cuello - componentes nerviosos

Cuello

Wellerson Sabat Rodrigues

Componentes nerviosos del cuello

IUCS – Fundación H. A. Barceló – Facultad de Medicina

Rodrigues, Wellerson Sabat

El plexo cervical se forma por la unión de las ramas anteriores de los 4 primeros nervios cervicales (C1 a C4).

◦ Se divide en plexo cervical profundo (PCP) y plexo cervical superficial (PCS).

◦ El Plexo cervical profundo es exclusivamente motor mientras el plexo cervical superficial es sensitivo.

Plexo Cervical


Ramas del PCS:◦ Nervio Mastoideo – tiene un trayecto ascendente y se

distribuye por la región mastoidea.

◦ Nervio Auricular – tiene un trayecto ascendente y se distribuye por la región del pabellón auricular.

◦ Nervio Cervical Transverso – tiene un trayecto transversal y se distribuye por la región anterior del cuello.

◦ Nervio Supraclavicular – tiene un trayecto descendente, se divide en tres ramas (medial, intermedia, lateral) y inerva la región inferior del cuello y anterolateral del tórax.

Plexo Cervical Superficial


Las ramas del PCP se dividen en INTERNAS, EXTERNAS, ASCENDENTES Y DESCENDENTES y son exclusivamente motoras.

4 ramas externas: N. del Angular del Omoplato N. del Romboides N. del Esternocleidomastoideo N. del Trapecio

Plexo Cervical Profundo


2 ramas Ascendentes: N. del Recto Lateral de la Cabeza N. del Recto Anterior Menor de la Cabeza

2 ramas Internas: N. del Recto Anterior Mayor de la Cabeza N. del Largo del Cuello



Ramas Descendentes: Rama descendente Interna: Esa rama se va

anastomosar con la rama descendente del N. Hipogloso y va formar el ASA DEL HIPOGLOSO.El asa del hipogloso inerva todos los músculos

Infrahioideos excepto al M. Tirohioideo. N. Frénico: Nace del 4º nervio cervical (C4) y esta

destinado al M. Diafragma (principal musculo inspiratorio). Algunos autores consideran al Nervio Frénico como

Rama Terminal del Plexo Cervical.



Nervio Glosofaríngeo (IX par craneal):

Pasa por el espacio Maxilovertebrofaríngeo (compartimiento retroestileo) , primero por detrás de la carótida interna y luego entre ambas carótidas. Relación importante para ubicarlo en el cuello.

Cruza por fuera al músculo estilofaríngeo y se aplica al constrictor superior de la faringe hasta la base de la lengua por la cara profunda del músculo estilogloso.

Nervios del cuello


Ramas Colaterales: Ramo anastomótico

para el facial ( asa de Haller)

N. de Jacobson Ramos Carotídeos Ramos Faringeos N. Estilofaringeo R. Tonsilares

Ramas Terminales: Ramos para la

mucosa lingual.

• Glosofaringeo (IX par craneal)

Nervios del cuello


Nervios del cuello Nervio Vago (X par craneal)

Pasa (desciende) por el espacio Maxilovertebrofaringeo (compartimiento retroestileo) entre la Art. Carótida interna y la Vena Yugular interna y forma junto con estos elementos el paquete vasculonervioso del cuello. El PVN del cuello en el sector más superior está

compuesto por la Art. Carótida Interna mientras que en el sector más inferior está compuesto por la Art. Carótida Primitiva.


Nervios del Cuello

Ramos terminales No da ramas

terminales a nivel del cuello

Ramos Colaterales en el cuello Ramo Anastomótico

con el facial Ramos Faríngeos N. Laríngeo Superior N. Laríngeo Inferior o

Recurrente Ramos Carotídeos

• Vago (X par craneal)


Nervios del Cuello Nervio Espinal o Accesorio (XI par craneal)

Desciende por el Cuello por el espacio Maxilovertebrofaringeo (compartimiento retroestileo) por la cara interna de la Vena Yugular Interna

Ramas Terminales: Rama interna: Se anastomosa con el Nervio Vago

para contribuir con la inervación de la Faringe Rama externa: Inerva al M.

Esternocleidomastoideo y al M.Trapecio.


Nervio Hipogloso (XII par craneal) Se ubica en el cuello donde se describe una curva

de concavidad anterosuperior. Pasa por el Espacio Maximovertebrofaringeo

(compartimiento retroestileo) Desciende anterior al PVN del cuello. Es el límite superior del triangulo de Farabeuff Es contenido del triangulo de Beclard Es el límite superior del triangulo de Pirogoff Es contenido del Hiato Hiogloso-Milohioideo

Nervios del Cuello


Nervios del Cuello

Ramas Colaterales Ramo meníngeo Ramos para la Art.

Carótida y la vena Yugular int.

Rama descendente ( Se anastomosa con la rama descendente del PCP para formar el ASA DEL HIPOGLOSO)

N. del M. Tirohioideo N. del M. Hiogloso N. del M. Estilogloso N. del M. Genihioideo

Ramas Terminales Numerosos ramos

destinados a los músculos de la lengua.

• Hipogloso (XII par craneal)


Nervio Frénico Nace del 4º nervio cervical (C4) y secundariamente

de C3 y C5. Desciende por la cara anterior del escaleno anterior

se relacionando con el Nervio Vago y la Art. Cervical Transversa por delante

Ramas: Para la Pleura Para el Pericardio Para la cara superior del M. Diafragma Para la cara inferior del M. Diafragma (éstas envían

filetes a las cápsulas suprarrenales, al peritoneo y al plexo solar).

Nervios del Cuello


La cadena Simpática Cervical (CSC) es una formación nerviosa que conduce información autónoma simpática.

Es un cordón que va desde la apófisis basilar del occipital hasta la séptima vertebra cervical (C7), de diámetro no uniforme debido a tres engrosamientos en su trayecto: los ganglios cervical superior, medio e inferior.

Es bien prevertebral y descansa sobre la aponeurosis y los músculos prevertebrales envuelta en una vaina fibrosa, la cual la separa de los vasos, nervios y vísceras del cuello.

Cadena Simpática Cervical.


Ganglio Simpático Cervical Superior: Es el más voluminoso de los tres Se relaciona por delante con la Vena Yugular

Interna y la Art. Carótida Interna Está íntimamente relacionado con los pares

craneales: IX, X, XI, XII.

Cadena Simpática Cervical


Ganglio Simpático Cervical Medio: Se sitúa por del delante del Tubérculo de la sexta

vertebra cervical o Tubérculo de Chassaignac y se relaciona a ese nivel con 2 arterias, la Art. Vertebral por detrás del ganglio y la Art. Tiroidea Inf. que puede pasar por delante o por detrás del ganglio o incluso puede atravesarlo.

También se relaciona por delante con el PVN del cuello y con los M. Escalenos.



Ganglio Simpático Cervical Inferior Generalmente se fusiona con el primer Ganglio

Simpático Torácico formando el GANGLIO ESTRELLADO.

Se encuentra en la FOSITA SUPRARETROPLEURAL DE SEBILAU, en esta altura el ganglio se relaciona por delante con la arteria Subclavia dando a la art. Vertebral que lo cubre, por fuera el tronco Tirobicervicoescapular y por detrás la salida de las ramas anteriores de C8 y D1 a quienes cubre.



Cad

en

a

Sim

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Cerv

ical


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