caso hospital mq

8/16/2019 Caso Hospital MQ

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Caso Clínico

Medico Quirúrgico

Alumno Cristian MillasO.

Docente : JohanaGutiérrez P.


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%ndice• %n&ormaci'n rele(ante del )aciente• Moti(o de consulta• Diagn'stico• *ratamiento•

Cuidados de en&ermería• Procesos de atenci'n de en&ermería• Conclusi'n.


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O+,eti(os• General:

-)oner Caso clinico de )aciente

internado en /O0P-1.• -s)ecí2cos:• %ndi(idualizar al Paciente•

%n&ormaci'n clínica• *ratamiento• 1ecesidades alteradas según

/-1D-30O1• Plan de atenci'n de en&ermería


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Datos del Paciente• %niciales: M. A. A. A.• 0eo: ♂♂• -dad: 4$ A5os• Pre(isi'n: Particular•

6echa de ingreso : 78!8#!$


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Moti(o de consulta• Dolor en -.-.%.%. %z9uierda• Mo(ilidad conser(ada.

Moti(o de %ngreso

• O0. Celulitis ;80 O0 *;P.


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Antecedentes m'r+idos• -Q?@ ="$ Día.• O/ >"@ • Drogas >"@

Antecedentes Quirúrgicos• Aseo Q /rda arma lanca


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Celulitis• Bas +acterias esta2lococo estre)tococo

son las causas ms comunes de celulitis.

• Ba )iel normal tiene muchos ti)os de+acterias 9ue (i(en en ella. Cuando hauna ru)tura en la )ielE estas +acterias)ueden causar una in&ecci'n cutnea. Ba)iel en el rea in&ectada se tornar ro,aEcalienteE irritada dolorosa.


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%ndicaciones Medicas• Enfermería

•

Reposorelativo

• Régimen

Común •

C.S.V

• Controledema


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Farmacológico

•Ceftriaxona

2 GR. C!2"rs.

E.V

•#etronida$ol %&& #G. C!2

"rs. E.V

•

Acido (al)roico$# MG. ;.OC8= hrs

• Clonaze)am

G3. ;.O C8 =hrs

• etorolaco

4#mg -.;


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Ceftriaxona.• actericida gama : Ce&alos)orina 4ra

generaci'n

• Mecanismo de acci'n: %nhi+e lasíntesis de )ared celular +acteriana.

•

Precauciones.• %nsu2ciencia /e)tica• %nsu2ciencia 3enal• Alergias


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Metronidazol• Pertenece al gru)o &armacotera)éutico de los

deri(ados del Nitroimidazol .

• Con e&ecto )rinci)almente so+re anaero+iosestrictos. Anti+acteriano >sistémico@I acti(ocontra la maoría de las +acterias anaero+ias )rotozoos.

• Precauciones: %./.C. %.3.C. Alergias.


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Acido ;al)roico• Anticon(ulsi(ante 01C.• -l cido (al)r'ico se utiliza )ara

tratar ciertos ti)os de con(ulsionesEtam+ién se utiliza )ara tratar maníasen )ersonas con trastorno +i)olar.

• Cuidados: /emesisE 1auseasE0omnolenciaE

Desorientaci'n.


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Clonaze)am• es un &rmaco )erteneciente al gru)o de

las +enzodiaze)inas•

actúa so+re el 0.1.C. Con )ro)iedadesansiolíticasE anticon(ulsi(antesE/i)n'ticas esta+ilizadora del estado denimo.

• Cuidados: hi)ersensi+ilidad alas +enzodiaze)inasE Peligro de de)resi'nres)iratoria se(era.

https://es.wikipedia.org/wiki/Benzodiazepinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Benzodiazepina


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etorolaco• Origen: A%1-.• Mecanismo de acci'n: %nhi+e la acti(idad de la

ciclooigenasaE la síntesis de )rostaglandinas.• Precauciones:Contraindicado en en&ermedad

gastrointestinalacti(a.

• contraindicado en los )acientes coninsu2ciencia renal moderada o gra(e en los

)acientes con riesgo de insu2ciencia renal )orhi)o(olemia o deshidrataci'n.


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Plan de atenci'n de

en&ermería.


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-amen 6ísico General

• 68C K7 B.P.M. >1ormocardico@• P8A !8H! >1ormotenso@• 0A* O LH• *em)eratura 4KENC >A&e+ril@• Con (ía aérea )ermea+leE sin uso de

musculatura accesoria.• 0%1 D%6%CB*AD -1 BA D-GBC%O1• D%3-0%0 >?@


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-amen segmentario• Ca+eza: Crneo >1@. Cuero ca+elludo >1@

0in )arsitos. Ca(idades )ermea+lesE Piel

indemne. Piezas dentarias incisi(asausentes.• Cuello tora >1@E 0imetrico (entilaci'n

es)ontaneaE Auscultaci'n MP. Presentes en

am+os cam)os.• A+domen. . D. %. 3uidos hidroaereos >?@


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-amen segmentario• Pel(is cadera: >1@• Genitales: 1.O.

• Extremidad inferior '$()ierdaE *erciomedio distal edematizadoE

enro,ecidoE aumento de (olumen >?@


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1ecesidades alteradas• Mo(ilizaci'n >acti(idadE re)oso sue5o@

Paciente con mo(ilidad conser(ada en --%% %z9.

Dolor -;A K8!#. deam+ula )or sus medioscon auda de Orto)edia ergonomica. >+urrito@• 0ue5o descanso:

Paciente 3e2ere dolor nocturno )ertur+ador

im)ide un sue5o re)arador.


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Diagnostico de -n&ermeria

!.Diagn'stico:Bimitacion de mo(ilidad en etremidad in&erior

%z9.M8P -dema local -;A K8!# 38C Celulitis

Plani2caci'n.O+,eti(o: -l Paciente lograr aumentar sumo(ilidad &uncionalE con auda del tto&armacologico el e9ui)o multidisci)linario enun )eriodo de ! hrs.


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•

-,ecuci'n:

• Administraci'n del tratamiento&armacol'gico según indicaci'nmedica.

• 6rmaco (igilancia• C.0.; según indicaci'n medica.•

Control del dolor Cuanti2cado en-.;.A.


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• -(aluaci'n.

• -l )aciente logro deam+ular conmaor inde)endencia mostrando+uena res)uesta al A%1-.


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Diagnostico de en&ermería

.• Diagn'stico.• Alteraci'n del 0ue5o descanso.

M8P Cansancio e irrita+ilidad 38C-dema --%%.

• Plani2caci'n.

O+,eti(o: -l )aciente lograra cum)lircon sus horas de sue5o descanso sininterru)ci'n en un )eriodo de = hrs


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• -,ecuci'n:• Crear am+iente tera)eutico. BuzE

ruidos tem)eratura.• A,ustar los horarios de *ratamiento.

Con el 2n de no interrum)ir su

descanso.• -(aluar -;A. R res)uesta al

tratamiento de analgesia.


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Diagnostico de en&ermería 4• 3iesgo de %.A.A.0.• 38C *ratamiento &armacol'gico -.;.

*écnicas in(asi(asE relaci'n cercanaentre )aciente )aciente.

• Plani2caci'n

• O+,eti(o: )aciente e(itar el riesgo decontagio entre )aciente )aciente )ormedio de la educaci'n de en&ermería.


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• -,ecuci'n.• ;igilar 9ue se res)ete las normas de

in&ecciones asociadas.• -ducar al e9ui)o de en&ermería con

el 2n de res)etar las técnicas

asé)ticas• 6omentar el la(ado de manos clínico


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-(aluaci'n:•-l Paciente logro com)render el riesgo

de %%A0.•-l e9ui)o de en&ermería res)eta lasnormas asé)ticas realiza de &orma

correcta el la(ado de manos clínico.


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conclusi'n-n síntesis de la )asantía )or el /O0P-1. -s dereal im)ortancia destacar el (alor humano en laatenci'n de en&ermeríaE igualdad en derechos atenci'n medica de calidad o)ortuna.Ba raz'n )or la cual se encuentra cada internoen el centro )enitenciario no tiene ningunarele(ancia en la atenci'nE gesti'n educaci'nde cada uno de los )acientes.Muestra real )ura del (erdadero sentido de-16-3M-3SA.


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i+liogra&ía• Binda J. ;or(icTE MDE Medical DirectorE M-D-U

1orthVest Di(ision o& Phsician Assistant0tudiesE ni(ersit o& WashingtonE 0chool o&Medicine. Also re(ieVed + Da(id


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