CO-INFECTION VIH-VHC

Enquête nationale hospitalière 2001

CO-INFECTION VIH-VHC

Enquête nationale hospitalière 2001

INSTITUT DE INSTITUT DE VEILLE SANITAIREVEILLE SANITAIRE

1Institut de Veille Sanitaire; 2APPIT Association des Professeurs de Pathologie Infectieuse et Tropicale; 3AP-HP Assistance Publique-Hôpitaux de Paris

Pascal Gouëzel1, Dominique Salmon2, Gilles Pialloux2 , Josiane Holstein3, Élisabeth Delarocque-Astagneau1

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - IntroductionCo-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - Introduction

VIH -VHC : de plus en plus de complicationsspécifiques graves liées au VHC

Objectifs

VIH -VHC : de plus en plus de complicationsspécifiques graves liées au VHC

Objectifs

Proportion de patients positifs VIH et VHCStades de l’infection VHC chez ces patientsPoint 2001 pratiques diagnostiques et thérapeutiques

InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - MéthodeCo-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - Méthode

Enquête hospitalière “ un jour donné ”

Tirage au sort 180 services

Stratification sur l ’activité

Inclusion: tout patient VIH-positif présent

Analyse multivariée, expliquer les différences

Enquête hospitalière “ un jour donné ”

Tirage au sort 180 services

Stratification sur l ’activité

Inclusion: tout patient VIH-positif présent

Analyse multivariée, expliquer les différences

InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - RésultatsCo-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - Résultats

Participation par dept (nb de patient VIH)

non enquete

non repondu

0

de 1 a 10

de 11 a 50

plus de 50

50 % Ile de France moyenne d ’âge 41 ans67 % d ’hommes40 % sida25 % toxicomanes36 % homosexuels

50 % Ile de France moyenne d ’âge 41 ans67 % d ’hommes40 % sida25 % toxicomanes36 % homosexuels

Participation 78 %

Inclusion de 1761 patients VIH positifs

Participation 78 %

Inclusion de 1761 patients VIH positifs

InVS - novembre 2001

97 % sérologie VHC, 456 patients séropositifs VHC

redressement : proportion de patients contaminés27,9 % IC95% [26,7 % - 31,0%]

83,7 % chez toxicomanes8,8 % chez hétérosexuels6,5 % chez homosexuels

367 patients recherche d ’ARN (80 %) 303 ARN positif

Dont 82 % d ’hépatite chronique.

97 % sérologie VHC, 456 patients séropositifs VHC

redressement : proportion de patients contaminés27,9 % IC95% [26,7 % - 31,0%]

83,7 % chez toxicomanes8,8 % chez hétérosexuels6,5 % chez homosexuels

367 patients recherche d ’ARN (80 %) 303 ARN positif

Dont 82 % d ’hépatite chronique.

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - RésultatsCo-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - Résultats

Patients contaminés par le VHCPatients contaminés par le VHC

Hépatite chronique à VHCHépatite chronique à VHC

InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC enquête hospitalière 2001 (n =456)Co-infection VIH-VHC enquête hospitalière 2001 (n =456)

Plus de 40g alcool 27 %

Atteinte hépatique (ALAT) 52 %

Biopsie si hépatite chronique 49 %

minime 27 %

active 46 %

cirrhose 27 %

typage viral 53 %

TT si biopsie faite 54 %

Suivi par hépatologue 20 %

Plus de 40g alcool 27 %

Atteinte hépatique (ALAT) 52 %

Biopsie si hépatite chronique 49 %

minime 27 %

active 46 %

cirrhose 27 %

typage viral 53 %

TT si biopsie faite 54 %

Suivi par hépatologue 20 %

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - RésultatsCo-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - Résultats

InVS - novembre 2001

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001modèle de régression logistique « AVOIR ETE BIOPSIE »test interactions négatif Hosmer-Lemeshow p=0,75

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001modèle de régression logistique « AVOIR ETE BIOPSIE »test interactions négatif Hosmer-Lemeshow p=0,75

OR IC OR(95)

Stade VIH A ou B 2,0 1,1 - 3,3

CD4 > 200 3,1 1,5 - 6,5

Toxicomane 2,5 1,3 - 5,1

Atteinte hépatique 2,4 1,3 - 4,5

Alcool < 40 g/j 2,5 1,4 - 5,0

File active > 30 VIH 2,5 1,4 - 4,8

Suivi hépatologue 3,7 1,8 - 7,2

OR IC OR(95)

Stade VIH A ou B 2,0 1,1 - 3,3

CD4 > 200 3,1 1,5 - 6,5

Toxicomane 2,5 1,3 - 5,1

Atteinte hépatique 2,4 1,3 - 4,5

Alcool < 40 g/j 2,5 1,4 - 5,0

File active > 30 VIH 2,5 1,4 - 4,8

Suivi hépatologue 3,7 1,8 - 7,2

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - RésultatsCo-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - Résultats

InVS - novembre 2001

ReprésentativitéReprésentativité

Description clinique et point sur les pratiques Description clinique et point sur les pratiques

Bénéfice du suivi par hépatologueBénéfice du suivi par hépatologue

Plue-value d ’une file active (VIH) importantePlue-value d ’une file active (VIH) importante

Co-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - ConclusionCo-infection VIH-VHC à l ’hôpital 2001 - Conclusion

InVS - novembre 2001InVS - novembre 2001