HIDRONEFROSIS GRADE III ec. BATU UVJ

HIDRONEFROSIS GRADE III DEXTRA ec. BATU UVJNEFROLITIASIS SINISTRAIRMA PRYUNI AINANDAI11109008STATUS PASIENIdentitas

Nama : Tn. H.YJenis Kelamin: Laki lakiUmur: 65 tahunPekerjaan: PetaniAlamat: Batu payung no. 28

Keluhan UtamaNyeri pinggang kanan dan nyeri saat sedang berkemih.Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien merasakan nyeri saat sedang berkemih sudah sejak 1 bulan yang lalu. keluhan tersebut diikuti dengan rasa tidak lampias setelah berkemih. Keluhan ini semakin nyeri sejak 2 minggu smrs.Pasien mengaku sering berkemih 5-6 kali sehari

Awalnya pasien sering merasakan nyeri pinggang kanan sejak bertahun-tahun yang lalu (>10 tahun). Akhir-akhir ini keluhan tersebut semakin kuat dan nyeri dirasakan menjalar sampai ke paha kanan.3 bulan terakhir pasien merasakan nyeri pinggang juga muncul pada pinggang kiri.

Pasien pernah mengalami bengkak pada kedua kaki sekitar 1 bulan yang lalu. Bengkak timbul bila pasien sedang duduk lama dan berkendaraan motor yang lama. Keluhan diikuti dengan rasa penat dan kesemutan di kaki.

Pasien juga mengeluh adanya sesak napas terutama saat cuaca dingin.

Nyeri saat hendak berkemih (-), terbangun malam hari untuk berkemih (-), terbangun malam hari karena sesak (-), demam (-), kencing mengeluarkan darah atau batu (-).

Riwayat penyakit dahulu Belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya.Diabetes melitus, penyakit jantung dan lami hipertensi disangkal.Pasien menderita hiperkolesterol sudah sejak 2 tahun yang lalu, dan pernah berobat ke puskesmas.

Riwayat kebisaanPasien merokok sejak muda, sekitar 20-40 tahun yang lalu, 1 bungkus per hari.Kebisaan minum-minuman bersoda dan alkohol disangkal.Minum air putih 1000-1500 liter per hari.Jarang mengonsumsi susu (berkalsium)

Riwayat penyakit keluargaTidak ada keluarga dengan keluhan serupa.

PEMERIKSAAN FISIKKesan Umum : BaikTanda Vital Kesadaran : compos mentisTekanan darah: 120/70 mmHg Nadi: 80 kali per menitLaju Nafas: 16 kali per menitSuhu : 36,6 C

Kulit : ikterik (-) , sianosis (-), dekubitus (-)Kepala : bentuk tidak ada kelainan, simetrisMata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),Telinga : sekret (-)Hidung : sekret (-), deviasi septum (-)Mulut : bibir sianosis (-)Leher : pembesaran limfonodi (-),distensi vena jugular (-), deviasi trakea (-), pembesaran tiroid (-)Jantung: BJ I II reguler, gallop (-), murmur (-)Paru : SND vesikuler +/+, Rh -/-, wh +/+Abdomen: supel, BU (+), nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak terabaEkstremitas : Edema (-),pitting edema (+), sianosis (-), jari tabuh (-), akral hangat , crt 10 tahun). Akhir-akhir ini keluhan tersebut semakin kuat dan nyeri dirasakan menjalar sampai ke paha kanan.3 bulan terakhir pasien merasakan nyeri pinggang juga muncul pada pinggang kiri.

Pasien pernah mengalami bengkak pada kedua kaki sekitar 1 bulan yang lalu. Bengkak timbul bila pasien sedang duduk lama dan berkendaraan motor yang lama. Keluhan diikuti dengan rasa penat dan kesemutan di kaki.

Pasien juga mengeluh adanya sesak napas terutama saat cuaca dingin.

Nyeri saat hendak berkemih (-), terbangun malam hari untuk berkemih (-), terbangun malam hari karena sesak (-), demam (-), kencing mengeluarkan darah atau batu (-).

11RESUME (2)Paru : SND vesikuler +/+, Rh -/-, wh +/+Ekstremitas : Edema (-),pitting edema (+), sianosis (-), jari tabuh (-), akral hangat , crt 10 tahun). Akhir-akhir ini keluhan tersebut semakin kuat dan nyeri dirasakan menjalar sampai ke paha kanan.3 bulan terakhir pasien merasakan nyeri pinggang juga muncul pada pinggang kiri.

Pasien pernah mengalami bengkak pada kedua kaki sekitar 1 bulan yang lalu. Bengkak timbul bila pasien sedang duduk lama dan berkendaraan motor yang lama. Keluhan diikuti dengan rasa penat dan kesemutan di kaki.

Pasien juga mengeluh adanya sesak napas terutama saat cuaca dingin.

Nyeri saat hendak berkemih (-), terbangun malam hari untuk berkemih (-), terbangun malam hari karena sesak (-), demam (-), kencing mengeluarkan darah atau batu (-).

48Paru : SND vesikuler +/+, Rh -/-, wh +/+Ekstremitas : Edema (-),pitting edema (+), sianosis (-), jari tabuh (-), akral hangat , crt