CannabisHenrik Rindom

Stofrådgivningen Lænkeambulatorierne

THC = Tetra-Hydro-Canabinol

Stadier frem mod et misbrug

1. Man kommer sammen med andre som ryger hash

2. Man prøver hash for første gang, fordi man har set de andre have de sjovt på hash

3. Man køber selv hash for første gang

Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned

Sundhedsstyrelsen 2009

05

101520253035404550

1994 2000 2005 2008

Hvad gør en forskel

• En udredning af psykiske og sociale problemer – også selve udredningsprocessen

• Visitationsårsag• Resume af tidligere akter• Kort om den unges aktuelle situation• Anamnese• Dispositioner• Tidligere og nuværende kontakt til Psykiatri Psykolog Psykosociale foranstaltninger• Tidligere og nuværende somatisk Fødselstraumer Betydende Sygdomme eller behandlinger Indlæggelser Operation

Udredning 1

• Institutioner Skole Uddannelse Fritidsaktiviteter • Socialt Kontakt og relation til familie Venskabsforhold• Traumer• Psykosocial udvikling• Selvbillede• Med-menneskelige forhold• Misbrug• Funktionsniveau før og efter misbrugsdebut ift.: Søvn Spisning Humør Angst Egen omsorg

Udredning 2

• Ressourcer• Konklusion• Plan psykiatrisk Pædagogisk Socialt Uddannelse/arbejde Økonomi MisbrugSelvbillede

•

Udredning 3

Hvad gør en forskel

• En udredning af psykiske og sociale problemer – også selve udredningsprocessen

• De bedste behandlingsformer taler aktivt om misbruget – kræver højt vidensniveau

PotHash Nol

JointThillumTju-bangBongSpand

JWH - 18

Selvmedicinering

1. Personlighedsforstyrrelser Skizoid personlighed

Dyssocial personlighedEmotionel ustabil personlighed

2. Posttraumatisk Belastningsreaktion3. Angsttilstande4. Skizofrene5. Depression 6. ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Unge med begyndende skizofreni

1. 44 % af unge indlagt med hashpsykose vil være diagnosticeret med skizofreni,

inden der er gået 5 år

2. Ved skizofreni ses positiv og negativ symptomer

Syns og høre hallucinationer

Vrangforestillinger

Tankeforstyrrelser

Megalomane symptomer

Positiv symptomer

NegativsymptomerKontakt – forringelse

Sproglig fattigdom

Affekt – affladning

Initiativløshed

Passivitet

Træghed

Sløvhed

Manglende fremskridt eller interesser

Tom eller formålsløs adfærd

Indsynken i sig selv

Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen

PsykoserAngstanfaldNedsat social kompetenceTilstandsbetinget indlæring Nedsat kognitiv funktionAmotivationVirker beroligendeÆndret søvnrytme Ændre oplevelsen af tidØget sukkertrangVægttabRøde øjne

Symptomer ved Hashmisbrug

Skizofreniforløb hos unge

Positiv Symptomer Negativ Symptomer

4 – 10 uger

1 – 6måneder Mange måneder

• Udredning• Arbejdshypotese• Ambulant behandling tilpasset den enkelte• Teori og praksis• Skades reduktion • Vekselvirkning mellem døgn- og ambulant behandling

Hvad gør en forskel

• Krav virker kun, når de modsvares af direkte belønning.

• De bedste behandlingsformer taler aktivt om misbruget – kræver højt vidensniveau

• En udredning af psykiske og sociale problemer – også selve udredningsprocessen

Ændrings-

processen

Den misbrugende unge

Jeg ved hvad jeg har Jeg ved ikke hvad jeg får

Tangen til rusmidlet Ønsket om kontrolDen subjektive rus oplevelse Andre aktiviteter Miljøet hvor stoffet indtages Støtte til at holde op Frygten for abstinenser Ønsket om restriktioner Tab af venner Urinprøvekontrol

Institutionspersonalet

Forbud mod rusmidler Hjælp til misbrugs kontrol Restriktioner Pragmatiske regler Frustration Faglig indsigt Behandler sadisme Omsorg Bortvisning Rummelighed

Hvad gør en forskel• Krav virker kun, når de modsvares af direkte

belønning.

• De bedste behandlingsformer taler aktivt om misbruget – kræver højt vidensniveau

• En udredning af psykiske og sociale problemer – også selve udredningsprocessen

HVORFOR SØNDERGÅRD ?

Døgn- kontra ambulant behandling

Alle bliver stoffri ved døgnbehandling, men mange får efterfølgende tilbagefald

Få bliver stoffri ved ambulant behandling, men mange af de der bliver stoffri forbliver med at være det.

Henvisning til Søndergård

• Motivations graden• Hvilke abstinenser har du tidligere oplevet • Trænes i at tale om andet end hash

referer noget læst i en avisfortæl om familien

• Tal med vennerne om at jeg vil være stoffri• Gør boligen klar til at komme hjem

fjern alle rygeredskaberflyt rundt på møblernemal din bolig

• Hvilken joint på dagen er den vigtigstehvad når du får rygetrang

• Hvor er den største risiko for tilbagefald

Efter Søndergård

• Der skal være planlagt aktiviteter• Motion• Fortæl vennerne hvordan det gik• Fortæl vennerne at de ikke skal ryge joint når du er der• Vær sammen ved venner der ikke ryge hash• Skab krav mod belønning• Hyppig ambulant kontakt• Hvordan opleves det at være stoffri• Åbenhed om tilbagefald• Ved tilbagefald hvad skete• Hvordan virkede den første joint

Henrik Rindom

rindom@dadlnet.dk