1. Hospital Interzonal General de Agudos Prof. Dr. Luis Guemes de Haedo

2. Arteria renal Vena renal Cliz mayor Clices menores Pelvis renal UrterCorteza Cpsula fibrosa Mdula (Pirmide renal) Papila Arcuata a, v Interlobar a, v Interlobular a, v Arterias segmentarias Columna renal Rin derecho 3. Regulacin hidroelectroltica Excrecin de metabolitos, toxinas Regulacin de la presin arterial (SRAA) Metabolismo del Ca, P y vitamina D Formacin de orina EAB Eritropoyesis Nefrona 4. Tamao y morfologa renal Anomalas congnitas (agenesia, ectopa, anomalas de fusin) Obstrucciones Urolitiasis Quistes o tumores Lesiones en los riones 5. Caracterstica Imagen Tamao 11 cm (9 cm - 13 cm) Ecogenicidad Der hgado, Izq < bazo Parnquima Homogneo Seno renal Hiperecognico Superficie Lisa RD Corte longitudinal. Seno renal (S) ecognico central y corteza perifrica hipoecognica, entre ambos las pirmides hipoecognicas (*) Lobulacin fetalDefecto parenquimatoso de la unin 6. Hidronefrosis en diversos pacientes El diagnstico de obstruccin se basa en la deteccin de dilatacin del sistema colector. 7. Ligera distensin del sistema colector Leve (grado I) Dilatacin evidente sin adelgazamiento de la cortical Moderada (grado II) Dilatacin asociada a adelgazamiento cortical Marcada (grado III) Obstruccin Pelvis renal Vejiga distendida Embarazo Diabetes inspida Nefropata por reflujo Causa s 8. Hiperplasia prosttica Masas ginecolgicas Tumores de vejiga Lesiones Plvicas Clculos Colecciones Masas Urteres La causa obstructiva se demuestra ecogrficamente identificando la lesin obstructiva. La sensibilidad ecogrfica para la deteccin de obstrucciones es del 95%. Clculo en la unin urtero-plvica 9. Dilatacin vasos renales Quistes paraplvicos Necrosis papilar grave Nefropata por reflujo Falsos + Venas dilatadas que simulan hidronefrosis Complicaciones: IR, ITU 10. Obstruccin e infeccin del sistema excretor. Corte oblicuo. Hidronefrosis moderada y material ecognico en la porcin declive del sistema colector. Corte longitudinal. Marceda hidronefrosis con material ecognico en el interior de todo el sistema colector. 11. Extremadamente comn. Mayor frecuencia en varones y en la raza blanca. Factores de riesgo: escasa ingesta de lquidos y dieta rica en protenas animales, obstruccin de la unin uretero-plvica, ectasia tubular. Composicin: Calcio 80-85%, cido rico, cistina, estruvita . Ecografa alta sensibilidad para detectar clculos > a 5 mm. La imagen ecogrfica depende del tamao del clculo y no de su composicin A B 12. Calcificacin vascular. Foco ecognico es lineal o est compuesto por reflejos paralelos espaciados Falso + Clculo de gran tamao (flechas) y densa sombra posterior A B Eco brillante con probable sombra posterior 13. Luz anecoica Pared posterior bien definida Refuerzo posterior a la lesin Son las masas renales ms frecuentes. La frecuencia aumenta con la edad. Etiologa desconocida. Quistes Simples 14. Calcificaciones debido a hemorragia, infeccin o isquemia previa. Tabicaciones gruesas sospechosas de neoplasia qustica o quistes complicados no neoplsicos Hemorragia intraluminal Quiste con sangre y cogulo en su interior Quiste con ecos internos de bajo nivel debido a material celular flotando en su luz Quiste pequeo con nivel lquido-celular 15. Enfermedad poliqustica autosmica dominante. Asociada a HTA e IR. Enfermedad qustica adquirida. Presencia luego de largos perodos de hemodilisis Enfermedad de von Hippel-Lindau. Autosmica dominante. Neoplasias y quistes en diversos rganos. Esclerosis tuberosa. Enfermedad multisistmica asociada a la formacin de quistes y neoplasias renales. B. Poliquistosis adquiridaA. Poliquistosis renal C. Enf. Von Hippel-Lindau D. Esclerosis tuberosa 16. Los hematomas subcapsulares son difciles de detectar en estado agudo, porque pueden ser isoecoicos respecto al rin, y suelen distorsionar la forma del mismo . Los hematomas subcapsulares estn en un espacio limitado, por lo que ejercen un efecto de masa sobre el rin y reducen el flujo sanguneo, algunas veces de forma dramtica. Los hematomas van evolucionando desde ecognicos, a heterogneos y mixtos, hasta predominantemente lquidos, y definitivamente qusticos. 17. A B C D 18. Benignos Angiomiolipoma Oncocitoma Tumor de clulas yuxtaglomerulares Nefroma qustico multilocular Malignos Carcinoma de clulas renales Carcinoma de clulas transicionales Linfoma Enfermedad metastsica 19. Toda masa slida es un carcinoma de clulas renales hasta que se demuestre lo contrario. 50 % Hiperecognicos respecto al parnquima renal normal adyacente. Isoecognicos suelen detectarse si son exofticos. Pueden ser complejos con componente qustico, hemorrgico o necrtico. Cncer con componente qusticoTumor complejo A Carcinoma renal B C 20. Imagen doppler. Vascularizacin en tumor de clulas renales Tumor vascular. La deteccin de la vascularizacin es til para lesiones indeterminadas, porque indica que la lesin contiene partes blandas y casi siempre corresponde a un tumor. A B 21. Linfoma renal Carcinoma de clulas transicionales Carcinoma de clulas transicionales: Gral afeccin bilateral. Muy pequeo para detectarlo por ecografa. Masa intraluminal polipoidea en el seno renal. Infiltracin parenquimatosa. Linfoma: Masas hipoecoicas bilaterales mltiples. Imagen anecoica y simula quistes en el rin. Infiltracin difusa y aumento del tamao renal. MTS: Pulmn, colon, mama, estmago. A 22. Angiomiolipoma Masa homognea cortical, bien definida de ecogenicidad igual a la grasa renal Nefroma qustico multilocular Lesin encapsulada con mltiples qustes no comunicados entre si. Masas predominantemente qusticas complejas Complicacin ms grave: hemorragia A B C 23. Oncocitoma Tipo de adenoma renal. Imagen inespecfica. Tumor de clulas yuxtaglorerulares (Reninoma) Asociado a HTA severa Imgenes variables, en gral hiperecognicas. A B C 24. Dra. Paula Motta - Diagnstico por imgenes Gracias por su atencin