brainstem auditory evoked potential akustinen ...yl timo nyrke päijät-hämeen sosiaali- ja...

Yl Timo Nyrke Päijät-Hämeen Sosiaali- ja Terveysyhtymä Lääketieteellisten palvelujen keskus, Kl. Neurofysiologian laboratorio

BAEP

Brainstem Auditory Evoked Potential

Akustinen aivorunkoherätevaste


Ärsyke• Kuulokynnystestaus kuulokkeilla klik-

äänillä, kesto n. 0,1 ms.• Stimulus klik, voimakkuus 80 dBHL -

100dB kuulokynnyksen mukaan. Nostetaan vasteen puuttuessa. Ei kovin huonokuuloisille.

• Toiseen korvaan peiteääneksi kohinaa (esim. 30 db jos norm kuulo)

• Ärsykkeitä n. 10 /s (PHKS 11,1/s)


Rekisteröinti

• Akt. A1 ja A2 (tai kartiolisäkkeen päälle) • Ref. Cz tai Fz• Yleensä 2 kanavaa• Etäiskenttäpotentiaaleja• Amplitudit 0,1-0,2 uV• Keskiarvoistus 1000-2000 kpl , toistetaan• Suodatus esim. 30 – 3000 Hz


Aallot


Aaltojen lähteet

• I: kuulohermo• II: ydinjatkos• III, IV: aivosilta• V: keskiaivot• VI-VII: keski - isot

aivot

• Syntyvät <10 ms kuluessa


Merkintä• Ipsivaste eli ärsykkeen puoleinen kanava:• Merkitään aallot I-V• Merkitään I´ja V´ amplitudimittausta varten• Kontravaste : ei merkitä, mutta auttaa

aallon V tunnistamisessa (jos pieni tai IV haittaa)

• Intervallit I-V, I-III, III-V• Jos vain yksi aalto jäljellä se on yleensä I

tai V


Vasteen ominaisuuksia

• Hyvin toistettava samalla yksilöllä• Yksilöiden välillä enemmän eroja• Aalto I huonokuuloisilla usein pieni• Aalto II voi puuttua terveillä• Aallot IV ja V voivat sulautua yhteen

(merkitään V:ksi)• VI-VII voivat puuttua. Eivät diagnostisia.• Mittausten kannalta tärkeät I, III ja V.


Tulkinta

• Vaurio pidentää seuraavien aaltojen latensseja ja/tai pienentää amplitudeja

• Vertailu vastakkaiseen puoleen• Aaltointervallit tärkeitä: korvavika pidentää

kaikkia latensseja I-V mutta ei aaltointervalleja

• Lääkitys ei vaikuta tulokseen


Käyttö• Sentraalisen kuuloradastovaurion epäily• Tarvittaessa lisämenetelmänä: MS-tauti

(60%:lla poikkeava.), kasvaimet (akustikusneurinooma) , verenkiertohäiriöt

• Tajuttomat (tila ja ennuste), aivokuolema • Lapset (karkea kuulotutkimus)• Leikkauksen aikainen monitorointi• Huimaus: melkein aina normaali


Hyötynäkökohtia

• Yksinkertainen ja halpa• Kertatutkimus toteaa vain pysyvän vaurion• Toistotutkimus ja monitorointi toteaa

trendit ja ohimenevän häiriön• Teho-osastolääkitys ei haittaa tulkintaa


Normaali


Normaali (PAM-lihasvaste)


Normaali (IV/V-merkintäongelma)

V


Sisäkorvavaurio


Lievä aivorunkoinfarkti


Lievä pons-vaurio vas.


Lievä pons-kontuusio


Vasemman puolen aivorunkoinfarkti


Tulevaisuus ?

brainstem auditory evoked potential akustinen ...yl timo nyrke päijät-hämeen sosiaali- ja...

Documents