI.pdf · didapatkan yaitu ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA An. S …repository.ump.ac.id/2612/1/RENITA COVER.pdf · Ketidakefektifan bersihan jalan nafas erat kaitannya dengan bronchopneumonia, akibat

PENATALAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ... WAHYUNI.pdfGangguan kebutuhan oksigen, menimbulkan masalah keperawatan seperti ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

RSUD BANGIL PASURUAN BERSIHAN JALAN NAFAS DI ...repo.stikesicme-jbg.ac.id/3737/4/PERAWATAN PADA... · Melakukan evaluasi keperawatan pada klien pneumonia dengan masalah ketidakefektifan

KARYA ILMIAH AKHIR NERS (KIA-N) PENERAPAN ...repo.stikesperintis.ac.id/1214/1/56 PUTRI JUNE DARYATI...nafas yang bisa mengakibatkan bersihan jalan nafas tidak efektif. Tujuan penelitian

KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA Ny.M …repository.ump.ac.id/2693/1/MUKTI INDRA BUDI UTAMI COVER.pdf · Latar belakang : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) adalah penyakit

UPAYA MEMPERBAIKI BERSIHAN JALAN NAFAS PADA ANAK … · sebagai akibat peningkatan patokan suhu tubuh di hipotalamus yang diperantarai mediator kimia IL-1 (interleukin 1) sehingga

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAKeprints.umpo.ac.id/5376/1/cover.pdfkeperawatan ketidakefektifan bersihan jalan nafas dilakukan di RSUD Dr Harjono Ponorogo selama 4 hari

Managemen Jalan Nafas

MANAJEMEN JALAN NAFAS

UPAYA MEMPERBAIKI BERSIHAN JALAN NAFAS PADA ANAK …eprints.ums.ac.id/52374/4/NASKAH PUBLIKASI-22.pdf · : Deskriptif dengan pendekatan studi kasus serta melakukan asuhan keperawatan