Curvas Serológicas en pacientes con sífilis

OMS

Para minimizar el riesgo de transmisión de sífilis por transfusión:

Se debería realizar un ensayo altamenteSe debería realizar un ensayo altamentesensible y específico para Ac treponémicos,

TPHA o ELISA.

En poblaciones con alta incidencia de sífilis, el tamizaje debería hacerse utilizando un ensayo no

treponémico como VDRL o RPR.

OMS

Cuando la incidencia y prevalencia de sífilis en lapoblación de donantes es alta, es necesario considerarel tamizaje utilizando ensayos no treponémicos paraidentificar sólo los donantes de mayor riesgo conevidencia de infección reciente.evidencia de infección reciente.

De todas maneras, para tamizaje de rutina estaestrategia también incluye el riesgo de resultados falsosnegativos ya que la sensibilidad de estas pruebas sueleser menor.

OPS

Los donantes, pueden ser aceptados después de 12 meses de tratamiento efectivo, siempre y cuando reúnan todos los otros criterios para ser

donantes de sangre.

Se debe aconsejar a los donantes potenciales que se protejan ellos y sus parejas practicando sexo seguro.

Argentina

Última Disposición Ministerial, 797, NormasAdministrativas y Técnicas del Programa Nacional deSangre (Anexo I), son diferidos en forma permanente comodonante de sangre o componentes a quienes poseanantecedentes de haber padecido sífilis o gonorrea en formareiterada.antecedentes de haber padecido sífilis o gonorrea en formareiterada.

A aquel potencial donante que refiera haber padecido unúnico episodio con tratamiento completo y adecuadopodrá ser incluido en un protocolo de readmisión conentrevista médica y prueba de tamizaje negativa.

Argentina

Tamizaje

Pruebas no treponémicas

Pruebas treponémicas

Argentina

� Anexo II: los donantes con antecedentes de enfermedadvenérea (sífilis, gonorrea, etc) pueden ser aceptados si hatranscurrido más de un año desde la curación y siempre queen los últimos 12 meses no hayan tenido actividades sexualesconsideradas de riesgo. Pueden ser admitidos losdonantes con un único episodio, con tratamientodonantes con un único episodio, con tratamientocompleto y prueba de tamizaje negativa.

� Sin embargo, los episodios de enfermedad venérea sonindicativos de inclinación a prácticas de riesgo por lo que laspersonas con antecedentes reiterados de las mismasdeben ser excluidas.

Tra

tam

iento

Tratamiento exitoso

Métodos no treponémicos

Reactivo

s uno o dos

años

??

Metodostreponémicos

Reactiv

idad

perm

anente

Tratamiento exitoso

Métodos no treponémicos

??

Metodostreponémicos

Argentina: distintas posturas

Técnicas treponémicas ; otros no treponémicas.

A veces se confirma la prueba no treponémicareactiva con una treponémica.

En algunos casos, se cita nuevamente al donante luego de una prueba no treponémica reactiva y se extrae nueva muestra, si ésta prueba no treponémica reactiva y se extrae nueva muestra, si ésta última es no reactiva, éste puede reingresarse como donante.

En otros casos se realiza una entrevista exhaustiva buscando conductas situaciones de riesgo en la entrevista post donación para poder reingresar al donante (O. Torres, com. personal)

Siempre la unidad reactiva es descartada

Sífilis y transfusión. Países desarrollados

la exclusión de puede significar mayor la exclusión de donantes con sífilis pasada y tratada puede reducir el suministro de sangre.

puede significar mayor conducta de riesgo y por consiguiente mayor riesgo de transmisión de ITT.

Sífilis y transfusión

Antes de 1990 (USA) A partir 1990

Ensayos no treponémicos

treponémico en las muestras reactivas

TPHA (automatizado)

Específicos, cicatriz serológica