caries
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DEFINICIÓN• La caries es una enfermedad
infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente.
• Tras la destrucción del esmalte ataca a la:– Dentina– Alcanza la pulpa dentaria
produciendo su inflamación, pulpitis, – y posterior necrosis (muerte pulpar).
• Y es también una de las enfermedades más frecuentes de la especie humana
Se han propuesto varias teorías para explicar los mecanismos de caries dental. Todas ellas se enfocan a las propiedades físicas y química del esmalte y la dentina.
• Teoría químico parasitario
– Se anuncio a fines del siglo XIX. La caries dental es un proceso químico parasitario causados por ácidos que producen los microorganismo acidogenicos.
– Esto hace que se disminuye el pH de la placa bacteriana y aumenta la proliferación de microorganismos y después se descalcifican la molécula del esmalte y forma cavidades.
– Este proceso se distingue dos etapas:– Descalcificación de los tejidos– Disolución del residuo decalcificado y los ácidos producidos por
microorganismos
• Teoría proteolítica
– El proceso carioso se inicia por la actividad de la placa bacteriana, los microorganismos son proteolíticos, es decir, causan lisis o desintegración de las proteínas.
– La caries empieza en la lamina del esmalte y después se extiende a lo largo de los defectos estructurales conformen las enzimas liberadas por microorganismos que destruyen la proteína.
– Con el tiempo se presenta la invasión bacteriana acido que desintegra la porción mineral
• Teoría de la proteólisis-quelacion
– La teoría proteolítica al agregar la quelacion para explicar la destrucción del diente
– La quitación s un fenómeno químico por el cual una molécula pude captar el calcio de otra molécula lo cual produce su desequilibrio electrostático y desintegrado.
– La molécula que capta calcio se denomina quelato y pueden funcionar como los péptidos, polisacáridos e hidratos de carbono en los alimentos
• Teoría endógena
– Sostienen que la caries es resultado de un trastorno bioquímico, que comienza en la pulpa y se manifiesta clínicamente en el esmalte y la dentina.
– Se altera el metabolismo del flúor y el del magnesio de los dientes.
• Teoría de glucógeno
– Sostiene que la sensibilidad a la caries se relación con la ingestión de hidratos de carbono durante el desarrollo del diente, lo que resulta un deposito excesivo de glucógeno y glicoproteínas n la estructura del diente.
– Los ácidos dentales convierten el glucógeno y la gluproteina en glucosa y glucosamina. La caries comienza cuando las bacterias invaden el esmalte
• Teoría organoterapia de leimgruber
– La caries no es la destrucción local de los tejidos dentales, sino un complejo de los tejidos duros, blando y saliva
– Los tejidos duros actúan como una membrana entre la sangre y la saliva. La saliva es un factor del equilibrio biodinámica, en el cual el mineral y la matriz del esmalte están unidos por enlaces de valencia homopolares.
– Los agentes capaces de destruir esos enlaces también rompen el equilibrio y destruyen los tejidos.
• Teoría biofísica
– La masticación produce un efecto esclerosanté dolos diente debió a la perdida continua de agua. Combinada con una modificación en las cadenas de polipeptidos.
– Estos cambios ocasionados por la compresión masticadora modifican la resistencia del dienta ante agente destructivos
• Alimentos pegajoso se mantiene en contacto con los dientes
• Los líquidos posee un adherencia minina a los dientes
• El consumo frecuente de un alimento implica un mayor riesgo que el consumo esporádico
• pH de la placa bacteriana• Depende – PH individual de los
alimentos– Contenido de azúcar de
esto – Flujo promedio de saliva
SUCEPTIBILIDAD DE HUESPED (HOSPEDERO)• En una boca que ciertos dientes se afectan y otros no, y algunas
caras son mas susceptibles que otras CARACTERISTICA DE LOS DIENTES
TIEMPO• La interacción de los factores requieren de
tiempo para que se produzca la caries
COMPOSICIÓN QUÍMICA DEL ESMALTE
– Los componentes del esmalte determina la resistencia mayor o menor del esmaltes
– Cuando los dientes hacen en erupción, el esmalte no han terminado de mineralizarse
– Los dientes permiten un intercambio iónico, el cual desprende algunos minerales y hacia la saliva
– Ocurre la mineralización del diente: las solubilidad del esmalte disminuye
DISPOSICION DEL PRISMA
– El esmalte puede presentar anormalidades en su constitución• Hipoplasias
– Permiten un doble mecanismo para la formación de caries
– La sustancias interprismaticas y las sustancias orgánicas que unen los cristales de apatita son de naturaleza cariogenico
MALFORMACIONA ANATOMICAS
– Las caries se desarrollo con mayor frecuencia en donde los surcos y fisuras don demasiados profundos
– Los primeros del son mas susceptibles a las caries:• Hacen erupción a edad muy
temprana • Tienen fosetas y fisuras muy
profundad • Están mas alejados de los
conductos salivales
ABRASIÓNDesgaste proximal
• Favorecen la acumulación de sustancias que hacen posible la fermentación bacteriana
• La exponen las capas mas profundad del esmalte
Desgate oclusal • Disminuye la frecuencia de
caries porque alisa el dientes y elimina las fisuras del esmalte
• La dentina expuesta queda protegida debido a que la superficie queda pulida
HIGENE BUCAL DEFICIENTE
COMPOSICION DE LA SALIVA
– La saliva con pH bajo– Sin sustancias
antibacterianas– Poco volumen
NUTRICIÓN – Los hidratos de carbono de la dieta son el sustrato enérgico de los microorganismos bacterianos– Estos microorganismos son un elemento fundamental e iniciador de caries, y la dieta actúa como un elemento facilitador de este proceso.
HERENCIA BIOLOGICA
FUNCIONAMIENTO ENDOCRINO
– La hormona paratiroides:• las glándulas paratiroides producen mas hormonas cuando los fenómenos del metabolismo
–reduce la concentración del calcio –o aumento de la concentración de fosforo
–Al disminuir los fosfatos orgánicos en el suero y a aumentar la actividad de la glándula – hay mayor demanda de calcio en el suero, para mantener una relación:
• calcio = fosfato –Cuando la dieta satisface la demandas de calcio, el deposito de este en los tejidos se conserva
ESTRÉS–Disminuyes la resistencia ala infecciones y la secreción de saliva
ENFERMEDADES INTERCURRENTES –El tratamiento de enfermedades intercurrentes disminuye el flujo salival
• anticolinérgicos•Sedantes y antihistamínicos •Neurolépticos•Diuréticos
–Radio terapia
FACTORES SOCIOECNOMICOS
–Calidad de vida•Estabilidad laboral •Ingresos •Cobertura asistencial
–Se relaciona con el desarrollo de caries en casa persona
FACTORES CULTURALES –La higiene bucal se relaciona con:
•Los hábitos•Creencias •Costumbres
En incluso experiencia odontológicas previas